全程護(hù)理在無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查中的效果觀察及不良反應(yīng)發(fā)生率分析

雷文美

（福建省南平市第一醫(yī)院，福建 南平 353000）

胃鏡與腸鏡檢查經(jīng)常用于對(duì)消化系統(tǒng)疾病進(jìn)行診斷，可以在消化道中放入相應(yīng)的鏡頭以直觀病癥，并且可以對(duì)病灶的具體狀況進(jìn)行分析和確認(rèn)，為臨床診治工作提供了非常重要的參考價(jià)值。但是許多接受該項(xiàng)檢查的患者，對(duì)于胃鏡與腸鏡的了解非常少，因此在面對(duì)該項(xiàng)檢查時(shí)，大多內(nèi)心較為恐懼，甚至有的患者在檢查過程中因難以耐受導(dǎo)致檢查中斷。檢查失敗則意味著患者無法及時(shí)對(duì)疾病作出診斷，因而貽誤疾病的治療[1-2]。無痛胃鏡腸鏡是指患者在檢查過程中通過使用鎮(zhèn)靜劑來達(dá)到消除疼痛的目的，使患者在藥物的作用下暫時(shí)出現(xiàn)失憶等情況，而在檢查操作結(jié)束后又能夠恢復(fù)清醒狀態(tài)。但是胃鏡與腸鏡均為入侵操作，會(huì)使患者在檢查過程中出現(xiàn)多種不適反應(yīng)，不利于手術(shù)的順利推進(jìn)。所以需要在該項(xiàng)檢查工作中，給予患者有效的護(hù)理干預(yù)措施，以促使其順利完成檢 查[3-4]。全程護(hù)理是在患者的整個(gè)檢查過程提供護(hù)理服務(wù)，能夠?yàn)闄z查工作的順利完成可提供強(qiáng)大保障?，F(xiàn)本文通過80例患者的檢查情況，分析全程護(hù)理在其中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此研究80例患者均接受無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查，均為在2021年1月至2022年6月所設(shè)定的研究時(shí)間內(nèi)收治。其中，觀察組入組參與試驗(yàn)的40例中，男性22例，女性18例，年齡20～59歲，平均為（36.45±4.53）歲。對(duì)照組入組參與試驗(yàn)的40例中，男性21例，女性19例，年齡22～56歲，平均為（35.87±4.71）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算分析結(jié)果顯示，兩組患者相關(guān)基礎(chǔ)信息對(duì)比無顯著差異，可比（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：均征得患者本人及其家屬同意并已簽署知情同意書；無精神異常表現(xiàn)，配合度高；對(duì)所用藥物無過敏禁忌者。②排除標(biāo)準(zhǔn)：生命體征不穩(wěn)定者；伴有惡性心律失常、急性心力衰竭及心源性休克等情況者；妊娠期、哺乳期患者；中途退出研究者。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，在檢查過程中提醒患者需要注意的方面，為其創(chuàng)建靜脈通路，關(guān)注其呼吸狀況。觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上采取全程護(hù)理。①檢查前護(hù)理：由資深護(hù)士、麻醉護(hù)士、麻醉醫(yī)師組成專業(yè)的護(hù)理小組，小組成員在術(shù)前與手術(shù)醫(yī)師溝通好治療方案，并接受無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查護(hù)理培訓(xùn)學(xué)習(xí)，對(duì)麻醉藥的藥理作用特點(diǎn)要有所了解和掌握。由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一護(hù)理服務(wù)，將整個(gè)檢查過程中需要注意的問題進(jìn)行告知，確保其能夠有效配合治療。檢查之前，給予患者心理上鼓勵(lì)和安慰，使患者的不安情緒降到最低。同時(shí)，告知患者鎮(zhèn)痛藥物的用法以及注意事項(xiàng)，做好其他的無痛護(hù)理措施，以有效緩解患者術(shù)前的緊張情緒，使其保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)。②檢查中護(hù)理：指導(dǎo)患者練習(xí)放松術(shù)，先進(jìn)行 5次深呼吸，然后放慢呼吸。實(shí)施檢查麻醉之前指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉松弛練習(xí)和腹式呼吸，操作期間密切監(jiān)測(cè)患者的心電圖和血壓情況、觀察呼吸及意識(shí)狀態(tài)。③檢查后護(hù)理：檢查結(jié)束后保持呼吸道通暢和側(cè)臥位，嚴(yán)密觀察患者的血氧飽和度和生命體征。留意患者大便的顏色，是否存在胃脹、腹痛，若存在便新鮮血或有嚴(yán)重的腹痛的狀況迅速就診?；颊咄耆謴?fù)意識(shí)后，術(shù)后2 h可使用少量清淡流食。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)兩個(gè)組別納入患者血壓及心率進(jìn)行觀測(cè)，即在檢查前、檢查后5 min分別進(jìn)行評(píng)測(cè)，對(duì)所得觀測(cè)值進(jìn)行比較。②觀察參與試驗(yàn)的兩個(gè)組別在展開護(hù)理工作前后焦慮、抑郁評(píng)分測(cè)定情況，分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）以及抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者護(hù)理前、后心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，前者以50分為界值，后者以53分為界值，分?jǐn)?shù)與不良情緒呈正相關(guān)，并對(duì)所測(cè)得數(shù)據(jù)予以比較。③對(duì)兩個(gè)組別的患者麻醉用藥時(shí)間及操作時(shí)間進(jìn)行評(píng)測(cè)，對(duì)所得觀測(cè)值進(jìn)行比較。④對(duì)兩個(gè)組別納入患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀測(cè)，對(duì)所得觀測(cè)值進(jìn)行比較。⑤觀察參與試驗(yàn)的兩個(gè)組別在接受各項(xiàng)護(hù)理事宜后在護(hù)理滿意度方面的評(píng)估情況，依據(jù)我院自制調(diào)查問卷展開滿意度評(píng)估工作，問卷中所有的評(píng)價(jià)等級(jí)均分為非常滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)級(jí)別，對(duì)每個(gè)級(jí)別的人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，最終計(jì)算出滿意度，并對(duì)所得滿意度統(tǒng)計(jì)值加以比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 測(cè)驗(yàn)數(shù)據(jù)均在SPSS22.0中錄入展開統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用（%）表述，施以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料運(yùn)用（）表述，施以t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓、心率觀測(cè)情況對(duì)比 檢查前經(jīng)對(duì)兩個(gè)組別的血壓、心率進(jìn)行觀測(cè)，差異不明顯（P＞0.05），在檢查后5 min，再次進(jìn)行評(píng)測(cè)，兩組血壓、心率觀測(cè)值均呈下降狀況，但觀察組居更高水平表現(xiàn)，差異符合P＜0.05。見表1。

