止吐貼治療老年中晚期胰腺癌動(dòng)脈灌注化療后胃腸道不良反應(yīng)的療效分析

張小慧 李美芳 孫建業(yè) 倫俊杰

(昌樂縣人民醫(yī)院 山東 濰坊 262400)

胰腺癌也是消化道常見的惡性腫瘤，具有較高的患病風(fēng)險(xiǎn)，最近幾年發(fā)病率在老年人群中呈直線增長。胰腺癌在患病之初并沒有非常顯現(xiàn)的特征表現(xiàn)，所以不容易被發(fā)現(xiàn)，隨著疾病的進(jìn)展，發(fā)展到中晚期才會(huì)被診斷出來，臨床癥狀也越來越明顯，出現(xiàn)腹痛、腹部包塊等，但這時(shí)癌細(xì)胞也已經(jīng)開始向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，對(duì)其他的腎臟功能造成嚴(yán)重的損害，致使很多的病患錯(cuò)過了最佳的救治時(shí)機(jī)，手術(shù)已經(jīng)不是最合適的治療手段[1]。中晚期胰腺癌往往是采取放射治療，但是并沒有起到理想的效果，所以臨床不得不選擇其他治療方案，動(dòng)脈灌注化療具有安全性高、痛苦小的治療優(yōu)點(diǎn)，符合老年中晚期胰腺癌患者的治療需求，是一種比較可靠的腫瘤治療方案。但是部分老年患者在實(shí)施動(dòng)脈灌注化療后胃腸道出現(xiàn)了一系列不良反應(yīng)，對(duì)化療效果造成了一定影響，為此還需要加強(qiáng)對(duì)化療后的治療干預(yù)，減少對(duì)胃腸道帶來的不良反應(yīng)。甲氧氯普胺是用于化療后的一種鎮(zhèn)吐藥，長期應(yīng)用容易產(chǎn)生耐藥性，而且還會(huì)帶來頭暈、便秘等不良反應(yīng)[2]。止吐貼是一種中醫(yī)療法，主要是通過調(diào)節(jié)患者的脾胃來達(dá)到止吐的目的，應(yīng)用在動(dòng)脈灌注化療后起到了顯著的效果。為驗(yàn)證上述結(jié)論文章展開了研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象均選自我院于2019年6月-2022年6月納入的50例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷被確定為胰腺癌，均實(shí)施動(dòng)脈灌注化療；具有行動(dòng)能力，自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：易過敏體質(zhì)；臨床資料不全，就診資料缺失；兼有老年癡呆癥或精神疾病。本研究已經(jīng)征得患者及其親屬的支持，符合倫理道德準(zhǔn)則，經(jīng)我院倫理委員會(huì)審查并通過后正式開展。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組是按照采納的實(shí)施方案不同進(jìn)行隨機(jī)分組，每組25例。兩組男女比例：32:18；年齡上下限取值為45-70歲，56.32±3.16歲是計(jì)算所得年齡均值；病程均值(3.32±2.54)月；腫瘤部位：胰腺頭部 18例，胰腺體部22例，胰腺尾部10例。以上組間常規(guī)資料信息經(jīng)比較沒有顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

西藥止吐治療：化療后給予患者服用甲氧氯普胺片(國藥準(zhǔn)字：H14020782 生產(chǎn)廠家：云鵬醫(yī)藥集團(tuán)有限公司 規(guī)格：5mg*100s)，用法用量：口服，每次5～10mg，3次/d[3]。并根據(jù)患者情況配合吉西他濱藥物治療，酌情增減藥物劑量。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

止吐貼治療：給予患者止吐貼治療，止吐貼主要由中藥生姜、半夏、木香、降香、吳茱萸等組成，將上述藥方按照一定比例加醋調(diào)成膏狀，將膏藥貼在肚臍部位，每次貼至化療結(jié)束[4]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

(1)比較兩組的臨床療效，顯效：治療后患者沒有出現(xiàn)任何胃腸道不良反應(yīng)；有效：治療后出現(xiàn)輕微的惡心癥狀，但是不影響正常的生活；無效：胃腸道不良反應(yīng)明顯，無法正常進(jìn)食。

