面向多維協(xié)同需求模型的臨終關(guān)懷服務(wù)設(shè)計(jì)

張芳蘭，張俊瑤，冀文嘉，賈玉婷，王琪，孟澤熙

面向多維協(xié)同需求模型的臨終關(guān)懷服務(wù)設(shè)計(jì)

張芳蘭，張俊瑤，冀文嘉，賈玉婷，王琪，孟澤熙

（燕山大學(xué)，河北 秦皇島 066004）

為保障老年臨終患者的生存質(zhì)量，減輕家屬和醫(yī)護(hù)人員的照護(hù)負(fù)擔(dān)，基于我國(guó)現(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老模式，建立本土化居家臨終關(guān)懷服務(wù)設(shè)計(jì)。通過(guò)對(duì)臨終患者、家屬、醫(yī)護(hù)人員三類人群的訪談，借助NVivo編碼分析與需求重要性層次分析，構(gòu)建了面向居家臨終關(guān)懷的多維協(xié)同需求模型與服務(wù)藍(lán)圖。依據(jù)服務(wù)藍(lán)圖建立了以社區(qū)為基礎(chǔ)的居家臨終關(guān)懷服務(wù)模式，梳理了居家臨終關(guān)懷四個(gè)階段的發(fā)展特點(diǎn)，提出了共享輔具與社區(qū)范圍內(nèi)的共享輔具租賃服務(wù)理念。最終通過(guò)共享照護(hù)輔助機(jī)器人設(shè)計(jì)，驗(yàn)證了所提出的模型與方法的可行性。

臨終關(guān)懷；多維需求；服務(wù)設(shè)計(jì)；居家

臨終關(guān)懷以預(yù)期存活期為六個(gè)月或少于六個(gè)月的晚期患者為主要研究對(duì)象，旨在保障臨終患者的生存質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)順其自然、有尊嚴(yán)的死亡態(tài)度[1-3]。因此，其不將延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間作為首要目標(biāo)。我國(guó)臨終關(guān)懷事業(yè)發(fā)展艱難，能夠提供臨終關(guān)懷服務(wù)的機(jī)構(gòu)或醫(yī)院有限，大眾對(duì)臨終關(guān)懷涵義的認(rèn)識(shí)欠缺和傳統(tǒng)孝道觀念的影響，使家屬在得知患者沒(méi)有治愈希望后依舊選擇積極救治方案直至患者離世[4]，卻往往令患者在生命末期承受更大的痛苦。因此，探究適合中國(guó)國(guó)情的本土化臨終關(guān)懷服務(wù)設(shè)計(jì)模式勢(shì)在必行。

1 臨終關(guān)懷現(xiàn)狀

目前，我國(guó)有臨終關(guān)懷醫(yī)院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)和居家臨終關(guān)懷三種臨終關(guān)懷服務(wù)形式[5]。臨終關(guān)懷醫(yī)院和臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)能夠提供專業(yè)的護(hù)理，減輕親屬的照護(hù)負(fù)擔(dān)，但面臨病房、病床資源匱乏，從業(yè)人員缺口大等困境[6-7]。居家臨終關(guān)懷服務(wù)是指臨終患者在生命末期居住家中，主要由家屬進(jìn)行日常照護(hù)，臨終關(guān)懷醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和臨終關(guān)懷志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)到臨終患者家庭提供照護(hù)服務(wù)和志愿服務(wù)，使患者在家善終[8-9]。我國(guó)老年人養(yǎng)老方針是“以居家為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充”[10]，其中社區(qū)服務(wù)在居家臨終關(guān)懷服務(wù)中起著基礎(chǔ)服務(wù)支撐作用?；颊呒捌浼覍倬徒谏鐓^(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)得到相應(yīng)服務(wù)，并形成臨終關(guān)懷資源共享的模式。在我國(guó)老齡化程度日益加重、失能和半失能老年人比例逐漸增大的背景下[11]，合理的居家臨終關(guān)懷模式能夠有效緩解住院臨終關(guān)懷中臨終病房缺乏、缺少管理標(biāo)準(zhǔn)、床位資源緊張、志愿者和義工缺口大等問(wèn)題。

