兒童青少年近視防控運(yùn)動處方庫實施體系構(gòu)建研究

文 丁增輝 胡偉濤 郭強(qiáng)

當(dāng)前研究表明，缺乏運(yùn)動是導(dǎo)致兒童近視高發(fā)的一大主要原因。國際頂尖的學(xué)術(shù)雜志《自然》以及我國核心期刊《科學(xué)》均充分肯定了運(yùn)動是預(yù)防和降低兒童近視的主要手段之一。國際權(quán)威學(xué)術(shù)雜志《自然》（Nature）做過的相關(guān)研究表明，戶外活動的時間是近視發(fā)生的唯一強(qiáng)相關(guān)因素。大量的科學(xué)研究證明了科學(xué)運(yùn)動處方對人體健康促進(jìn)和疾病防治的有效性。近年來，全球各個國家都在積極探索將大數(shù)據(jù)、人工智能等現(xiàn)代信息技術(shù)手段與運(yùn)動處方進(jìn)行交叉融合，不斷嘗試將各種運(yùn)動處方應(yīng)用到科學(xué)運(yùn)動指導(dǎo)。

我國從1978年起開始研究、推廣和應(yīng)用運(yùn)動處方，于2016年成立運(yùn)動處方庫建設(shè)課題組，目前針對大眾健康和全民健身的運(yùn)動處方庫正在如火如荼的建設(shè)研究中。據(jù)《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》《健康中國行動（2019—2030 年）》等文件明確確立的運(yùn)動處方庫建設(shè)的目標(biāo)定位：加強(qiáng)體育運(yùn)動指導(dǎo)，推廣運(yùn)動處方，發(fā)揮體育鍛煉在疾病防治以及健康促進(jìn)等方面的積極作用。當(dāng)前，我國正在研究、建設(shè)和打造國家運(yùn)動處方庫，其目標(biāo)是為了促進(jìn)全民健身提供科學(xué)的個性化運(yùn)動指南。但目前還沒有涉及到兒童青少年近視預(yù)防和控制方面的專項運(yùn)動處方。兒童時期是預(yù)防和控制近視率的“關(guān)鍵期”，近視防控應(yīng)從兒童時期的關(guān)鍵階段抓起。只有從關(guān)鍵期入手，從防控的源頭抓起，進(jìn)行科學(xué)的運(yùn)動干預(yù)，才能起到更好的效果。

因此，構(gòu)建有效的運(yùn)動處方庫，為預(yù)防和控制兒童近視提供科學(xué)的體育鍛煉指導(dǎo)是一種非常必要的措施。預(yù)防和控制兒童近視的運(yùn)動處方將提供一種兒童增進(jìn)健康、應(yīng)對近視的新方法，為兒童健康促進(jìn)和應(yīng)對近視疾病開辟新途徑。

1.體系構(gòu)建的內(nèi)容與指標(biāo)

1.1 研究內(nèi)容

兒童防控近視運(yùn)動處方庫的實施體系主要包括運(yùn)動處方的內(nèi)容系統(tǒng)和應(yīng)用系統(tǒng)兩個方面。

1.1.1 內(nèi)容系統(tǒng)

青少年防控近視運(yùn)動處方范例庫的構(gòu)建，即不同程度近視和健康狀態(tài)青少年的運(yùn)動處方范例的制定。基于充分了解和掌握兒童階段的運(yùn)動生理基本特征、運(yùn)動心理基本狀態(tài)以及兒童運(yùn)動營養(yǎng)需求的基礎(chǔ)上，制定個性化的近視防控運(yùn)動處方（如表1）。

表1 運(yùn)動處方

1.1.2 應(yīng)用系統(tǒng)

依托合作公司研發(fā)建設(shè)相關(guān)網(wǎng)絡(luò)平臺，力爭打造簡單有效、方便適用的應(yīng)用系統(tǒng)，如近視防控相關(guān)的微信公眾平臺、App等，讓近視防控兒童運(yùn)動處方得到便捷的應(yīng)用。

