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    牛食道阻塞的防治

    2022-12-17 18:46:41張鳳勇趙健敏
    養(yǎng)殖與飼料 2022年8期
    關(guān)鍵詞:食道胃管異物

    張鳳勇,趙健敏

    云南省大理州賓川縣金牛鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心,云南 賓川 671600

    牛食道阻塞病通常是在春季和秋季的發(fā)病率較高[1],這是由于在這2 個(gè)季節(jié)中相對缺乏青綠飼料,而以塊根類飼料予以替代,這種飼料如果沒能切碎就容易堵塞食道,引發(fā)牛食道阻塞。筆者從事獸醫(yī)臨床30 年,近年遇到多起因飼養(yǎng)管理不當(dāng)引發(fā)牛食道阻塞,大多病牛通過及時(shí)搶救恢復(fù)健康,發(fā)病嚴(yán)重的病牛沒能及時(shí)搶救而出現(xiàn)死亡,給農(nóng)村家庭造成很大的經(jīng)濟(jì)損失。在農(nóng)村養(yǎng)殖戶飼喂粗獷,特別是甘藍(lán)種植多的地區(qū),當(dāng)其價(jià)格較低時(shí)就用來飼喂牛,由于甘藍(lán)的結(jié)構(gòu)特殊,常引起牛食道阻塞。

    1 發(fā)病原因

    食道阻塞是飼料成團(tuán)或食物硬塊、異物等阻塞于食管腔道內(nèi),食物不能下行至胃,中獸醫(yī)稱之為草噎的急性病癥。按阻塞的程度分為完全阻塞與不完全阻塞,按阻塞部位分為頸部食道阻塞、胸部食道阻塞、腹部食道阻塞;也可以按照病因?qū)⑵浞譃樵l(fā)性食道阻塞和繼發(fā)性食道阻塞,其中在臨床上多見原發(fā)性病因。

    1.1 原發(fā)性食道阻塞

    原發(fā)性的病因多是病牛采食過急,導(dǎo)致其咀嚼次數(shù)過少,急于吞咽而引起。這多是牛在過重的勞役后,氣息未定,口沫未消,常見的是牛群過于饑餓,導(dǎo)致很多牛群搶食,在這個(gè)過程中,牛急于采食,常來不及咀嚼或者經(jīng)過少量次數(shù)的咀嚼后就吞咽,這樣有的飼料過大,就會在食道內(nèi)存留,導(dǎo)致原發(fā)性食道阻塞。常見的能夠引起該病的食物有馬鈴薯、番薯、胡蘿卜、豆餅、甘藍(lán)、蘋果、梨、甜菜、玉米棒等。也可能是飼料經(jīng)過少量次數(shù)咀嚼后變成團(tuán)塊狀而造成食道堵塞,有時(shí)也會是由于牛在采食的過程中,突然受到意外的驚嚇而引起食道的痙攣而使得食物在食道中不能進(jìn)入胃,從而引起該病的發(fā)生[2]。常見的是受到聲音的刺激或者器具的打擊等。

    1.2 繼發(fā)性食道阻塞

    繼發(fā)性的食道阻塞通常是由于其他疾病造成該病的發(fā)生,常見的病牛出現(xiàn)有食道狹窄、食道麻痹和食道炎的情況時(shí)容易引發(fā)該病。當(dāng)牛有這類疾病時(shí),在采食的過程中容易出現(xiàn)食物被卡在食道中,從而引起該病的發(fā)生。有時(shí)牛的中樞神經(jīng)系統(tǒng)過于興奮,這樣也容易引起病牛的食道出現(xiàn)痙攣的情況,更容易發(fā)生阻塞。有時(shí)當(dāng)牛群在飼養(yǎng)的過程中由于維生素或者一些微量元素的缺乏或者不均衡,就會引起牛出現(xiàn)異食癖,這時(shí)的病牛會對圈舍內(nèi)所能接觸到的東西急性啃咬,當(dāng)其吞食到一些較大的東西時(shí)也會堵塞食道引發(fā)該病。如誤咽毛巾、破布、塑料薄膜、毛線球、西瓜皮或胎衣等。