在臨終關(guān)懷服務(wù)設(shè)計(jì)中，服務(wù)的實(shí)施首先要考慮相關(guān)人群多維度服務(wù)需求的挖掘和分析，也要考慮相關(guān)社區(qū)服務(wù)支持的便利性，如照護(hù)輔具的調(diào)度、臨終者檔案的追蹤和服務(wù)人員的分配等。李立群等[12]通過(guò)NVivo軟件對(duì)病患的訪談內(nèi)容進(jìn)行編碼和分析，以此研究病患的心理體驗(yàn)和趨向，使醫(yī)護(hù)人員能夠根據(jù)個(gè)體需求制定針對(duì)性的指導(dǎo)策略。高涵等[13]利用層次分析法對(duì)老年人健康監(jiān)測(cè)需求進(jìn)行重要性排序和評(píng)價(jià)，以此指導(dǎo)后續(xù)健康監(jiān)測(cè)產(chǎn)品的開發(fā)。

基于我國(guó)現(xiàn)有的養(yǎng)老政策，有國(guó)內(nèi)學(xué)者將服務(wù)設(shè)計(jì)方法引入養(yǎng)老體系的構(gòu)建中，劉和山等[14]基于老年人服務(wù)需求構(gòu)建了智慧居家養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)，解決了老年人需求與養(yǎng)老服務(wù)匹配度低的問(wèn)題。吳瓊等[15]基于患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員的需求，進(jìn)行APP的規(guī)劃設(shè)計(jì)，解決老年臨終患者和在外子女的溝通問(wèn)題。趙祥[16]從設(shè)計(jì)學(xué)角度，探討了臨終關(guān)懷服務(wù)體系中的有形要素和無(wú)形要素，并總結(jié)出臨終關(guān)懷服務(wù)和相關(guān)產(chǎn)品的設(shè)計(jì)流程，討論了臨終關(guān)懷服務(wù)質(zhì)量的評(píng)估方法，明確了服務(wù)設(shè)計(jì)在臨終關(guān)懷領(lǐng)域的發(fā)展空間。

綜上所述，本研究試圖在對(duì)臨終患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員的訪談內(nèi)容進(jìn)行深入分析的基礎(chǔ)上，挖掘出用戶的多維需求，通過(guò)構(gòu)建多維協(xié)同需求模型與服務(wù)藍(lán)圖開發(fā)居家臨終關(guān)懷服務(wù)模式。

2 建立多維協(xié)同需求模型

將臨終患者、家屬、醫(yī)護(hù)人員作為主要研究對(duì)象，建立11個(gè)受訪家庭案例和2個(gè)受訪醫(yī)護(hù)人員案例，其中包括臨終患者2人，臨終患者家屬23人，醫(yī)護(hù)人員2人，受訪家庭基本情況如表1所示。訪談的內(nèi)容主要圍繞著臨終患者的基本信息、臨終患者的病情發(fā)展、家屬的照護(hù)經(jīng)歷、家屬的壓力和負(fù)擔(dān)、患者臨終后的喪葬安排和家屬的生活狀態(tài)等問(wèn)題。將13個(gè)受訪案例的訪談錄音進(jìn)行轉(zhuǎn)錄整理，使用NVivo軟件對(duì)訪談內(nèi)容進(jìn)行編碼，如圖1所示。編碼完成后匯總出涵蓋臨終患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員三類人群的多維需求。其中情感、生理、社會(huì)、靈性需求為臨終患者和家屬的四個(gè)一級(jí)節(jié)點(diǎn)需求，情感、生理、社會(huì)、技能需求為醫(yī)護(hù)人員的四個(gè)一級(jí)節(jié)點(diǎn)需求。由于靈性需求的提及頻率僅有1%，沒(méi)有代表性意義，故將其剔除。訪談案例部分編碼匯總?cè)绫?所示。最終建立臨終關(guān)懷三類人群需求層次模型，如圖2所示。

