不同類型海軍飛行人員口腔健康調(diào)查與分析

吳運，石夢琪，張力，劉慜妮，吳群

近年來，隨著海軍航空兵及飛行員的發(fā)展，對飛行員的健康素質(zhì)提出了更高的要求。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，口腔健康問題已逐漸成為影響海軍飛行員健康水平的主要因素［1］，而軍隊人員對口腔健康的認(rèn)識水平還存在相當(dāng)大的不足，對現(xiàn)役飛行人員的口腔健康保障能力有待加強(qiáng)，正確的口腔健康觀念和良好的口腔保健行為是預(yù)防口腔疾病的關(guān)鍵。為了解海軍各類飛行人員的口腔健康認(rèn)知和行為，為進(jìn)行口腔宣教及提升口腔健康保障提供理論依據(jù)。本研究對海軍航空飛行員、轉(zhuǎn)改三代機(jī)飛行員和飛行學(xué)員進(jìn)行了口腔健康問卷調(diào)查?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 本研究共納入2018 年1 月至2021 年1 月在海軍特色醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行健康體檢的各類海軍男性飛行人員330 名，年齡19～42 歲，根據(jù)其飛行身份分為航空飛行員100 名、轉(zhuǎn)改三代機(jī)飛行員100 名及飛行學(xué)員130 名，共3 組。

1.2 調(diào)查方法 采用抽樣調(diào)查方法，參考第3 次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案及世界衛(wèi)生組織（WHO）第5 版《口腔健康調(diào)查基本方法》［2］自制調(diào)查問卷，內(nèi)容包括一般情況（姓名、年齡、入伍時間、工作時長、籍貫等）、口腔清潔方法應(yīng)用、牙齦出血時的口腔健康行為、過去一年內(nèi)行口腔健康定期檢查、就診及飛行中是否有牙痛困擾等。通過問卷調(diào)查，了解飛行員對口腔疾病的認(rèn)識、對口腔健康的認(rèn)知、對口腔保健的態(tài)度、飲食習(xí)慣、是否采用正確的維護(hù)口腔清潔的措施、口腔疾患是否對自身有影響等6 個方面。調(diào)查人員現(xiàn)場確認(rèn)問卷填寫完整、有效并回收，回收率100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，根據(jù)調(diào)查表設(shè)計，3 組間計數(shù)資料首先采用F檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較，組間兩兩比較采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 口腔清潔方法應(yīng)用情況 在本次調(diào)查中，每天刷牙≥2 次的人員比例，轉(zhuǎn)改三代機(jī)飛行員組最高（80.00%），飛行學(xué)員最低（72.31%），3 組人員比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。3 組人員的刷牙方式均主要以上下刷結(jié)合左右刷，約50%的人員刷牙持續(xù)時間在2～3 min，各組人員刷牙持續(xù)時間在3 min 以上的均不到20%。使用牙間隙刷習(xí)慣的人員比例，轉(zhuǎn)改三代機(jī)飛行員組最高（27.00%），飛行學(xué)員組最低（1.54%），3 組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；使用牙簽的人員比例，在航空飛行員組（28.00%）與轉(zhuǎn)改三代機(jī)飛行員組（8.00%）比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。使用牙線的人員比例，航空飛行員組最高（43.00%），飛行學(xué)員組最低（22.31%），3 組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；使用含氟牙膏的人員比例，航空飛行員組最高（25.00%），飛行學(xué)員組最低（11.54%），3 組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同類型海軍飛行人員口腔清潔方法情況［例（%）］

2.2 口腔健康行為情況 在本次調(diào)查中，不同類型海軍飛行人員牙齦出血時的應(yīng)對策略不盡相同。牙齦出血時，多數(shù)表現(xiàn)為開始注意刷牙，少數(shù)人選擇用清水或鹽水漱口及請口腔科醫(yī)生治療，極少數(shù)人對此情況不予理會或自行服用相關(guān)藥物。牙齦出血時用清水漱口的人員比例在3 組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同類型海軍飛行人員牙齦出血時的口腔健康行為情況［例（%）］

2.3 口腔健康定期檢查和就診情況 在本次調(diào)查中，3 組人員均只有約1/3 人員進(jìn)行了口腔定期檢查和就診、口腔修復(fù)美容，3 組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。因口腔急癥就診的人員比例，航空飛行員組為51.00%、轉(zhuǎn)改三代機(jī)飛行員組為79.00%、飛行學(xué)員組為65.38%，3 組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 不同類型海軍飛行人員口腔健康定期體檢和就診情況［例（%）］

2.4 飛行時有無牙疼和智齒發(fā)炎情況 在本次調(diào)查中，飛行時有無牙疼和智齒發(fā)炎情況，航空飛行員分別為1 例和4 例，轉(zhuǎn)改三代機(jī)飛行員分別為1 例和2 例，飛行學(xué)員2 種情況各發(fā)生2 例，3 組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

隨著我國對國際軍事戰(zhàn)略的改變，海軍任務(wù)需求的增加，我軍衛(wèi)勤保障水平的提高，口腔健康越來越受到重視，口腔疾病是海軍部隊最常見的疾病，會不同程度地影響飛行員的健康。海軍飛行人員的職業(yè)特點是高強(qiáng)度、無時間限制、精神緊張、思想高度集中、加速度、巨大的對沖力；同時，飛行員常存在口腔衛(wèi)生習(xí)慣不科學(xué)，對口腔疾病不重視，口腔保健知識和來源貧乏，對治療口腔疾病有恐懼心理，口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣不規(guī)范等情況。有研究表明，口腔疾病會對飛行人員的空中訓(xùn)練和執(zhí)行任務(wù)造成影響，甚至導(dǎo)致飛行人員停飛［11］。急性口腔疾病的發(fā)作對飛行員正常執(zhí)行飛行任務(wù)帶來隱患［3-5］，良好的個人口腔衛(wèi)生習(xí)慣與定期的口腔專業(yè)性保健可以維護(hù)口腔健康，促進(jìn)全身健康，提高生活質(zhì)量。

