吳力群教授“益氣祛風(fēng)方”治療兒童過敏性疾病臨證心得

聶 力，吳力群，霍婧偉，陳海鵬，霍子劍

(1. 北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100029；2. 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院，北京 100078)

近年來，過敏性疾病在兒童群體中的發(fā)病率逐年攀升[1]。兒童常見的過敏性疾病包括過敏性鼻炎、過敏性咳嗽、支氣管哮喘、蕁麻疹、濕疹、唇炎、過敏性紫癜等。雖然變態(tài)反應(yīng)是人體的一種自我保護(hù)的過程，但因過度自我保護(hù)而引起的一系列的臨床癥狀反而帶來負(fù)面作用，輕者影響患兒舒適度，重者甚至影響患兒的日常生活、學(xué)業(yè)。目前西醫(yī)防治兒童過敏性疾病的方法主要包括避免過敏原、藥物對癥治療及免疫治療等。治療過敏性疾病臨床常用藥物如糖皮質(zhì)激素，能減輕炎癥反應(yīng)，但長期應(yīng)用會產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)[2]；免疫療法雖能緩解過敏癥狀，但治療周期漫長、費(fèi)用昂貴、患兒家長依從性低。中醫(yī)辨證用藥，調(diào)理機(jī)體臟腑功能，從整體改善患兒過敏狀態(tài)，從而減輕甚至消除過敏癥狀。現(xiàn)將吳力群教授治療兒童過敏性疾病的臨床思路及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)介紹如下。

1 對過敏性疾病的認(rèn)識

古籍中雖無與“過敏性疾病”相對應(yīng)的病名，但早在戰(zhàn)國至西漢時期，《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中就有類似的記載，如“陽明并于上，上者則其孫絡(luò)太陰也，故頭痛、鼻鼽、腹腫也”，首次提出“鼻鼽”這一中醫(yī)病名及其病機(jī)特點(diǎn)，而劉完素在《素問玄機(jī)原病式》中解釋道“鼽，出清涕也”，提示該病類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的過敏性鼻炎?！端貑枴ぬ庩柮髡摗酚涊d“故犯賊風(fēng)虛邪者, 陽受之……陽受之則入六府……入六府則身熱不時臥，上為喘呼”，提出了“喘”的病機(jī)為“賊風(fēng)虛邪”侵犯體表陽氣，陽氣受邪后傳入六腑，六腑之氣機(jī)上逆而出現(xiàn)喘息，類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之支氣管哮喘。又如，張仲景認(rèn)為“風(fēng)氣相搏，必成癮疹，身體為癢”“……衛(wèi)緩則為中風(fēng)，邪氣中經(jīng)，則身癢而癮疹”，提出風(fēng)邪是癮疹發(fā)病的重要致病因素?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為過敏的機(jī)制主要是食物、吸入物、微生物等物質(zhì)通過食入、吸入、接觸等途徑進(jìn)入體內(nèi)，直接或間接形成抗原，當(dāng)抗原第一次進(jìn)入體內(nèi)即可造成機(jī)體的致敏狀態(tài)，再次進(jìn)入體內(nèi)便激發(fā)機(jī)體免疫系統(tǒng)的異常活動，最終引起一系列變態(tài)反應(yīng)。吳力群教授將中西醫(yī)知識融會貫通，把傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的過敏性疾病進(jìn)行對比、歸納和總結(jié)，認(rèn)為兒童過敏性疾病的發(fā)生主要由先天稟賦、后天環(huán)境因素和生理特性三個方面共同決定，其總病機(jī)為肺脾氣虛，伏風(fēng)內(nèi)蘊(yùn)。

