神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床分析

姚鵬燕 景再立

（甘肅省靜寧縣人民醫(yī)院 甘肅靜寧 743400）

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科發(fā)病率比較高的疾病，現(xiàn)階段患有心腦血管類基礎(chǔ)性疾病的患者越來(lái)越多，這也是導(dǎo)致腦卒中發(fā)病率不斷上升的主要原因。該病具有發(fā)病急、發(fā)展快、致殘率和致死率高等特點(diǎn)，對(duì)患者的身心都會(huì)帶來(lái)比較多的傷害[1-2]。并且在患者急性期過(guò)了之后，會(huì)有不同程度的后遺癥，很多患者會(huì)出現(xiàn)肢體功能障礙、語(yǔ)言障礙、吞咽功能障礙等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及生活能力。對(duì)于該病，除了需要積極進(jìn)行治療，對(duì)患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理也是幫助患者恢復(fù)的關(guān)鍵，根據(jù)患者發(fā)病后的實(shí)際功能障礙展開(kāi)有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善患者的神經(jīng)功能有非常重要的作用，同時(shí)提高患者的各機(jī)體功能的同時(shí)，減輕患者自身的心理壓力，提高患者的治療依從性，使患者的治療效果提升[3-4]。本研究針對(duì)我院收治的腦卒中患者采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)，并分析應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選取2019 年5 月～2021 年1 月收治的100 例腦卒中患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各50 例。對(duì)照組男性28 例，女性22例。實(shí)驗(yàn)組男性30 例，女性20 例。一般資料無(wú)顯著差異，P＞0.05。見(jiàn)表1。

表1 一般資料（）

表1 一般資料（）

組別 年齡（歲） 身高（cm） 體重（kg） 住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組（n =50） 55.32±8.82 165.39±15.59 65.44±15.17 4.33±1.71對(duì)照組（n=50） 55.35±8.21 165.14±15.62 65.59±15.32 4.49±1.58 t 值 0.0176 0.0801 0.0492 0.4859 P 值 0.9860 0.9363 0.9609 0.6281

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組。該組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行康復(fù)練習(xí)，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)健康教育，叮囑患者保持良好的生活習(xí)慣，獲得家屬的支持，對(duì)患者進(jìn)行輔助等。

1.2.2. 實(shí)驗(yàn)組。該組患者采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）結(jié)合患者的實(shí)際病情以及基本信息對(duì)其進(jìn)行綜合評(píng)估，制定更加符合患者情況的個(gè)性化康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。（2）針對(duì)患者出現(xiàn)的心理問(wèn)題做出心理疏導(dǎo)，使其了解保持積極的心態(tài)對(duì)疾病恢復(fù)的促進(jìn)作用。同時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通，指導(dǎo)其與患者交流的方式，多給予患者關(guān)心和重視，并對(duì)患者有充分的耐心，鼓勵(lì)患者配合康復(fù)練習(xí)，對(duì)患者的進(jìn)步進(jìn)行及時(shí)的表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)。（3）為患者進(jìn)行一對(duì)一的健康教育，根據(jù)患者的情況選擇教育方式，使患者正確了解自身的疾病，并明白康復(fù)護(hù)理的積極作用，及時(shí)糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，避免其引起患者的負(fù)性情緒。對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)解答，不使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，滿足患者的合理要求。（4）經(jīng)常為患者播放一些舒緩的音樂(lè)，適當(dāng)為患者讀書，與患者聊天，通過(guò)多種方式結(jié)合的形式對(duì)患者的認(rèn)知功能、語(yǔ)言功能以及感覺(jué)等進(jìn)行刺激，幫助其進(jìn)行功能鍛煉，對(duì)于出現(xiàn)語(yǔ)言障礙的患者，在患者表達(dá)的時(shí)候告知其不要著急，慢慢一個(gè)字一個(gè)字地說(shuō)，并指導(dǎo)患者正確的發(fā)音。（5）定時(shí)幫助患者調(diào)整體位，保持其處于舒適的狀態(tài)，患者臥床的時(shí)候可以2 個(gè)小時(shí)輔助患者更換一次體位，待患者逐漸康復(fù)，指導(dǎo)其進(jìn)行坐和站立的訓(xùn)練，并幫助患者逐漸開(kāi)始步行練習(xí)，每次練習(xí)15 分鐘～30 分鐘，每天2 次。（6）循序漸進(jìn)的指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能練習(xí)，先從比較簡(jiǎn)單的練習(xí)開(kāi)始，指導(dǎo)患者正確翻身、坐起、行走、保持平衡等，從床上活動(dòng)逐漸向床邊以及離床活動(dòng)過(guò)渡，并根據(jù)患者的恢復(fù)情況逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度和訓(xùn)練模式。（6）指導(dǎo)患者練習(xí)正確的自我管理，提高患者的日常生活能力，訓(xùn)練患者自行洗漱、如廁、吃飯、穿脫衣服等，護(hù)理人員在患者進(jìn)行練習(xí)的時(shí)候要適當(dāng)給予幫助。根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)采用感應(yīng)電以及脈沖輔助康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比神經(jīng)功能評(píng)分（NIHSS）。（2）對(duì)比肢體功能。（3）對(duì)比患者家屬護(hù)理滿意度。（4）對(duì)比日常生活能力（ADL）。

