• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    雙向免疫調(diào)節(jié)劑在腎病綜合征治療中應(yīng)用的研究進(jìn)展

    2022-12-21 16:19:28梁俊鋒姚翠微
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2022年21期
    關(guān)鍵詞:莫德胸腺肽免疫調(diào)節(jié)

    梁俊鋒,姚翠微

    (廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院,廣東 湛江 524001)

    腎病綜合征是一個(gè)臨床癥候群,主要表現(xiàn)為大量蛋白尿(≥3.5 g/d)、低蛋白血癥(血漿白蛋白≤30 g/L)、水腫、血脂異常[1]。目前對(duì)腎病綜合征發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)并未十分深入,國外相關(guān)研究表明T 淋巴細(xì)胞功能障礙和病理循環(huán)因素在腎病綜合征的發(fā)病中扮演重要角色[2]。另外,近年來一些關(guān)于利用利妥昔單抗治療腎病綜合征的研究表明B 淋巴細(xì)胞免疫功能障礙也可能與腎病綜合征的發(fā)病機(jī)制有關(guān)[3-4]。這些研究說明,免疫紊亂等相關(guān)因素在腎病綜合征的發(fā)病中起著重要作用。目前腎病綜合征治療策略在不同的病理類型中有所區(qū)別,但主要的治療手段依然建議以糖皮質(zhì)激素為主,并予利尿消腫、調(diào)整血脂、抗凝等輔助治療。若出現(xiàn)激素抵抗或出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作,可考慮予糖皮質(zhì)激素與免疫抑制劑或生物制劑的聯(lián)合療法[5]。但腎病綜合征患者常由于出現(xiàn)激素治療反應(yīng)性不佳、激素治療副作用等,導(dǎo)致反復(fù)復(fù)發(fā)、激素累積劑量增加,從而使病情進(jìn)一步發(fā)展,甚至最終發(fā)展至終末期腎臟病,并使患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)、心理負(fù)擔(dān)不斷增加。此外,患者在激素劑量的累積及免疫功能紊亂等諸多因素的影響下會(huì)出現(xiàn)更多的感染等并發(fā)癥[6],而激素治療的反應(yīng)性會(huì)在反復(fù)的感染下降低,甚至?xí)又鼗颊叩牟∏椤?/p>

    免疫調(diào)節(jié)劑是一類可用于免疫功能紊亂疾病治療的,調(diào)整機(jī)體免疫功能的藥物。根據(jù)免疫調(diào)節(jié)劑對(duì)機(jī)體免疫功能的作用不同,可分為免疫增強(qiáng)劑、免疫抑制劑、雙向免疫調(diào)節(jié)劑[7]。雙向免疫調(diào)節(jié)劑指可通過對(duì)免疫器官進(jìn)行保護(hù)、促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖、增加細(xì)胞因子釋放等方式上調(diào)機(jī)體免疫功能;同時(shí)抑制體內(nèi)部分免疫細(xì)胞的增殖及細(xì)胞因子的過量表達(dá),使機(jī)體免疫維持正常水平的一類藥物[8]。具有免疫雙向調(diào)節(jié)作用的藥物可作用于機(jī)體的各免疫組織和器官、免疫細(xì)胞和免疫分子, 對(duì)機(jī)體不同水平的免疫功能進(jìn)行雙向調(diào)節(jié),令機(jī)體免疫系統(tǒng)相互作用、相互協(xié)調(diào)、相互調(diào)控, 使機(jī)體的免疫應(yīng)答得到精確把控。目前在免疫缺陷性疾病、腫瘤性疾病、變態(tài)反應(yīng)性疾病和移植排斥反應(yīng)等疾病的治療中,雙向免疫調(diào)節(jié)藥物已得到廣泛應(yīng)用[9-11]。近年來,由于腎病綜合征發(fā)病機(jī)制認(rèn)識(shí)的進(jìn)一步深入,使雙向免疫調(diào)節(jié)劑在腎病綜合征治療中認(rèn)可度不斷提升。本文對(duì)臨床上常用雙向免疫調(diào)節(jié)劑在腎病綜合征治療中的作用機(jī)制和臨床應(yīng)用進(jìn)行綜述,旨在為今后腎病綜合征的臨床免疫調(diào)節(jié)治療提供更多科學(xué)依據(jù)及研究參考。

    1 左旋咪唑(levomisole)

