中藥穴位貼敷治療小兒肺炎的效果

牟愛玲 王 燕

(桓臺縣田莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 山東 淄博 256402)

小兒肺炎作為北方地區(qū)春季及冬季流行的疾病，兒童常見表現(xiàn)是發(fā)熱及咳嗽、肺部濕羅音，該疾病發(fā)生原因與病原體感染及過敏反應具有相關性，兒童一旦發(fā)生肺炎需及時治療，延誤治療時機，容易對兒童未來成長產(chǎn)生影響，甚至累及心臟及神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等，嚴重情況下兒童發(fā)生心力衰竭或者中毒性腦病，對兒童的生命安全產(chǎn)生巨大的威脅[1]。相關醫(yī)學研究顯示，肺炎常見西藥治療，兒童短期可見到效果，但遠期效果一般，兒童容易發(fā)生不良反應，對此，臨床治療逐漸將目光放在中醫(yī)上。中醫(yī)治療小兒肺炎的效果顯著，中藥穴位貼敷是有效的治療方法，取材相對廣泛，藥物價格低廉，用藥安全性較高，但中醫(yī)過程中醫(yī)務人員也要對患者機體耐受性進行綜合分析，避免劑量過大對兒童皮膚產(chǎn)生損傷，進一步提升疾病治療有效率。對此，本研究針對我院納入的肺炎兒童作為研究對象，對比不同治療方式下的疾病控制效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年7月-2021年1月收治的70例兒童作為觀察對象，隨機數(shù)字法對70例兒童分組，對照組及觀察組各有35例。對照組男性兒童18例，女性兒童17例，兒童年齡在1-9歲，平均年齡(4.03±1.34)歲，最大及最小病程指標為10d、2d，平均病程(6.01±1.01)d；觀察組男性兒童19例，女性兒童16例，兒童年齡在1-10歲，平均年齡(4.25±1.85)歲，最大及最小病程指標為12d、3d，平均病程(6.12±1.08)d。組間常規(guī)資料對比，p>0.05.

參研標準：①實驗嚴格按照倫理規(guī)范與要求開展，同時取得了本院與倫理委員會的實驗授權(quán)。②肺炎患兒均經(jīng)X線及病理診斷，符合《兒科學》小兒肺炎疾病診斷標準。③患兒年齡均高于1歲，且年齡置于1-10歲之間。④患者具備合并發(fā)熱及咳嗽、肺部濕羅音等典型癥狀。

排除標準：①患兒治療資料與臨床信息丟失，為后續(xù)資料的參考與查閱，帶來了一定阻礙。②患兒對研究的依從性較差，存在一定的逆反行為。③患兒患有腎臟衰竭、肝功能不全或伴有其他惡性腫瘤等重大疾病，對本組實驗不耐受。④患兒言語溝通能力較差，難以表達自身需求與實際感受。

研究終止標準：①患兒依從性與配合度較差，不利于后續(xù)研究的進行，并對后續(xù)研究的開展帶來了一定阻礙。②患兒自愿退出本研究，并簽署了退出研究申請書。③研究開展與進行過程中，發(fā)生較大的醫(yī)療事故，對患兒生命造成了一定威脅，及時終止研究。

1.2 方法

患兒進入醫(yī)院后均經(jīng)過臨床常規(guī)檢查，醫(yī)務人員針對患兒病情施以抗菌及止咳治療。針對臨床上持續(xù)性高熱疾病兒童，使用溫水擦拭額頭，并采取物理降溫干預，根據(jù)兒童病情情況對癥?？浦委?。

對照組：患兒接受西醫(yī)治療，為兒童施以鹽酸氨溴索口服治療，根據(jù)兒童年齡對用藥進行控制，口服最小藥物劑量為7.5mg，患兒每天口服3次，最大劑量為30mg，每天口服3次，患兒持續(xù)治療5d。

觀察組：患兒接受中藥穴位敷貼治療，選擇延胡索及白芥子、細辛等中藥，將各類中藥混合后碾壓成為粉末，拌姜汁成為膏狀涂抹在模板上，貼敷在患兒的膏盲、脾俞、肺俞、定喘、膈俞等穴位，根據(jù)兒童機體耐受情況合理選擇貼敷時間，每天為兒童貼敷1次，若兒童需健脾固元適當增加太子參及人參、肉桂等，兒童持續(xù)貼敷5d。

