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    基于助產(chǎn)視角的護患關系優(yōu)化策略

    2022-12-22 07:27:01林雪芳
    醫(yī)學理論與實踐 2022年22期
    關鍵詞:助產(chǎn)護患孕產(chǎn)婦

    林雪芳

    莆田學院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科,福建省莆田市 351100

    護患關系作為護理人員與患者的特殊的人際關系,具有時代的特點。其好壞與特定社會歷史時期的政治、經(jīng)濟、文化、意識形態(tài)、醫(yī)療體制、法律及老百姓的知識層次和公共意識等因素密切相關。近年來,隨著我國從“三孩”開始的生育政策的改變和自然分娩理念被廣泛接受,助產(chǎn)護理領域如同醫(yī)療衛(wèi)生其他領域一樣,也在進行著一場巨大的變革,承受著體制轉換所帶來的種種無序與失衡,其主要表現(xiàn)之一就是護患關系日趨緊張,護患矛盾日益突出。因此,助產(chǎn)護理工作的內(nèi)涵與外延不斷被深化拓展。以此為契機,研究當前基于助產(chǎn)視角的護患關系,以最大限度增加和諧因素,并減少不和諧因素,為改善雙方關系現(xiàn)狀提出建設性優(yōu)化策略,具有深遠的影響和重要的意義。

    1 基于助產(chǎn)視角的護患關系及其主要影響因素

    助產(chǎn)護理人員作為精于產(chǎn)科醫(yī)學操作技能和具備豐富臨床經(jīng)驗的實踐應用型人才,專門打造已有醫(yī)學技術條件下為孕產(chǎn)婦提供正常妊娠、分娩期間及產(chǎn)后所需照護的高技能服務?;谥a(chǎn)視角的護患關系是指助產(chǎn)護理人員在孕產(chǎn)婦正常妊娠、分娩和產(chǎn)褥過程中圍繞其產(chǎn)前和產(chǎn)后護理、診療、健康及相關因素產(chǎn)生的特定關系,是二者之間有效表達對醫(yī)療護理活動理解、意愿和要求相互溝通、充分互動的過程,反映了雙方滿足其需要的心理需求和互動的心理狀態(tài)。

    在這里,護患雙方在職業(yè)、知識、需求等方面都是不對稱的,尤其在醫(yī)學相關知識和對醫(yī)學的理解方面。一方面,在護理過程中,助產(chǎn)士往往占主導地位。當其表現(xiàn)出真誠與負責的態(tài)度,并對產(chǎn)婦表現(xiàn)出親切的關懷時,就比較容易與產(chǎn)婦建立良好的關系。而當其表現(xiàn)出冷漠、不耐煩、沒有責任心的時候,往往會加劇產(chǎn)婦的不良情緒,導致沖突的產(chǎn)生。另一方面,雙方是雙向行為。產(chǎn)婦如果愿意為自己的健康承擔更多責任,采取更加積極的態(tài)度,則更容易與護理人員建立良好的關系。

    2 基于助產(chǎn)視角的護患關系優(yōu)化的必要性和意義

    (1)護患關系優(yōu)化是產(chǎn)科醫(yī)學診斷和臨床分娩的需要,當前的護患關系迫切需要有效的優(yōu)化。由于護患關系的分散化、物質(zhì)化,一定程度上拉遠了雙方的距離,減少了雙方相互交流的機會,淡化了雙方的感情,因此有效溝通和配合是分娩成功的關鍵。(2)護患關系優(yōu)化有利于緩解護患雙方的利益觀念沖突。護理人員承擔的責任重、壓力大、風險高,作為知識密集型和需要高科技投入的醫(yī)療服務,同樣需要體現(xiàn)市場經(jīng)濟價值,要有相應的社會回報,是有理有據(jù)的。有效的溝通能讓雙方換位思考,相互理解和尊重,緩解醫(yī)療費用引發(fā)的糾紛[1]。(3)護患關系優(yōu)化有利于醫(yī)療信息的傳遞,促進醫(yī)學發(fā)展。雙方對于醫(yī)療信息掌握存在不對稱性。對于護理人員而言,他們經(jīng)過了系統(tǒng)的學習和培訓,掌握著專業(yè)的醫(yī)學知識,比產(chǎn)婦更清楚如何對正常分娩作出科學的診斷及治療支持和照護。而產(chǎn)婦受限于醫(yī)學知識的缺乏及對護理人員的信任等,提供給護理人員的信息可能會有偏差或不夠全面。護理人員若善用溝通技巧,能更順利地促進醫(yī)療信息的傳遞,不斷探索新的治療方法,為治療提供新的線索,找到新的突破口。(4)護患關系優(yōu)化是醫(yī)務人員的職責和義務,是良好人文環(huán)境的保障。溝通是實現(xiàn)醫(yī)務人員職責和義務的必要橋梁,體現(xiàn)了醫(yī)療活動中的人文情愫,有助于避免護患關系的簡單化、唯技術化、功利化及只追求醫(yī)學價值利潤最大化的弊端,保證人與人之間平等及醫(yī)療服務的公正性和公平性,最大化地滿足孕產(chǎn)婦的自主性要求,保障母嬰安康。