(2)比較兩組臨床癥狀的緩解和消失時(shí)間，包括惡心、嘔吐、反酸。

(3)比較兩組治療的滿意度，非常滿意、滿意、不滿意。

(4)比較兩組的不良反應(yīng)，包括腹痛、腹脹、便秘。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的臨床療效

實(shí)驗(yàn)組的總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，詳見表1。

表1 比較兩組的臨床療效[n(%)]

2.2 比較臨床癥狀的緩解和消失時(shí)間

兩組的臨床癥狀的緩解和消失時(shí)間存在顯著差異(P<0.05)，詳見表2。

表2 比較兩組的臨床癥狀的緩解和消失時(shí)間

2.3 比較兩組治療的滿意度

根據(jù)表3統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)得出，總滿意率兩組對(duì)比存在顯著差異(P<0.05)。

表3 比較兩組治療的滿意度[n(%)]

2.4 比較兩組的不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)顯著低于對(duì)照組，詳見表4。

表4 比較兩組的不良反應(yīng)[n(%)]

3 討論

胰腺癌是消化道疾病中患病率極高的一種惡性腫瘤。引發(fā)胰腺癌的病因臨床沒有給出十分肯定的答案，初步判斷吸煙、飲酒、環(huán)境等是誘發(fā)胰腺癌的關(guān)聯(lián)因素。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，糖尿病和慢性胰腺炎患者的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人群，由此可見胰腺癌的發(fā)生與其存在一定的關(guān)系。胰腺癌發(fā)病率男性高于女性，中老年是胰腺癌的鐘愛發(fā)病人群，由于臨床癥狀比較隱匿，所以早期的診斷和治療率普遍較低，病死率頗高。一旦疾病被確診基本已經(jīng)到了中晚期，此時(shí)手術(shù)治療已經(jīng)不適用，化療成了老年中晚期胰腺癌患者最佳的治療方案[5]。動(dòng)脈灌注化療是一種微創(chuàng)腫瘤治療手段，在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，將特制的導(dǎo)管、導(dǎo)絲等精密器械，引入人體，對(duì)體內(nèi)腫瘤進(jìn)行局部治療。雖然動(dòng)脈灌注化療具有不開刀、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果好的等多項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)，也符合老年患者的治療需求，減輕了患者的軀體疼痛，但是該化療也存在一定的缺陷，化療后對(duì)患者胃腸道會(huì)帶來嚴(yán)重的刺激，從而產(chǎn)生各種胃腸道不良反應(yīng)，影響化療效果，降低了患者的生活質(zhì)量。為此，對(duì)還需要對(duì)實(shí)施動(dòng)脈灌注化療的老年胰腺癌患者進(jìn)行干預(yù)，從而降低化療后的胃腸道不良反應(yīng)癥狀[6-7]。服用鎮(zhèn)吐藥物是臨床常見的干預(yù)措施，甲氧氯普胺片是適用于化療后的一種常見鎮(zhèn)吐藥，但是該藥容易產(chǎn)生副作用，導(dǎo)致患者出現(xiàn)便秘等癥狀，實(shí)施效果顯而易見。中醫(yī)對(duì)于化療后的胃腸道不良反應(yīng)有獨(dú)特的見解，中醫(yī)認(rèn)為治療惡心嘔吐還應(yīng)注重調(diào)節(jié)患者的脾胃，疏通患者的脾胃經(jīng)絡(luò)，寬胸理氣，止吐貼中的藥方半夏具有燥濕化痰、止胃嘔的功效；生姜具有解表散寒、溫中止嘔的作用；另外吳茱萸具有溫中止痛,理氣燥濕等功效，在治療化療后胃腸道不良反應(yīng)中起到了非常顯現(xiàn)的效果，而且不易產(chǎn)生不良癥狀，取得了老年病患的認(rèn)可[8-10]。本次研究結(jié)果證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組的療效、滿意度、不良反應(yīng)和臨床癥狀緩解和消失時(shí)間存在明顯差異(P<0.05)，說明止吐貼效果顯著，應(yīng)用價(jià)值突出。

綜上所述，止吐貼在治療老年中晚期胰腺癌動(dòng)脈灌注化療后胃腸道不良反應(yīng)中發(fā)揮了非常顯著的效果，緩解了化療后的不良癥狀，提高了患者的滿意度，值得借閱。