如何護(hù)理蛛網(wǎng)膜下腔出血患者

■李文宇（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院東院區(qū)腦病一科）

蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種對(duì)機(jī)體影響較為嚴(yán)重的常見疾病，可累及心、肺等器官。常見病因包括顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、顱內(nèi)腫瘤等，臨床主要癥狀為劇烈頭痛、嘔吐、頸部僵硬等，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)意識(shí)喪失、肢體抽搐、肢體癱瘓等癥狀。臨床上，可通過頭部CT、頭部MRI 等檢查判斷患者的出血情況。臨床治療需要患者及家屬積極配合，找準(zhǔn)病因，及時(shí)治療，達(dá)到降低患者致殘率的目的。

護(hù)理措施

基礎(chǔ)護(hù)理：密切觀察患者的體溫、血壓、瞳孔等變化。蛛網(wǎng)膜下腔出血后可引起腦膜刺激征，導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，因此需要對(duì)患者的頭部進(jìn)行保護(hù)，防止再次出血。加強(qiáng)對(duì)患者的防護(hù)，避免患者出現(xiàn)墜床的危險(xiǎn)。急性期要求患者絕對(duì)臥床，床頭適量抬高，調(diào)暗病房?jī)?nèi)的光源，保證患者處在相對(duì)舒適的護(hù)理環(huán)境中。另外應(yīng)減少病房人員流動(dòng)，病房?jī)?nèi)部準(zhǔn)備好急救用品，對(duì)患者病房定時(shí)進(jìn)行消毒，及時(shí)為患者更換床單等個(gè)人用品。

情緒干預(yù)：蛛網(wǎng)膜下腔出血致死率較高，部分患者會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的后遺癥，因此應(yīng)全面了解患者的心理變化，與患者密切交流，穩(wěn)定患者情緒，避免患者出現(xiàn)煩躁、生氣等情緒，導(dǎo)致疾病加重，影響治療效果。

飲食指導(dǎo)：叮囑患者盡量選擇較為清淡的飲食，建議患者每日少食多餐保證營(yíng)養(yǎng)的攝入量，保持每日大便通暢，防止患者產(chǎn)生便秘問題，幫助患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，針對(duì)排便困難的患者可采取按摩或給予藥物幫助患者緩解。

用藥護(hù)理：對(duì)患者的用藥進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)，告知患者用藥后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。若身體出現(xiàn)不適及時(shí)咨詢，確?；颊哂盟幍陌踩??；颊叱霈F(xiàn)頭痛可幫助患者采取物理措施緩解，必要時(shí)進(jìn)行藥物干預(yù)。

并發(fā)癥干預(yù)：預(yù)防肺部感染、壓瘡等，及時(shí)清理患者口腔，防止細(xì)菌從口鼻進(jìn)入肺部引起感染。若患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，幫助患者及時(shí)清理呼吸道痰液，保持患者呼吸道通暢。患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，應(yīng)提前采取相應(yīng)的壓瘡預(yù)防措施。

鍛煉指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情變化制定適合的康復(fù)訓(xùn)練，針對(duì)急性期患者通過良肢位擺放，給予患者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮?；颊卟∏榉€(wěn)定后，采取循序漸進(jìn)的形式，根據(jù)患者的承受能力，采取散步、太極等活動(dòng)。若患者存在肢體障礙，可通過針灸、按摩等方式輔助治療，定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪。

結(jié)束語：

蛛網(wǎng)膜下腔出血是指顱內(nèi)血管破裂留至蛛網(wǎng)膜下腔的一種疾病。隨著年齡增加患者患病概率越高，大部分患者治療后可完全恢復(fù)，但有再次復(fù)發(fā)的可能。蛛網(wǎng)膜下腔在出血是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，有效的護(hù)理干預(yù)有助于提高患者的預(yù)后情況，通過對(duì)患者的心理、飲食、用藥、并發(fā)癥等方面的護(hù)理，平穩(wěn)患者的情緒，預(yù)防患者出現(xiàn)便秘、血壓升高等危險(xiǎn)因素，減少再次出血的概率，幫助患者減輕疾病對(duì)機(jī)體的傷害，促進(jìn)患者身體恢復(fù)，提高患者生存概率。