    3 基于助產(chǎn)視角的護患關系現(xiàn)狀

    3.1 就醫(yī)管理導向機制缺陷,程序煩瑣,公眾醫(yī)療消費懸殊 隨著市場機制配置資源作用的增強和調(diào)節(jié)收入分配范圍的擴大,轉型社會無序的經(jīng)濟利益結構分化和公眾收入差距迅速擴大已是不爭的事實,特別是醫(yī)療資源分配不公加大對公眾負性情緒的催化效應。政府沒有對自身角色進行反思和自我進化,導致城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理、分配不均勻,存在嚴重差距。市場機制的長期缺位造成醫(yī)療服務供不應求的現(xiàn)狀,衍生出大城市大醫(yī)院看病扎堆現(xiàn)象。公眾的價值趨向裂變,心態(tài)失衡,情緒處在一個負性狀態(tài),以致引發(fā)緊張的護患關系。

    3.2 護理人員人文關懷缺失,護患沖突不斷加劇,對抗程度不斷增強 由于護理人員缺乏對現(xiàn)行法律和現(xiàn)時護患關系特點的清晰認識,仍以“家長”自居,未能熟知產(chǎn)科醫(yī)療衛(wèi)生服務產(chǎn)品的屬性,未能構建起健全高效的母嬰一體化醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,對孕產(chǎn)婦未給予足夠的關注,導致護患沖突不斷加劇,嚴重降低產(chǎn)婦對醫(yī)院的信任度。例如面孔冷、服務不到位、只強調(diào)依靠儀器設備,忽視與產(chǎn)婦的交流;服務內(nèi)容單調(diào),態(tài)度冷淡,回答產(chǎn)婦的問題過于簡單、不耐煩、言語生硬等。這既影響助產(chǎn)護理工作的正常開展,又不能滿足孕產(chǎn)婦多層次的需要。因此,梳理與管控好護患糾紛起因及發(fā)酵過程關鍵步驟,建立有效的問題防范機制,已經(jīng)迫在眉睫。

    3.3 分娩效果和產(chǎn)婦的期望值反差大,產(chǎn)婦維權意識提高,糾紛愈演愈烈 盡管我國對醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、護理人員的從業(yè)資格和職業(yè)要求逐步細化、規(guī)范加強,但是孕產(chǎn)過程復雜,伴隨醫(yī)學的局限性,仍然有許多突發(fā)癥狀治療效果并不理想甚至無法治愈。孕產(chǎn)婦對診療不理解,對醫(yī)療效果期望值過高,預期診療的愿望過高,忽視了醫(yī)療工作的損傷性和高風險性。面對孕產(chǎn)婦的顧慮和疑問,護理人員并沒有給予明確解釋和答復,反而經(jīng)常采用回避、應付的態(tài)度。這不僅沒有打消孕產(chǎn)婦的疑問和顧慮,反而加重了其猜疑。醫(yī)療主體的服務提升速度跟不上孕產(chǎn)婦的要求,缺乏有效的競爭造成醫(yī)療服務提供效率的低下,平等主體心理意識滯后,產(chǎn)婦維權意識提高,導致護患糾紛愈演愈烈。

