承古納新新話中醫(yī) 談“針”論“灸”守護(hù)健康

12月3日～4日，由山西省科協(xié)主辦，山西省針灸學(xué)會、山西科技新聞出版?zhèn)髅郊瘓F(tuán)、山西省專家學(xué)者協(xié)會協(xié)辦，以“承古納新新話中醫(yī) 談‘針’論‘灸’護(hù)健康”為主題的專家媒體面對面活動在線上成功舉辦。會上，五位專家就多種形式針灸的作用與特點(diǎn)展開講解并回答了提問。

?冀來喜：山西中醫(yī)藥大學(xué)原副校長，中國針灸學(xué)會常務(wù)理事，山西針灸學(xué)會會長

膝部疼痛是中老年人常見的多發(fā)病之一，隨著年齡的增長，會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。在臨床中發(fā)現(xiàn)，部分膝痛患者僅有局部的癥狀，如出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹或有明顯痛點(diǎn)。還有部分患者局部癥狀表現(xiàn)不突出、無腫脹、痛點(diǎn)不明顯。西醫(yī)多診斷為關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、髕骨軟化等疾病。因其認(rèn)識主要局限于膝周局部病變，故多從局部論治，治療時好時壞。

《靈樞·終始》云：“病在上者下取之，病在下者高取之。”中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)之一就是整體觀念。整體不僅是生理狀態(tài)下的，更是病理上的相互關(guān)聯(lián)。因而在認(rèn)識本病的過程中，不能僅著眼于膝周局部的病變，更要將腰、膝、腿聯(lián)系起來，將局部和整體辯證統(tǒng)一。

從腰臀股膝肌群解剖、發(fā)病機(jī)制分析，膝關(guān)節(jié)、下肢疾病多由腰方肌、豎脊肌、臀中肌、臀小肌、梨狀肌變性痙攣損傷所致。因此，治療時應(yīng)先準(zhǔn)確定位，故提出“從腰治膝”的觀點(diǎn)，并根據(jù)不同情況確定治療方案：局部壓痛明顯，以局部治療為主；局部壓痛不明顯（或者局部無壓痛，腰臀部有明顯壓痛點(diǎn)），從腰治膝，腰膝同治。

《靈樞·刺節(jié)真邪》曰：“一經(jīng)上實下虛而不通者，此必有橫絡(luò)盛加于大經(jīng)，令之不通。”經(jīng)筋中的足三陽經(jīng)筋繞行膝關(guān)節(jié)，聯(lián)系膝、髖、腰，如果腰部經(jīng)筋損傷，造成局部或遠(yuǎn)端經(jīng)脈循行處形成我們常見的條索、肌肉結(jié)節(jié)，出現(xiàn)高張力、壓痛點(diǎn)，稱為“橫絡(luò)”“筋節(jié)病灶點(diǎn)”，即經(jīng)脈的上實下虛，經(jīng)脈不通導(dǎo)致氣血不能濡養(yǎng)關(guān)節(jié)，導(dǎo)致膝痛。

所以“從腰治膝”即注重經(jīng)絡(luò)查體，真正做到“揣”“摸”，觀察腰部經(jīng)筋的病變狀態(tài)。當(dāng)腰部的經(jīng)筋病灶點(diǎn)處理后，下肢的經(jīng)脈氣血運(yùn)行暢通，膝關(guān)節(jié)的生理狀態(tài)才能恢復(fù)正常。

郝重耀：山西省針灸醫(yī)院副院長，山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬針灸推拿學(xué)院副院長，山西省針灸學(xué)會副會長兼秘書長，中國針灸學(xué)會常務(wù)理事

新型冠狀病毒肺炎簡稱“新冠肺炎”，屬于中醫(yī)“疫毒”范疇，是具有強(qiáng)烈致病性和傳染性的外感疾病。奧密克戎變異毒株在2021年11月初被首次檢測發(fā)現(xiàn)，被世界衛(wèi)生組織稱為第五種“關(guān)切變異株”，成為2019年新型冠狀病毒爆發(fā)以來變異性最強(qiáng)的菌株。

