奶牛前胃馳緩的綜合治療

楊新忠

山東省濱州市濱城區(qū)濱北街道辦事處獸醫(yī)站，山東 濱州 256600

1 臨床癥狀

患病奶牛初期表現(xiàn)為食欲減退，鼻鏡干燥，無水珠附著，反芻減慢，噯氣減少，瘤胃蠕動音減弱。治療不及時或不當(dāng)，易變?yōu)槁郧拔格Y緩。慢性前胃馳緩表現(xiàn)為：精神沉郁，鼻鏡干燥甚至龜裂，噯氣減少甚至停止，噯出的氣體帶有臭味；食欲廢絕、反芻無力甚至停止。隨著病情的發(fā)展，病畜逐漸消瘦、被毛粗亂、皮膚干燥，無彈性；精神呆滯，眼球凹陷，鼻鏡龜裂，磨牙，常左側(cè)橫臥，甚至臥地不起[1]。

2 病因分析

2.1 飼草料飼喂不當(dāng)

主要表現(xiàn)為2 個問題：一是片面追求奶牛膘情、產(chǎn)奶量，長期大量飼喂刺激性小或缺乏刺激性細粉狀飼料和精料；二是飼草加工不當(dāng)，飼喂粗硬難消化、發(fā)酵變質(zhì)、冰凍的飼料。以上不當(dāng)行為造成瘤胃的興奮性和收縮力逐漸減弱，是致病的主要原因。

2.2 飼養(yǎng)管理不當(dāng)

主要表現(xiàn)為2 種情形：一是運動不足，舍飼奶牛運動場面積、設(shè)置不足，陽光不充足，環(huán)境惡劣等，奶牛不愿意運動；二是奶牛長期運輸，草料突然變換；三是飲水不足或不干凈。以上誘因易使瘤胃內(nèi)容物形成難以移動的塊狀物，引起前胃神經(jīng)興奮性降低，瘤胃肌肉收縮力減弱，內(nèi)容物運轉(zhuǎn)緩慢，微生物群系失調(diào)，影響瘤胃內(nèi)微生物的消化活動，誘發(fā)前胃馳緩。

2.3 疾病誘因

主要發(fā)現(xiàn)幾種情況：一是缺鈣。造成血鈣水平降低，神經(jīng)體液調(diào)節(jié)功能減退，瘤胃內(nèi)容物異常分解，產(chǎn)生大量有機酸，pH 值下降，纖毛蟲活力降低，導(dǎo)致微生物菌群異常，產(chǎn)生有毒物質(zhì)，消化活動受到抑制，瘤胃內(nèi)容物不能正常運轉(zhuǎn)和排出，從而引起前胃馳緩。二是繼發(fā)性疾病。通常在瘤胃積食、瘤胃鼓氣、皺胃炎、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎、瓣胃阻塞、酮血病等疾病過程中，容易影響瘤胃機能，繼發(fā)前胃馳緩[2]。

3 診 斷

3.1 視 診

一是病牛被毛無光澤，皮膚無彈性，鼻鏡上無水珠附著，鼻鏡干燥、龜裂，反芻和噯氣減少或停止；二是病牛初期糞便變化不大，隨后糞便干少、色暗、球狀，沾有黏液，呈黑色泥炭狀或排惡臭的稀便；三是病牛左側(cè)腹部膨大，常伴隨瘤胃鼓氣、呼吸困難，有時出現(xiàn)磨牙，病畜出現(xiàn)向左扭頭回視腹部、弓腰、左側(cè)橫臥等現(xiàn)象。

3.2 觸診、叩診

觸壓左側(cè)瘤胃部，內(nèi)容物柔軟無彈性。觸壓左側(cè)瘤胃時，有痛感、躲避檢查，并向左側(cè)回頭，瘤胃觸壓無彈性。當(dāng)發(fā)生瘤胃鼓氣時，叩診呈鼓音。

3.3 聽 診

瘤胃蠕動音減弱，并很快消失，網(wǎng)胃和瓣胃蠕動音減弱或消失，腸音顯著減弱。瘤胃蠕動音減弱，消失。

3.4 實驗室診斷

瘤胃內(nèi)容物pH 值下降，臨床上一般下降到5.5～6.5，甚至5.5 以下。因此，可以進行纖維素消化試驗：可用系有錘的棉線懸于瘤胃液中進行厭氧溫浴，如果棉線被消化斷離時間超過50 h，則證明消化不良，便可以確診。