    3.4 媒體制造等不良社會氛圍刺激了護患雙方對立情緒 與普通的民事糾紛相比,醫(yī)療糾紛牽扯部門更廣泛,涉及的范圍更大。一方面,在如今信息爆炸、泛濫的時代,人們與新聞媒介已經(jīng)融為一體。醫(yī)療個案事件在短時間內(nèi)被轉發(fā)和評論、擴散,反復傳播,甚至在傳播中歪曲、擴大、渲染,裹挾著人們自覺或不自覺地進行著各種或正確或錯誤的行為,造成大眾的不正確認知,進而刺激了護患雙方對立情緒,加劇護患關系緊張;另一方面,相關法律、法規(guī)建設滯后,護患糾紛處理機制不完善,無法構建良好的醫(yī)療秩序,公信力有待提升?,F(xiàn)行法律對護患博弈過程中造成的損失和后果沒有明確的權責劃分,只有一些簡單的說明,并未對二者關系準確定位,規(guī)定過于籠統(tǒng)、模糊和缺位,專業(yè)性較低,指導性較差,缺乏可操作性,顯得力不從心,如醫(yī)療事故鑒定等機構屬性失獨,調(diào)控失效導致雙方行為完全依賴道德自律等。

    4 造成護患矛盾深層次原因

    4.1 醫(yī)院過度擴張及補償機制不完善 醫(yī)院過度擴張及補償機制不完善導致產(chǎn)科制度管理缺陷和風險管理不到位。由于政府補貼有限,公立醫(yī)院歸類在事業(yè)Ⅱ類,工資制度、編制沒法放開,因此目前普遍采取的發(fā)展模式為企業(yè)化,擴張所需資金大多需要自己想辦法通過銀行貸款獲得,且必須通過業(yè)務收入償還貸款。許多醫(yī)院把經(jīng)濟創(chuàng)收視為首要任務,片面追求經(jīng)濟效益,重擴大辦醫(yī)規(guī)模,輕醫(yī)療服務質(zhì)量,重量化指標,輕公眾對醫(yī)療活動的回應,導致產(chǎn)科制度管理不能完全落實并監(jiān)督風險管理措施,如醫(yī)療服務“過度”、以藥養(yǎng)醫(yī)的體制延續(xù)等,醫(yī)院的公益性逐漸喪失,進一步增加了孕產(chǎn)婦的經(jīng)濟負擔,從而引起孕產(chǎn)婦不滿,觸發(fā)沖突。

    4.2 助產(chǎn)護理人員職業(yè)道德滑坡 助產(chǎn)護理人員職業(yè)道德滑坡,在工作中制度執(zhí)行不嚴謹、責任心不強、溝通不良,導致護患雙方信任缺失,沖突頻繁發(fā)生。部分年輕護理人員職業(yè)道德觀念和法律意識淡薄,在知識和技能方面整體上還很欠缺,漠視人文關懷,忽視孕產(chǎn)婦權益與感受,不尊重孕產(chǎn)婦的知情同意權,缺少主動對護患關系改善與糾紛預防的意識和行為。一方面,服務意識不強,缺乏主動溝通意識。護理人員沒有及時了解和滿足孕產(chǎn)婦被理解、受重視和受尊重的需求,掌握孕產(chǎn)婦對醫(yī)療服務的期望、醫(yī)療活動中的疑慮及對醫(yī)療服務的滿意度等,以便提供和改善相關服務;另一方面,溝通不良,有待加強。護理人員溝通方法不當,溝通藝術缺乏,常常利用其在醫(yī)療信息掌握上的主導地位,單純?yōu)榱嗽\療簡便,選擇性地進行信息告知,使孕產(chǎn)婦處于被動狀態(tài)。如語言表達不準確或說話過于簡單而造成誤解,溝通過程中給予孕產(chǎn)婦的信息不全面,一些自費項目檢查未詳細告知等。

    4.3 孕產(chǎn)婦法律意識增強,自我保護意識提高 技術的進步,讓知識普及,醫(yī)學知識也不再神秘,而是觸手可及。隨著醫(yī)療服務范圍逐步擴大,護患模式已經(jīng)悄然轉向共同參與型。孕產(chǎn)婦不再只是被動的參與,而是有了自己的分析和想法,其知識水平和權利意識的提高,在客觀上具備了參與治療的能力,且有意愿參與到治療過程之中參與治療決策。因此,孕產(chǎn)婦會把關于自己妊娠的信息準確傳達給護理人員,讓他們了解自己的需求并配合順利分娩。這就對護士的專業(yè)知識、服務態(tài)度、職業(yè)素質(zhì)及病房管理上提出了更高的要求。同時孕產(chǎn)婦法律意識、自主意識也不斷增強,對于待產(chǎn)分娩過程中的質(zhì)量要求同步提升。

