信息技術(shù)在企業(yè)員工醫(yī)療服務(wù)管理中的重要作用

毛竹，張勇

（中國(guó)電子科技集團(tuán)公司第五十三研究所，天津 300000）

1 概述

隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展,企業(yè)都在探索和實(shí)踐信息時(shí)代的管理方式，不斷提高企業(yè)信息化程度以及完善信息化管理的模式，能更好地適應(yīng)企業(yè)在新時(shí)代的發(fā)展，并不斷提高企業(yè)自身的競(jìng)爭(zhēng)力，信息技術(shù)的應(yīng)用能實(shí)現(xiàn)企業(yè)管理工作的信息化、標(biāo)準(zhǔn)化、智能化、透明化，可以規(guī)范工作流程，減少人力工作，進(jìn)而提升工作效率，提高企業(yè)創(chuàng)新能力，可以通過(guò)大數(shù)據(jù)等技術(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分布規(guī)律的直觀展示為企業(yè)決策者提供決策依據(jù)?，F(xiàn)代企業(yè)管理中，員工是企業(yè)最重要的財(cái)富和資源，企業(yè)的發(fā)展不僅僅是績(jī)效考核，戰(zhàn)略目標(biāo)，管理制度等。企業(yè)員工醫(yī)療服務(wù)管理工作也是現(xiàn)代企業(yè)管理中的總要組成部分，它既是企業(yè)關(guān)心員工，以人為本的重要體現(xiàn)，也是企業(yè)人力資源管理的重要內(nèi)容，關(guān)系企業(yè)發(fā)展的可持續(xù)性和穩(wěn)定性。應(yīng)用信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)企業(yè)員工醫(yī)療服務(wù)方面的管理提升迫在眉睫。

2 企業(yè)員工醫(yī)療服務(wù)管理的重要性

人力資源管理經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，已經(jīng)在企業(yè)管理者中達(dá)成共識(shí)，企業(yè)各組織機(jī)構(gòu)的核心競(jìng)爭(zhēng)力就是人才。通過(guò)對(duì)企業(yè)員工的醫(yī)療服務(wù)管理，表達(dá)了企業(yè)對(duì)員工的健康關(guān)心，展現(xiàn)出企業(yè)人性化的管理，提高員工企業(yè)歸屬感和工作熱情，提高工作效率，保護(hù)企業(yè)核心資源，減少企業(yè)核心人員的流失。有效的企業(yè)員工醫(yī)療管理服務(wù)可作為鼓勵(lì)員工的手段，將公司對(duì)員工的關(guān)懷落到實(shí)處，減少企業(yè)醫(yī)療保健的相關(guān)支出；通過(guò)對(duì)企業(yè)員工健康預(yù)測(cè)和評(píng)估對(duì)企業(yè)醫(yī)療保健相關(guān)支出做出了系統(tǒng)綜合考慮，統(tǒng)籌安排。這樣不僅減少企業(yè)員工自身患病的概率，也減少了員工的病假工時(shí)，從而減少了給企業(yè)帶來(lái)的間接經(jīng)濟(jì)損失。如今，以人為本作為一種企業(yè)的管理理念，無(wú)論從薪資還是從福利待遇，企業(yè)經(jīng)營(yíng)者都全方位的為骨干人才提供更全面、系統(tǒng)的改善，力求保障企業(yè)核心人員的歸屬感，讓人員個(gè)體的知識(shí)能力凝聚成企業(yè)發(fā)展的整體動(dòng)力。站在這個(gè)角度上來(lái)說(shuō)，向企業(yè)員工提供醫(yī)療服務(wù)管理，對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)不僅僅是費(fèi)用支出，而正在成為一種必要的競(jìng)爭(zhēng)手段。一個(gè)合適的醫(yī)療服務(wù)管理方案還能夠?yàn)槠髽I(yè)帶來(lái)其他的收益：