4 實踐病例

2021 年12 月，薛家奶牛合作社（存欄奶牛1 150頭，9 棟牛舍）5 號牛舍12 月11 日開始，奶牛采食量減少，部分奶牛出現(xiàn)精神沉郁、活動遲緩，不愿采食、采食緩慢現(xiàn)象，奶牛采食量減少1/6 左右。12 月12 日，出現(xiàn)精神沉郁、活動遲緩，不愿采食、采食緩慢現(xiàn)象增多，采食量減少1/5 左右，遂引起飼養(yǎng)員的注意，把相關(guān)情況報告給場獸醫(yī)，恰巧筆者去該場常規(guī)獸醫(yī)監(jiān)管，共同參加了診治。該棟牛舍共有成年奶牛125 頭，發(fā)病奶牛29 頭，其中病情較重的奶牛4 頭，其余25 頭病情較輕?，F(xiàn)就病情較重的1 頭年齡2.5 歲、懷孕6 個月的妊娠奶牛的臨床癥狀及診治情況進行分享。

5 綜合性治療方案及治療過程

筆者在服務(wù)過程中，總結(jié)了輕型病例“緩瀉制酵+健胃”、重癥“強心補液+補鈣+健康牛瘤胃內(nèi)容物”綜合診治措施。

5.1 輕型病例“緩瀉制酵+健胃”方案

1）緩瀉制酵。石蠟油1～2 L，松節(jié)油30～50 mL，人工鹽200 g，大黃碳酸氫鈉片0.15 g×200 片，干酵母50 g，加水2～5 L，一次內(nèi)服。筆者在臨床上多次一起使用，石蠟油和大黃碳酸氫鈉片同時應(yīng)用時，大黃碳酸氫鈉片應(yīng)適當(dāng)減量。

2）健胃。病畜初期、體格較好時，宜采用酊劑，馬錢子酊10～30 mL、陳皮酊50～100 mL、大黃酊50～100 mL，一次內(nèi)服，2 次/d。病畜體質(zhì)較弱的，可用大黃蘇打片0.15 g×100 片，干酵母50 g，人工礦泉鹽150 g，加水2～5 L，灌服。服藥后要勤飲水，如不飲水時可灌服1%鹽水，每次5 L，2～3 次/d。

5.2 重癥“強心補液+補鈣+健康牛瘤胃內(nèi)容物”方案

1）強心補液。肌肉注射10%安納咖20～30 mL，維生素B 120～130 mL，新斯的明5～15 mg，2 次/d?？赏瑫r靜脈注射10%濃鹽水250～500 mL，10%氯化鈉200～500 mL，加25%葡萄糖500～1 500 mL，10%葡萄糖1 000～1 500 mL，復(fù)方氯化鈉1 000～1 500 mL，5%碳酸氫鈉500～800 mL，一次靜脈注射；同時灌服健胃藥。

2）補鈣。病畜食欲廢絕，輸液時，配伍10%氯化鈣100～150 m，1 次/d。

3）補健康牛瘤胃內(nèi)容物。病畜病程較長，瘤胃內(nèi)容物發(fā)酵，引起瘤胃鼓氣的，筆者在臨床上多次采用1%碳酸氫鈉洗胃法，效果很好。具體操作：通過口腔插入粗管至瘤胃，用1%碳酸氫鈉液洗胃，反復(fù)沖洗，瘤胃內(nèi)容物洗出后，再投服健康牛的瘤胃內(nèi)容物（用胃管抽取或趁健康牛反芻時，快速從健康?？谇粌?nèi)取出反芻食團）。重癥不食的病?？蛇m當(dāng)少量飲服或灌服小米粥，一般2 次/d，臨床上注意飲用要少量多次[3]。

5.3 病例牛治療過程

該牛12 月12 日未見采食，不反芻，不噯氣，鼻鏡干燥，體溫正常（38.5 ℃），未見排糞，診斷為前胃馳緩。該牛體重550 kg 左右，又處于懷孕后期，于是采用重癥溫和治療法：10%安鈉咖30 mL、維生素B 130 mL，一次性肌肉注射，2 次/d。10%葡萄糖1 500 mL、10%氯化鈉500 mL、復(fù)方氯化鈉1 L、5%碳酸氫鈉500 mL、10%氯化鈣150 mL，一次性靜脈注射，1次/d。內(nèi)服大黃碳酸氫鈉片0.15 g×150 片、干酵母50 g、人工礦泉鹽100 g、，加水3 L，一次灌服，2次/d。同時，配合洗胃，配1%碳酸氫鈉溫水液30 L，用胃管反復(fù)洗胃，反復(fù)沖洗后，投入健康牛的食團。