    左旋咪唑是一種人工合成的咪唑類似物,是在20世紀(jì)60 年代被發(fā)現(xiàn)可用于抗蠕蟲的藥物,為易溶于水的灰白色結(jié)晶粉狀物質(zhì),其化學(xué)名為左旋一2,3,5,6-四氫一6- 苯基瞇唑并(2,1.b) 噻唑鹽酸鹽。該藥胃腸道吸收率高,血漿半衰期較短,屬于肝臟代謝藥物[12]。左旋咪唑的免疫調(diào)節(jié)功能由法國學(xué)者于上世紀(jì)70 年代發(fā)現(xiàn)后,便廣泛應(yīng)用在各種免疫調(diào)節(jié)方面的實(shí)驗(yàn)及臨床研究。目前主要認(rèn)為左旋咪唑在腎病綜合征的治療中可發(fā)揮以下作用:1)左旋咪唑能夠激活T 淋巴細(xì)胞,調(diào)節(jié)細(xì)胞因子表達(dá),誘導(dǎo)1 型、2 型細(xì)胞因子平衡:Szeto等[13]為明確左旋咪唑的免疫作用機(jī)制,曾建立動(dòng)物模型進(jìn)行試驗(yàn),其試驗(yàn)表明左旋咪唑能夠使IL-18 的表達(dá)增強(qiáng),并且同時(shí)減弱IL-4 基因的表達(dá),誘導(dǎo)平衡1 型和2型細(xì)胞因子的免疫應(yīng)答,對(duì)免疫應(yīng)答存在高度的選擇性;2018 年Youssef D 等[14]的一項(xiàng)臨床觀察發(fā)現(xiàn),與開始左旋咪唑治療前相比,左旋咪唑治療3 個(gè)月后IL-18 水平明顯升高,提示左旋咪唑可誘導(dǎo)IL-18 表達(dá),使1/2 型失衡重置,從而可使激素敏感型腎病綜合征復(fù)發(fā)減少。2)左旋咪唑能夠刺激樹突細(xì)胞的活化、促進(jìn)樹突細(xì)胞成熟以增強(qiáng)免疫應(yīng)答:2007 年陳麗燕等[15]在分子機(jī)制上研究左旋咪唑?qū)渫患?xì)胞及T 細(xì)胞活化的影響,結(jié)果顯示左旋咪唑可以通過影響樹突細(xì)胞或T 細(xì)胞的激活來促進(jìn)Th1 型細(xì)胞因子的免疫應(yīng)答。2016 年Fu 等[16]在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中證實(shí)樹突細(xì)胞在左旋咪唑誘導(dǎo)Th1 反應(yīng)中起重要作用,其機(jī)制可能與促進(jìn)樹突細(xì)胞成熟和分泌促炎細(xì)胞因子有關(guān)。3)左旋咪唑能夠誘導(dǎo)糖皮質(zhì)激素受體(glucocorticoidreceptor,GR)的表達(dá)并激活GR 信號(hào)傳導(dǎo)[17]:2015 年Jiang 等[18]在一項(xiàng)研究中對(duì)左旋咪唑在激素敏感型腎病綜合征患者足細(xì)胞的作用機(jī)制進(jìn)行了探討,該團(tuán)隊(duì)利用左旋咪唑?qū)ψ慵?xì)胞損傷模型進(jìn)行處理,使損傷的足細(xì)胞得到保護(hù);而且該模型中GR 拮抗劑米非司酮阻斷了左旋咪唑的作用,提示左旋咪唑的作用是由GR 信號(hào)傳導(dǎo)介導(dǎo)的。這些結(jié)果表明左旋咪唑?qū)Τ扇撕蛢和I病綜合征有效,并指出了該藥物在足細(xì)胞疾病中作用的分子機(jī)制。以上研究表明,左旋咪唑在腎病綜合征治療中可以激活T 淋巴細(xì)胞,改善Th1 型和Th2 型細(xì)胞因子的失衡,促進(jìn)樹突細(xì)胞的活化和成熟以增強(qiáng)Th1型細(xì)胞因子的免疫應(yīng)答,改善腎病綜合征患兒的免疫失衡,同時(shí)通過激活GR 的表達(dá)并促進(jìn)GR 信號(hào)傳導(dǎo),使足細(xì)胞得到保護(hù),從而起到治療作用。

    2 胸腺肽α1 (Thymosinalpha1 )

    胸腺肽α1是從胸腺分離的28 個(gè)氨基酸的多肽,在1977 年首次從牛胸腺的制劑中分離出來。胸腺肽α1因其免疫調(diào)節(jié)特性而被廣泛認(rèn)可。胸腺肽α1在絕大多數(shù)哺乳動(dòng)物的器官組織中均有存在,目前可通過從小牛胸腺中分離、以純化學(xué)方法通過固相合成、利用基因工程表達(dá)等三種不同的方法獲取生物活性胸腺素α1[19]。胸腺肽α1具有良好的耐受性和安全性,如今已廣泛應(yīng)用于腫瘤性疾病、感染性疾病、免疫缺陷疾病等多種疾病的輔助治療中。腎病綜合征和腫瘤、自身免疫病等疾病均存在免疫紊亂的特點(diǎn)。胸腺肽α1在腎病綜合征治療方面取得的成果正逐步顯現(xiàn),得益于其所具有的免疫調(diào)節(jié)功能、抗炎作用、抗氧化作用,腎病綜合征患者的緩解率、感染率、復(fù)發(fā)率等方面均獲得更大的改善,令其在腎病綜合征的輔助治療中成為重要角色。目前對(duì)于胸腺肽α1在腎病綜合征治療方面的認(rèn)識(shí)主要有以下幾個(gè)方面:1)胸腺肽α1可利用Toll 樣受體9(TLR9) 信號(hào)的轉(zhuǎn)導(dǎo)和Ⅰ型干擾素受體信號(hào),促進(jìn)調(diào)節(jié)性T 細(xì)胞的生成[20];相關(guān)研究在對(duì)腎病綜合征患兒免疫功能紊亂與胸腺肽α1治療觀察中顯示,在標(biāo)準(zhǔn)激素治療中輔以胸腺肽α1治療,可有助于改善患者機(jī)體的免疫環(huán)境,治療后結(jié)果表明患者CD4+T 細(xì)胞數(shù)量增加,而CD8+T 細(xì)胞數(shù)量減少,從而令CD4+/CD8+的比值上升(表明可有效地糾正患者免疫功能紊亂情況)[21]。