    4.4 媒體有失公允,解決護患雙方訴求的平衡點機制不健全 新聞媒介作用是全面客觀地報道醫(yī)療糾紛,科學地分析糾紛原因,普及醫(yī)學科學知識,引導社會形成正確的醫(yī)療理念和行為,監(jiān)督護患雙方的行為等。然而部分媒體總是為了博眼球而罔顧事實真相,在事實未定情況下過分解讀或偏頗于民眾,有失公允。如只注重患方陳述,為獲得新聞賣點和網(wǎng)絡點擊率,自然將孕產(chǎn)婦認定為天然的弱勢群體,使用同情孕產(chǎn)婦的心態(tài)而出現(xiàn)明顯的偏袒傾向;缺乏醫(yī)學基本常識而出現(xiàn)有違醫(yī)學科學規(guī)律的言行;缺乏全面、客觀和建設性的態(tài)度,造成不當?shù)妮浾搶?;對醫(yī)療事故或糾紛報道中存在片面性,評價帶有明顯傾向性等。與此同時,解決護患雙方訴求的一體化運行的醫(yī)療糾紛處理中心和第三方評估及投訴處理機制尚未完善。

    5 基于助產(chǎn)視角的護患關系優(yōu)化策略

    5.1 建立健全醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量核心管理制度,優(yōu)化醫(yī)療服務資源配置 首先,實施產(chǎn)科醫(yī)療供給側結構性改革,增強醫(yī)療供給的有效性,以有效緩解醫(yī)療服務的供需矛盾,構建和諧有序的就醫(yī)環(huán)境。政府應加大投入,恢復并夯實社區(qū)門診、地段醫(yī)院、村鎮(zhèn)縣級醫(yī)療機構等基層醫(yī)療,整合社會醫(yī)療資源形成最具效率的正金字塔結構,衡量醫(yī)療資源供給總量和人均醫(yī)療資源的相關指標,實現(xiàn)差別化、多層次的醫(yī)療資源供給有機對接,按醫(yī)院級別實行差別稅收等調(diào)節(jié)政策,拉大不同級別醫(yī)療機構之間的報銷比率級差,基本實現(xiàn)藥品“零差價”,收支兩條線,不斷與時俱進地加以調(diào)整,保證公民就醫(yī)權益。其次,醫(yī)院產(chǎn)科要根據(jù)自身特點,按照輕重緩急發(fā)展順序確定發(fā)展規(guī)劃,用信息化手段優(yōu)化服務流程。要嚴格有序推進分級診療制度,采用醫(yī)療機構三級分工對孕產(chǎn)婦開展系統(tǒng)保健管理,做到醫(yī)療與預防緊密結合。通過三級分工,對孕產(chǎn)婦進行定期檢查,并將檢查結果記錄登記,全省聯(lián)網(wǎng)管理。同時實行孕婦劃片分級管理,健全相互間會診、轉診等制度。一旦發(fā)現(xiàn)問題,盡早將高危孕婦或高危兒轉至上級醫(yī)院進行監(jiān)護處理,以降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的患病率,保證母嬰健康。最后,改革醫(yī)?;鹬Ц斗绞剑瑒?chuàng)新以醫(yī)保改革為核心的醫(yī)療資源分配使用制度,如引導參保者個人高度關注個人賬戶的累積及與之對應的醫(yī)療權益,繳費年限的適當延長,提高對藥品、醫(yī)用材料等使用效益的組合政策。要加大孕產(chǎn)婦從懷孕到分娩全過程的醫(yī)改力度,制定和完善低收入群體的基礎醫(yī)療保障社會醫(yī)療救助制度,遏制醫(yī)療費用過快上漲的勢頭,使孕產(chǎn)婦的診治獲得與支出成本之間的性價比最優(yōu)。

