質(zhì)子泵抑制劑對(duì)反流性咽喉炎的療效觀察

楊漪菲 徐甜甜通訊作者

（無錫市第二人民醫(yī)院 江蘇無錫 214000）

反流性咽喉炎屬于臨床耳鼻喉科常見疾病類型，是一種特殊的咽喉炎類型，主要是由于胃內(nèi)容物反流到咽喉位置，長(zhǎng)期刺激咽喉所致局部黏膜受到損傷與發(fā)生炎癥改變，臨床表現(xiàn)以發(fā)音困難、口臭及咽喉疼痛等為主，一旦未及時(shí)予以有效救治，易增加患者發(fā)生咽喉癌與食管腺癌風(fēng)險(xiǎn)[1]。目前，臨床對(duì)于此疾病的治療缺乏統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療措施，大多采取抗生素藥物實(shí)施治療，但長(zhǎng)期應(yīng)用易增加患者耐藥性及發(fā)生不良反應(yīng)，甚至還會(huì)對(duì)患者機(jī)體健康造成影響[2-3]。為有效提高治療效果，本研究目的是探討以質(zhì)子泵抑制劑實(shí)施輔助治療的價(jià)值。現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

本組所選對(duì)象是200 例存在反流性咽喉炎疾病患者，組間以隨機(jī)數(shù)字表法實(shí)施分組，對(duì)組間資料進(jìn)行回顧性分析。對(duì)照組男性59 例，女性41 例；年齡30 歲至67 歲，均齡（47.69±8.72）歲；病程2 年～8年，平均（4.23±0.78）年。觀察組男性62 例，女性38例；年齡30 歲至70 歲，均齡（48.97±9.01）歲；病程2 年～8 年，平均（4.35±0.82）年。對(duì)組間資料展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P＞0.05，具備可比意義。

選入要求：（1）經(jīng)臨床檢查明確為反流性咽喉炎，電子喉鏡結(jié)果顯示存在黏性分泌物、黏膜萎縮、充血水腫等明顯病變者；（2）意識(shí)清晰，知曉試驗(yàn)流程與內(nèi)容，且同意參與試驗(yàn)者；（3）基礎(chǔ)病例資料無缺失者；（4）各項(xiàng)生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)者；（5）具備良好的溝通及交流能力者。

排除：（1）存在黑便或嘔血癥狀者；（2）存在其它消化系統(tǒng)病變者；（3）認(rèn)知、意識(shí)及精神方面存在障礙者；（4）處于妊娠階段女性；（5）肝腎功能受到嚴(yán)重?fù)p害者；（6）中途因其它原因而退出本次試驗(yàn)者。

1.2 方法

2 組均提供抗感染、清喉等常規(guī)治療，對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用鋁碳酸鎂片（生產(chǎn)企業(yè)是北京拜耳醫(yī)藥有限公司，H20013410）施治，0.5 克口服，每日3 次；觀察組則聯(lián)合常規(guī)療法與質(zhì)子泵抑制劑施治，選取藥物雷貝拉唑腸溶膠囊（生產(chǎn)企業(yè)是濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司，H20061220），20 毫克早餐前30分鐘口服，每日1 次。2 組均持續(xù)接受為期1 個(gè)月治療，在治療期間指導(dǎo)患者展開發(fā)聲訓(xùn)練，借助咀嚼口香糖方式展開放松訓(xùn)練，然后給予患者一根吸管，指導(dǎo)患者借助吸管展開呼吸氣練習(xí)，并對(duì)其呼吸情況展開有效評(píng)估，目的是平衡膈??；通過以朗誦詩文方式提升患者咽腔共鳴，以此來確保患者能夠良好控制發(fā)調(diào)。

1.3 指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）施治療效，對(duì)比指標(biāo)。①無效：反流癥狀基本無改變，或變化較小，且嚴(yán)重影響患者日常生活；②有效：反流癥狀有所緩解，日常生活受到一定影響；③顯效：反流癥狀顯著改善，對(duì)于患者日常生活影響較小；④基本治愈：胃灼熱、反酸等癥狀基本消失，且未影響日常生活；總療效=有效率+顯效率+基本治愈率。（2）癥狀積分，對(duì)比指標(biāo)：反酸癥狀、吞咽痛癥狀、聲音嘶啞癥狀及胃灼熱癥狀，以0 分-3 分表示無、輕度、中度與中度。（3）不良反應(yīng)，對(duì)比指標(biāo)：腹瀉、頭暈乏力及口干，總發(fā)生率為各項(xiàng)指標(biāo)和。（4）生活質(zhì)量，對(duì)比指標(biāo)：軀體功能、物質(zhì)功能、社會(huì)功能及心理功能，量表選取SF-36 健康調(diào)查簡(jiǎn)表，評(píng)分每項(xiàng)為100 分，得分與生活質(zhì)量呈正比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本試驗(yàn)數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0 展開分析，計(jì)數(shù)資料表示選擇%，檢驗(yàn)選擇X2；計(jì)量資料表示選擇（），檢驗(yàn)選擇t 值，若組間和（或）組內(nèi)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示為P＜0.05，則代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 施治療效

