診療癲癇，可用視頻腦電圖

鄭艷

癲癇是一種慢性腦部疾病，由大腦神經(jīng)元的突發(fā)性異常放電所引發(fā)，患者可出現(xiàn)短暫的大腦功能障礙。癲癇可在各個年齡段發(fā)病，給患者生活質(zhì)量造成嚴重的影響；而隨著癲癇治療水平的不斷提高，視頻腦電圖在癲癇診斷以及治療中均可發(fā)揮其優(yōu)勢，對提升診療水平以及監(jiān)測效果可產(chǎn)生重要的影響。

過去，診斷癲癇以及開展對于癲癇的監(jiān)控，腦電圖發(fā)揮了重要的作用，是診斷癲癇的重要參考標準。視頻腦電圖則是在動態(tài)腦電圖的基礎之上增加了視頻錄像功能，在排除偽差上效果較好，檢查準確率得以全面提升。視頻腦電圖一般利用雙攝像頭進行拍攝，一個用來拍攝患者的全身情況，觀察患者病情發(fā)作時的全身性癥狀；另一個用來拍攝局部，如患者在發(fā)病時的面部和表情變化，如果患者有眨眼或者咂嘴情況，可馬上被攝像頭捕捉到，便于醫(yī)生進行病情分析。如今，長程視頻腦電圖的出現(xiàn)，可進一步明確癲癇的診斷以及病灶具體位置，為正確區(qū)分癲癇類型起到重要作用，更為后期治療用藥提供可靠的參考。病灶明確，病情進展清晰，醫(yī)生能更加精準地調(diào)整治療方式和用藥劑量，也有助于降低治療費用，減輕患者經(jīng)濟負擔。由此，視頻腦電圖在非癲癇性抽搐患者的診療中也可起到降低醫(yī)療成本的作用，具有極強的推廣意義。

此外，視頻腦電圖和心電圖的檢查原理類似，電極僅在頭皮表面貼住，患者不會感受到疼痛，也不會給患者造成傷害，可放心檢查，因此，視頻腦電圖在診斷兒童群體以及老年群體癲癇中可發(fā)揮重要的作用。不過，為最大限度地發(fā)揮其積極作用，需注意合理把控其監(jiān)測時間，若監(jiān)測時間過短，無法發(fā)現(xiàn)異常放電，可影響診斷的準確率；若監(jiān)測的時間過長，也會增加患者的費用，降低患者的治療依從性。當前，臨床上對于視頻腦電圖的監(jiān)測時間尚未形成統(tǒng)一的規(guī)定，通常認為需結(jié)合患者的實際情況來考慮。比如，針對兒童群體需做好評估工作，若其并不經(jīng)常出現(xiàn)癲癇發(fā)作性事件，監(jiān)測次數(shù)需在4次左右，并且需在發(fā)作之后的24小時之內(nèi)進行記錄；若癲癇為肌陣攣性癲癇，需監(jiān)測一兩天，尤其是在一些臨床癥狀并不典型的患者中，至少監(jiān)測1天以上。還有部分癲癇發(fā)作并不頻繁，經(jīng)常出現(xiàn)診斷延遲情況，部分患者在監(jiān)測幾天之后才能發(fā)現(xiàn)癲癇樣的放電，并確診為癲癇。由以上可得出，一般發(fā)作性的監(jiān)測至少需要1天以上的時間才能進行判斷，但當下部分醫(yī)院利用視頻腦電圖進行監(jiān)測時，時間一般在24小時之后，并且許多醫(yī)院在監(jiān)測次數(shù)上僅為1次，給監(jiān)測準確率的提升造成較大影響。

此外，視頻腦電圖在應用中有著一定的特殊性，需做好設備的配備工作以及人員的配置工作，使其在安全穩(wěn)定的環(huán)境中進行。尤其是癲癇的發(fā)病原因較為復雜，應用視頻腦電圖進行確診以及監(jiān)測對于工作人員的要求也較高，醫(yī)院在應用視頻腦電圖的過程中，需配備專業(yè)水平較高的人員進行，工作人員除需掌握較強的視頻腦電圖操作技能，還需掌握一定的疾病診療知識才能更好地開展工作，減少在分析時出現(xiàn)漏診以及誤診情況，發(fā)揮視頻腦電圖的優(yōu)勢，提升診療效果。

總之，應用視頻腦電圖對癲癇進行診療以及監(jiān)測有一定優(yōu)勢，但由于受到技術(shù)水平限制以及癲癇病情復雜的影響，其仍舊存在一定的誤診漏診概率，需在今后加大研究力度，提升其準確性以及應用價值。