丙戊酸鈉治療神經(jīng)內(nèi)科癲癇的臨床效果研究

于海游

(山東省臨沂市臨沭縣人民醫(yī)院 山東 臨沂 276700)

癲癇作為常見(jiàn)疾病，發(fā)病率較高，很容易惡化死亡，患者在發(fā)病后，會(huì)出現(xiàn)意識(shí)不清晰的癥狀，而且患者四肢出現(xiàn)抽搐，從病癥特點(diǎn)上看，癲癇發(fā)病較為突然，而且會(huì)導(dǎo)致患者反復(fù)發(fā)作，使患者的生活受到嚴(yán)重影響，治療難度較高。在臨床治療中，能夠通過(guò)多種藥物使患者的病癥得到緩解，但是在常規(guī)藥物治療中，患者的治療效果并沒(méi)有達(dá)到預(yù)期程度，而且藥物造成的副作用也會(huì)對(duì)患者造成較大的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不良感應(yīng)。所以，本次總結(jié)74例患者的治療經(jīng)驗(yàn)，探究丙戊酸鈉對(duì)患者治療效果的影響。

1 資料與方法

1.1 基線資料

在2019.01月～2021.01月就醫(yī)患者中，選擇74位患者觀察，觀察組病患37位，年齡在(23歲～43歲)之間，患者的患病時(shí)長(zhǎng)在(3個(gè)月～42個(gè)月)。對(duì)照組病患37位，年齡在(22歲～45歲)之間，患者的患病時(shí)長(zhǎng)在(2個(gè)月～39個(gè)月)?；颊哌x取的標(biāo)準(zhǔn)為：

①患者確診為癲癇，不存在精神類(lèi)病癥，對(duì)治療不抗拒。

②患者無(wú)其他嚴(yán)重并發(fā)癥，患者及家屬知情本次研究?jī)?nèi)容。

1.2 治療方式

對(duì)照組使用的藥物為卡馬西平，藥物的生產(chǎn)批準(zhǔn)號(hào)為H20165842，生產(chǎn)廠家為湖南華納大藥廠有限公司，每次藥物的使用劑量為100毫克，患者每天的服用頻率為2次。治療過(guò)程中，藥物服用劑量根據(jù)患者的病情進(jìn)行調(diào)整，但是劑量不得高于200毫克。

觀察組使用丙戊酸鈉進(jìn)行治療，藥物的生產(chǎn)商為浙江迪耳藥業(yè)有限公司，藥物的生產(chǎn)批準(zhǔn)號(hào)為H20150595，藥物每次使用劑量為250毫克，每天服用一次，但是在一段時(shí)間治療后，患者癥狀沒(méi)有得到好轉(zhuǎn)，需要增加用藥量。

1.3 評(píng)價(jià)方式

對(duì)比兩組患者治療效果、生活質(zhì)量差異以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

評(píng)價(jià)兩組療效，標(biāo)準(zhǔn)：治療后，患者癲癇持續(xù)狀態(tài)停止，且48小時(shí)內(nèi)未出現(xiàn)發(fā)作情況，即顯效；治療后，患者癲癇持續(xù)狀態(tài)未立即停止，但也逐漸停止，且48小時(shí)內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，即基本有效；治療后，患者癲癇持續(xù)狀態(tài)未停止，且48小時(shí)內(nèi)再次發(fā)作，即無(wú)效。

不良反應(yīng)包括眩暈、嗜睡、皮疹、體重減輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

觀察兩組患者的具體數(shù)據(jù)，采用計(jì)算機(jī)軟件處理數(shù)據(jù)，使用百分比計(jì)算定量數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)通過(guò)卡方檢驗(yàn)后，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯。以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差作為正態(tài)分布數(shù)據(jù)的表現(xiàn)方式，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 患者治療有效率對(duì)比

將患者的治療有效率進(jìn)行對(duì)比，觀察組藥物治療顯效的人數(shù)有17人，療效基本有效的患者人數(shù)為17位，無(wú)效的人數(shù)為3人，治療有效率為34(91.89%)。對(duì)照組治療顯效的人數(shù)有12位，療效基本有效的患者人數(shù)為14位，無(wú)效的人數(shù)為11人，治療有效率為26(70.27%)。數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p<0.05，統(tǒng)計(jì)表格數(shù)據(jù)為以下：

