李 帥
(山東省青島市即墨區(qū)七級(jí)衛(wèi)生院 山東 青島 266200)
糖尿病為臨床上常見的一種代謝性疾病,患者主要表現(xiàn)為多飲多食多尿癥狀,隨著病情的進(jìn)展,還會(huì)引起急性嚴(yán)重代謝紊亂等并發(fā)癥,威脅身體健康。有研究指出,對(duì)該病患者治療期間,采用健康教育為有效方式之一,通過健康教育,可使患者的健康意識(shí)有所增強(qiáng),提高其依從性,促使積極主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員工作,有效控制病情[1]。但現(xiàn)階段,臨床關(guān)于全程健康教育對(duì)糖尿病自我效能、生存質(zhì)量報(bào)道鮮見。基于此,本文選擇我院(2019年2月-2020年3月)78例患者,報(bào)道如下。
于我院(2019年2月-2020年3月)進(jìn)行治療的糖尿病患者中抽取78例,以抽簽法,將其等分為常規(guī)組、護(hù)理組,常規(guī)組:男性:女性為20:19,年齡32~68歲,平均(50.00±8.00)歲,病程最短1年、最長15年,平均(8.00±2.50)年;護(hù)理組:男:女為21:18,年齡34~67歲,平均(50.50±8.00)歲,病程最短為2年、最長為15年,平均(8.50±2.55)歲;兩組資料無明顯差異(P>0.06)。
診斷標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)《2012年糖尿病診療指南——美國糖尿病協(xié)會(huì)》,確診為糖尿病。
納入標(biāo)準(zhǔn):符合診斷標(biāo)準(zhǔn);患者或家屬知情且簽署協(xié)議書。
排除標(biāo)準(zhǔn):文盲者;合并其他感染性疾??;具有精神類疾病或病史;具有焦慮、抑郁等心理疾病;臨床資料不完整;依從性差。
常規(guī)組(常規(guī)健康教育):講解糖尿病知識(shí),告知患者用藥時(shí)的應(yīng)注意事項(xiàng),叮囑用藥應(yīng)注意事項(xiàng),嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血糖水平,叮囑健康進(jìn)食。
護(hù)理組:以對(duì)照組為基礎(chǔ),行全程健康教育:(1)成立全程健康教育小組:由我院高年1名糖尿病主治醫(yī)師、1名護(hù)士長、4名護(hù)理人員成立小組,查閱國內(nèi)外權(quán)威文獻(xiàn)、結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)、患者病情特點(diǎn),制定全程健康教育計(jì)劃。(2)全程健康教育內(nèi)容:①入院時(shí):小組人員對(duì)患者病情狀況進(jìn)行仔細(xì)評(píng)估,并依據(jù)患者文化程度、認(rèn)知狀況,采用最直接、最通俗的言語,告知患者關(guān)于疾病的發(fā)病原因、癥狀、治療及護(hù)理措施等,并邀請(qǐng)患者家屬參加,每天進(jìn)行1次,每次教育時(shí)間持續(xù)1個(gè)小時(shí)。②住院期間護(hù)理:健康宣教:依據(jù)患者對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握情況,可以向患者播放視頻,還可以發(fā)放健康手冊(cè),并面對(duì)面溝通、交流,拉近護(hù)患距離,增加患者任何度與滿意度。叮囑患者用藥期間應(yīng)注意事項(xiàng)。一對(duì)一指導(dǎo)患者進(jìn)行自行監(jiān)測(cè)血糖,詳細(xì)記錄每次血糖監(jiān)測(cè)的結(jié)果。飲食干預(yù):依據(jù)患者飲食愛好、病情狀況,行飲食干預(yù),確保進(jìn)食合理、健康。減少高熱量食物的攝入,嚴(yán)禁服用辛辣、刺激性的食物,多食用蔬菜、蛋白質(zhì)類食物,保證健康、合理飲食。運(yùn)動(dòng)干預(yù):依據(jù)患者病情情況、身體耐受力,制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,運(yùn)動(dòng)量以患者耐受度為準(zhǔn),堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則。③出院前:為其制定出院計(jì)劃、復(fù)診計(jì)劃,叮囑患者出院后堅(jiān)持健康飲食、健康作息、合理運(yùn)動(dòng),若出現(xiàn)不適立即到院就診。邀請(qǐng)患者關(guān)注醫(yī)院公眾號(hào)、加入糖尿病病友交流群,便于后續(xù)進(jìn)行隨訪工作。
將兩組的自我效能評(píng)分,自我管理能力、生存質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較。