表1 受訪家庭基本狀況

Tab.1 Basic situation of the interviewed families

采用九級(jí)標(biāo)度，如表3所示，對(duì)三類人群需求層和指標(biāo)層各級(jí)指標(biāo)的重要程度分別進(jìn)行賦值，構(gòu)建需求判斷矩陣。運(yùn)用和積法獲取各指標(biāo)的權(quán)重值，計(jì)算綜合權(quán)重并排序，如表4所示，并通過(guò)一致性指標(biāo)值檢驗(yàn)矩陣一致性是否通過(guò)。

式中，max代表判斷矩陣的最大特征根；表示特征向量；代表判斷矩陣的一致性指標(biāo)；代表判斷矩陣的階數(shù)；代表平均隨機(jī)一致性。計(jì)算可得需求層和指標(biāo)層的各組<0.1，即一致性檢驗(yàn)通過(guò)，各需求指標(biāo)權(quán)重具備合理性。

根據(jù)表4中的綜合權(quán)重值排序，將需求等級(jí)層次劃分為重要需求（≥0.1）、次要需求（0.05～0.1）和一般需求（≤0.05）三類，因此，臨終患者的重要需求為痛苦緩解、專業(yè)護(hù)理、情緒疏導(dǎo)、公共服務(wù)、衣食住行；次級(jí)需求為尊嚴(yán)舒適、專業(yè)指導(dǎo)、完成心愿；一般需求為家庭支持、喪葬安排。家屬的重要需求為哀傷輔導(dǎo)、家庭支持、身體精力、就近服務(wù)；次級(jí)需求為正向溝通、專業(yè)工作者、專業(yè)指導(dǎo)、信任、便利性、衣食住行；一般需求為經(jīng)濟(jì)支持、工作協(xié)調(diào)。醫(yī)護(hù)人員的重要需求為情緒疏導(dǎo)、職業(yè)技能、人才充足、有效溝通、社會(huì)肯定；次級(jí)需求為設(shè)施輔助、精力充沛、身體健康；一般需求為公益組織、人文關(guān)懷。依據(jù)臨終患者、家屬、醫(yī)護(hù)人員的需求重要性程度構(gòu)建多維協(xié)同需求模型，如圖3所示。

圖1 編碼來(lái)源

表2 訪談案例部分編碼匯總

Tab.2 Summary of interview case codes

圖2 臨終關(guān)懷三類人群需求層次模型

表3 九級(jí)標(biāo)度表

Tab.3 Nine-level scale table

表4 臨終關(guān)懷三類人群需求指標(biāo)權(quán)重和排序

Tab.4 Weight and ranking of demand indicators of three groups of hospice care

3 基于多維協(xié)同需求模型的居家臨終關(guān)懷服務(wù)藍(lán)圖構(gòu)建

居家臨終關(guān)懷的涵義不是患者單純?cè)诩遗R終，而是將此項(xiàng)服務(wù)依托于社區(qū)養(yǎng)老，使臨終家庭在其社區(qū)相關(guān)服務(wù)的基礎(chǔ)上，達(dá)到全人、全家、全程、全方位的關(guān)懷服務(wù)[17]。依據(jù)多維協(xié)同需求模型，建立臨終患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員三類人群的需求與行為的映射關(guān)系，構(gòu)建面向居家臨終關(guān)懷的服務(wù)藍(lán)圖，如圖4所示。

1）居家臨終關(guān)懷經(jīng)歷四個(gè)階段：選擇期、進(jìn)入臨終期、臨終和臨終后。選擇期是患者及其家屬在醫(yī)院得知疾病沒(méi)有治愈希望后，艱難選擇以何種方式度過(guò)生命末期的階段。臨終家庭在選擇居家臨終后，居家臨終關(guān)懷服務(wù)正式介入臨終家庭直至患者臨終后且家屬能夠回歸正常的生活。將臨終患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員的重要需求、次要需求和一般需求與其行為進(jìn)行映射關(guān)系的連線。此服務(wù)圍繞臨終家庭在四個(gè)階段的行為展開，通過(guò)社區(qū)基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施、臨終關(guān)懷服務(wù)團(tuán)隊(duì)等為臨終患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員的行為提供基礎(chǔ)保障。