2)胸腺肽α1可通過調(diào)節(jié)患者細(xì)胞免疫水平使體液免疫中失衡的免疫球蛋白水平得到恢復(fù),促進(jìn)機(jī)體免疫功能修復(fù),增強(qiáng)機(jī)體免疫能力;馬志英等[22]對(duì)腎病綜合征患者在糖皮質(zhì)激素治療的基礎(chǔ)上加用胸腺肽α1治療,比較兩組治療前后臨床癥狀的改善情況,結(jié)果顯示使用胸腺肽α1輔助治療可使腎病綜合征患者血清免疫球蛋白IgG 和補(bǔ)體C3 水平升高,同時(shí)使IL-6、TNF-α、高敏C 反應(yīng)蛋白(hs-CRP)及尿蛋白水平下降,并提高治療效果,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。3)胸腺肽可通過胸腺激素對(duì)外周免疫細(xì)胞活性的影響以及胸腺激素與下丘腦- 垂體- 腎上腺軸之間的雙向偶聯(lián)來實(shí)現(xiàn)下調(diào)炎癥介質(zhì),減輕炎癥反應(yīng),從而改善機(jī)體嚴(yán)重的免疫失衡狀態(tài)[23];相關(guān)的一些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),炎癥因子表達(dá)水平的增加可使腎臟組織發(fā)生一系列病理變化,導(dǎo)致腎臟損害加重[24-25]。譚靜等[26]用胸腺肽α1對(duì)激素耐藥型腎病綜合征患兒進(jìn)行治療的研究顯示,經(jīng)胸腺肽α1治療的觀察組患兒的IL-2、IL-4 水平與治療前及敏感組患兒比較均明顯下降,表明胸腺肽α1對(duì)腎臟的保護(hù)作用是通過減少炎癥因子的表達(dá)、減輕患者體內(nèi)的炎癥反應(yīng),改善免疫失衡狀態(tài)來實(shí)現(xiàn)的。綜上所述,胸腺肽α1可通過促進(jìn)調(diào)節(jié)性T 細(xì)胞的生成來調(diào)節(jié)T 細(xì)胞亞群的分布,調(diào)節(jié)體液免疫中免疫球蛋白的水平,抑制炎癥因子的表達(dá),減輕炎癥反應(yīng),從而可使腎病綜合征患者的免疫功能失衡得到改善,提高治療效果,減少病情復(fù)發(fā)及并發(fā)癥的出現(xiàn)。

    3 匹多莫德(Pidotimod)

    匹多莫德是一種具有胸腺二肽類結(jié)構(gòu)的新型的化學(xué)合成免疫調(diào)節(jié)劑, 其化學(xué)名為:(iR)-3-[(S)-(- 氧-2- 吡 咯 烷 基) 羰 基]- 噻 唑 烷-4- 羧 酸(PGT/1A,12180862-6)[27]。匹多莫德對(duì)特異性和非特異性免疫反應(yīng)均有促進(jìn)作用[28],其作用機(jī)制為通過誘導(dǎo)樹突細(xì)胞(DC) 成熟,上調(diào)HLA-DR、共刺激分子CD83 和CD86 的表達(dá),刺激DCs 釋放促炎分子,驅(qū)動(dòng)T 細(xì)胞增殖和向Th1 表型分化,促進(jìn)Th1 細(xì)胞發(fā)育[29],刺激外周血淋巴細(xì)胞產(chǎn)生IFN-γ,抑制相對(duì)亢進(jìn)的Th2 細(xì)胞功能[30-31],從而調(diào)節(jié)Th1/Th2 細(xì)胞免疫的平衡;通過促進(jìn)IL-2、IL-6、IFN-γ 等淋巴因子分泌,增加抗體分泌反應(yīng),提高B 淋巴細(xì)胞分泌抗體的能力[32-33];通過促進(jìn)吞噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的趨化作用、吞噬活性以及殺傷作用,激活自然殺傷細(xì)胞,從而增強(qiáng)機(jī)體的非特異性免疫反應(yīng)[27]。由于其具有免疫調(diào)節(jié)特性,目前主要用于免疫功能低下患者多種感染性疾病的治療,如用于呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、顱內(nèi)感染等的治療,同時(shí)也可作為輔助用藥在急性感染時(shí)使用[34]。但隨著近年來對(duì)匹多莫德研究的深入,關(guān)于其在免疫缺陷性疾病、原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤、超敏反應(yīng)性疾病等治療中應(yīng)用的研究越來越多[35]。國內(nèi)一些臨床研究機(jī)構(gòu)針對(duì)腎病綜合征細(xì)胞免疫和體液免疫紊亂的發(fā)病機(jī)制,利用匹多莫德的雙向免疫調(diào)節(jié)特性對(duì)腎病綜合征患者進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療,為腎病綜合征治療中的難點(diǎn)及痛點(diǎn)提供了新的方向。