我國至少有3500年以上的疫病歷史，平均四年就有一次，多部醫(yī)學(xué)著作都介紹了針灸對防治疫病有重要作用。張伯禮院士也曾說：“通過針刺能夠調(diào)節(jié)患者機(jī)體免疫功能、促進(jìn)抗炎-促炎因子的平衡、防止免疫過度化產(chǎn)生炎性風(fēng)暴?！贬槾讨委熌軌蚣せ钅憠A能通路、下丘腦-垂體-腎上腺軸通路，從而激發(fā)自身免疫系統(tǒng)，發(fā)揮抗炎作用。

2022年10月～11月，我們將在運(yùn)城方艙醫(yī)院的65例奧密克戎變異株新冠肺炎患者分為針刺組和對照組進(jìn)行比較，臨床研究結(jié)果顯示：對輕癥、無癥狀新冠肺炎患者進(jìn)行針灸干預(yù)，可以縮短其核酸轉(zhuǎn)陰天數(shù)及住院時間，且介入時間與轉(zhuǎn)陰時間成正相關(guān)，及時介入針刺輔助治療，可縮短核酸轉(zhuǎn)陰時間。

在針灸治療新型冠狀病毒肺炎的實踐中，創(chuàng)傷性操作可能導(dǎo)致醫(yī)患、患者之間交叉感染，應(yīng)注意防護(hù)的至關(guān)重要性。艾灸對疫病有很好的預(yù)防治療作用，但它的煙霧所造成的環(huán)境問題非常突出。隨著智能時代的到來，智能艾灸、智能針刺儀等設(shè)備的出現(xiàn)將快速解決這些問題。

在新冠肺炎大流行的背景下，疫病防治將是中醫(yī)藥發(fā)展的大課題，針灸療法將在未來的疫病防治中發(fā)揮其獨(dú)特的優(yōu)勢。

李志貴：主治醫(yī)師，山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院推拿一科主任?

脊柱側(cè)彎是極其復(fù)雜的脊柱三維畸形，主要表現(xiàn)為冠狀面?zhèn)葟?、矢狀面胸椎后凸減少及水平面椎體旋轉(zhuǎn)的三維畸形，尚有胸廓后部凸面曲線上升凹面曲線下降畸形。脊柱側(cè)凸可分為先天性、神經(jīng)-肌源性、特發(fā)性三類。特發(fā)性脊柱側(cè)彎可根據(jù)年齡進(jìn)一步分三型：嬰幼兒型（0～2歲），少年型（3～9歲），青少年型（10歲以上）。隨著當(dāng)今社會的高速發(fā)展及現(xiàn)代教育的普及，青少年所承受的學(xué)業(yè)壓力也越來越大，生活節(jié)奏的增快及長期姿勢的不端正使得脊柱側(cè)彎的發(fā)病率也隨之升高。若不及早發(fā)現(xiàn)及早治療，可發(fā)展為嚴(yán)重的畸形，影響心肺功能甚至出現(xiàn)癱瘓，給青少年帶來不可估量的身心傷害。

國內(nèi)研究脊柱側(cè)彎的病因大概分為神經(jīng)肌肉理論、激素理論、基因理論等。還有學(xué)者認(rèn)為椎體兩側(cè)應(yīng)力不平衡是導(dǎo)致側(cè)凸發(fā)生進(jìn)展的原因之一。保守治療的方式有支具治療、運(yùn)動療法、電刺激療法、手法按摩、牽引法、石膏療法等。

通督正脊六步手法對治療脊柱側(cè)彎有明顯效果，手法為：推法，揉法，撥法，拉法，捏法，搖法。通督正脊六部功法是患者自治的鍛煉方法，分為俯臥牽拉旋凹腿、側(cè)臥墊枕旋凹腿、弓步直腰掌外推、推胸舉手正胸椎、凸側(cè)抬腿跳步走、雙手托天通督脈?；颊哌€可進(jìn)行呼吸鍛煉與居家養(yǎng)護(hù)，其中，居家養(yǎng)護(hù)要注意坐臥立行的方式，可使用高低鞋墊進(jìn)行治療。