1.1先天稟賦 在臨床中觀察到，患有過敏性疾病的兒童，在詢問其家族史時會發(fā)現(xiàn)患兒親屬同樣患有鼻炎、濕疹、哮喘等過敏性疾病。有研究發(fā)現(xiàn)，遺傳因素中，家族過敏史是咳嗽變異性哮喘患兒發(fā)病的重要危險因素之一[3]。傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為，腎為先天之本，能貯藏精氣，主生長、發(fā)育和生殖。腎精能夠促進(jìn)人體生殖功能成熟，同時又是構(gòu)成胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)。幼兒生來即秉承父母之腎精，腎精與生俱來，在人出生之后藏于腎，成為繁衍下一代的物質(zhì)基礎(chǔ)。因此，若父母患有某些疾病或精血衰弱，子代直接從父母之腎精中稟承一些遺傳特性，就可能導(dǎo)致子代的稟賦不足或缺陷?！缎祆`胎醫(yī)書全集》曰：“其受生之時，已有定分。”定分者，元?dú)庖病Ｐ祆`胎認(rèn)為在子代出生前，先天稟賦已經(jīng)決定，從而形成了包括過敏體質(zhì)在內(nèi)的各種不同體質(zhì)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為這種親代某性狀傳給子代的現(xiàn)象稱之為遺傳。遺傳學(xué)認(rèn)為各種性狀都是由基因控制的，遺傳的實(shí)質(zhì)是親代通過生殖細(xì)胞把基因傳給了子代。中醫(yī)理論中腎主生殖的觀點(diǎn)與西醫(yī)的基因遺傳雖不能完全等同，但二者存在一定的關(guān)聯(lián)。先天稟賦可理解為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之基因遺傳。

1.2環(huán)境因素 環(huán)境因素又分為親代所處的環(huán)境和子代所處的環(huán)境。親代環(huán)境因素強(qiáng)調(diào)父母所處的周圍環(huán)境受到不良干擾而導(dǎo)致子代稟賦不足或素體缺陷。在生物學(xué)中，有一種現(xiàn)象叫做表觀遺傳，指的是由于各種因素導(dǎo)致的、在基因DNA序列不改變的前提下，基因的表達(dá)發(fā)生了可遺傳的改變。表觀遺傳強(qiáng)調(diào)基因和環(huán)境的相互作用，這意味著在惡劣的環(huán)境因素下，即使基因本身沒有發(fā)生改變，卻可能導(dǎo)致基因的表達(dá)出現(xiàn)異常，并且這種異常的基因表達(dá)會穩(wěn)定地遺傳。胎兒的發(fā)育受環(huán)境和遺傳信息共同影響的。有研究表明，環(huán)境污染物通過各種途徑入侵人體后，能夠改變精子的表觀遺傳，進(jìn)而影響子代生殖系統(tǒng)發(fā)育[4]。同樣，孕婦是易感人群，空氣污染物等引發(fā)的表觀遺傳改變，極有可能遺傳給下一代，增加子代罹患過敏性疾病的風(fēng)險。丁銳[5]以大鼠為研究對象，發(fā)現(xiàn)暴露于交通污染現(xiàn)場的大鼠DNA基因甲基化降低，肺功能下降。子代環(huán)境因素強(qiáng)調(diào)從子代方面而言，患兒長期接觸花粉、粉塵、寄生蟲、二手煙、有害化學(xué)物質(zhì)、高濃度汽車尾氣、空氣污染物等，或食用機(jī)體不耐受的食物、服用特殊的藥物等，均能夠顯著增加兒童過敏性疾病的發(fā)病率[6-7]。