2）服務(wù)藍(lán)圖中的家庭行為和醫(yī)護(hù)人員行為。家庭行為包括家屬通過(guò)臨終關(guān)懷服務(wù)平臺(tái)初步接觸臨終關(guān)懷服務(wù)，隨后到就近社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行咨詢并與社區(qū)簽訂臨終關(guān)懷服務(wù)協(xié)議。在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下完成照護(hù)方案的制定和護(hù)理技能的培訓(xùn)。家屬在臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)的幫助下對(duì)家庭病房進(jìn)行布置，同時(shí)獲取醫(yī)護(hù)人員對(duì)相應(yīng)的家庭照護(hù)輔具的使用建議。臨終患者在回家后，將通過(guò)臨終關(guān)懷服務(wù)平臺(tái)預(yù)約臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)上門服務(wù)，患者和家屬將與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行需求溝通。在臨終患者去世后，家屬為逝者處理身后事宜，在服務(wù)團(tuán)隊(duì)的關(guān)懷下直至恢復(fù)正常生活。醫(yī)護(hù)人員在前臺(tái)是根據(jù)臨終家庭的需求實(shí)施服務(wù)行為的，如上門進(jìn)行緩和醫(yī)療等，其主要通過(guò)服務(wù)后臺(tái)的行為實(shí)現(xiàn)需求的滿足，如通過(guò)專科培訓(xùn)來(lái)提升職業(yè)技能等。

3）建立以社區(qū)管理系統(tǒng)為基礎(chǔ)的共享輔具租賃服務(wù)與臨終關(guān)懷服務(wù)系統(tǒng)。在社區(qū)接收臨終患者的醫(yī)療信息并轉(zhuǎn)入臨終關(guān)懷服務(wù)系統(tǒng)后，后臺(tái)將為臨終家庭提供標(biāo)準(zhǔn)化照護(hù)方案、服務(wù)統(tǒng)籌以及臨終關(guān)懷服務(wù)平臺(tái)的后臺(tái)管理、服務(wù)團(tuán)隊(duì)管理?；颊吲R終后，臨終關(guān)懷服務(wù)繼續(xù)進(jìn)行，由社區(qū)工作者對(duì)逝者家屬進(jìn)行定期的回訪。社區(qū)工作者將根據(jù)對(duì)家屬心理狀況恢復(fù)程度的評(píng)估，靈活控制志愿服務(wù)時(shí)長(zhǎng)，當(dāng)回訪結(jié)果顯示家屬已經(jīng)進(jìn)入正常的生活狀態(tài)時(shí)，表明居家臨終關(guān)懷服務(wù)形成完整的閉環(huán)。

4）共享照護(hù)輔具理念構(gòu)建。臨終家庭往往缺少相應(yīng)的照護(hù)輔助設(shè)施來(lái)幫助臨終患者獲得更舒適的體驗(yàn)、緩解臨終患者家屬的照護(hù)負(fù)擔(dān)。然而，此類產(chǎn)品對(duì)家庭來(lái)說(shuō)使用時(shí)長(zhǎng)不確定，利用率低且面臨一定的經(jīng)濟(jì)壓力，因此，在居家臨終關(guān)懷服務(wù)藍(lán)圖中提出共享照護(hù)輔具的概念，家屬在獲取醫(yī)護(hù)人員的精準(zhǔn)化照護(hù)輔具推薦方案后，將通過(guò)社區(qū)的渠道進(jìn)行共享照護(hù)輔具的租賃，并通過(guò)社區(qū)的租賃服務(wù)系統(tǒng)完成上門送貨安裝服務(wù)。在逝者安葬后，根據(jù)前期的租賃合同，社區(qū)將上門回收照護(hù)輔具和租金，回收后進(jìn)行資源的再利用。臨終關(guān)懷意義的共享輔具相較于普通的老年人輔具，需要考慮二次使用時(shí)臨終家庭的接受程度，故擬用于臨終關(guān)懷階段的共享輔具如表5所示。