例如朱億穎等[36]將62 例原發(fā)性腎病綜合征患兒隨機(jī)分為單純激素治療組( 對(duì)照組) 和激素聯(lián)合匹多莫德顆粒治療組( 治療組),治療3 個(gè)月之后復(fù)查免疫球蛋白及外周血淋巴細(xì)胞亞群水平,結(jié)果顯示對(duì)照組Ig A 的水平未恢復(fù)至正常, 與治療前比較無差異;而治療組Ig A 的水平明顯升高, 恢復(fù)至正常水平, 兩組治療后Ig A 水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí), 除了CD8+, 治療組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK 細(xì)胞均明顯高于對(duì)照組,治療組Ig G 水平也高于對(duì)照組。結(jié)果提示匹多莫德輔助治療原發(fā)性腎病綜合征能有效地調(diào)節(jié)和糾正患兒的細(xì)胞免疫及體液免疫功能紊亂, 提高免疫球蛋白水平。鄭宏偉等[37]利用86 例腎病綜合征復(fù)發(fā)病例進(jìn)行治療觀察,探討匹多莫德的預(yù)防復(fù)發(fā)作用。該研究對(duì)治療組患兒在尿蛋白轉(zhuǎn)陰性后加用療程為2 個(gè)月的每日一次的400 mg 匹多莫德輔助治療,比較治療組與對(duì)照組治療前后的免疫功能指標(biāo)變化及復(fù)發(fā)率,結(jié)果在治療后2 個(gè)月治療組患兒血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+, 白介素-2(IL-2)、γ-干擾素(IFN-γ),IgG水平均高于對(duì)照組,1 年復(fù)發(fā)率明顯下降,表明匹多莫德能調(diào)節(jié)原發(fā)性腎病綜合征患兒的免疫功能, 并有效降低復(fù)發(fā)率。另外還有林順利等[38]、劉肖君等[39]的研究均表明,匹多莫德對(duì)小兒腎病綜合征有確切效果,并可有效預(yù)防復(fù)發(fā)。以上研究試驗(yàn)均表明,匹多莫德能夠通過調(diào)節(jié)淋巴因子及淋巴細(xì)胞對(duì)機(jī)體的免疫功能進(jìn)行雙向調(diào)節(jié), 調(diào)整Th1/Th2 細(xì)胞免疫的平衡,同時(shí)恢復(fù)免疫球蛋白的水平,在細(xì)胞免疫及體液免疫兩個(gè)方面共同改善患者的免疫失衡狀態(tài),提高治療有效率并減少復(fù)發(fā), 值得臨床應(yīng)用。

    4 小結(jié)

    近年來,隨著對(duì)原發(fā)性腎病綜合征發(fā)病機(jī)制認(rèn)識(shí)的深入,產(chǎn)生了諸多基于調(diào)節(jié)免疫功能紊亂機(jī)制的新治療方案。腎病綜合征在免疫紊亂方面與變態(tài)反應(yīng)性疾病、嚴(yán)重感染性疾病、腫瘤性疾病等有著許多相似之處,這使得雙向免疫調(diào)節(jié)治療成為腎病綜合征治療的新方向。而目前世界范圍內(nèi)的主流研究并未對(duì)關(guān)于雙向免疫調(diào)節(jié)劑對(duì)腎病綜合征治療的作用機(jī)制、治療效果作出有效解讀,相關(guān)臨床研究僅對(duì)其治療效果稍加闡述,各種類型的藥物均缺少基于大型隨機(jī)對(duì)照研究的有力憑證。對(duì)更多類型的免疫調(diào)節(jié)劑給予更多的臨床研究,將可進(jìn)一步明確雙向免疫治療的作用,提供科學(xué)的依據(jù)用于指導(dǎo)腎病綜合征的臨床治療。現(xiàn)有的研究表明,包括左旋咪唑、胸腺素α1、匹多莫德等雙向免疫調(diào)節(jié)劑均能通過促進(jìn)免疫器官、淋巴細(xì)胞、細(xì)胞因子等組織生成來上調(diào)機(jī)體免疫功能;同時(shí)使體內(nèi)部分過量表達(dá)的免疫細(xì)胞及細(xì)胞因子得到抑制,糾正機(jī)體免疫紊亂。有研究指出,在糖皮質(zhì)激素治療的基礎(chǔ)上予雙向免疫調(diào)節(jié)輔助治療可有效提高腎病綜合征患者的緩解率,降低復(fù)發(fā)可能,改善生活質(zhì)量,因此雙向免疫調(diào)節(jié)在腎病綜合征輔助治療中的應(yīng)用愈加常見。綜上所述,雙向免疫調(diào)節(jié)劑在腎病綜合征治療中的應(yīng)用前景十分廣闊,將來選擇不同類型的雙向免疫調(diào)節(jié)藥物對(duì)腎病綜合征患者的治療研究更有可能驗(yàn)證雙向免疫治療的療效,針對(duì)雙向免疫調(diào)節(jié)劑在腎病綜合征治療中的作用機(jī)制開展更多的臨床研究,將有助于雙向免疫調(diào)節(jié)治療在腎病綜合征治療中的應(yīng)用,并更深入地闡明其作用。

    猜你喜歡
    莫德胸腺肽免疫調(diào)節(jié)
    胸腺肽ɑ1治療肝衰竭療效的Meta分析
    一張白紙, 一個(gè)故事
    食藥總局公告:匹多莫德,3歲以下兒童禁用!