    5.2 加強行業(yè)管理,優(yōu)化助產(chǎn)護理人員專業(yè)素質(zhì)及職業(yè)道德素質(zhì)

    5.2.1 嚴格遵守診療護理規(guī)范,從源頭上提升醫(yī)療護理服務質(zhì)量。 孕產(chǎn)過程是一個復雜易變的過程,具有不可預見性,而診療規(guī)范是指引醫(yī)務人員尋找到疾病本質(zhì)和合理治療措施的方法經(jīng)驗的歸納和總結。因此,助產(chǎn)護理人員在護理過程中只有嚴格遵守診療護理規(guī)范,將規(guī)范所要求的細化整理、簡化成便于記憶和操作的服務流程,按照護理程序進行護理評估和臨床判斷,并以孕產(chǎn)婦的全部妊娠癥狀體征作為思考的依據(jù),才能具有良好地判斷力和熟練的解決問題和處理突發(fā)事件的能力,保證護理操作行為的安全性,制定適合母嬰身心健康的個體化行為處方,使產(chǎn)婦免于或者減少醫(yī)療過錯的傷害。如建立記錄孕產(chǎn)婦主要病史、體征及處理情況的保健手冊制度,要求定期做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視,加強對孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期全過程病歷摘要的系統(tǒng)管理,從源頭上提高影響正常分娩疾病的防治與管理質(zhì)量。

    5.2.2 實行全員競聘上崗,完善助產(chǎn)護理培訓體系和績效考核體系。(1)通過制度設計和政策優(yōu)化建立科學多樣的助產(chǎn)護理人員選拔和聘用機制等內(nèi)部成長機制。在助產(chǎn)護理人員的任用上,實行全員競爭上崗,科學合理定崗、定編、定職責,優(yōu)化組織,做到人員能進能出,能上能下。同時構建科學合理的助產(chǎn)護理人員勞務報酬體系,強化績效管理工作,改革薪酬制度,提高人員的工資待遇,用增加內(nèi)在激勵措施激發(fā)高質(zhì)量醫(yī)療服務的輸出。(2)助產(chǎn)護理人員績效考核內(nèi)容、職稱(職務)晉升考核指標也需要做相應的變化,在扎實的基礎護理知識與技能的基礎上加強職業(yè)道德修養(yǎng)、嚴守職業(yè)道德規(guī)范,如完善助產(chǎn)護理培訓項目、研究培訓內(nèi)容,增加職業(yè)道德、操作技能等級、服務態(tài)度、醫(yī)療差錯率、醫(yī)療事故率、技能比賽獲獎情況、產(chǎn)婦滿意度等指標,使其不斷積累和總結臨床護理經(jīng)驗及學習新的護理技術并予以運用,具有危機感和責任感,從而更加珍惜自己的工作崗位。