表1 可知，經(jīng)對(duì)比2 組施治后總療效，觀察組比對(duì)照組高，組間存在顯著差異，P＜0.05。

表1 對(duì)比施治后組間總療效（n，%）

2.2 癥狀積分

表2 可知，與施治前相比，2 組施治后癥狀得到改善，且觀察組癥狀積分比對(duì)照組低，組間存在顯著差異，P＜0.05。

表2 對(duì)比施治前后組間癥狀積分變化（，分，n=200）

表2 對(duì)比施治前后組間癥狀積分變化（，分，n=200）

反酸癥狀 吞咽痛癥狀 聲音嘶啞癥狀 胃灼熱癥狀施治前 施治后 施治前 施治后 施治前 施治后 施治前 施治后對(duì)照組 2.63±0.87 1.57±0.43 2.28±0.74 1.43±0.82 2.21±0.73 1.41±0.64 2.15±0.56 1.53±0.65觀察組 2.55±0.84 1.01±0.36 2.31±0.86 1.05±0.42 2.24±0.81 1.04±0.43 2.21±0.63 0.94±0.41 t 值 0.662 9.986 0.264 4.125 0.275 4.799 0.712 7.677 P 值 0.509 0.000 0.792 0.000 0.784 0.000 0.477 0.000組別

2.3 不良反應(yīng)

表3 可知，經(jīng)對(duì)比2 組用藥不良反應(yīng)，觀察組比對(duì)照組低，組間存在顯著差異，P＜0.05。

表3 對(duì)比施治過程中組間不良反應(yīng)（n，%）

2.4 生活質(zhì)量

表4 可知，通過對(duì)施治前2 組生活質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，無顯著差異，P＞0.05；經(jīng)施治后，2 組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分明顯高于施治前，且觀察組指標(biāo)評(píng)分高于對(duì)照組，組間存在顯著差異，P＜0.05。

表4 對(duì)比施治前后組間生活質(zhì)量（，分）

表4 對(duì)比施治前后組間生活質(zhì)量（，分）

軀體功能 物質(zhì)功能 社會(huì)功能 心理功能施治前 施治后 施治前 施治后 施治前 施治后 施治前 施治后對(duì)照組 42.27±3.81 50.27±6.04 42.37±2.69 51.77±4.80 50.64±7.84 61.35±5.21 55.36±6.22 62.55±8.97觀察組 41.94±3.65 63.87±4.21 42.18±2.70 69.27±8.54 51.26±7.40 70.78±4.68 56.10±5.87 74.85±4.60 t 值 0.625 18.472 0.499 17.864 0.575 13.465 0.865 12.202 P 值 0.532 0.000 0.619 0.000 0.566 0.000 0.388 0.000組別

3 討論

反流性咽喉炎作為臨床常見病癥，大部分反流病患者會(huì)合并存在反流性咽喉炎，如果患者喉部長(zhǎng)期被胃酸所侵蝕，易增加出現(xiàn)炎癥反應(yīng)的同時(shí)，甚至還易導(dǎo)致其發(fā)生吞咽障礙，最終引發(fā)癌癥[4-5]。由于胃酸分泌存在周期性、節(jié)律性，通常情況下不會(huì)有過多分泌情況，一旦出現(xiàn)過度疲勞、生活行為不規(guī)律、長(zhǎng)期吸煙或酗酒情況，則易造成胃酸出現(xiàn)過度分泌現(xiàn)象，促使咽喉被酸性物質(zhì)所刺激[6-7]。近年來，基于人們物質(zhì)生活、飲食習(xí)慣及飲食習(xí)慣發(fā)生改變背景下，促使疾病發(fā)生率呈逐漸遞增勢(shì)態(tài)，但由于該疾病與慢性咽喉炎病癥的癥狀與體征較為相似，在臨床上缺乏特異性，易增加疾病漏診或者誤診事件發(fā)生，延誤患者治療。目前臨床認(rèn)為在治療此疾病患者時(shí)，需以藥物施治為主，并輔以日常生活干預(yù)，以此來控制病癥發(fā)展，治療及預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生[8-9]。本研究中，經(jīng)比較常規(guī)療法與聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑在反流性咽喉炎患者治療中的施治效果差異性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組施治總療效達(dá)97.00%，高于對(duì)照組85.00%，觀察組反酸、咽喉痛、聲音嘶啞癥及胃灼熱癥狀積分低于對(duì)照組，觀察組用藥后不良反應(yīng)總發(fā)生率比對(duì)照組低，分別為7.00%、20.00%，且觀察組軀體功能評(píng)分為63.87±4.21 分、物質(zhì)功能評(píng)分為69.27±8.54 分、社會(huì)功能評(píng)分為70.78±4.68 分、心理功能評(píng)分為74.85±4.60 分，高于對(duì)照組軀體功能、物質(zhì)功能、社會(huì)功能及心理功能50.27±6.04 分、51.77±4.80 分、61.35±5.21 分、62.55±8.97 分，可見以質(zhì)子泵抑制劑作為輔助治療，能夠顯著改善患者反流癥狀，緩解黏膜水腫的同時(shí)，還能進(jìn)一步提高施治療效，這主要是由于質(zhì)子泵抑制劑能夠使得胃黏膜壁細(xì)胞酶活性下降，對(duì)胃酸分泌進(jìn)行有效抑制同時(shí)，還能降低胃酸對(duì)于聲帶黏膜所造成的傷害。雷貝拉唑?qū)儆诘湫偷囊环N質(zhì)子泵抑制劑類型，具有抑酸效果確切、起效快等特點(diǎn)，將其應(yīng)用于反流性咽喉炎疾病中，既能夠得到良好療效，同時(shí)還具備較高用藥安全性。

綜上所述，將質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)用于反流性咽喉炎患者治療中，可得到確切施治效果，建議推廣。