    人人健康(2018年4期)2018-04-23 10:43:14
    綠山墻的安妮(四)
    密蒙花多糖對(duì)免疫低下小鼠的免疫調(diào)節(jié)作用
    中成藥(2017年5期)2017-06-13 13:01:12
    烏司他丁聯(lián)合胸腺肽α1治療AECOPD合并SIRS的療效研究
    改良的Tricine-SDS-PAGE電泳檢測胸腺肽分子量
    石見穿多糖對(duì)H22荷瘤小鼠的抗腫瘤免疫調(diào)節(jié)作用
    人參水提液通過免疫調(diào)節(jié)TAMs影響A549增殖
    中成藥(2016年8期)2016-05-17 06:08:15
    胸腺肽聯(lián)合抗生素對(duì)老年慢阻肺急性加重期的治療效果
    成人毛片a级毛片在线播放| 亚洲精品日本国产第一区| 交换朋友夫妻互换小说| 一个人看视频在线观看www免费| 青春草国产在线视频| 黄色视频在线播放观看不卡| 国产精品三级大全| 亚洲欧洲国产日韩| 久久国产精品大桥未久av | 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 久久青草综合色| 久久国产亚洲av麻豆专区| 欧美少妇被猛烈插入视频| 久久精品人妻少妇| 在线看a的网站| 人人妻人人看人人澡| 久久午夜福利片| 91久久精品国产一区二区成人| 免费观看性生交大片5| 舔av片在线| 黑人猛操日本美女一级片| 国产精品免费大片| 色哟哟·www| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 在线观看三级黄色| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 久久99热这里只有精品18| 日本av免费视频播放| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 亚洲真实伦在线观看| 国产一区二区在线观看日韩| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 亚洲av免费高清在线观看| 国产爽快片一区二区三区| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 大陆偷拍与自拍| 亚洲成人中文字幕在线播放| av在线播放精品| 久久精品国产亚洲网站| 国产 一区 欧美 日韩| 久久鲁丝午夜福利片| 亚洲av中文av极速乱| 欧美精品国产亚洲| 精品一区二区三区视频在线| 久久这里有精品视频免费| 久久久久久久久久人人人人人人| 搡女人真爽免费视频火全软件| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 亚洲av免费高清在线观看| 亚洲图色成人| 免费av不卡在线播放| 免费观看a级毛片全部| 国产亚洲最大av| 久久97久久精品| 舔av片在线| 国产免费视频播放在线视频| 一本久久精品| 国产成人a∨麻豆精品| 美女福利国产在线 | 国产真实伦视频高清在线观看| 99视频精品全部免费 在线| 亚洲国产日韩一区二区| 国产成人一区二区在线| 国产精品99久久久久久久久| 久久这里有精品视频免费| av专区在线播放| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 欧美高清成人免费视频www| 另类亚洲欧美激情| 国产淫语在线视频| 久久久久久久久久人人人人人人| 久久国产乱子免费精品| 免费av中文字幕在线| 久久青草综合色| 久久久久性生活片| 亚洲国产精品999| 亚洲精品亚洲一区二区| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 亚洲国产欧美在线一区| 国产精品嫩草影院av在线观看| 97在线人人人人妻| 在线天堂最新版资源| 日本wwww免费看| 久久97久久精品| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 亚洲人成网站在线观看播放| 免费高清在线观看视频在线观看| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 亚洲精品国产成人久久av| 国产人妻一区二区三区在| 亚洲av成人精品一区久久| 成人亚洲欧美一区二区av| 欧美bdsm另类| 欧美zozozo另类| 免费看日本二区| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 日韩不卡一区二区三区视频在线| 国产综合精华液| 国产中年淑女户外野战色| 成人午夜精彩视频在线观看| av在线蜜桃| 大码成人一级视频| 亚洲精品日本国产第一区| 乱码一卡2卡4卡精品| av天堂中文字幕网| 最黄视频免费看| xxx大片免费视频| 一本久久精品| 日韩一区二区视频免费看| 两个人的视频大全免费| 成人影院久久| 欧美成人精品欧美一级黄| 欧美激情国产日韩精品一区| 五月伊人婷婷丁香| 性色avwww在线观看| 老女人水多毛片| 熟女电影av网| 国产成人91sexporn| 欧美成人一区二区免费高清观看| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 欧美日韩综合久久久久久| 日韩制服骚丝袜av| 久久久久网色| 亚洲欧美成人精品一区二区| 久久精品国产自在天天线| 亚洲,一卡二卡三卡| 亚洲国产成人一精品久久久| 最近中文字幕2019免费版| 国产成人免费观看mmmm| 国产黄色视频一区二区在线观看| 国产精品国产av在线观看| 亚洲精品自拍成人| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 