    2 臨床癥狀

    患牛突然停止采食,騷動(dòng)不安,縮頸伸頭,空嚼吞咽動(dòng)作,有的會從口和鼻腔里流出草料。發(fā)病嚴(yán)重的病牛,飲欲下降,甚至?xí)V癸嬎罅苛飨?,或有流淚、咳嗽、反芻和噯氣停止,并伴有瘤胃鼓氣,呼吸困難,病??裨瓴话?,到處亂跑、亂叫,眼睛發(fā)紅,結(jié)膜充血,嚴(yán)重時(shí)會攻擊人。阻塞部位如在頸部食道,可在左側(cè)食道溝處摸到異物;如在胸部食道,則不易摸到。阻塞物在咽后食道頸部,望診可見臌大部,觸診可摸到阻塞物,阻塞物在胸部食道,有大量唾液積于阻塞物上方食道,觸壓頸部食道有波動(dòng)感。若吃入立即由口鼻返出時(shí),說明阻塞部位是在食管的上半部,即頸部食管阻塞,觸診頸部食管,常可觸知阻塞部位。如果阻塞在食管的下部胸部食管,仍可吞咽,待阻塞部的上部蓄滿飼料時(shí),即由口鼻流出。此時(shí),可以看到左側(cè)鶻脈溝處出現(xiàn)膨脹的食管,有蛇行樣蠕動(dòng),聽診可聽到“咕咕樣”的響聲。有時(shí)病牛并未被完全阻塞,這時(shí)病牛還可以少量的進(jìn)食和飲水,當(dāng)阻塞部位位于上部食道時(shí),病牛通常是在口腔和鼻腔的周圍被唾液所附著,呈白色。如果是下部食道出現(xiàn)阻塞,多表現(xiàn)為在左側(cè)的頸靜脈溝處可見有隆起,這是由唾液堆積而引起的。但隨著病程的延長,病牛食道內(nèi)的阻塞物也越來越大,最后病牛食道呈現(xiàn)出完全阻塞,停止反芻。處于妊娠期的母牛常會因食道阻塞而出現(xiàn)流產(chǎn)。發(fā)病牛如果發(fā)生該病后沒有及時(shí)進(jìn)行救治,還可能會出現(xiàn)食道穿孔,食道形成瘺管和膿毒敗血癥等疾病,這樣牛食道和胃中的食物殘留會隨著孔道進(jìn)入胸腔中,從而引起病牛出現(xiàn)胸膜炎癥狀。

    筆者近期接診的1 例食道阻塞病牛是于2022年2 月13 日某養(yǎng)牛戶中成年母牛在采食甘藍(lán)后發(fā)生。經(jīng)臨床觀察,甘藍(lán)卡在食道內(nèi),請張醫(yī)生來幫忙處理。到現(xiàn)場一看,母牛在牛舍內(nèi)不停走動(dòng),口流白色唾沫,眼結(jié)膜充血,瘤胃臌氣,伸頸縮頭,左右搖擺,口鼻噴氣,空口咀嚼,發(fā)出難受的聲音;不時(shí)把兩前肢高高搭在牛槽里,喉嚨里發(fā)出“豁托、豁托”的聲音,不讓人靠近。

    3 診斷方法

    診斷該病最簡單最可靠的方法是食道探診,確診食道阻塞方法是投送胃管。當(dāng)送入的胃管頭被阻塞物阻擋,即胃管插至阻塞處不能再繼續(xù)插入,即可確定異物阻塞的部位。

    4 防治措施

    在養(yǎng)殖場,一旦有牛發(fā)生該病,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療,通常采取的治療原則為早期確診,及時(shí)排除異物。

    4.1 消除瘤胃鼓氣

    病牛必須首先解除急性瘤胃脹氣,可行瘤胃穿刺術(shù),待阻塞物排出后,才能把套管針取出。

    4.2 無尖刺食道阻塞的處理

    如果阻塞物沒有尖刺,也沒有傷及到食管黏膜的情況下,可以采用常規(guī)的處理方法。這些方法無需經(jīng)過手術(shù),可以將異物排除。

    當(dāng)阻塞物發(fā)生在頸部上1/3 處時(shí),首先是考慮將阻塞物往上推,使其從口中取出,這就需要先用開口器固定口腔,從外部把阻塞物由下向上推到咽部附近,直接從咽部快速掏出。有的阻塞物由于比較堅(jiān)硬和圓滑,難以掏出,這就需要應(yīng)用藥物,通常應(yīng)用2%普魯卡因注射液30 mL,通過食道注入,沿著咽喉部的兩側(cè)頸靜脈溝將阻塞物向上擠壓到咽喉部,而后取出[3]。也可以讓其向下運(yùn)行,進(jìn)入胃部,可以給病牛灌服一些石蠟油,石蠟油會對阻塞物起到潤滑的作用,病牛在不斷吞咽的動(dòng)作下,會將阻塞物慢慢地吞咽進(jìn)入胃內(nèi)。有時(shí)候不能進(jìn)入胃部,還需要通過插入胃管的方式將阻塞物緩慢推入胃中,而且同時(shí)胃管還可以幫助牛釋放出瘤胃內(nèi)的氣體,起到消除瘤胃鼓氣的作用。

    當(dāng)阻塞物發(fā)生在頸部的中或下1/3 處時(shí),可先用胃管灌入3%~5%鹽酸普魯卡因液40~60 mL,經(jīng)幾分鐘后再灌入菜籽(蘿卜籽)油300~500 mL,并用胃管向下推進(jìn),或用右手沿其左側(cè)鶻脈溝由上向下,或由下向上按摩,或用木棒刮之,雙手指尖相對,在食道上下按摩,反復(fù)數(shù)十次,也能起到很好的效果。操作過程切勿過猛,以免造成食管穿孔,大多數(shù)阻塞物可推送到瘤胃內(nèi)。可配合用鹽酸毛果蕓香堿0.18~0.20 mg 加上5 mL 蒸餾水制成溶液,一次皮下注射,可引起內(nèi)分泌增加,有利于阻塞物排出或下行;也可以應(yīng)用鹽酸去水嗎啡0.1~0.2 mg 加上3~4 mL 蒸餾水制成溶液,一次皮下注射,效果良好。