①降低重大人力資源風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)企業(yè)的核心資源；

②能夠體現(xiàn)對(duì)員工的關(guān)心，增強(qiáng)員工的歸屬感；

③有利于提高人力資源利用效率，提高勞動(dòng)生產(chǎn)率；

④分析員工健康的分布規(guī)律和醫(yī)療報(bào)銷規(guī)律為優(yōu)化決策提供依據(jù)。

3 企業(yè)員工醫(yī)療服務(wù)管理的主要內(nèi)容和現(xiàn)狀

3.1 員工健康監(jiān)測(cè)

從新員工招聘開(kāi)始，企業(yè)已經(jīng)開(kāi)始關(guān)注員工的身體健康情況，存在基礎(chǔ)疾病和不健康表象的人員一般不納入招聘范圍。員工在正式入職前要進(jìn)行健康體檢，這是正式監(jiān)測(cè)員工健康情況，形成健康記錄的開(kāi)始，入職后員工每年進(jìn)行健康體檢，特殊崗位員工，存在職業(yè)病危害因素的崗位人員，在上崗前、在崗期間每年和離崗時(shí)均要進(jìn)行職業(yè)病危害體檢，確定在崗工作行為是否對(duì)員工造成健康影響。傳統(tǒng)企業(yè)健康管理方式呈現(xiàn)出被動(dòng)低效，以往員工體檢資料缺少統(tǒng)一的系統(tǒng)管理。企業(yè)管理部門難以對(duì)員工每次體檢的結(jié)果形成客觀、正確的評(píng)價(jià)。所以利用信息化技術(shù)手段來(lái)提高企業(yè)員工健康管理水平是當(dāng)務(wù)之急。

3.2 在職員工醫(yī)療管理

企業(yè)員工要參加醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)參保數(shù)據(jù)、醫(yī)保報(bào)銷情況復(fù)雜，普通員工往往不能獨(dú)立理解醫(yī)保管理具體內(nèi)容，需要企業(yè)有專門人員研究并解讀相關(guān)制度、規(guī)則。同時(shí)，很多企業(yè)作為員工福利，對(duì)于員工進(jìn)行醫(yī)療補(bǔ)貼，基于醫(yī)保基礎(chǔ)上的二次報(bào)銷，包括普通門診二次報(bào)銷、特慢病二次報(bào)銷、住院二次報(bào)銷、重特大疾病二次報(bào)銷等等，具體補(bǔ)貼方式和比例較為復(fù)雜，需要專人根據(jù)單位的補(bǔ)貼辦法進(jìn)行較為復(fù)雜的管理工作。

3.3 離退休職工的醫(yī)療管理

針對(duì)沒(méi)有全部實(shí)現(xiàn)離退休社會(huì)化的企業(yè)和事業(yè)單位，對(duì)離退休人員進(jìn)行的醫(yī)療管理同樣較為復(fù)雜，工作內(nèi)容和補(bǔ)貼類型與在職職工相似，部分離休職工還存在特殊政策，需要進(jìn)行復(fù)雜、細(xì)致的管理。

面對(duì)上述這些管理內(nèi)容，企業(yè)目前的管理手段是制定年度計(jì)劃，專人負(fù)責(zé)，設(shè)定預(yù)算，計(jì)劃執(zhí)行，對(duì)事項(xiàng)和費(fèi)用逐級(jí)審批。員工健康信息沒(méi)有形成信息庫(kù)，工作信息也沒(méi)有形成記錄，一般每周中長(zhǎng)期的工作規(guī)劃，還是年復(fù)一年重復(fù)性開(kāi)展工作。目前不少企業(yè)對(duì)員工的醫(yī)療健康管理服務(wù)重視不足，只是將企業(yè)的健康管理與員工體檢相混淆，沒(méi)有意識(shí)到健康管理是一種采取信息化、科學(xué)化、流程化多種方式結(jié)合的綜合手段。