1.3生理特性 肺主氣、司呼吸，肺臟本嬌嫩，又因小兒具有肺常不足的生理特點(diǎn)，易受外邪侵襲而致肺氣不利。肺開竅于鼻，在液為涕，肺氣不利引起鼻竅阻滯則出現(xiàn)鼻塞、流涕等癥狀，中醫(yī)稱之為“鼻鼽”，相當(dāng)于西醫(yī)之過敏性鼻炎。脾主運(yùn)化，然小兒脾常不足，脾氣虛衰則水液不運(yùn)，痰飲聚集于肺，導(dǎo)致肺氣不利，宣降失常，可見痰多、咳嗽甚至喘息，中醫(yī)稱之為“哮咳”“哮喘”，相當(dāng)于西醫(yī)之咳嗽變異性哮喘、支氣管哮喘。肺在體表主皮毛，若先天稟賦不足，表虛不固，則風(fēng)邪易客于肌表，導(dǎo)致營衛(wèi)失和，則見皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)簇集，中醫(yī)稱之為“癮疹”，西醫(yī)稱之為蕁麻疹。故兒童易患過敏性鼻炎、咳嗽變異性哮喘、支氣管哮喘、蕁麻疹等疾病。風(fēng)邪善行而數(shù)變。與過敏性疾病一樣，風(fēng)邪致病具有起病急、發(fā)病快和傳變迅速的致病特征，且運(yùn)用祛風(fēng)中藥從“風(fēng)”論治過敏性疾病可取得明顯效果[8]。因此，風(fēng)邪是過敏性疾病的重要致病因素。兒童體質(zhì)分類和成人不同，有研究發(fā)現(xiàn)，家族過敏史和氣虛質(zhì)有一定的關(guān)聯(lián)[3]。吳教授根據(jù)小兒生理特點(diǎn)以及長期臨床實(shí)踐總結(jié)，認(rèn)為兒童過敏性疾病的總病機(jī)為肺脾氣虛，伏風(fēng)內(nèi)蘊(yùn)，治療原則應(yīng)以益氣祛風(fēng)為主，兼顧他癥。

2 “益氣祛風(fēng)方”治療過敏性疾病的理論依據(jù)

2.1以“肺脾氣虛，伏風(fēng)內(nèi)蘊(yùn)”為病機(jī)特點(diǎn) 吳教授認(rèn)為，小兒秉承父母之腎精或致稟賦不足，加之肺臟嬌嫩，脾常不足，易感外邪，當(dāng)接觸花粉、塵螨、空氣污染物，或食用魚蝦蟹等，常常會成為致敏因素而發(fā)病，此為“外風(fēng)”致病。而小兒形氣未充，風(fēng)邪易留著不易祛散，漸成“伏風(fēng)”，故兒童過敏性疾病常常以“肺脾氣虛，伏風(fēng)內(nèi)蘊(yùn)”為主要病機(jī)特點(diǎn)。

2.2以“益氣祛風(fēng)，補(bǔ)肺健脾”為治療原則 益氣祛風(fēng)方為導(dǎo)師根據(jù)小兒獨(dú)特的生理、病理特點(diǎn)，并結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)所提煉出的驗(yàn)方。益氣祛風(fēng)方以古方玉屏風(fēng)散、蒼耳子散和祝諶予教授所創(chuàng)立之經(jīng)驗(yàn)方過敏煎為基礎(chǔ)方。玉屏風(fēng)散能補(bǔ)肺健脾、益氣固表，擅治虛人之腠理不固、易感風(fēng)邪者；蒼耳子散能祛風(fēng)散寒，擅散頭面風(fēng)邪；過敏煎由銀柴胡、防風(fēng)、烏梅、五味子、甘草5味藥物組成，五藥寒熱共濟(jì)，陰陽并調(diào)，固本祛邪，用于治療各種過敏性疾病。大量臨床研究表明，將過敏煎用于治療過敏性蕁麻疹、哮喘、紫癜等疾病，療效顯著；現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究亦表明其主要成分可能通過阻斷H1受體、降低血清IgE而起到抗炎、抗過敏作用[9]。吳力群教授在此基礎(chǔ)上加入了生地黃、菊花、葛根以養(yǎng)陰生津，顧護(hù)小兒陰常不足的生理特點(diǎn)，防諸藥溫燥而傷及陰液；基于“百病多由痰作祟”理論，加入了膽南星、萊菔子、石菖蒲以理氣化痰開竅。