晚上一个人看的免费电影| 亚洲国产日韩一区二区| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 美女cb高潮喷水在线观看| 免费黄频网站在线观看国产| 午夜福利网站1000一区二区三区| 久久ye,这里只有精品| 久久99热6这里只有精品| 亚洲性久久影院| 久久国产乱子免费精品| 亚洲精品国产av成人精品| 九九在线视频观看精品| 欧美精品国产亚洲| 男人狂女人下面高潮的视频| 人体艺术视频欧美日本| 国国产精品蜜臀av免费| 妹子高潮喷水视频| 国产黄片美女视频| 国产男女内射视频| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 免费黄网站久久成人精品| 高清毛片免费看| 欧美高清成人免费视频www| 黄色配什么色好看| 精品熟女少妇av免费看| 国产一区二区三区av在线| 亚洲自偷自拍三级| 久久6这里有精品| 女性被躁到高潮视频| 欧美日韩亚洲高清精品| 久久久精品免费免费高清| av天堂中文字幕网| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 久久99热这里只有精品18| 成人漫画全彩无遮挡| 国产精品熟女久久久久浪| 特大巨黑吊av在线直播| 午夜免费观看性视频| av福利片在线观看| 婷婷色麻豆天堂久久| 日韩av免费高清视频| 午夜福利视频精品| h视频一区二区三区| 国产极品天堂在线| 欧美成人一区二区免费高清观看| av视频免费观看在线观看| 欧美精品一区二区免费开放| 一二三四中文在线观看免费高清| 新久久久久国产一级毛片| 午夜福利网站1000一区二区三区| 精品少妇久久久久久888优播| av线在线观看网站| 中文字幕av成人在线电影| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 亚洲自偷自拍三级| 国产精品国产三级国产专区5o| 亚洲无线观看免费| 午夜日本视频在线| 五月玫瑰六月丁香| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 各种免费的搞黄视频| 午夜福利视频精品| 人妻系列 视频| 在线观看人妻少妇| 久久精品国产亚洲av涩爱| 制服丝袜香蕉在线| 一本色道久久久久久精品综合| 欧美zozozo另类| 色婷婷久久久亚洲欧美| 网址你懂的国产日韩在线| 十八禁网站网址无遮挡 | 黄色视频在线播放观看不卡| 国产日韩欧美亚洲二区| 国产探花极品一区二区| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 亚洲av成人精品一二三区| 国产精品爽爽va在线观看网站| 婷婷色综合www| 亚洲国产精品国产精品| 大香蕉久久网| 久久99蜜桃精品久久| 亚洲国产欧美人成| 一级毛片我不卡| 超碰97精品在线观看| 久久av网站| 日本av免费视频播放| 深爱激情五月婷婷| 日韩 亚洲 欧美在线| 一级毛片aaaaaa免费看小| 边亲边吃奶的免费视频| 色吧在线观看| 免费观看的影片在线观看| 99热这里只有精品一区| 九草在线视频观看| 亚洲av中文av极速乱| 少妇的逼好多水| 婷婷色综合www| 一个人免费看片子| 在线天堂最新版资源| 色吧在线观看| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 亚洲欧美日韩东京热| av国产免费在线观看| 国产高清国产精品国产三级 | 日本-黄色视频高清免费观看| 亚洲成人中文字幕在线播放| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 热re99久久精品国产66热6| 99国产精品免费福利视频| 久久久午夜欧美精品| 成人特级av手机在线观看| 下体分泌物呈黄色| 日韩一区二区视频免费看| 午夜日本视频在线| 男女国产视频网站| 国产精品99久久99久久久不卡 | 黄片wwwwww| 精品少妇久久久久久888优播| 在线免费十八禁| 涩涩av久久男人的天堂| 国产又色又爽无遮挡免| 亚洲av中文av极速乱| 国产视频首页在线观看| 国产乱来视频区| 国产伦理片在线播放av一区| 久久国产乱子免费精品| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 久久久久久久大尺度免费视频| 极品教师在线视频| 少妇的逼水好多| 午夜福利网站1000一区二区三区| 联通29元200g的流量卡| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 人人妻人人看人人澡| 久热久热在线精品观看| 99久久中文字幕三级久久日本| 午夜激情久久久久久久| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产精品秋霞免费鲁丝片| av卡一久久| 老女人水多毛片| av.在线天堂| 久久影院123| 狂野欧美激情性bbbbbb| 亚洲三级黄色毛片| 亚洲性久久影院| 亚洲成人中文字幕在线播放| 在线观看免费高清a一片| 亚洲人成网站在线播| 国产成人精品一,二区| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 免费观看性生交大片5| 在线观看免费日韩欧美大片 | 2018国产大陆天天弄谢| 久久ye,这里只有精品| 国产人妻一区二区三区在| 精品视频人人做人人爽| 欧美日韩综合久久久久久| 亚洲怡红院男人天堂| 毛片一级片免费看久久久久| 老熟女久久久| 亚洲av日韩在线播放| 国国产精品蜜臀av免费| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 久久精品久久精品一区二区三区| 精品亚洲成a人片在线观看 | 