羅 莎
(新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第三師醫(yī)院 新疆 844000)
臨床上,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎十分常見,通常是由血尿酸水平異常升高所致,可使單鈉尿酸鹽結(jié)晶并沉積在軟骨、關(guān)節(jié)囊、骨質(zhì)和滑囊中,進(jìn)而引發(fā)了炎性反應(yīng)和關(guān)節(jié)病變[1]。本病可累及第一跖趾和足踝等關(guān)節(jié),并以關(guān)節(jié)疼痛與紅腫等為主癥,若不積極干預(yù),將會(huì)引起嚴(yán)重后果[2]。目前,醫(yī)院一般會(huì)采取藥物療法來對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病患進(jìn)行干預(yù),如:別嘌呤等,但多年臨床實(shí)踐表明,用別嘌呤對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病患進(jìn)行干預(yù),并不能取得較為顯著的療效[3]。本文選取41名痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病患(2020年1月-12月),旨在分析非布司他片用于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的價(jià)值,如下。
2020年1月-12月本院接診痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病患41例,隨機(jī)分成2組。研究組21例中:女性10例,男性11例,年紀(jì)在32-76歲之間,平均(56.89±5.73)歲;病程在0.5-5年之間,平均(2.83±0.47)年;體重在40-82kg之間,平均(56.93±6.82)kg。對(duì)照組20例中:女性9例,男性11例,年紀(jì)在32-77歲之間,平均(56.46±5.92)歲;病程在0.6-5年之間,平均(2.91±0.51)年;體重在40-83kg之間,平均(56.47±6.14)kg。患者資料完整,精神正常,意識(shí)清楚,無(wú)藥敏史。2組病程等資料對(duì)比,P>0.05,具有可比性。
(1)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎者。(2)骨結(jié)核者。(3)過敏體質(zhì)者。(4)急性傳染性疾病者。(5)依從性極差者。(6)精神病者。(7)惡性腫瘤者。(8)肝腎功能不全者。(9)孕婦。(10)全身嚴(yán)重性感染者。
研究組用非布司他片,詳細(xì)如下:非布司他片,單次用藥量40mg,口服,每日1次,待連續(xù)用藥7d后,血尿酸水平依舊比較高,需調(diào)整用藥量到80mg/次,口服,每日1次,療程為30d,本藥品由“江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司”提供,國(guó)藥準(zhǔn)字:H20130081。
對(duì)照組用別嘌呤,詳細(xì)如下:別嘌呤,單次用藥量0.2g,口服,每日1次,待連續(xù)用藥7d后,若血尿酸水平未改善,需酌情調(diào)整用藥量,但要確保每日用藥量不超過0.6g,療程為30d,本藥品由“上海信誼萬(wàn)象藥業(yè)股份有限公司”提供,國(guó)藥準(zhǔn)字:H31020334。
2組用藥期間都食用低鹽、低嘌呤和低脂的食物,戒煙酒,適當(dāng)參加體育鍛煉。
(1)統(tǒng)計(jì)2組不良反應(yīng)(皮疹,及腹瀉等)發(fā)生者例數(shù)。
(2)采集2組治療前/后清晨空腹靜脈血約3ml,檢測(cè)血尿酸水平。
(3)用sf-36量表評(píng)估2組干預(yù)前/后生活質(zhì)量,內(nèi)容有軀體疼痛、生理功能、活力和總體健康等,總分100,評(píng)分越低,生活質(zhì)量就越好。
參考下述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估療效:(1)無(wú)效,關(guān)節(jié)疼痛與紅腫等癥狀未緩解,血尿酸水平未改善。(2)好轉(zhuǎn),關(guān)節(jié)疼痛與紅腫等癥狀明顯緩解,血尿酸水平顯著改善。(3)顯效,關(guān)節(jié)疼痛與紅腫等癥狀消失,血尿酸水平恢復(fù)正常。(好轉(zhuǎn)+顯效)/例數(shù)*100%即總有效率。
針對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生率,研究組0.0%,比對(duì)照組20.0%低,P<0.05。如表1。
表1 不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果表[n,(%)]
針對(duì)總有效率,研究組95.24%,比對(duì)照組70.0%高,P<0.05。如表2。
表2 統(tǒng)計(jì)療效評(píng)估結(jié)果表[n,(%)]
針對(duì)血尿酸水平,2組治療前比較無(wú)顯著差異,P>0.05,研究組治療后比對(duì)照組低,P<0.05。如表3。
表3 統(tǒng)計(jì)血尿酸檢測(cè)結(jié)果表
針對(duì)sf-36評(píng)分,2組治療前比較無(wú)顯著差異,P>0.05,研究組治療后比對(duì)照組高,P<0.05。如表4。
表4 統(tǒng)計(jì)sf-36評(píng)估結(jié)果表(分,
目前,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎作為醫(yī)院常見病之一,具有易反復(fù)發(fā)作、病程長(zhǎng)、難治愈和病情進(jìn)展緩慢等特點(diǎn),可損害患者身體健康,降低生活質(zhì)量[6]。近年來,社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提升,改變了人們的飲食結(jié)構(gòu),使得我國(guó)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患病率顯著升高,需要引起臨床的重視[7]。若患者在發(fā)病后不能得到及時(shí)的對(duì)癥治療,將會(huì)引起關(guān)節(jié)畸形與關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等問題。別嘌呤乃痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的一種常見治療藥物,能夠?qū)S嘌呤氧化酶活性進(jìn)行抑制,以降低尿酸的生成量,避免尿酸結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)中[8]。別嘌呤能夠加快關(guān)節(jié)中尿酸結(jié)晶體溶解的速度,但有報(bào)道稱,別嘌呤在治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎時(shí)并不能取得較好的抗炎作用,通常需要加大用藥量,使得患者更易出現(xiàn)皮疹等副作用。非布司他乃黃嘌呤氧化酶抑制劑之一,具有親和性高等特點(diǎn),能夠和黃嘌呤脫氫酶進(jìn)行結(jié)合,以降低其活性,減少血尿酸濃度[9]。
胡濱等人的研究[10]中,對(duì)35名痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病患應(yīng)用了非布司他片,同時(shí)對(duì)另外35名痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病患應(yīng)用了別嘌呤,結(jié)果顯示,非布司他組總有效率97.14%(34/35),比別嘌呤組80.0%(28/35)高;非布司他組治療后血尿酸水平(359.48±8.06)umol/L,比別嘌呤組(405.79±6.34)umol/L低。表明,非布司他片對(duì)提升患者療效與降低血尿酸水平都具有顯著作用。此研究,在總有效率上,研究組比對(duì)照組高,P<0.05;在血尿酸水平上,研究組治療后比對(duì)照組高,P<0.05,這和胡濱等人的研究結(jié)果相似。在不良反應(yīng)發(fā)生率上,研究組比對(duì)照組低,P<0.05;在sf-36評(píng)分上,研究組治療后比對(duì)照組高,P<0.05。非布司他片治療后,患者血尿酸水平顯著降低,病情得到有效控制,生活質(zhì)量明顯提升,且極少出現(xiàn)皮疹等不良反應(yīng)[11]。
綜上,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎用非布司他片,療效顯著,藥物副作用輕,且利于生活質(zhì)量的改善,及血尿酸水平的降低,建議推廣。