1.2 技術(shù)指標(biāo)

1.2.1 內(nèi)容指標(biāo)

包括兒童的運(yùn)動生理指標(biāo)、運(yùn)動心理指標(biāo)、運(yùn)動營養(yǎng)指標(biāo)等；兒童身體活動的運(yùn)動項目、運(yùn)動時間、運(yùn)動強(qiáng)度、運(yùn)動頻率。以兒童的運(yùn)動生理特征、運(yùn)動心理狀態(tài)、運(yùn)動營養(yǎng)狀況為基礎(chǔ)，選取有效的運(yùn)動項目、合適的運(yùn)動時間、科學(xué)的運(yùn)動強(qiáng)度和合理的運(yùn)動頻率，才能制定出科學(xué)、精準(zhǔn)、個性化的防控近視運(yùn)動處方范例庫。

1.2.2 網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)打造

建設(shè)相關(guān)網(wǎng)絡(luò)平臺，為目標(biāo)用戶提供兒童生長發(fā)育、運(yùn)動健康指導(dǎo)、線上問診等服務(wù)。網(wǎng)絡(luò)平臺擬有條件地逐步建設(shè)相關(guān)微信公眾平臺、App、服務(wù)網(wǎng)站等，提供兒童生長發(fā)育、運(yùn)動健康指導(dǎo)、線上問診等有針對性的服務(wù)。

2.體系構(gòu)建方案與路徑

2.1 研究方案

依據(jù)運(yùn)動處方的基本內(nèi)容，結(jié)合兒童生理、心理特征，研究和制定適合兒童體質(zhì)，科學(xué)、精準(zhǔn)、個體化的近視防控運(yùn)動處方，為兒童健康促進(jìn)和近視防控提供科學(xué)鍛煉指導(dǎo)，以滿足兒童科學(xué)健身、近視防控的需求（如圖1）。

圖1 兒童防控近視運(yùn)動處方研究路徑

2.1.1 運(yùn)動處方研究

通過研究文獻(xiàn)資料并結(jié)合運(yùn)動實踐的經(jīng)驗積累，深入研究并掌握運(yùn)動處方定義與內(nèi)容，明確運(yùn)動處方制定的原則與方法。

2.1.2 兒童近視防控運(yùn)動處方的制定

根據(jù)運(yùn)動處方的研究，定義兒童近視防控運(yùn)動處方的內(nèi)容。

a.明確目的。給兒童提供科學(xué)的鍛煉指導(dǎo)，依據(jù)運(yùn)動處方進(jìn)行鍛煉能夠增進(jìn)兒童健康、防控兒童近視。

b.制定原則。應(yīng)遵循簡便易行、安全有效、循序漸進(jìn)、系統(tǒng)性和全面身心健康的原則。

c.明確內(nèi)容。應(yīng)包括運(yùn)動項目、運(yùn)動強(qiáng)度、運(yùn)動時間、運(yùn)動頻率等。

d.指導(dǎo)開展運(yùn)動鍛煉。明確開展運(yùn)動鍛煉的“三部曲”——運(yùn)動鍛煉的準(zhǔn)備部分、運(yùn)動鍛煉的基本部分、運(yùn)動鍛煉的結(jié)束部分。運(yùn)動鍛煉的三部分缺一不可且同等重要。

e.注意事項。說明開展運(yùn)動需要注意的事項，包括平時的膳食管理以及運(yùn)動前、運(yùn)動中、運(yùn)動后的營養(yǎng)補(bǔ)充，如補(bǔ)水、補(bǔ)鹽等。

2.2 技術(shù)路徑

2.2.1 兒童身體基本狀態(tài)綜合評估

通過綜合測評，確定兒童基本生理特征、運(yùn)動素質(zhì)及運(yùn)動能力情況，了解和掌握兒童心理基本心理狀態(tài)和營養(yǎng)需求等兒童身體基本狀態(tài)。具體應(yīng)包括兒童運(yùn)動生理的基本特征研究、兒童運(yùn)動心理的基本狀態(tài)研究、兒童運(yùn)動營養(yǎng)的基本需求研究。