在线免费十八禁| 国产精品国产av在线观看| 国产精品国产三级专区第一集| 国产成人免费无遮挡视频| 直男gayav资源| 国产高清不卡午夜福利| 色婷婷av一区二区三区视频| 老司机影院成人| 精品久久久噜噜| 成人毛片60女人毛片免费| 丰满乱子伦码专区| 久久国内精品自在自线图片| 高清日韩中文字幕在线| 在线观看美女被高潮喷水网站| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 夫妻性生交免费视频一级片| 成人国产麻豆网| av国产久精品久网站免费入址| 成年av动漫网址| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 亚洲av成人精品一二三区| 高清不卡的av网站| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 久久人妻熟女aⅴ| 一级毛片 在线播放| 国产亚洲精品久久久com| 一级毛片aaaaaa免费看小| 大陆偷拍与自拍| 久久久成人免费电影| 简卡轻食公司| 免费看不卡的av| 日本vs欧美在线观看视频 | 久久鲁丝午夜福利片| 91久久精品国产一区二区三区| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 欧美bdsm另类| 国产69精品久久久久777片| 91久久精品电影网| 大香蕉97超碰在线| 亚洲电影在线观看av| 天天躁日日操中文字幕| 国产成人一区二区在线| 国国产精品蜜臀av免费| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲精品乱久久久久久| 老女人水多毛片| 亚洲欧洲国产日韩| 亚洲美女搞黄在线观看| 国产精品福利在线免费观看| 男男h啪啪无遮挡| 中文字幕制服av| 国产男女超爽视频在线观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄| av国产久精品久网站免费入址| 国产成人a区在线观看| 亚洲精品亚洲一区二区| 啦啦啦中文免费视频观看日本| av线在线观看网站| 亚洲国产高清在线一区二区三| 97超视频在线观看视频| 国产黄色视频一区二区在线观看| 亚洲性久久影院| 最新中文字幕久久久久| 婷婷色综合www| 秋霞伦理黄片| 国产精品福利在线免费观看| 久久97久久精品| 国产色爽女视频免费观看| 91久久精品电影网| 深爱激情五月婷婷| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 波野结衣二区三区在线| 国产精品免费大片| 99热6这里只有精品| 国产成人freesex在线| av播播在线观看一区| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 日韩一区二区三区影片| 91狼人影院| 婷婷色综合大香蕉| 天堂8中文在线网| 久久久久久人妻| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 男女免费视频国产| 精品久久国产蜜桃| 国产 精品1| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲av成人精品一二三区| 久久久久久久国产电影| 搡女人真爽免费视频火全软件| 如何舔出高潮| 最黄视频免费看| 久久精品久久久久久久性| 亚洲第一区二区三区不卡| 搡老乐熟女国产| 韩国av在线不卡| 九九在线视频观看精品| 国产视频首页在线观看| 国产亚洲一区二区精品| .国产精品久久| 精品午夜福利在线看| 亚洲国产色片| 一个人看视频在线观看www免费| 色婷婷av一区二区三区视频| 韩国av在线不卡| 亚洲精品视频女| 久久久久国产精品人妻一区二区| 久久久亚洲精品成人影院| 下体分泌物呈黄色| 久久精品人妻少妇| 国产乱来视频区| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 午夜激情福利司机影院| 一区二区三区精品91| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 麻豆乱淫一区二区| 国产一区二区三区av在线| 男人狂女人下面高潮的视频| 日韩伦理黄色片| 免费黄网站久久成人精品| 成人国产麻豆网| 亚洲图色成人| 亚洲av.av天堂| 久久久a久久爽久久v久久| 一本色道久久久久久精品综合| 一个人免费看片子| 一边亲一边摸免费视频| 另类亚洲欧美激情| 免费大片18禁| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 午夜福利视频精品| 在线天堂最新版资源| 免费观看的影片在线观看| 永久网站在线| 亚洲国产精品成人久久小说| 午夜日本视频在线| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 国产精品福利在线免费观看| 干丝袜人妻中文字幕| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 人妻少妇偷人精品九色| 亚洲精品自拍成人| 亚洲av综合色区一区| 精华霜和精华液先用哪个| 亚洲av不卡在线观看| 久久国产乱子免费精品| 免费黄网站久久成人精品| 精品一区二区免费观看| 亚洲av成人精品一区久久| 高清av免费在线| 赤兔流量卡办理| 深爱激情五月婷婷| 伦理电影大哥的女人| 亚洲高清免费不卡视频| 制服丝袜香蕉在线| 久久精品夜色国产| 亚洲精品日韩av片在线观看| 国产久久久一区二区三区| 日日撸夜夜添| 免费人成在线观看视频色| 激情五月婷婷亚洲| 一个人看视频在线观看www免费| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 