圖3 多維協(xié)同需求模型

圖4 面向居家臨終關(guān)懷的服務(wù)藍(lán)圖

表5 面向臨終關(guān)懷的共享輔具

Tab.5 Shared aids for hospice care

4 基于服務(wù)藍(lán)圖的共享照護(hù)輔助機(jī)器人設(shè)計(jì)實(shí)踐

臨終關(guān)懷共享輔具理念涉及轉(zhuǎn)移類、生活輔助類、檢測(cè)類產(chǎn)品，現(xiàn)選擇生活輔助類產(chǎn)品中的照護(hù)機(jī)器人進(jìn)行設(shè)計(jì)實(shí)踐的驗(yàn)證。基于居家臨終關(guān)懷服務(wù)藍(lán)圖中的共享輔具理念，提出照護(hù)機(jī)器人的具體設(shè)計(jì)方案如圖5所示。

圖5 共享照護(hù)輔助機(jī)器人設(shè)計(jì)

1）在功能上，共享照護(hù)輔助機(jī)器人能夠在臨終患者的語(yǔ)音指令下?lián)艽蛘Z(yǔ)音、視頻電話，實(shí)現(xiàn)臨終患者與親朋好友、醫(yī)護(hù)人員等相關(guān)人群的實(shí)時(shí)溝通，并能夠按照老年臨終患者的喜好進(jìn)行相關(guān)戲曲或影視作品等的播放。對(duì)臨終患者進(jìn)行實(shí)時(shí)生理數(shù)據(jù)監(jiān)控并進(jìn)行全程的記錄、反饋和評(píng)估，醫(yī)護(hù)人員將在后臺(tái)對(duì)患者狀況進(jìn)行檢測(cè)并及時(shí)調(diào)整家庭護(hù)理方案。機(jī)身中部設(shè)計(jì)了儲(chǔ)物抽屜和三層防滑儲(chǔ)物倉(cāng)，紫外線消毒燈可以進(jìn)行即時(shí)消毒。六自由度機(jī)械臂設(shè)計(jì)能夠自動(dòng)抓取儲(chǔ)物倉(cāng)和儲(chǔ)物抽屜內(nèi)的物資，幫助臥床臨終患者獲取所需物品。在社區(qū)內(nèi)，共享照護(hù)輔助機(jī)器人來(lái)往于社區(qū)醫(yī)院和家庭間遞送所需物品，如領(lǐng)取臨終患者所需藥物、送檢查樣本等，減少了臨終家屬和醫(yī)護(hù)人員的工作量，起到了緊密聯(lián)系家庭和社區(qū)臨終關(guān)懷服務(wù)的紐帶作用。

2）在造型上，設(shè)計(jì)為人形機(jī)器人外觀，選用“護(hù)士帽”作為機(jī)器人頭部的設(shè)計(jì)元素。針對(duì)機(jī)體與腹部底盤一體化設(shè)計(jì)，主要采用曲線和弧線使機(jī)身整體圓潤(rùn)可愛，給臨終患者以安全感和愉悅感。共享照護(hù)輔助機(jī)器人的主體色為白色和黑灰色，并搭配橙色裝飾色和藍(lán)色燈帶，在居家環(huán)境下使用具有較強(qiáng)的融入感。

3）在交互設(shè)計(jì)方面，在共享照護(hù)輔助機(jī)器人頭部前的屏幕上，將顯示豐富的擬人化動(dòng)態(tài)交互表情，以與人產(chǎn)生互動(dòng)，拉近與臨終患者之間的距離。位于機(jī)身背部的屏幕能根據(jù)臨終患者視線的變化進(jìn)行相應(yīng)角度的調(diào)整，適應(yīng)臨終患者的不同體位，且通過(guò)家屬或臨終患者自身可以完成播放影視頻資料、詢問(wèn)醫(yī)生、查詢病例、遞送物品等簡(jiǎn)單操作。開發(fā)面向家屬的居家臨終關(guān)懷APP，并與共享照護(hù)輔助機(jī)器人協(xié)同工作，家屬使用APP建立臨終患者的臨終關(guān)懷追蹤檔案，與共享照護(hù)輔助機(jī)器人實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)同步，全程記錄臨終患者的生理、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)等信息，并通過(guò)共享照護(hù)輔助機(jī)器人對(duì)臨終患者進(jìn)行實(shí)時(shí)狀態(tài)監(jiān)控。另外，可以通過(guò)APP遠(yuǎn)程向共享照護(hù)輔助機(jī)器人下達(dá)任務(wù)，如輔助臨終患者按時(shí)吃藥、與患者視頻聊天等。同時(shí)還可以在APP上完成臨終關(guān)懷服務(wù)團(tuán)隊(duì)的照護(hù)問(wèn)題咨詢；租賃和退租社區(qū)共享照護(hù)輔具；查找同城喪葬的風(fēng)俗習(xí)慣；接受社區(qū)志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)開展的線上哀傷輔導(dǎo)、家屬之間交流和分享對(duì)臨終患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等。