4 信息化方式提升企業(yè)員工醫(yī)療服務(wù)管理的優(yōu)勢(shì)

企業(yè)員工醫(yī)療服務(wù)的管理提升目標(biāo)，包括數(shù)據(jù)信息清晰，工作形成一定的規(guī)劃，規(guī)劃的制定和決策有一定的數(shù)據(jù)支撐，工作的執(zhí)行效率提升，工作方式由傳統(tǒng)表格、審批單形式變?yōu)樾畔⒒绞剑眯畔⒒侄喂袒ぷ髁鞒?，?shí)現(xiàn)規(guī)范性和工作效率提高，員工接受服務(wù)的體驗(yàn)也得到了提升。工作記錄和員工健康形成數(shù)據(jù)庫(kù)，隨著數(shù)據(jù)的積累，對(duì)規(guī)劃的優(yōu)化形成進(jìn)一步的數(shù)據(jù)支持，工作良性迭代，良性發(fā)展。

4.1 可以建立電子健康檔案

員工體檢結(jié)束后每一位員工的體檢結(jié)果通過(guò)信息化管理可以建立永久性的電子健康檔案，方便檢索查閱,分析和導(dǎo)出,電子檔案為人力資源提供了工作基礎(chǔ)，可以提供不同維度和客體范圍的健康數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，為分析員工健康變化提供了數(shù)據(jù)支持,也為企業(yè)員工健康管理措施的實(shí)施提供原始數(shù)據(jù)。通過(guò)建立企業(yè)員工的電子健康檔案，對(duì)企業(yè)員工進(jìn)行健康評(píng)價(jià)、制定健康計(jì)劃、實(shí)施健康干預(yù)等過(guò)程，達(dá)到改善企業(yè)員工的健康狀態(tài)，防止慢性疾病的發(fā)生和發(fā)展，提高企業(yè)員工的生命質(zhì)量、降低員工醫(yī)療費(fèi)用的支出。通過(guò)每次體檢或者員工檢查的系統(tǒng)數(shù)據(jù)逐年積累，就可以形成企業(yè)員工個(gè)人的健康大數(shù)據(jù)，并能為員工提供健康狀況趨勢(shì)性參考，也能為員工預(yù)警某些可能發(fā)生的嚴(yán)重疾病，從而對(duì)員工個(gè)人實(shí)施健康管理起到很好的促進(jìn)和指導(dǎo)作用。隨著計(jì)算機(jī)的普及，大容量電子信息存儲(chǔ)卡也已經(jīng)開(kāi)始應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域之中，電子健康檔案中的相關(guān)信息都能夠儲(chǔ)存在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)中，不僅是員工可以隨時(shí)調(diào)取，醫(yī)生也可以隨時(shí)調(diào)用，能夠自動(dòng)發(fā)出定期體檢提醒，根據(jù)員工的生理參數(shù)自動(dòng)錄入身體機(jī)能信息，提供更加智能化、人性化的健康服務(wù)。

4.2 可以建立電子醫(yī)療報(bào)銷檔案

基于醫(yī)?；A(chǔ)上的二次報(bào)銷，包括普通門診二次報(bào)銷、特慢病二次報(bào)銷、住院二次報(bào)銷、重特大疾病二次報(bào)銷，建立永久性的電子醫(yī)療報(bào)銷檔案,每一筆歷史報(bào)銷記錄都便于檢索,有據(jù)可查，每個(gè)時(shí)間段的報(bào)銷情況都便于統(tǒng)計(jì)、分析、查閱和臺(tái)賬導(dǎo)出,為相關(guān)決策提供直觀的數(shù)據(jù)支持。在電子醫(yī)療報(bào)銷檔案中，可以對(duì)員工的醫(yī)療信息進(jìn)行整理和分析，能夠幫助員工快速的結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，避免了人工結(jié)算的煩瑣，可以提高工作效率，帶來(lái)更加便捷的醫(yī)療服務(wù)。