精品国产露脸久久av麻豆| 九九爱精品视频在线观看| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 少妇熟女欧美另类| 婷婷色综合大香蕉| 精品亚洲成a人片在线观看 | 亚洲最大成人中文| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 日韩一区二区三区影片| av国产免费在线观看| 久久精品国产a三级三级三级| 久久久久久久久大av| 亚洲第一av免费看| 久久ye,这里只有精品| 国产探花极品一区二区| 好男人视频免费观看在线| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 久久久久网色| 国产精品福利在线免费观看| 亚洲美女搞黄在线观看| 国产男人的电影天堂91| 人人妻人人看人人澡| 天美传媒精品一区二区| 黑丝袜美女国产一区| 亚洲精品日本国产第一区| 午夜日本视频在线| 纯流量卡能插随身wifi吗| 日本vs欧美在线观看视频 | 国产爱豆传媒在线观看| 国产视频内射| 又大又黄又爽视频免费| 国产日韩欧美在线精品| 国产精品一区二区在线不卡| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 国模一区二区三区四区视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 人妻系列 视频| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产日韩欧美亚洲二区| 多毛熟女@视频| 99国产精品免费福利视频| 搡老乐熟女国产| 赤兔流量卡办理| 18禁在线播放成人免费| 欧美最新免费一区二区三区| 国产人妻一区二区三区在| 国产一区二区三区av在线| 国产在线一区二区三区精| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 蜜桃在线观看..| 卡戴珊不雅视频在线播放| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 久久久久网色| 亚洲美女黄色视频免费看| 中文字幕亚洲精品专区| 精品国产乱码久久久久久小说| 涩涩av久久男人的天堂| 成人特级av手机在线观看| 九草在线视频观看| 一本一本综合久久| 久久99精品国语久久久| 丝瓜视频免费看黄片| 国产成人精品婷婷| 欧美+日韩+精品| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 青春草视频在线免费观看| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产男女超爽视频在线观看| 欧美精品亚洲一区二区| 3wmmmm亚洲av在线观看| 国产色婷婷99| 色视频在线一区二区三区| 高清午夜精品一区二区三区| 99热6这里只有精品| 亚洲欧洲国产日韩| 久久这里有精品视频免费| 国产av国产精品国产| 制服丝袜香蕉在线| 婷婷色av中文字幕| 丰满人妻一区二区三区视频av| 欧美变态另类bdsm刘玥| 91久久精品国产一区二区成人| 在线看a的网站| 一级av片app| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 亚洲精品一二三| 好男人视频免费观看在线| 久久精品人妻少妇| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产精品免费大片| 色综合色国产| 国产 精品1| 久久久久精品久久久久真实原创| 九九爱精品视频在线观看| 少妇人妻久久综合中文| av黄色大香蕉| 亚洲av成人精品一二三区| 亚洲国产精品国产精品| 色吧在线观看| 国产欧美日韩精品一区二区| 国产一区二区在线观看日韩| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 精品午夜福利在线看| 联通29元200g的流量卡| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 精品久久久噜噜| 亚洲精品色激情综合| 男女无遮挡免费网站观看| 99热网站在线观看| 内地一区二区视频在线| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲第一区二区三区不卡| 男人和女人高潮做爰伦理| 两个人的视频大全免费| 久久久久精品性色| 婷婷色麻豆天堂久久| 99热这里只有是精品在线观看| 黄片无遮挡物在线观看| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 男女下面进入的视频免费午夜| 欧美高清性xxxxhd video| 亚洲综合色惰| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 亚洲国产欧美在线一区| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产亚洲最大av| 欧美激情国产日韩精品一区| 国产成人免费无遮挡视频| 成人亚洲欧美一区二区av| 在现免费观看毛片| 亚洲av欧美aⅴ国产| 亚洲精品成人av观看孕妇| 蜜臀久久99精品久久宅男| 免费看日本二区| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 精品亚洲成国产av| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 国产伦理片在线播放av一区| 久久国内精品自在自线图片| 一区在线观看完整版| 亚洲丝袜综合中文字幕| av在线播放精品| 午夜福利网站1000一区二区三区|