表1 兩組血壓、心率觀測(cè)情況對(duì)比（）

表1 兩組血壓、心率觀測(cè)情況對(duì)比（）

2.2 兩組心理狀態(tài)評(píng)分觀測(cè)值對(duì)比 在實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施前，經(jīng)對(duì)兩組SAS、SDS評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，顯示無明顯差異，但在展開各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)工作后，兩組SAS、SDS評(píng)分觀測(cè)值均呈下降狀況，且觀察組更突出，差異符合P＜0.05。見表2。

表2 兩組心理狀態(tài)評(píng)分觀測(cè)值對(duì)比（分，）

表2 兩組心理狀態(tài)評(píng)分觀測(cè)值對(duì)比（分，）

2.3 兩組麻醉用藥及操作時(shí)間對(duì)比 在各項(xiàng)護(hù)理事宜展開后，經(jīng)對(duì)兩個(gè)組別的麻醉用藥時(shí)間及操作時(shí)間進(jìn)行評(píng)測(cè)，觀察組所測(cè)得時(shí)間均更短（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組麻醉用藥及操作時(shí)間對(duì)比（）

表3 兩組麻醉用藥及操作時(shí)間對(duì)比（）

2.4 兩組不良反應(yīng)率觀測(cè)值對(duì)比 經(jīng)對(duì)兩個(gè)組別的不良反應(yīng)率進(jìn)行評(píng)測(cè)，其值分別為5.00%、25.00%，觀察組觀測(cè)值更低（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)率觀測(cè)值對(duì)比[n（%）]

2.5 兩組護(hù)理滿意度觀測(cè)結(jié)果對(duì)比 經(jīng)對(duì)兩個(gè)組別的護(hù)理滿意度加以評(píng)測(cè)，其值分別為97.50%、72.50%，觀察組觀測(cè)值更高（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組護(hù)理滿意度觀測(cè)結(jié)果對(duì)比[n（%）]

3 討論

無痛胃鏡和腸鏡檢查在同時(shí)展開的情況下，患者所使用的麻醉藥量也會(huì)更多，這些藥物也需要更長的時(shí)間進(jìn)行消耗，而在這一過程中患者容易出現(xiàn)呼吸抑制等并發(fā)癥，心率、血壓均容易出現(xiàn)異常下降變化。因此，在實(shí)施該項(xiàng)檢查操作的過程中，有必要給予患者護(hù)理干預(yù)措施，以緩解其對(duì)該項(xiàng)檢查操作的恐懼感，并使其對(duì)手術(shù)的耐受性獲得提升，從而在實(shí)現(xiàn)良好麻醉效果的同時(shí)，又不會(huì)對(duì)引起患者不良反應(yīng)的出現(xiàn)[5-6]。全程護(hù)理模式能夠顧及患者檢查全程的護(hù)理需求，在整個(gè)檢查過程中，護(hù)理人員會(huì)對(duì)患者的各項(xiàng)狀況進(jìn)行仔細(xì)了解，對(duì)其身心狀況作出準(zhǔn)確評(píng)估，了解患者的適應(yīng)證情況，從而為其提供具有針對(duì)性的護(hù)理措施，以檢查的各個(gè)環(huán)節(jié)順利推進(jìn)。

