這個(gè)“殺手”有點(diǎn)沉默 三類人群別忽視肝功能指標(biāo)異常

文／本刊記者 代小佩

因?yàn)橐I保險(xiǎn)，何婷做了一次全面的體檢，看著自己的體檢報(bào)告，發(fā)現(xiàn)其中γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶和堿性磷酸酶這兩個(gè)數(shù)值有些偏高。去醫(yī)院進(jìn)一步檢查后得知，自己的肝功能竟然出了問題。

肝臟從不“呻吟叫苦”，體檢出現(xiàn)異常指標(biāo)要及時(shí)就診

“以前大多數(shù)人的觀念是，只有查出轉(zhuǎn)氨酶高、出現(xiàn)黃疸時(shí)才有必要重視肝損傷問題。但現(xiàn)在認(rèn)為，如果在體檢中查出血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶和堿性磷酸酶升高，前白蛋白降低以及白蛋白合成功能異常時(shí)，就預(yù)示著肝臟出現(xiàn)問題了，需要及時(shí)就診?！痹?月28日第6個(gè)“世界肝炎日”來臨之際，中日友好醫(yī)院感染疾病科主任馬安林在接受科普時(shí)報(bào)記者采訪時(shí)說。

但現(xiàn)實(shí)中，人們對(duì)此常常不太重視。多數(shù)人普遍認(rèn)為，體檢指標(biāo)雖然出現(xiàn)異常，但身體沒有什么不舒服，就不必太當(dāng)回事兒?？烧嬲鹊缴眢w不舒服后再去醫(yī)院，可能為時(shí)已晚。

“一定要意識(shí)到肝臟的特別之處?！瘪R安林稱，肝臟是人體內(nèi)唯一沒有痛感神經(jīng)的器官，無論肝臟累成什么樣，它從不“呻吟叫苦”，這也是為什么人們經(jīng)常忽略它的原因。在醫(yī)學(xué)上，只要還有1/6的肝細(xì)胞能工作，人們就可以跑馬拉松，但如果越過這個(gè)界限，可能離死亡也就半年左右。“所以，在保護(hù)肝臟方面一定要提高警惕，注意及時(shí)體檢或就醫(yī)。”

體重正常的人也可能患脂肪肝，發(fā)展速度還比較快

馬安林表示：“肝炎通常由多種因素引起，如病毒、細(xì)菌、酒精、藥物、自身免疫因素等。其中，病毒性肝炎是危害我國人民健康的主要傳染病。近年來，病毒性肝炎已得到較好控制，但在這種背景下，肝病領(lǐng)域出現(xiàn)了新的‘?dāng)r路虎’，肝癌、脂肪肝患者越來越多。”

“脂肪肝的形成最主要是由脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)堆積引起，大部分脂肪肝患者屬于飲食過多或產(chǎn)生胰島素抵抗，導(dǎo)致糖、脂肪、膽固醇、甘油三酯在肝細(xì)胞內(nèi)堆積。還有一些患者存在免疫功能失常、內(nèi)分泌失調(diào)等情況。”馬安林強(qiáng)調(diào)，“預(yù)防和重視脂肪肝，不讓它形成終末期肝病變得越來越重要?！?/p>

值得一提的是，很多人認(rèn)為脂肪肝是因肥胖引起的。但越來越多的臨床證據(jù)表明，不是所有的脂肪肝都與肥胖有關(guān)。在脂肪肝患者中，肥胖型脂肪肝約占70%—80%，還有大約20%—30%的患者與肥胖無關(guān)，屬于瘦素型脂肪肝。像上述提到的脂肪肝患者何婷，她就是典型的瘦素型脂肪肝。

瘦素型脂肪肝與哪些因素有關(guān)呢？馬安林解釋：“有一部分瘦素型脂肪肝是因青春期、青年期的肥胖引起。此外，有一大部分自身免疫性肝病患者會(huì)合并脂肪肝，而這類患者有時(shí)并不伴有肥胖。這就意味著，體重正常的人也可能患脂肪肝，并且這種脂肪肝有時(shí)候進(jìn)展速度還較快。因此，對(duì)于脂肪肝，一定要分門別類對(duì)待?！?/p>

在脂肪肝患者群體中，非均勻脂肪肝患者逐漸增多。非均勻脂肪肝包括藥物性肝損傷以及跟免疫相關(guān)的肝損傷。此外，隨著人們對(duì)自身健康越來越注重，體檢也越來越細(xì)致，肝病領(lǐng)域一些疑難病種也開始凸顯出來。比如肝內(nèi)膽管病、肝內(nèi)血管病等，這類以前容易被忽略的疾病就開始涌現(xiàn)出來。

肝臟損傷不只是肝的問題，需系統(tǒng)性治療

“以前我們認(rèn)為，肝病問題都是肝臟本身出現(xiàn)毛病所導(dǎo)致的，但現(xiàn)在我們?cè)絹碓揭庾R(shí)到，肝臟損害是系統(tǒng)性疾病。”馬安林說，“肝臟損傷可能與免疫、內(nèi)分泌等因素有關(guān)。也就是說，全身各系統(tǒng)都可能引起肝損傷。所以，對(duì)于肝病的治療，一定要做到具體問題具體分析?！?/p>

“以前，肝炎患者可能在肝硬化階段就病故，如今隨著生活質(zhì)量的提升，肝炎患者的壽命可能延長到70—80歲，相應(yīng)的患肝癌的人也增多了。”馬安林強(qiáng)調(diào)，肝臟疾病的早診斷、早治療尤其重要。

馬安林提醒，有三類人群尤其要重視對(duì)肝臟的體檢。一是生活習(xí)慣不健康的人群，比如經(jīng)常喝酒或者出現(xiàn)肥胖的人；二是有肝臟疾病家族史的人群，比如家人有乙肝、肝癌的人；三是肝功能出現(xiàn)異常的人群。這三類人群需要定期去醫(yī)院檢查。