自我效能評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn):采用糖尿病自我效能量表(DSES),共包含(藥物、運(yùn)動(dòng)、飲食、癥狀)4個(gè)維度,每項(xiàng)分值范圍為0-25分,分值高低與患者效能感正相關(guān)[3]。
自我管理能力評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):采用糖尿病自我管理量表中文版,共包括20道題目,分為足部護(hù)理、飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、血糖監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)囑用藥5個(gè)項(xiàng)目,對(duì)患者過去1周自我管理行為進(jìn)行評(píng)價(jià),總分>28分表示自我管理水平良好,21~28分之間表示自我管理水平一般,21分以下表示自我管理水平較差[4]。
生存質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表(SF-36),對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),本文研究主要涉及情感職能、社會(huì)功能、生理職能、總體健康,各維度分值均為0-100分,分值高低與患者生活質(zhì)量正相關(guān)[5]。
SPSS21.0分析數(shù)據(jù),X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料(n,%),t檢驗(yàn)計(jì)量資料(平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差),P<0.05差異有意義。
干預(yù)后,兩組自我效能評(píng)分比較,(P<0.05)。見表1:
表1 自我效能評(píng)分組間對(duì)比
干預(yù)前,兩組自我管理能力、生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比,P>0.05;干預(yù)后,觀察組評(píng)分均高于對(duì)照組,P<0.05。見表2:
表2 比較兩組自我管理行為、生存質(zhì)量
近些年來,人們飲食習(xí)慣的不斷變化,糖尿病在臨床上越來越常見,該癥患者長期處于高血糖的狀態(tài),對(duì)其眼、腎、血管等臟器功能帶來極為不利的影響,威脅健康,且多數(shù)患者健康意識(shí)不強(qiáng),生活、飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣較差,加重病情,影響預(yù)后[6]。因此,對(duì)患者進(jìn)行有效的健康教育具有必要性。
本文研究結(jié)果表明,干預(yù)后,與對(duì)照組比較,觀察組各項(xiàng)自我效能評(píng)分、自我管理行為評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分均明顯更高,P<0.05;數(shù)據(jù)提示,與常規(guī)健康教育相比,全程健康教育對(duì)患者應(yīng)用效果更顯著。分析原因可能是:由我院高年資的糖尿病主治醫(yī)師、護(hù)士長、護(hù)理成員,組建一個(gè)全程健康教育小組,可保證健康教育工作的順利、有序、科學(xué)開展,有助于提高健康教育效果。此外,在對(duì)患者進(jìn)行全程的健康教育工作中,于入院時(shí)以播放視頻的方式進(jìn)行健康教育,可使患者更加直觀、全面的了解糖尿病疾病知識(shí),并更好的理解健康教育內(nèi)容,有助于增強(qiáng)患者的健康意識(shí);住院時(shí)進(jìn)行健康教育,可使其具有一個(gè)良好的飲食習(xí)慣,避免高糖食物的攝入,保持營養(yǎng)均衡。適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,可增強(qiáng)患者體能,改善身體機(jī)能,促進(jìn)病情改善。出院前,再次評(píng)估患者的健康知識(shí)認(rèn)知情況,便于制定出院計(jì)劃及復(fù)診計(jì)劃,邀請(qǐng)加入微信群、關(guān)注公眾號(hào),便于醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行隨訪,了解患者出院后的身體狀況,可使患者內(nèi)心的疑慮及時(shí)得到解答,提高患者出院后健康意識(shí),確保其保持健康的生活行為。
綜上所述,對(duì)糖尿病患者,進(jìn)行全程的健康教育工作,有助于使其自我效能得到提高,還可以改善自我管理行為,提高生存質(zhì)量,價(jià)值顯著,可推廣。