表1 患者治療有效率對(duì)比

2.2 患者不良反應(yīng)對(duì)比

對(duì)比患者的不良反應(yīng)，部分患者出現(xiàn)皮疹、嗜睡等不良癥狀，觀察組不良反應(yīng)率為2(5.40%)，對(duì)照組為10(27.02%)。分析兩組結(jié)果對(duì)比，數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p<0.05，可以獲得以下詳細(xì)數(shù)據(jù)，具體數(shù)據(jù)分析內(nèi)容如下表：

表2 患者不良反應(yīng)對(duì)比

2.3 患者生活質(zhì)量對(duì)比

對(duì)比患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分，觀察組為83.69±2.37、62.49±3.46、62.46±1.26、77.29±2.46、78.33±2.46，對(duì)照組為71.46±2.34、49.36±3.15、52.39±1.47、62.39±1.54、63.79±2.32，數(shù)據(jù)差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p<0.05。根據(jù)兩組互相之間的結(jié)果對(duì)比，可以獲得以下詳細(xì)數(shù)據(jù)，具體數(shù)據(jù)分析內(nèi)容如下表：

表3 患者生活質(zhì)量對(duì)比

3 結(jié)論

截止目前，癲癇的發(fā)病機(jī)制仍不清楚，有研究指出，癲癇的發(fā)生和興奮性、一致性神經(jīng)元失衡，繼而導(dǎo)致異常放電存在緊密聯(lián)系，以陣攣性、失張性以及暫時(shí)性強(qiáng)直發(fā)作為主要臨床表現(xiàn)。癲癇誘發(fā)原因則可能和遺傳因素存在緊密聯(lián)。癲癇是臨床上常見(jiàn)的病癥，呈現(xiàn)周期性、突發(fā)性特點(diǎn)，患兒發(fā)病后表現(xiàn)為抽搐、意識(shí)障礙、情感障礙、語(yǔ)言障礙，降低認(rèn)知功能，損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)，影響其成長(zhǎng)發(fā)育，造成嚴(yán)重的后果[5-7]。對(duì)癲癇患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致患者發(fā)病的原因較為復(fù)雜，患者發(fā)病與腦部、遺傳等多種因素有關(guān)，從患者患病特點(diǎn)進(jìn)行分析，患者發(fā)病時(shí)間較為突然，而且發(fā)病前沒(méi)有任何明顯的征兆，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)溺水以及摔倒等癥狀，使患者的生活質(zhì)量下降，而且也會(huì)對(duì)患者的人身安全埋下隱患。癲癇會(huì)對(duì)患者以及家屬帶來(lái)非常沉重的痛苦，因此對(duì)患者治療時(shí)，治療效果非常關(guān)鍵。

對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，常用的治療方式為藥物治療，通過(guò)藥物控制患者的發(fā)病次數(shù)，以及發(fā)病嚴(yán)重程度，最常使用的藥物有丙戊酸鈉以及卡馬西平[8]。

卡馬西平的藥理作用與苯妥英鈉相似，可以調(diào)節(jié)人體中鈉離子運(yùn)動(dòng)情況，使人體的神經(jīng)元膜得到控制，使患者癥狀得到進(jìn)一步改善。但是使用卡馬西平后，會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生明顯副作用，包括皮疹、嗜睡等，為提高用藥安全，卡馬西平的使用次數(shù)逐漸減少[9]。

與卡馬西平相比，丙戊酸鈉的臨床應(yīng)用安全性更高，屬于廣譜抗癲癇藥物，患者的不良反應(yīng)較少，可以對(duì)患者神經(jīng)元起到抑制作用，避免出現(xiàn)神經(jīng)元異常放電的情況，治療效果明顯。而且丙戊酸鈉容易被患者的腸胃吸收，發(fā)揮效果較快[10]。

綜上，在神經(jīng)內(nèi)科癲癇患者中，通過(guò)丙戊酸鈉，可以有效改善患者治療效果，而且治療后患者的不良癥狀較小，對(duì)患者的影響較低。