綜合干預(yù)，讓兒童遠(yuǎn)離齲病

滿家琪

齲齒俗稱蟲牙，是指發(fā)生在牙齒硬組織上的慢性進(jìn)行性破壞性疾病，具有發(fā)病率高、治療率低的特點(diǎn)，嚴(yán)重危害口腔及全身健康。第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示，12歲兒童恒牙齲患率為34.5%，比10年前上升7.8個(gè)百分點(diǎn)；5歲兒童乳牙齲患率為70.9%，比10年前上升5.8個(gè)百分點(diǎn)，農(nóng)村高于城市。兒童患齲情況不容忽視。

兒童齲齒危害多多

兒童齲齒的危害包括：

1.疼痛，腫脹，并發(fā)感染。小小的齲洞可發(fā)展為牙髓炎、根尖周圍炎、牙源性囊腫或間隙感染等，可伴發(fā)顏面部膿腫、全身高熱等不適。乳牙的尖周炎還可波及到恒牙，導(dǎo)致恒牙硬組織發(fā)育不全。與此有關(guān)的其他器官疾病有視力降低、關(guān)節(jié)炎、腎炎、心肌炎等。

2.頜面部畸形。乳牙是兒童時(shí)期的咀嚼器官，由于咀嚼功能的刺激，才能促進(jìn)頜骨的正常發(fā)育。失去這種正常咀嚼刺激，頜骨的正常發(fā)育受到影響，可造成頜面部輕重不等的畸形。

3.造成心理障礙。嬰幼兒期是兒童學(xué)習(xí)語言的時(shí)期，完整的乳牙有助于孩子掌握正確的發(fā)音，乳牙齲壞和早失則會(huì)使孩子發(fā)音不清。乳前牙區(qū)嚴(yán)重的齲蝕，使有些孩子羞于開口，不敢露齒微笑，這些也不利于孩子的心理發(fā)育。

護(hù)牙，從乳牙萌出開始

對(duì)齲病的治療，不應(yīng)局限于對(duì)現(xiàn)有齲洞的修補(bǔ)治療，而應(yīng)以齲病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和齲損活躍性評(píng)估為基礎(chǔ)，制定綜合性干預(yù)方案來預(yù)防控制齲病的發(fā)生，從全生命周期來預(yù)防齲病的發(fā)生發(fā)展。

1.宣講口腔保健知識(shí)

對(duì)家長和兒童進(jìn)行口腔保健知識(shí)教育，提高保護(hù)牙齒的意識(shí)；多渠道多次對(duì)兒童監(jiān)護(hù)人進(jìn)行課堂式口腔健康知識(shí)宣講，以問卷式調(diào)查了解家長給孩子做的口腔保健項(xiàng)目及成效。定期定點(diǎn)做口腔體檢，早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防早治療。

2.糾正飲食習(xí)慣

合理管控兒童進(jìn)食含糖食品的頻率和時(shí)間；改善兒童食品的多樣性和堅(jiān)硬性；少食軟糯食物、多食用粗纖維食物，增加口腔的咀嚼功能，刺激頜骨的有效生長，促進(jìn)乳恒牙的正常替換。

3.飯后漱口，有效刷牙

家長應(yīng)該監(jiān)督兒童在飯后進(jìn)行正確的漱口；積極推行“巴氏刷牙法”“畫圈刷牙法”“三三法——每天刷牙3次，每次刷牙3分鐘”。

4.窩溝封閉

指不損傷牙體組織，將窩溝封閉材料涂布于牙齒咬合面、頰舌面的窩溝點(diǎn)隙，當(dāng)它流入并滲透窩溝后固化變硬，形成一層保護(hù)性屏障覆蓋在窩溝上，能夠阻止致齲菌及酸性代謝產(chǎn)物對(duì)牙體的侵蝕，以達(dá)到預(yù)防窩溝齲的方法。這是世界衛(wèi)生組織（WHO）向全世界兒童推薦的一種保護(hù)新生恒牙，無痛、無創(chuàng)傷的方法。適用于可配合的低齡兒童乳磨牙和6歲以后萌出的第一恒磨牙，即六齡齒。

5.牙齒涂氟

牙齒涂氟，就是專業(yè)兒牙醫(yī)生用一種含氟的制劑，對(duì)每一顆牙齒表面進(jìn)行氟化處理。氟化物可抑制口腔中的致齲菌生長，同時(shí)能增加牙體硬組織抑制脫礦的能力。這是一種預(yù)防齲齒的非常有效的方法，它在國外開展多年，已成為一種常規(guī)的兒童牙齒保健的方法。

6.每3～6個(gè)月進(jìn)行1次常規(guī)口腔生態(tài)環(huán)境監(jiān)測(cè)——齲態(tài)檢測(cè)

依據(jù)齲態(tài)檢測(cè)的齲病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估來指導(dǎo)綜合干預(yù)行為，使干預(yù)手段更加有效，減少不必要的人力、經(jīng)濟(jì)壓力。

7.未滿周歲的兒童也需要護(hù)牙

嬰兒出生之后，家長應(yīng)每天用軟紗布或軟毛牙刷為孩子擦洗口腔。牙齒萌出后，可用紗布或軟毛刷輕輕地為孩子擦洗口腔和牙齒。當(dāng)多顆牙齒萌出后，家長可用指套刷或軟毛刷為孩子每天刷牙2次，并確保清潔上下頜所有的牙面，特別是接近牙齦緣的部位。