4.3 采用信息系統(tǒng)規(guī)范報(bào)銷工作流程

保證報(bào)銷工作能夠嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)化流程執(zhí)行,通過(guò)自動(dòng)化技術(shù)規(guī)避工作人員人工方式操作和計(jì)算的出錯(cuò)率。通過(guò)信息系統(tǒng)達(dá)到即報(bào)即辦，及時(shí)受理、及時(shí)審核、及時(shí)錄入、及時(shí)報(bào)銷。從而提升企業(yè)醫(yī)療報(bào)銷服務(wù)的工作效率。通過(guò)信息化方式,能夠用自動(dòng)化技術(shù)手段和便捷性設(shè)計(jì)提高報(bào)銷過(guò)程的工作效率,提高數(shù)據(jù)安全性,提升管理和數(shù)據(jù)分析的便捷性。每一次報(bào)銷的信息自動(dòng)存檔,形成完整的記錄,實(shí)現(xiàn)工作流程透明化,同時(shí)方便管理人員進(jìn)行檢索、查閱、統(tǒng)計(jì)分析。

4.4 提升員工服務(wù)體驗(yàn)

優(yōu)化報(bào)銷流程,減少報(bào)銷過(guò)程中員工的時(shí)間成本，從而提高員工報(bào)銷體驗(yàn)。進(jìn)一步提高企業(yè)整體人力資源管理效率，對(duì)員工個(gè)人自己的健康信息、報(bào)銷信息等開(kāi)放查詢，工作透明化，利用信息系統(tǒng)中員工的健康數(shù)據(jù)、健康分析和健康評(píng)估等，可以更全面地打造個(gè)人“智能健康檔案”，為員工的健康干預(yù)提供有效的決策依據(jù)，也可以更好地指導(dǎo)企業(yè)管理者開(kāi)展有益員工身心健康的各類活動(dòng)。結(jié)合健康管理，對(duì)于員工目前的身體狀況、心理狀態(tài)等給予專業(yè)的醫(yī)療建議，還可以結(jié)合近年來(lái)體檢參數(shù)的變化，綜合所有情況，對(duì)于員工提出最佳的健康方案，制定有針對(duì)性的、精準(zhǔn)的健康計(jì)劃，形成健康建議，包括了生活中的飲食、休息、睡眠、運(yùn)動(dòng)、工作以及體育鍛煉等等，為每一位員工打造個(gè)性化的健康方案，將健康生活與工作相互協(xié)調(diào)，勞逸結(jié)合，能夠依照員工的工作時(shí)間、工作內(nèi)容做出最佳的調(diào)整。所有的方案因人而異，可以在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間內(nèi)彈出提醒，或是做出合理的安排，根據(jù)員工的身體狀況還能夠自動(dòng)進(jìn)行診療預(yù)約，為員工提供一對(duì)一的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)結(jié)合醫(yī)療費(fèi)用支出，可以給出包括商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在內(nèi)的合理化建議。

5 信息化方式提升企業(yè)員工醫(yī)療服務(wù)管理的主要方法

建立《企業(yè)員工醫(yī)療服務(wù)綜合管理系統(tǒng)》，應(yīng)用信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)員工醫(yī)療服務(wù)管理信息化。借助信息化技術(shù)，不僅可以實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)健康資源的實(shí)時(shí)共享，也可以幫助企業(yè)利用大數(shù)據(jù)進(jìn)行高性能分析。提高企業(yè)員工自主健康管理，激發(fā)員工的自我健康管理意識(shí)，從而引導(dǎo)企業(yè)員工關(guān)心、關(guān)注自身健康。為滿足企業(yè)員工醫(yī)療服務(wù)管理需要,發(fā)揮信息化管理優(yōu)勢(shì)，結(jié)合具體需求，《企業(yè)員工醫(yī)療服務(wù)綜合管理系統(tǒng)》應(yīng)具有的主要功能如表1：

