不明流鼻血就是白血病嗎

王佳

白血病是血液系統(tǒng)的一種惡性疾病，又被稱為血癌。不少人以為，經(jīng)常不明原因流鼻血就是白血病，事實(shí)究竟如何？

要回答這個(gè)問題，需要先了解白血病的病因。目前，白血病的病因尚不完全清楚，研究表明可能與以下因素有關(guān)：

1.化學(xué)因素

有些人因?yàn)楣ぷ餍再|(zhì)需要長時(shí)間接觸一些苯或者是含有苯的有機(jī)溶劑，時(shí)間一長就可能導(dǎo)致白血病。此外，一些抗腫瘤的藥物（如烷化劑）也同樣會導(dǎo)致白血病的產(chǎn)生。

2.病毒感染

人體在感染病毒之后，體內(nèi)的免疫細(xì)胞會受到影響，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致細(xì)胞原有的功能不能正常發(fā)揮，比如人類T淋巴細(xì)胞病毒I型可導(dǎo)致成人T細(xì)胞白血病。

3.免疫功能異常

某些自身免疫性疾病患者罹患白血病風(fēng)險(xiǎn)較高。

4.遺傳因素

如果家族當(dāng)中有白血病案例，那么后輩患白血病的風(fēng)險(xiǎn)就會增加，家族性白血病占白血病患者總數(shù)的0.7%。而且對于那些有先天性再生障礙性貧血、唐氏綜合征或者是毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等遺傳病的患者，其后輩罹患白血病的發(fā)病率都會比較高一些。因此做好婚前檢查是非常重要的。

此外，不良的生活習(xí)慣如吸煙、酗酒、不規(guī)律作息等也容易誘發(fā)白血病。

白血病主要是大量的克隆性的白血病細(xì)胞在骨髓內(nèi)增殖累積，骨髓正常的造血功能受到抑制，患者經(jīng)常會出現(xiàn)貧血、出血、感染、發(fā)熱的表現(xiàn)。其中，出血可發(fā)生在全身各個(gè)部位，以鼻出血、牙齦出血、女性月經(jīng)過多常見。所以，白血病患者可能有鼻出血表現(xiàn)，但鼻出血不一定都是白血病。有的患者以發(fā)熱為早期表現(xiàn)，可以是低熱，也可高達(dá)39℃或以上，高熱常提示有繼發(fā)感染。急性白血病可能是突然出現(xiàn)高熱，類似感冒癥狀，也可以是嚴(yán)重出血。慢性白血病進(jìn)展較慢，患者可有乏力、低熱、消瘦表現(xiàn)。

這些白血病細(xì)胞還可以浸潤髓外的組織和器官，患者臨床上可以出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)的腫大以及全身的骨骼疼痛。有的時(shí)候這些白血病細(xì)胞還可以浸潤到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可能會出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。如果是男性，還有可能會浸潤到睪丸，出現(xiàn)一側(cè)睪丸無痛性的腫大。

目前，白血病的治療方法主要是根據(jù)疾病的分型、分類和臨床特點(diǎn)進(jìn)行選擇。

急性白血病可以選擇緊急處理高白細(xì)胞血癥，進(jìn)行單采和清除過高的白細(xì)胞，同時(shí)給予化療藥物和水化、堿化治療。對于有嚴(yán)重貧血的患者，可以選擇輸注單采血小板懸液治療。對于有凝血功能障礙的患者，可以靜脈點(diǎn)滴纖維蛋白原、凝血酶原復(fù)合物等。注意適當(dāng)?shù)男菹⑴c活動相結(jié)合，以及必要的均衡營養(yǎng)的支持，保證能量的供給。對于慢性白血病患者，可以給予靶向藥物治療，比如酪氨酸激酶抑制劑，還可以聯(lián)合使用免疫治療，如利妥昔單抗。白血病患者還可以根據(jù)病情，使用化療治療以及放療治療，在患者病情許可的情況下，還可以選擇造血干細(xì)胞移植，可能達(dá)到治愈。

通過合理的、綜合性的治療之后，白血病的預(yù)后，目前已經(jīng)得到了極大的改善，甚至有相當(dāng)多的患者可以獲得治愈或者是長期生存。無論是化療、放療、骨髓移植或是無癥狀期，患者都應(yīng)遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院復(fù)診，以便醫(yī)生掌握病情。生活中有任何不適，都應(yīng)及時(shí)就診。因白血病患者免疫力偏低，所以平時(shí)一定要注意防治感染。