    5.2.3 端正助產(chǎn)護理服務態(tài)度,提高溝通技巧,加強人文素養(yǎng)教育。(1)端正助產(chǎn)護理服務態(tài)度,具有較強的慎獨品質(zhì)。豐富的助產(chǎn)護理理論知識和過硬的操作技能是維護和諧護患關系的重要保障。助產(chǎn)護理人員要增強主動服務意識,在醫(yī)療行為中采取“主動包容”的人際關系取向,貫徹并實踐“以孕產(chǎn)婦為中心”的服務理念,加強優(yōu)質(zhì)化護理服務理論知識學習和臨床技能訓練。不僅要熟知婦產(chǎn)科的基本理論、基本知識,而且具有嫻熟的??萍夹g操作能力和搶救技術以應對孕產(chǎn)婦分娩的意外事件。要加強自身情緒調(diào)控,自我疏導、自我調(diào)節(jié),培養(yǎng)穩(wěn)定的心理品質(zhì),提升職業(yè)素質(zhì),提高服務質(zhì)量,以保障母嬰健康。如通過對孕婦及胎兒連續(xù)性檢查評估,監(jiān)測胎兒發(fā)育和宮內(nèi)生長環(huán)境,監(jiān)護孕婦各系統(tǒng)變化,及早發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥和并發(fā)癥、胎兒發(fā)育及胎位異常,并給予針對性處理,確保母兒健康安全。(2)提高交流溝通技巧,具有奉獻精神。助產(chǎn)護理工作的特點是工作量大,自然臨產(chǎn)的時間不受控制,床位周轉快,護理對象特殊,常常需要同時照顧母親和新生兒,因此助產(chǎn)士必須具備堅韌、樂觀、全身心投入工作的奉獻精神。要通過與孕產(chǎn)婦的溝通交流,詳細詢問妊娠史,充分收集與母嬰健康相關信息,努力化解產(chǎn)婦面對生產(chǎn)的恐懼所產(chǎn)生的情緒反應,因人而異及時疏導產(chǎn)婦負面心理和情緒,從而靈活把握產(chǎn)婦的需求,減少護患雙方由于信息不對稱造成的不信任,而不是針對產(chǎn)婦的情緒反應不加分辨地進行反擊和反駁,實現(xiàn)溝通的規(guī)范化與個性化。如鼓勵妊娠早期孕婦抒發(fā)對妊娠的感受和想法,了解其對妊娠的心理適應程度,并針對其需要幫助解決,以減輕孕婦的焦慮、恐懼和緊張心理;妊娠中晚期提供心理支持,告訴孕婦一些分娩的先兆癥狀及分娩的過程,減輕因分娩臨近而產(chǎn)生的恐懼心理,幫助其樹立信心、輕松、愉快地度過妊娠期。(3)加強助產(chǎn)護理人文素養(yǎng)教育。由于護理對象是不同年齡段的孕產(chǎn)婦,因而助產(chǎn)士與其他護理人員相比有其特殊性。女性的心理是脆弱的,因此要具有同理心,充分理解女性心理,注意保護女性隱私,要具備仁愛、善良、真誠、嚴謹?shù)牡赖虑楦?,正確的面對因知識和認識差異造成的矛盾,采取正確的方式方法將難懂的專業(yè)詞匯轉化成通俗易懂的言語給產(chǎn)婦解釋,化誤解為理解,從根本上解決溝通錯位糾紛,將人文關懷與心理護理貫穿于護理的全過程,使之內(nèi)化于心、外化于行。如給予產(chǎn)婦生理支持和心理安慰,有計劃、有目的、密切的產(chǎn)程跟蹤,了解和觀察孕產(chǎn)婦和手術病人病情變化及心理反應,充分運用評判性思維,及時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存和潛在問題并予以糾正,同時鼓勵產(chǎn)婦,為治療贏得時間,使其整個產(chǎn)程在無焦慮、無恐懼,充滿熱情、關懷和鼓勵的氛圍中進行,積極推動和促進自然分娩[2]。

    護患溝通是臨床醫(yī)護工作不可分割的重要組成部分,不存在沒有溝通的護理。學習護患溝通知識,提高護患溝通能力,掌握和應用護患溝通技巧,不僅有利于改善醫(yī)護質(zhì)量,促進護患關系和諧,也是體現(xiàn)醫(yī)學人文關懷、踐行醫(yī)學倫理準則、實現(xiàn)醫(yī)學核心價值的必由之路。

    5.3 加強精神文明建設,優(yōu)化孕產(chǎn)婦就醫(yī)素質(zhì)

    5.3.1 尊重和理解護理人員的工作。無論醫(yī)學技術如何先進,相對于疾病而言,始終處于滯后狀態(tài)。孕產(chǎn)婦和家屬應適當?shù)亓私庾o理人員的工作性質(zhì)和特點,很好地配合護理人員的工作。不僅要從護方角度去思考,打消不切實際的心理預期,而且要端正態(tài)度,理智面對和處理突發(fā)狀況,緩解就醫(yī)的高期望值和醫(yī)學科學的局限性之間的矛盾[3]。

    5.3.2 加強孕期健康宣教和醫(yī)學科普,提升孕產(chǎn)婦健康素養(yǎng)和醫(yī)學科學素養(yǎng)。要因勢利導加大對健康教育專業(yè)機構的支持力度,發(fā)揮健康教育機構的業(yè)務技術指導作用,廣泛深入開展健康知識普及,引導孕產(chǎn)婦及其家庭成員形成正確的醫(yī)療理念和行為,從而協(xié)助其順利度過妊娠和分娩期。如鼓勵產(chǎn)婦和家屬直接參與并接受面對面的健康教育,對其進行正確評估和指導,使產(chǎn)婦掌握醫(yī)學科學的基本常識,消除對于分娩的無知、恐懼和擔憂等不客觀敘述的誤解,提高產(chǎn)婦及家庭自我管理及新生兒護理能力,幫助產(chǎn)后建立正常親子關系和適應新角色,使護理更人性化、自然化、家庭化。