    在不能確定阻塞物位置時(shí),可以采取打氣法、胃管推動(dòng)法、錘擊法、跳躍法和沖洗吸取法等。①打氣法是將病牛站立保定后,將投藥用的膠管伸入到病牛的食管內(nèi),找到阻塞部位后灌入2 L 的溫水,經(jīng)過3~5 min 后將其吸出,而后灌入2%的普魯卡因和植物油,并向膠管內(nèi)打氣,病牛就會掙扎,而后阻塞物就在這個(gè)過程中進(jìn)入到胃里,而后要試探是否已經(jīng)消除阻塞。②胃管推動(dòng)法是將病牛的牛頭吊起來并固定好,從鼻腔或口腔插入胃導(dǎo)管,直至導(dǎo)管觸碰到阻塞物,而后往導(dǎo)管中注入2%的普魯卡因50 mL 和石蠟油200 mL,經(jīng)過20 min 后將胃管輕輕向前推進(jìn),這樣阻塞物就會被推入胃中。如果還推不動(dòng),改為打氣法。③錘擊法是針對阻塞物為水果類或塊莖類的物質(zhì)時(shí),給病牛通過應(yīng)用胃導(dǎo)管注入2%的水合氯醛30 mL 以及石蠟油100 mL,起到潤滑的作用,而后將阻塞物推至頸部的中間,在阻塞物下放置1 個(gè)木塊,用錘子錘擊,而后檢查異物是否破裂或者移行到別處,根據(jù)結(jié)果來確定是否繼續(xù)操作,直到消除阻塞。④跳躍法是針對病牛的頸部和胸部出現(xiàn)的食道阻塞,先給阻塞部位灌注油和水,以便能起到潤滑效果,而后將木棍橫放在病牛前面,長度約為70 cm,用鞭子不斷對病牛進(jìn)行抽打,使其出現(xiàn)跳躍的行為,這樣病牛在經(jīng)過劇烈運(yùn)動(dòng)后就會將阻塞物吞入胃中。⑤沖洗吸取法是針對病牛阻塞物為草團(tuán)時(shí)應(yīng)用。將病牛保定好后插入胃管,當(dāng)其在插入的過程中觸碰到草團(tuán)后,可以將其固定好位置,不斷往胃管內(nèi)注入水,并加壓,而后將注入的水吸出來,再次重復(fù)注水、加壓、吸出的操作,經(jīng)過幾次重復(fù)后,食道內(nèi)的阻塞物就會通過導(dǎo)管排出來,從而治愈病牛。

    本病例是通過胃管推動(dòng)法治愈。

    4.3 有尖刺食道阻塞的處理

    如果是尖銳異物刺入食管黏膜或采用上述方法無效時(shí),須立即切開食管取出異物。注意在進(jìn)行切開手術(shù)前要進(jìn)行無菌操作,縫合后要對傷口處消毒并應(yīng)用抗菌藥物,避免傷口出現(xiàn)感染的情況。病牛在24 h 內(nèi)避免采食和飲水,而后可以提供柔軟的草料供其慢慢適應(yīng)。

    4.4 處理食道阻塞后的消炎

    阻塞疏通后,由于食道局部炎癥應(yīng)配合抗菌消炎療法,防治食管炎并限制喂食1~2 d。脫水病畜,還應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液。10%葡萄糖1 L+VC50 mL+20%樟腦磺酸鈉30 mL,一次靜脈注射;10%葡萄糖500 mL+頭孢噻呋鈉5 g+三膽注射液30 mL(湖北荊門獸藥廠出品),一次靜脈注射;連用2 d,第3天走訪,采食正常。

    4.5 后期護(hù)理工作

    忌灌藥物。食道通暢后,在1~2 d 內(nèi)停止飼喂草料,1 周內(nèi)飼喂流質(zhì)飼料或柔軟易消化的飼料或靜脈注射葡萄糖等。施行全身麻醉者,在食管機(jī)能未復(fù)蘇前,更應(yīng)注意護(hù)理,以防發(fā)生食管阻塞。待炎癥消失,直至傷口愈合,再給草料。

    5 結(jié) 語

    加強(qiáng)管理,定時(shí)定量飼喂,防止因饑餓采食過量,合理調(diào)制飼料,應(yīng)先喂草、后喂料,少喂勤添;飼喂塊根、塊莖飼料時(shí),應(yīng)切碎后再喂;豆餅、花生餅等餅粕類飼料,應(yīng)經(jīng)水泡制后按量給予;堆放馬鈴薯、甘薯、胡蘿卜、蘿卜的地方,不能放牧,防止驟然采食,異物混雜,存欄密度要科學(xué)。還要注意在牛群采食時(shí)避免對其進(jìn)行驚嚇和打擊等行為。

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