1.4 統(tǒng)計(jì)資料

用SPSS24.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和整理，計(jì)量資料用（）來(lái)表示，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方來(lái)檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比神經(jīng)功能評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比神經(jīng)功能評(píng)分（/分）

表2 對(duì)比神經(jīng)功能評(píng)分（/分）

NIHSS組別t P干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組（n=50） 13.21±3.41 7.03±1.90 11.1946 0.0000對(duì)照組（n=50） 13.32±3.12 9.82±2.01 6.6683 0.0000 t 0.1683 7.1327 - -P 0.8667 0.0000 - -

2.2 對(duì)比肢體功能

實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比肢體功能（，分）

表3 對(duì)比肢體功能（，分）

上肢Fugl-Meyer 下肢Fugl-Meyer組別t P t P干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組（n=50） 30.49±5.80 51.93±5.28 19.3289 0.0000 18.22±4.38 29.40±2.83 15.1599 0.0000對(duì)照組（n=50） 30.28±5.56 46.07±6.10 13.5275 0.0000 18.96±4.57 23.09±3.34 5.1592 0.0000 t 0.1848 5.1361 - - 0.8266 10.1921 - -P 0.8538 0.0000 - - 0.4105 0.0000 - -

2.3 對(duì)比患者家屬護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表4。

表4 對(duì)比患者家屬護(hù)理滿意度（n/%；例）

2.4 對(duì)比日常生活能力

實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表5。

表5 對(duì)比日常生活能力（/分）

表5 對(duì)比日常生活能力（/分）

組別 實(shí)驗(yàn)組（n=50） 對(duì)照組（n=50） t P進(jìn)餐 8.29±0.76 7.00±0.42 5.9424 0.0000洗澡 3.97±0.53 3.01±0.34 6.0983 0.0000修飾 3.35±0.46 2.82±0.57 2.8943 0.0070穿衣 8.76±0.48 7.13±0.62 8.3154 0.0000可控制大便 8.02±0.44 7.13±0.28 6.8260 0.0000可控制小便 8.11±0.40 7.09±0.37 7.4878 0.0000如廁 8.29±0.63 7.45±0.52 4.1132 0.0003床椅轉(zhuǎn)移 12.37±1.01 10.18±0.86 6.6037 0.0000平地行走45 米 13.24±0.82 11.06±0.67 8.2348 0.0000上下樓梯 8.11±0.48 6.98±0.73 5.1736 0.0000總分 85.19±5.04 75.01±4.12 6.2553 0.0000

3 討論

腦卒中發(fā)生之后，患者腦神經(jīng)以及周圍組織受到缺血和缺氧的影響出現(xiàn)不同程度的損傷，對(duì)患者的機(jī)體功能，留下不同程度的后遺癥，需要針對(duì)患者的情況進(jìn)行高效的護(hù)理干預(yù)，幫助其進(jìn)行功能康復(fù)的練習(xí)[5]。早期康復(fù)護(hù)理在患者病情穩(wěn)定后，即開(kāi)始對(duì)其進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，針對(duì)患者的實(shí)際情況制定康護(hù)計(jì)劃，患者可以得到更加符合自身病情的康復(fù)護(hù)理，整個(gè)護(hù)理計(jì)劃能夠更加高效地幫助患者進(jìn)行功能練習(xí)，提高康復(fù)速度[6]。為患者進(jìn)行健康教育和心理干預(yù)，降低患者發(fā)生不良情緒的概率，同時(shí)提高其對(duì)自身疾病的了解和認(rèn)知，避免心理狀態(tài)受到錯(cuò)誤想法的影響。針對(duì)患者出現(xiàn)的功能障礙進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，指導(dǎo)患者正確的說(shuō)話和發(fā)音，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的鼓勵(lì)，使其能夠正確的配合練習(xí)[7]。肢體功能障礙是發(fā)生率最高的后遺癥，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，分階段輔助其練習(xí)，正確的方式能夠減少患者受傷的概率，并且可以逐漸恢復(fù)身體的各項(xiàng)機(jī)能。指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活能力的鍛煉，使患者的基本生活能力得到保證，為家屬減輕負(fù)擔(dān)，同時(shí)也降低患者的心理壓力，減少患者的愧疚感，避免患者發(fā)生抑郁等嚴(yán)重的不良情緒[8]。本研究對(duì)比兩組患者的神經(jīng)功能和肢體功能恢復(fù)情況，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，并且實(shí)驗(yàn)組患者家屬的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，經(jīng)過(guò)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者的日常生活能力更高，優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，針對(duì)腦卒中患者采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可以顯著提高患者的治療效果，改善患者的神經(jīng)功能，對(duì)臨床癥狀的緩解有非常重要的促進(jìn)作用，降低患者發(fā)生不良心態(tài)的作用，為患者機(jī)體的功能恢復(fù)給予高效的支持和輔助。