缺少不得的維生素D

袁麗

有人說維生素D就是一種營養(yǎng)物質(zhì)，也有人說維生素D是一種維生素制劑，與維生素A、B、C等一樣。實(shí)際上維生素D還有另外一重身份，即“類固醇激素”，能調(diào)節(jié)鈣磷代謝，在人體器官中履行著重要的職責(zé)。維生素D有5種化合物，對健康關(guān)系較密切的是維生素D2和維生素D3，主要作用于骨骼、腸道、腎臟、甲狀旁腺等，可調(diào)節(jié)鈣平衡及骨代謝。近幾年多項研究還證實(shí)，維生素D能協(xié)調(diào)神經(jīng)肌肉、調(diào)節(jié)免疫功能及細(xì)胞增殖和分化等，對老年健康有著重要的作用，有著“長壽藥”的別稱。

來源具有獨(dú)特性

與其他維生素相比，維生素D并非主要靠著飲食攝入來補(bǔ)充，而是有著獨(dú)特的來源。人體皮下儲存有從膽固醇生成的7-脫氫膽固醇，受紫外線照射后，可轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D3。所以，曬太陽是主要的維生素D來源途徑，而食物提供很少，是維生素D的次要來源。各種來源的維生素D在肝臟被羥化形成25（OH）D，在腎臟或某些腎外組織中羥化形成1，25（OH）2D，發(fā)揮其生物作用。其代謝產(chǎn)物及部分維生素D2和D3自膽汁及糞便排出，4%以內(nèi)自尿液排出。若通過攝入或充分曬太陽合成較多量的維生素D時，可儲存于脂肪或肝臟數(shù)月。

缺乏可致多種疾病

各種流調(diào)證實(shí)，全球普遍存在維生素D不足或缺乏。目前國際上建議在普通人群中測定25（OH）D濃度來衡量維生素D的水平。中國大陸居民維生素D狀況調(diào)查指出：我國人群普遍存在維生素D不足或缺乏，其中老年人血清25（OH）D低于20ng/ml的比例高達(dá)70%～90%。此前，上海市的1460例老年人參加調(diào)查，結(jié)果顯示僅3.9%的老年人血清25（OH）D高于30ng/ml。

多項研究證實(shí)，維生素D長期缺乏會造成佝僂病、骨質(zhì)疏松，會影響幼兒生長發(fā)育，增加老人跌倒骨折風(fēng)險。而近幾年大量研究顯示，維生素D缺乏還會導(dǎo)致人體免疫功能異常、心血管疾病、代謝性疾病、癌癥等多種疾病。由此可見，補(bǔ)充維生素D是促進(jìn)和維持健康的重要手段之一。

3招可有效補(bǔ)充

1.曬太陽：經(jīng)常曬太陽是獲得維生素D的最好來源，人體90%維生素D來源于皮膚經(jīng)光照合成。建議在出太陽的日子于11：00～15：00將面部或雙上臂暴露于陽光15～30分鐘，每周3次，即可達(dá)到預(yù)防維生素D缺乏的目的。

2.攝入富含維生素D的食物：通過食物攝取的維生素D僅有10%左右，而維生素D2主要來源于植物（香菇），維生素D3主要來源于動物（動物內(nèi)臟、海魚、蛋黃、魚肝油等）。

3 .補(bǔ)充維生素D制劑：對于缺乏日照的地區(qū)，建議補(bǔ)充維生素D，可以選擇維生素D 2及維生素D 3，每日補(bǔ)充600～800IU，老年人可以每日補(bǔ)充800～1000IU。

過量服用不可取

補(bǔ)充維生素D會過量嗎？答案是肯定的！如果短期內(nèi)多次予以超大劑量維生素D制劑或長期應(yīng)用大劑量維生素D補(bǔ)充劑，可能導(dǎo)致維生素D過量甚至中毒。維生素D中毒，患者會出現(xiàn)口渴、皮膚瘙癢、厭食、嗜睡、嘔吐、腹瀉、尿頻等癥狀，亦可出現(xiàn)繼發(fā)性高鈣血癥、繼發(fā)性甲狀旁腺激素減退等。

目前，對于維生素D過量及中毒的血清25（OH）D水平的界定仍有爭議。一般來講，血清25（OH）D>100 ng/ml（250nmol/ l）為維生素D過量，大于150 ng/ ml（375nmol/l）為維生素D中毒，由于維生素D中毒伴隨血鈣增加，因此血鈣水平是確診維生素D中毒的必須指標(biāo)之一。當(dāng)明確維生素D過量或中毒時應(yīng)立即停止服用維生素D及鈣劑，予以低磷飲食，血鈣明顯升高的需積極采取措施降低血鈣。