血壓忽高忽低，或暗藏大的危機(jī)

韋艷春

生活中，一過性的不適最易被我們所忽略，但有些時候，這種一過性的癥狀卻潛藏著大的危機(jī)。比如，陣發(fā)性高血壓就可能造成中風(fēng)、動脈瘤破裂等嚴(yán)重后果。

陣發(fā)性高血壓指的是反復(fù)發(fā)生的一過性血壓突然升高，通常會維持幾分鐘、數(shù)小時，也有出現(xiàn)幾天的情況，其血壓上升最常表現(xiàn)為驟然上升，收縮壓可達(dá)200～300毫米汞柱，舒張壓達(dá)到130～180毫米汞柱。在發(fā)作階段，患者除了表現(xiàn)為血壓忽高忽低，還會伴隨面赤、眩暈、惡心、視物模糊、胸悶、瀕死感等，嚴(yán)重的可影響靶器官如心、腦、腎等的功能，甚者可發(fā)生心力衰竭、動脈瘤破裂和中風(fēng)等心腦血管事件，危及生命安全。

引發(fā)陣發(fā)性高血壓的原因比較多，主要包括生理、心理、病理或其他混雜因素，比如——

1.精神因素：平時情緒不穩(wěn)定者，比如經(jīng)常容易激動、憤怒、焦慮等，可導(dǎo)致腎上腺素分泌增多，引起陣發(fā)性高血壓，通常情緒緩解后血壓就會恢復(fù)正常。

2.激素因素：更年期婦女比較容易出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓，可能和雌激素分泌異常應(yīng)激引起的挑撥現(xiàn)象有關(guān)，也可能是情緒不穩(wěn)定導(dǎo)致的，具體機(jī)制不明。

3.藥物因素：部分人群可能需要規(guī)律服藥來治療某些疾病，而這些藥物可能會有一定的血管收縮或水鈉潴留作用，從而導(dǎo)致服藥期間血壓升高。比較常見的有阿司匹林腸溶片、醋酸地塞米松片、布洛芬咀嚼片等。

4.勞累過度：過勞是指隨著勞累的不斷累積所產(chǎn)生的各種功能障礙及疾病等。若是早期勞累，通常只會產(chǎn)生倦怠、無力、容易疲勞、無精打采的現(xiàn)象；而一旦過度勞累比較嚴(yán)重，則更容易引起心肌的異常萎縮，導(dǎo)致心肌泵血機(jī)能亢進(jìn)，也因此可能引起血壓的上升。

5.飲酒過量：少量飲酒時酒精中的乙醇會迅速分解產(chǎn)生乙醛，乙醛會讓毛細(xì)血管迅速開放而導(dǎo)致一過性的低血壓，但過量飲酒后，會讓體內(nèi)的交感神經(jīng)興奮，這樣就會導(dǎo)致血壓的直接升高。另外，大量飲酒時還會激活體內(nèi)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，患者還會出現(xiàn)進(jìn)一步血壓增高的情況。而在毛細(xì)血管打開后，還會引起毛細(xì)血管床的收縮，同樣也會表現(xiàn)為血壓增高。對于既往有高血壓病史的患者，在大量飲酒后會導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高，還會出現(xiàn)相應(yīng)靶器官功能受損。

6.其他：如嗜鉻細(xì)胞瘤，該病起源于腎上腺髓質(zhì)，會導(dǎo)致腎上腺素或去甲腎上腺素分泌異常，可能會出現(xiàn)突然分泌增加，導(dǎo)致血管收縮，血壓升高，以陣發(fā)性高血壓為特征性表現(xiàn)；急性腦梗塞或急性腦出血會使患者中樞調(diào)節(jié)神經(jīng)受損，也可能引起陣發(fā)性高血壓。

陣發(fā)性高血壓的具體原因需要根據(jù)個人情況進(jìn)行分析，若出現(xiàn)不適時，還應(yīng)及時就診，避免延誤病情。血壓的每一次過度升高，都是對全身動脈血管系統(tǒng)，尤其是心腦血管系統(tǒng)的一次沖擊。由于陣發(fā)性高血壓造成的血壓波動范圍較大，可導(dǎo)致血流剪切力的改變，使動脈原本存在的易損斑塊破裂，從而誘發(fā)心腦血管事件，尤其是中風(fēng)。存在動脈瘤的患者，當(dāng)血壓驟然升高時會增大動脈瘤破裂的風(fēng)險。

存在血壓波動或一過性高血壓等情況的患者，除了積極就醫(yī)排查相關(guān)病因，還應(yīng)該注意養(yǎng)成好的生活習(xí)慣。比如，保持良好的情緒，避免情緒的反復(fù)波動；避免長時間熬夜，堅持鍛煉，比如跑步、游泳以及戶外運動等有氧運動；低鹽飲食，盡量不要進(jìn)食過咸的食物，多吃蔬菜水果，尤其是富含粗纖維的蔬菜；適量飲用茶飲來調(diào)理血壓，比如苦丁茶、苦蕎茶；控制血脂、血糖，早期發(fā)現(xiàn)并積極干預(yù)糖尿病和血脂異常，可以有效地預(yù)防高血壓的發(fā)生。