結(jié)合本次研究結(jié)果所示，檢查前經(jīng)對(duì)兩個(gè)組別的血壓、心率進(jìn)行觀測(cè)，差異不明顯（P＞0.05），在檢查后5 min，再次進(jìn)行評(píng)測(cè)，兩組血壓、心率觀測(cè)值均呈下降狀況，但觀察組高于對(duì)照組，差異符合P＜0.05。說明全程護(hù)理的實(shí)施能夠避免患者血壓和心率出現(xiàn)大幅度下降情況，有利于維持在正常范圍。在實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施前，經(jīng)對(duì)兩組SAS、SDS評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，顯示無明顯差異，但在展開各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)工作后，兩組SAS、SDS評(píng)分觀測(cè)值均呈下降狀況，且觀察組更突出，差異符合P＜0.05。說明全程護(hù)理的實(shí)施能夠?qū)颊叩慕箲]等情緒有效干預(yù)，使其保持良好穩(wěn)定的心理狀態(tài)。在各項(xiàng)護(hù)理事宜展開后，經(jīng)對(duì)兩個(gè)組別的麻醉用藥時(shí)間及操作時(shí)間進(jìn)行評(píng)測(cè)，觀察組所測(cè)得時(shí)間均呈更短顯示（P＜0.05）。說明經(jīng)過全程護(hù)理可以使患者在麻醉用藥時(shí)間及操作時(shí)間大大縮短，有助于促進(jìn)檢查工作的順利進(jìn)行。經(jīng)對(duì)兩個(gè)組別的不良反應(yīng)率進(jìn)行評(píng)測(cè)，其值分別為5.00%、25.00%，觀察組觀測(cè)值更低（P＜0.05）。說明運(yùn)用全程護(hù)理可以使患者在檢查過程中的不良反應(yīng)大大減少，有利于保證患者在檢查過程中的安全性，并保證檢查順利推進(jìn)。經(jīng)對(duì)兩個(gè)組別的護(hù)理滿意度加以評(píng)測(cè)，其值分別為97.50%、72.50%，觀察組觀測(cè)值更高（P＜0.05）。說明全程護(hù)理的運(yùn)用，可以提升患者對(duì)檢查工作中護(hù)理服務(wù)的滿意度。

全程護(hù)理可以使護(hù)理流程更加規(guī)范，避免患者在檢查過程中耗費(fèi)太長時(shí)間，也可以提高患者的認(rèn)可度。全程護(hù)理的核心是為受檢者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)，是以患者為中心的護(hù)理服務(wù)理念，在這種護(hù)理服務(wù)模式中，護(hù)理工作人員需要對(duì)這項(xiàng)工作有飽滿的熱情[7-8]。在此過程中要做到主動(dòng)服務(wù)，而不是被動(dòng)服務(wù)，全體護(hù)理人員需要做到多詢問、多宣傳、細(xì)致服務(wù)，并保持端莊的儀表，實(shí)際上許多患者希望在檢查過程中得到高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。這其中包括健康教育，而這有別于住院患者，因?yàn)樽≡夯颊呖梢垣@得充分的健康教育，而接受檢查的患者只有短短的停留時(shí)間可接受健康教育[9-10]。所以在此期間的，需要以合適的方式將相關(guān)的健康教育知識(shí)講解給患者，確?；颊咴谡麄€(gè)檢查過程中獲得護(hù)理干預(yù)。

患者在無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查的體驗(yàn)，在很大程度上取決于護(hù)理工作者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，而護(hù)理服務(wù)質(zhì)量來自于護(hù)理工作人員的專業(yè)能力，以及對(duì)護(hù)理服務(wù)技能的掌握情況[11]。通過實(shí)施全程護(hù)理，強(qiáng)化了工作人員之間的分工和互相協(xié)作的能力，使患者的檢查流程更加合理和規(guī)范，有效保證了護(hù)理人員、醫(yī)師、患者之間能夠互相合作，不但能夠確保工作人員并各司其職，也能有效避免了許多有醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在全程護(hù)理模式中，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)也會(huì)得到提升，因?yàn)樵诖藱z查過程中，護(hù)理人員需要對(duì)患者實(shí)施各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，針對(duì)無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查的要求確保患者順利完成檢查，這其中也涉及了諸多專業(yè)知識(shí)，護(hù)理人員通過對(duì)患者講解這些專業(yè)的知識(shí)，自身的專業(yè)能力也會(huì)不斷提升。

綜上所述，在無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查中運(yùn)用全程護(hù)理，可以避免患者在檢查過程中心率及血壓異常下降，縮短麻醉用藥及操作時(shí)間，使患者保持較好的心理狀態(tài)，減少檢查過程中各種不良狀況的發(fā)生，使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度增強(qiáng)。