1.3 觀察指標

觀察組兒童肺炎治療有效率，包括顯效、有效及無效三項指標。顯效：兒童咳嗽及發(fā)熱癥狀消失，機體功能正常；有效：兒童各項癥狀改善，但肺炎并未完全康復。無效：兒童癥狀未改善，甚至疾病加重。對比兩組兒童癥狀消失時間，包括發(fā)熱、濕羅音及咳嗽。

1.4 統(tǒng)計學處理

選擇統(tǒng)計學軟件spss22.0處理，計量資料標準差±表示，t值檢驗，計量資料概率%表示，卡方檢驗，p<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 較對2組患兒的治療有效率

兩組患兒疾病治療有效率對比中，觀察組顯效、有效、無效人數(shù)分別為15例、19例、1例，疾病治療有效率為97.14%；對照組顯效、有效、無效人數(shù)分別為10例、18例、7例，疾病治療有效率為80%，觀察組患兒的總有效率明顯更高。

2.2 較對2組患兒的癥狀消失時間

對兩組兒童的癥狀消失時間進行對比，觀察組發(fā)熱、濕羅音及咳嗽消失時間比對照組短，p<0.05，見表1。

表1 兩組兒童癥狀消失時間對比

2.3 較對2組患兒的滿意度

兩組患兒疾病治療有效率對比中，觀察組十分滿意、部分滿意、不滿意分別為15例、18例、2例，總滿意度為94.29%(33/35)；對照組十分滿意、部分滿意、不滿意則分別為10例、18例、7例，總滿意度為80%，觀察組患兒對治療的滿意度明顯更高。

3 討論

伴隨環(huán)境及人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，臨床上肺炎疾病發(fā)生率不斷增高，肺炎疾病多發(fā)于兒童群體。分析與比較近年來我國兒童患有小兒肺炎的幾率、人數(shù)與疾病占比后可知，患有該疾病的人數(shù)逐漸增加，疾病占比大幅提升，該疾病已成為威脅我國小兒健康狀況與生長發(fā)育的常見威脅因素。因此，如何改善患兒臨床癥狀，促進其生長發(fā)育已成為社會同群眾最為關心與關注的問題。小兒肺炎指的是不同因素引發(fā)的肺部炎癥，包括油類及過敏反應，嬰幼兒發(fā)生肺炎疾病急切、面色蒼白及腹瀉、嘔吐等，肺部可見濕羅音，經(jīng)X線檢測患者肺部存在陰影，年齡較大的兒童發(fā)病急切，出現(xiàn)高熱及咳嗽、呼吸困難等癥狀，該疾病與細菌及病毒感染具有相關性，發(fā)達國家兒童常見病原體病毒感染，我國則是支原體及衣原體感染為主，少部分患兒的炎性因子自肺部進行血脈[2]。兒童常見癥狀是發(fā)熱，發(fā)熱癥狀不穩(wěn)定，呈現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，咳嗽作為疾病的早期癥狀，恢復期咳痰，伴隨嘔吐及嗆奶。發(fā)熱后兒童可能出現(xiàn)氣促癥狀，每分鐘氣促達到40-80次[3]。肺炎兒童常見心功能不全及呼吸困難等癥狀，呼吸困難加重，呼吸節(jié)奏快，或者忽然煩躁不安，通過吸氧及鎮(zhèn)靜治療無法緩解，對此，針對肺炎兒童還需采取針對性的治療方法，加速兒童病情康復，以免對兒童生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。

對小兒肺炎進行分型，大葉性肺炎一般是鏈球菌感染引發(fā)，右上葉及左下葉發(fā)生率較高，部分患者多發(fā)幾個肺葉，多數(shù)3歲上兒童發(fā)生肺炎的概率高。支氣管肺炎也叫做小葉性肺炎，與細菌及病毒感染相關，病變在支氣管壁擴散，小葉性肺炎是臨床最為常見的類型。間質(zhì)性肺炎與病毒感染相關，患者常見表現(xiàn)是細支氣管壁及肺泡壁充血，與水腫及炎性細胞浸潤相關，患者常見支氣管炎及肺間質(zhì)炎變化，該疾病常見嬰幼兒。嬰兒及早產(chǎn)兒、佝僂病兒童免疫力低下，發(fā)生肺炎的概率高。對此，在疾病治療過程中，可根據(jù)患者病情進行分型，從而采取有效的治療方式。