2.2.2 兒童運(yùn)動處方基本內(nèi)容制定

根據(jù)兒童身體基本狀態(tài)綜合評估，制定適合的兒童近視防控的個性化運(yùn)動處方?；镜膬?nèi)容應(yīng)包括兒童身體活動的運(yùn)動類型、持續(xù)時間、運(yùn)動強(qiáng)度、運(yùn)動頻率。

2.2.3 兒童運(yùn)動處方實施的評估與反饋

制定運(yùn)動處方之后，應(yīng)對運(yùn)動處方的實施效果進(jìn)行跟蹤評估與反饋校正，對運(yùn)動處方進(jìn)行完善。

3.實施體系系統(tǒng)構(gòu)建

3.1 兒童防控近視運(yùn)動處方庫內(nèi)容系統(tǒng)構(gòu)建

根據(jù)是否近視，將兒童近視防控運(yùn)動處方庫分為預(yù)防性運(yùn)動處方和控制性運(yùn)動處方兩個二級庫。其次，預(yù)防性運(yùn)動處方庫根據(jù)兒童年齡、性別、身體素質(zhì)等生理特征劃分不同的能力維度（暫定三個維度），結(jié)合兒童不同鍛煉需求提供多種項目運(yùn)動處方。

控制性運(yùn)動處方庫根據(jù)近視程度不同分為三個基庫，然后每個基庫根據(jù)三個不同的能力維度，并結(jié)合兒童不同鍛煉需求提供多種項目運(yùn)動處方。經(jīng)過一段時間后，對兒童能力、近視狀況進(jìn)行綜合評估，再調(diào)整或執(zhí)行新的運(yùn)動處方。兒童防控近視運(yùn)動處方庫內(nèi)容系統(tǒng)結(jié)構(gòu)（如圖2）。

圖2 兒童防控近視運(yùn)動處方庫內(nèi)容系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

3.2 兒童防控近視運(yùn)動處方庫應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)

基于應(yīng)用系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)，將建立的兒童近視防控運(yùn)動處方范例庫，通過網(wǎng)絡(luò)支持傳達(dá)到目標(biāo)用戶。以微信公眾號平臺為例，如圖3所示。

圖3 微信公眾平臺建設(shè)結(jié)構(gòu)

4 研究展望

健康中國從健康城市入手，健康城市從兒童青少年抓起，兒童青少年健康從明目皓齒開始。溫州市自2018年8月起啟動開展“明眸皓齒”工程，獲批創(chuàng)建第一批國家兒童青少年近視綜合防控改革試驗區(qū)，并于2020年獲批成為全國唯一的兒童青少年視力健康管理先行示范區(qū)。就目前所構(gòu)建的智能防控體系而言，近視防控的主要目的還在于“控”。相信隨著智能防控體系的逐步推進(jìn)，防控必然走向前端的“防”，即防控一體化體系建設(shè)。

兒童近視防控運(yùn)動處方庫實施體系的構(gòu)建是智能防控一體化建設(shè)的重要探索，也是一個創(chuàng)新，它填補(bǔ)了兒童近視防治運(yùn)動處方庫研究的空白。兒童近視防控運(yùn)動處方的有效性是影響運(yùn)動處方庫實施體系構(gòu)建成功與否的重要因素，因此還需要通過在一定區(qū)域內(nèi)的試點，對運(yùn)動處方進(jìn)行檢驗和校正，不斷完善，才能將其推而廣之，為兒童近視防控和健康促進(jìn)提供科學(xué)助力。

通過對兒童防控近視運(yùn)動處方庫實施體系的構(gòu)建研究，力爭建設(shè)和打造適合兒童近視防控的科學(xué)性、系統(tǒng)性、個性化的有效運(yùn)動處方庫，為兒童身心健康提供科學(xué)的鍛煉指導(dǎo)，助力兒童近視疾病的防治和健康促進(jìn)。