5 結(jié)語(yǔ)

依據(jù)臨終患者、家屬、醫(yī)護(hù)人員多維需求重要性程度，構(gòu)建了面向居家臨終關(guān)懷的多維協(xié)同需求模型，基于該需求模型創(chuàng)建了服務(wù)藍(lán)圖。根據(jù)服務(wù)藍(lán)圖中的共享輔具理念，設(shè)計(jì)了共享輔具之一——照護(hù)機(jī)器人的具體方案。共享照護(hù)輔助機(jī)器人能夠全程陪護(hù)臨終患者、緩解家屬的照護(hù)壓力，通過(guò)功能設(shè)計(jì)輔助簡(jiǎn)化臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)的照護(hù)任務(wù)，對(duì)一些人工護(hù)理進(jìn)行替代，降低醫(yī)護(hù)人員工作的強(qiáng)度和煩瑣程度。

中國(guó)的臨終關(guān)懷事業(yè)任重而道遠(yuǎn)，目前還存在并面臨著多方面的問(wèn)題，其普及程度、公眾認(rèn)可度、死亡教育、臨終關(guān)懷專科教育等方面都需要進(jìn)一步的發(fā)展和建設(shè)。其發(fā)展不僅需要國(guó)家政策方面的支持，也需要從理論層面進(jìn)行跨學(xué)科融合和創(chuàng)新，更需要?？婆R終關(guān)懷醫(yī)護(hù)人員、社會(huì)志愿者等社會(huì)各界力量的積極加入，這樣才能構(gòu)建更為完善的本土化臨終關(guān)懷服務(wù)制度和服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)中國(guó)人生死兩相安的美好愿景。

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Hospice Care Service Design for Multi-dimensional Collaborative Needs Model

ZHANG Fang-lan, ZHANG Jun-yao, JI Wen-jia, JIA Yu-ting, WANG Qi, MENG Ze-xi

(Yanshan University, Hebei Qinhuangdao 066004, China)

This study aims to ensure the quality of life for elderly hospice patients and reduce the burden of family members and medical staff. Based on the existing community care model for the elderly in China, the design of localized home hospice care service is proposed. Through the interview of patients, family members, and medical staff, with the help of NVivo coding analysis and demand importance level analysis, a multi-dimensional collaborative demand model and service blueprint for home hospice care are constructed. A community-based home hospice service model has been established based on the service blueprint. This paper sorts out four-stage development characteristics of home hospice care and proposed the concept of shared aids and community-wide shared aids rental services. Finally, the feasibility of the proposed model and method is verified by the design of a shared care assistance robot.

hospice care; multidimensional requirements; service design; home

TB472

A

1001-3563(2022)24-0118-07

10.19554/j.cnki.1001-3563.2022.24.013

2022–07–21

2020年度河北省社科基金項(xiàng)目“新時(shí)代下老年人臨終關(guān)懷服務(wù)設(shè)計(jì)研究”（HB20YS005）

張芳蘭（1980—），女，博士，教授，主要研究方向?yàn)楫a(chǎn)品創(chuàng)新設(shè)計(jì)理論與方法，人因工程等。

張俊瑤（1996—），女，碩士生，主攻工業(yè)設(shè)計(jì)工程。

責(zé)任編輯：馬夢(mèng)遙