現(xiàn)階段，小兒肺炎主要通過西藥治療，比如，萬古霉素及頭孢曲松、頭孢噻肟等，部分患者選擇大環(huán)內(nèi)脂抗生素治療，常見藥物是紅霉素，此類藥物主要針對肺炎鏈球菌發(fā)病的患者[4]。而針對金色葡萄球菌感染的兒童，主要通過氯唑西林及苯唑西林等干預。西醫(yī)針對不同的菌種采取對應的治療方法，但部分兒童服用西藥后容易發(fā)生不良反應，包括頭痛及腹痛等，針對此類問題還需具體問題具體分析。中醫(yī)認為，小兒肺炎屬于咳嗽范圍，與肺氣郁閉及臟腑功能弱具有相關性，小兒的生理結(jié)構(gòu)不完善，外邪抵抗力不強，導致痰濁內(nèi)蘊。臨床還需根據(jù)兒童疾病發(fā)生原因，采取中藥貼敷治療[5]。比如，在《傷寒雜病論》中，貼敷方劑取材較為廣泛，藥物價格低廉，用藥安全性高，在小兒肺炎疾病治療中效果顯著。在本次研究中，針對小兒肺炎患者施以中藥穴位貼敷治療，將常規(guī)西藥治療作為對照組，研究結(jié)果顯示，兩組患兒經(jīng)治療后，觀察組的疾病治療有效率高于對照組。在兩組兒童癥狀消失時間對比，觀察組兒童癥狀消失時間均優(yōu)于對照組，p<0.05。

中藥穴位貼敷在中醫(yī)科針灸室廣泛應用，在純天然的中藥作用下，有利于改善患者呼吸功能狀態(tài)及頸椎病等，對此，臨床針對患者情況常見中藥穴位貼敷治療，該治療方法患者接受率較高。在中藥穴位貼敷過程中，常見的三九貼，在治療過程中還需關注患者在治療過程中的反應，結(jié)合患者反應情況，采取對應的治療方法。中藥穴位貼敷療法治療小兒肺炎在臨床上較為常見，醫(yī)務人員還需思考小兒對其中藥物接受能力，避免藥物劑量過大發(fā)生其他并發(fā)癥。在本次研究中，對照組施以常規(guī)療法，對照組施以中藥穴位貼敷治療，其中包括白芥子及細辛等藥物。中藥穴位貼敷中選擇甘遂、白芥子及細辛，此類藥物具有溫肺祛痰及擴張血管的價值，也能改善人體肺腎寒飲癥狀。若患兒在治療過程中需要健脾固元，適當增加人參及太子參、吳茱萸癥狀，此類藥物具有溫中理氣及益氣健脾功能。若患兒需宣肺，適當增加麻黃，解除支氣管痙攣，此類藥物具有平喘及宣通肺氣功能，添加麻黃后，解除人體支氣管痙攣，達到平喘目的。敷貼在患者的脾俞、肺俞、膏盲等穴位，有利于將藥物自穴位滲透，達到調(diào)節(jié)肺腎功能的目標，也能扶助正氣，達到增強免疫力及預防并發(fā)癥的目的，該方劑對機體沒有毒副作用，可放心使用，在未來的研究中可思考中西醫(yī)結(jié)合治療方法，避免單一西藥治療及單一中藥無法有效治療患者病情，在綜合性治療手段下，保證疾病治療效果。

總而言之，在小兒肺炎治療過程中，通過中藥穴位貼敷治療整體治療效果顯著，縮短兒童發(fā)熱及濕羅音、咳嗽癥狀消失時間外，也能調(diào)節(jié)兒童的肺部功能，整體性提升臨床治療有效率，具有內(nèi)外兼職的效果，該治療方法具有臨床應用價值。