表1 《企業(yè)員工醫(yī)療服務(wù)綜合管理系統(tǒng)》功能表

6 信息化方式提升企業(yè)員工醫(yī)療服務(wù)管理的制度要求

6.1 建立健康檢查與監(jiān)測(cè)管理機(jī)制

建立健康檢查與檢測(cè)的管理機(jī)制，對(duì)企業(yè)員工進(jìn)行定期的與不定期的健康檢查。健康檢查的目的是有效地發(fā)現(xiàn)健康危險(xiǎn)因素。健康監(jiān)測(cè)是對(duì)主要的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行定期、連續(xù)的觀察，掌握其動(dòng)態(tài)變化。

①通過(guò)個(gè)人健康信息調(diào)查表（問(wèn)卷），收集企業(yè)員工的日常生活行為、病史、家族史中的健康危險(xiǎn)因素，要作為健康檢查的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

②按照企業(yè)員工不同年齡段、性別、生活和工作環(huán)境，根據(jù)不同健康危險(xiǎn)因素和易患疾病的差異，設(shè)計(jì)有針對(duì)性的健康檢查項(xiàng)目和復(fù)查的周期。關(guān)注企業(yè)員工的健康數(shù)據(jù)的異常指標(biāo)，主動(dòng)關(guān)懷員工，提醒員工定期進(jìn)行復(fù)診復(fù)查；針對(duì)有疾病的員工，立即啟動(dòng)就醫(yī)通道服務(wù)，建立疾病管理檔案，跟蹤員工疾病情況。

③通過(guò)檢查積累個(gè)體動(dòng)態(tài)的健康監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)資料，建立健康檔案，完整地記錄企業(yè)員工的個(gè)人資料、身體健康情況、心理測(cè)試結(jié)果等信息，可以為企業(yè)員工個(gè)人掌握身體健康狀況提供準(zhǔn)確詳細(xì)信息，同時(shí)也為企業(yè)員工制定健康維護(hù)計(jì)劃提供科學(xué)依據(jù)。

6.2 制定信息化醫(yī)療服務(wù)管理的標(biāo)準(zhǔn)化流程和規(guī)章制度

使企業(yè)員工醫(yī)療服務(wù)管理達(dá)到規(guī)范化、強(qiáng)落實(shí)的目標(biāo)，要求相關(guān)工作人員嚴(yán)格執(zhí)行，做到規(guī)范流程，提高效率，所有工作過(guò)程和操作記錄留底，所有報(bào)表和臺(tái)賬數(shù)據(jù)方便檢索查閱和導(dǎo)出。

關(guān)注企業(yè)員工健康數(shù)據(jù)的保密性，每一名員工的健康數(shù)據(jù)都有其保密屬性，數(shù)據(jù)查詢的權(quán)限和行為需要用制度的形式固定下來(lái)，確保利用信息化手段實(shí)現(xiàn)企業(yè)員工醫(yī)療管理的同時(shí)，遵守法律賦予每個(gè)人的隱私權(quán)。

7 結(jié)語(yǔ)

本文通過(guò)論述企業(yè)員工醫(yī)療服務(wù)管理的重要性，針對(duì)目前企業(yè)醫(yī)療服務(wù)管理的主要內(nèi)容和現(xiàn)狀。通過(guò)信息化技術(shù)建立企業(yè)員工醫(yī)療服務(wù)綜合管理系統(tǒng)，通過(guò)該信息系統(tǒng)建立員工電子健康檔案、電子醫(yī)療報(bào)銷檔案，完成線上企業(yè)醫(yī)療報(bào)銷工作流程和提升員工醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)等方面，使員工的醫(yī)療服務(wù)管理更加規(guī)范化和信息化。讓員工真正感覺(jué)到了方便快捷，從而提高員工對(duì)企業(yè)的認(rèn)同感和歸屬感，以更加精神飽滿的狀態(tài)投入工作。