治療1 d 后，病畜出現(xiàn)噯氣次數(shù)較少，未見反芻，精神轉(zhuǎn)好，排糞較平時少，外形無明顯變化，瘤胃蠕動音弱，瘤胃觸診柔軟。病畜加強護理，飲溫淡鹽水，停止飼喂，適當(dāng)牽遛，轉(zhuǎn)入背風(fēng)朝陽的牛舍。第2 天，處方及用量同第1 天，停止洗胃。治療2 d后病畜噯氣次數(shù)增加，較平常少，出現(xiàn)反芻，鼻鏡微潮，精神轉(zhuǎn)好，排糞較平時少，外形無明顯變化，體溫正常（38.3 ℃），瘤胃蠕動音較明顯，瘤胃觸診柔軟，病畜開始觸聞飼草，無食欲。護理同第1 天。第3 天，同處方治療3 d 后病畜噯氣基本正常，反芻較正常次數(shù)略少，鼻鏡潮濕，精神明顯轉(zhuǎn)好，排糞較平時少，外形無明顯變化，體溫正常（38.7 ℃），瘤胃蠕動音明顯，瘤胃觸診柔軟，病畜開始銜食飼草，漸有食欲。護理時，給病畜提供優(yōu)質(zhì)飼草，讓其少量采食，自由飲水，適當(dāng)活動。第4 天，停止輸液，內(nèi)服大黃碳酸氫鈉片0.15 g×150 片，干酵母50 g，人工礦泉鹽100 g，肌注維生素B130 mL，2 次/d。病畜反芻、噯氣正常，鼻鏡潮濕、附有少量水珠，瘤胃蠕動音正常，病畜基本痊愈。第5 天，處方及用量同第4天，病畜完全痊愈。

其他病情較重的3 頭奶牛，治療方案基本相同，因其都不是妊娠奶牛，配伍皮下注射新斯的明10 mg（根據(jù)病畜體重適當(dāng)增減，2～3 h 注射1 次，1 d 后停藥），健胃藥前3 d 用酊劑，第4、5 天，改用大黃碳酸氫鈉片、干酵母、人工礦泉鹽配伍用藥。其他25 頭發(fā)病較輕的奶牛，內(nèi)服大黃碳酸氫鈉片、干酵母、人工礦泉鹽配伍用藥，2 次/d，連用3 d。經(jīng)治療，發(fā)病奶牛全部痊愈。

6 結(jié) 語

經(jīng)了解，該棟牛舍的發(fā)病原因是牛場變換飼料的同時更換飼養(yǎng)員，飼養(yǎng)員情況不熟，管理有差別，造成牛群不適應(yīng)，導(dǎo)致牛群發(fā)病。

在治療過程中，非妊娠牛、體質(zhì)略好的，建議配合皮下注擬膽堿藥毛果蕓香堿或抗膽堿酯酶藥新斯的明（應(yīng)用時，切記病畜排便正?；蚺派倭考S便，應(yīng)用時小劑量使用，2～3 h/次），該藥對胃腸平滑肌有強烈的興奮作用，從而起到健胃作用；內(nèi)服藥建議用酊劑，酊劑吸收效果較快。

輸液時，一定要補充氯化鈣，氯化鈣對提高血鈣、促進前胃運動有很好的效果；及時使用濃氯化鈉注射液，濃氯化鈉注射液中的鈉離子和氯離子對調(diào)節(jié)患畜滲透壓、維持電解質(zhì)平衡和神經(jīng)-肌肉興奮性起重要作用，從而提高瘤胃運動機能，促進蠕動；還要及時補充碳酸氫鈉，不需要輸液的建議內(nèi)服碳酸氫鈉，碳酸氫鈉對改善瘤胃內(nèi)生物學(xué)環(huán)境、調(diào)節(jié)瘤胃酸堿度、提高纖毛蟲活力，有很好的效果。

病情較重的，注意應(yīng)用強心劑（首選10%安鈉咖），再加上1%碳酸氫鈉溫水液洗胃、換投健康牛瘤胃內(nèi)容物，一般收到很好的治療效果。

酊劑健胃藥，因其使用方便、吸收快，療效顯著，被筆者廣泛應(yīng)用于臨床，但使用時間一般不要超過2 d，妊娠母畜和體質(zhì)較弱的，最好不用或慎用，因其內(nèi)含酒精，對瘤胃黏膜有一定的刺激性。妊娠母畜和體質(zhì)較弱的，內(nèi)服健胃藥建議應(yīng)用人工礦泉鹽+大黃碳酸氫鈉片+干酵母配伍應(yīng)用。人工礦泉鹽少量內(nèi)服時，能輕度刺激瘤胃黏膜，促進瘤胃蠕動，增加瘤胃消化液的分泌，起到健胃作用。但要注意劑量，大量應(yīng)用時，有緩瀉作用。大黃片適量健胃，大量應(yīng)用時，也有緩瀉作用，臨床上一定要注意使用劑量。干酵母富含B 族維生素，B 族維生素是體內(nèi)酶系統(tǒng)的重要組成部分，能參與體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)、脂肪等的代謝和生物轉(zhuǎn)化過程，起到輔助消化作用[4]。