程艷婷：中國針灸學(xué)會會員、中國針灸學(xué)會埋線委員會常務(wù)委員，中國中醫(yī)藥信息學(xué)會風(fēng)濕病分會理事

灸療法是中國最古老的療法之一。灸法起源與人類對火的運(yùn)用密切相關(guān)，可以追溯到原始社會的石器時代。灸法的文獻(xiàn)記載可以追述到春秋戰(zhàn)國時期，其中長沙馬王堆漢墓出土的《陰陽十一脈灸經(jīng)》《足臂十一脈灸經(jīng)》是記載灸法的最早的醫(yī)學(xué)典籍。《黃帝內(nèi)經(jīng)》也有許多篇章詳細(xì)記載了灸法的臨床應(yīng)用。

灸法同樣被歷代醫(yī)家所推崇。艾柱灸分為直接灸和間接灸。直接灸是將大小適宜的艾炷，直接放在皮膚上施灸。根據(jù)灸后是否留有瘢痕又分為瘢痕灸和無瘢痕灸。其中，瘢痕灸是用黃豆大小的艾炷直接放置在腧穴進(jìn)行施灸，局部組織燒傷后產(chǎn)生無菌性化膿現(xiàn)象的灸法。瘢痕灸應(yīng)用于慢性頑固性疾病，如哮喘、瘰疬、肺結(jié)核等，非瘢痕灸應(yīng)用于一般陽虛、寒癥。艾灸可治療生殖疾患，以不孕為例，關(guān)元、三陰交，可針灸助孕。外科疾病方面，可通過艾柱直接灸的方式促進(jìn)骨折愈合，促進(jìn)皮膚創(chuàng)口愈合，促進(jìn)腹腔引流。艾灸在治療痛風(fēng)方面，具有很好的止痛作用。

張?zhí)焐焊敝魅吾t(yī)師，山西省針灸醫(yī)院灸療科主任

山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)（山西省針灸醫(yī)院）院秉承融匯、創(chuàng)新、進(jìn)取熱愛灸療事業(yè)的價值觀，以建設(shè)灸療健康工程為使命，以灸療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化、智能化和國際化為目標(biāo)。培養(yǎng)灸療技術(shù)人才，研發(fā)灸療技術(shù)產(chǎn)品，推廣灸療技術(shù)，打造層次高、質(zhì)量優(yōu)、影響廣泛的中醫(yī)藥灸療技術(shù)產(chǎn)學(xué)研交流平臺。

我院擁有專業(yè)的醫(yī)療隊伍，現(xiàn)有教授2人，副主任醫(yī)師2人，醫(yī)師3人，專業(yè)治療師10人。其中博士2人、碩士生導(dǎo)師3人，以及一大批經(jīng)驗豐富的治療師。經(jīng)過科室人員不斷的實踐探索，形成了多種特色治療項目。開展通督灸、熱敏灸、麥粒灸、臍藥灸、火龍藥灸、中藥泥灸、熏蒸、雷火灸等治療項目；設(shè)有灸療室、火龍灸室、熏蒸室、中藥泥灸室、雷火灸等相關(guān)配套的治療室。同時開展冬病夏治三伏貼、冬病冬治三九貼等中醫(yī)特色療法。通督灸是將經(jīng)絡(luò)、腧穴、藥物、艾灸、生姜、發(fā)泡的綜合作用融為一體，通過激發(fā)協(xié)調(diào)諸經(jīng)，平衡陰陽、溫通氣血，調(diào)整虛實；充分發(fā)揮益腎通督、溫腎壯陽、穿骨透肌、拔毒散結(jié)、行氣破瘀、通痹止痛的功效。對于陳舊性、難治性疾病同樣療效顯著，如強(qiáng)直性脊柱炎、慢性阻塞性肺病、抵抗力低下、產(chǎn)后風(fēng)濕病等。

近年來，我科室在國家及省級期刊上發(fā)表論文16篇，主編參編《藥物貼敷》《全國基層名老中醫(yī)經(jīng)驗集叢書》等著作4部，主持完成國家及省級科研課題4項，發(fā)明了治療慢性疲勞綜合征穴位貼、升降排煙設(shè)備等國家發(fā)明專利5項。