口腔清潔方法有刷牙、使用牙間隙刷、牙簽、牙線等，刷牙是日常應(yīng)用最多的清潔方法。本研究針對330 名不同類別海軍飛行人員進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示3 組人員中每天刷牙≥2 次的人員比例均高于70%，3 組人員比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；刷牙的方式中，上下刷和左右刷二者均有的人員比例明顯高于單一方式，說明3 組飛行人員對于刷牙正確方式具有一定的了解，但刷牙持續(xù)時間只有約20%人員在3 min 以上，約半數(shù)人員刷牙時間在2～3 min，仍有30% 左右的人員刷牙時間僅為1～2 min。李新森等［6］對空軍飛行員的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，使用牙線的人員比例為26.7%。本研究中轉(zhuǎn)改三代機(jī)飛行員使用牙間隙刷比例為27.00%、航空飛行員使用牙線占43.00%，應(yīng)用率最高，飛行學(xué)員應(yīng)用率只有1.54%。近年來，通過在年度體檢時，進(jìn)行口腔健康知識的指導(dǎo)，航空飛行員的口腔健康行為有所改善，應(yīng)加強(qiáng)口腔健康知識的宣教，指導(dǎo)飛行員正確地使用清潔工具。

牙齦炎是海軍飛行人員常見疾病之一。呂葉等［7］調(diào)查1 083 名軍事飛行人員牙周病流行狀況，牙結(jié)石檢出率為48.11%，牙齦炎患病率為24.56%。Skec 等［8］對駐克羅地亞軍人口腔衛(wèi)生狀況調(diào)查顯示，牙齦炎檢出率為57.0%，齦上牙石和齦下牙石檢出率分別為60.0% 和13.5%。牙齦炎的臨床表現(xiàn)為常因刷牙或咬硬物等機(jī)械刺激時出血，長期聚積的齦下結(jié)石和菌斑刺激齦溝內(nèi)壁毛細(xì)血管，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)而引起出血。定期進(jìn)行齦上潔治和齦下刮治等治療措施，去除牙結(jié)石和菌斑而減輕牙齦出血。本研究結(jié)果顯示，有10.77% 的飛行學(xué)員對于牙齦出血選擇不理會，占比較高，航空飛行員和轉(zhuǎn)改三代機(jī)飛行員選擇不理會的比例均為5% 以下，這提示飛行員的口腔健康與保健意識雖優(yōu)于飛行學(xué)員但仍有待提高。3 組人員在出現(xiàn)牙齦出血時，都會優(yōu)先選擇注意刷牙和清水漱口來改善牙齦出血狀況，而選擇鹽水或漱口水漱口、請口腔科醫(yī)生治療及服藥等更有針對性、有效性、專業(yè)性的處理方式的人員比例較低，均不超過1/3。這提示3 組人員對牙齦出血的處理方法雖有一定的了解，但仍缺乏較為專業(yè)性的認(rèn)知，需要進(jìn)一步對飛行人員科普牙齦出血預(yù)防與處理的相關(guān)知識。

Zadik 等［9］對以色列現(xiàn)役軍人調(diào)查顯示，60%的軍人1 年內(nèi)有在醫(yī)院牙科診療的行為。本研究調(diào)查顯示，3 類海軍飛行人員的口腔急癥就診率均偏高，而定期口腔檢查的人員比例均偏低，提示飛行人員的口腔保健意識偏低，沒有形成良好的口腔衛(wèi)生維護(hù)與護(hù)理習(xí)慣，忽視早期出現(xiàn)的疾病，癥狀明顯加重或影響口腔功能才引起重視。在主觀意識上分析其發(fā)生的原因主要為：無時間看牙、無疼痛不需要看牙、不影響生活或咀嚼，對口腔治療存在恐懼感等幾個方面?？谇幻廊菪迯?fù)就診率占30%以上，說明隨著對口腔健康及美觀的重視，軍隊飛行人員對自身的素質(zhì)有了更高的要求。調(diào)查結(jié)果表明，需重視海軍各類飛行人員口腔疾病的早期預(yù)防，建立規(guī)范化的口腔診療制度，每年進(jìn)行健康體檢，及時發(fā)現(xiàn)口腔疾病并及時處置，從而減少口腔疾病的發(fā)生和發(fā)展。

本研究結(jié)果顯示，牙痛和智齒發(fā)炎對飛行人員執(zhí)行飛行任務(wù)存在一定的影響，這會在一定程度上削弱戰(zhàn)斗力。對飛行員進(jìn)行有針對性的口腔預(yù)防和治療具有重要意義，比如減少航空性牙痛及其導(dǎo)致的空中失能，避免牙齒缺失或咀嚼疼痛困難而導(dǎo)致的飛行員營養(yǎng)不良等［10-11］。根據(jù)現(xiàn)代軍事斗爭的需要，口腔衛(wèi)生保健作為軍隊衛(wèi)生勤務(wù)和衛(wèi)生保健的基本組成部分越來越受到重視［12-15］。合理地制定口腔疾病預(yù)防和治療計劃，裝備口腔衛(wèi)生設(shè)備，可以有效提高海軍飛行人員口腔健康水平，促進(jìn)全身健康，增強(qiáng)戰(zhàn)斗力。