    5.3.3 主動進行妊娠、分娩和產(chǎn)褥期自我調(diào)適。孕產(chǎn)婦要主動閱讀相關書籍,學習孕育胎兒的相關知識,為孩子購買嬰兒服裝、睡床等物品,與有關人士談論妊娠的相關事宜,學習為胎兒安全限制自己的行為,用先進文化引領文明言行,以良好的心境適應新的生理和心理變化,從而促進積極的“感情、行為、認知”態(tài)度成分的產(chǎn)生,適應自身角色的轉變。

    5.4 加強監(jiān)管,依法規(guī)范新聞媒體的行為,優(yōu)化社會環(huán)境 首先,要加強和改進媒體宣傳,以案說法、以事明理。新聞媒體應從維護穩(wěn)定、促進和諧的高度,堅持正面引導,弘揚主旋律,堅持報道的全面、客觀、公正和科學原則,充分發(fā)揮建設性作用,加強大眾教育,努力營造全社會尊重科學、尊重生命、尊重護患雙方合法權益的良好社會氛圍,促進雙方相互理解。其次,加強監(jiān)管,成立媒體督察機構。要嚴格把關新聞媒體報道相關事件,謹慎發(fā)稿,對媒體報道的真實性、專業(yè)性以及宣傳導向等進行監(jiān)督,同時建立媒體社會責任制度,報道者需對所報道的內(nèi)容及后果負法律責任。最后,加強立法,完善護患糾紛調(diào)處機制。法律作為最客觀的評判方式必然被應用于護患關系的解決中,因此法治是構建和諧護患關系的必要條件。(1)要加強基本醫(yī)療衛(wèi)生法和護患糾紛防處立法頂層設計,使護患糾紛防處擁有強制性、權威性法律法規(guī)的支持,使經(jīng)過實踐檢驗的富有成效的非訴訟解決機制在法律上找到依據(jù),并在全國范圍內(nèi)推廣實施。(2)要加強立法后評估。如果法律在實施中出現(xiàn)明顯不適應社會發(fā)展需要或者與其他法律有沖突和矛盾或者難以實現(xiàn)預期目的的情況時,就要及時進行修改、廢止或解釋,遵循醫(yī)學科學的特點和運行規(guī)律,用鼓勵醫(yī)學技術進步的發(fā)展理念來客觀公正地處理護患糾紛。(3)三要積極推進護理規(guī)范、常規(guī)的制定工作,完善投訴及第三方調(diào)解機制。要建立護患糾紛預警機制,健全醫(yī)療質(zhì)量管控體系,改變護強患弱的格局,用制度解除產(chǎn)婦心理憂慮,落實護患共同決策,指導產(chǎn)婦無障礙就醫(yī),將護患糾紛納入規(guī)范化解決渠道。

    綜上所述,基于助產(chǎn)視角的護患關系要求護患雙方建立平等主體關系、相互尊重關系和參與合作關系,即在重視醫(yī)療設備和醫(yī)療技術科技含量及提高診療質(zhì)量的基礎上,構建平等主體間尊重、合作的新型護患關系。因此,面對護患模式的優(yōu)化,助產(chǎn)護理人員在考慮護理問題與護理措施時,應采取措施,以質(zhì)量為抓手加強臨床技術培訓,必須重視人性化醫(yī)療服務的大力推進,牢固樹立以產(chǎn)婦權益為中心的服務理念,充分應用臨床經(jīng)驗規(guī)劃質(zhì)量、成本和效益三因素以匹配良好的診治服務方案,時時為產(chǎn)婦著想、處處為產(chǎn)婦減負,既要保護孕產(chǎn)婦健康、安全,也要保障胎兒在宮內(nèi)的正常發(fā)育以及新生兒的健康,從而確保孕產(chǎn)婦最終所接受的服務方案最佳、質(zhì)量最好、效果最理想。

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