3 驗(yàn)案舉隅

3.1過敏性鼻炎 患兒，女，3歲7個月，2019年12月10日初診。主訴：間斷鼻塞流涕3個月?；純航?個月反復(fù)鼻塞、流清涕或黃濁涕、打噴嚏，伴鼻癢。曾于外院就診，予孟魯斯特鈉咀嚼片、歐龍馬滴劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等治療，癥狀有所緩解，但停藥后復(fù)發(fā)。初診癥見：鼻塞、流清涕，無頭痛，平素易感冒，汗多，食欲一般，眠可，大便偏干，兩三日一行，小便可。查體：心肺聽診未見明顯異常，鼻黏膜蒼白，可見黃濁涕，咽部淡紅，舌淡苔白，脈細(xì)滑。西醫(yī)診斷：過敏性鼻炎；中醫(yī)診斷：鼻鼽病氣虛風(fēng)痰證。處方：益氣祛風(fēng)方加減，生黃芪10 g、白術(shù)10 g、萊菔子10 g、炒蒼耳子5 g、辛夷10 g、白芷10 g、生地黃10 g、五味子6 g、防風(fēng)6 g、菊花10 g、葛根10 g、烏梅10 g、銀柴胡10 g、焦神曲10 g、浮小麥10 g、生甘草5 g。7劑，顆粒劑，水沖服，每日1劑，早晚分服。予耳部穴位貼壓治療1次，取腎上腺、肺、脾、神門、風(fēng)溪、內(nèi)鼻、外鼻等穴位。囑患兒家長每日輕揉耳部貼壓穴位數(shù)次，并每日用海鹽水給患兒清洗鼻腔，注意避風(fēng)寒。

二診：2019年12月17日。二診癥見：患兒藥后鼻塞明顯緩解，現(xiàn)無鼻塞流涕，無咳嗽，但每日晨起打噴嚏數(shù)個，食欲一般，大便偏干。查體：鼻黏膜蒼白，舌淡紅苔薄白，脈細(xì)滑。處方：生黃芪10 g、白術(shù)10 g、萊菔子10 g、炒蒼耳子5 g、辛夷10 g、白芷10 g、五味子6 g、防風(fēng)6 g、烏梅10 g、銀柴胡10 g、焦神曲10 g、黃精10 g、茯苓10 g、生甘草5 g。繼服7劑，以鞏固療效。1年后電話隨訪，家長訴患兒1年內(nèi)有過1次感冒，鼻炎未發(fā)作。

[按] 小兒肺常不足、肺臟嬌嫩。風(fēng)為陽邪，其性輕揚(yáng)升散，故風(fēng)邪致病，易于傷于人體上部。肺為華蓋，易受風(fēng)邪之侵襲而致肺氣不利。肺開竅于鼻，肺氣不利則會導(dǎo)致鼻竅阻滯，出現(xiàn)鼻塞、流涕等癥狀。風(fēng)邪客于肌表，營衛(wèi)失和，表虛腠理不固，則見汗多、易感冒。脾與肺在五行中屬于母子關(guān)系，肺病日久，子盜母氣，肺病及脾，脾虛失于運(yùn)化，則見食欲不振。方中黃芪、白術(shù)、防風(fēng)合用補(bǔ)肺健脾、益氣固表；蒼耳子、辛夷、白芷祛風(fēng)散寒，擅通鼻竅；銀柴胡、五味子、烏梅益氣生津；生地黃、菊花、葛根養(yǎng)陰生津，防諸藥過燥損傷陰液；萊菔子、焦神曲消食化積、健脾和胃；浮小麥止汗；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用, 療效顯著。二診患兒鼻塞明顯緩解，原方去生地黃、菊花、葛根、浮小麥，加茯苓以補(bǔ)中健脾胃，加黃精以補(bǔ)氣養(yǎng)陰，健脾、潤肺、益腎，照顧小兒肺、脾、腎常不足的生理特點(diǎn)。繼服7劑，以調(diào)理患兒肺脾氣虛之體質(zhì)，增強(qiáng)免疫力，減少變態(tài)反應(yīng)。

3.2咳嗽變異性哮喘緩解期 患兒，男，14歲，2019年1月31日初診。主訴：間斷咳嗽4個月?；純?個月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、少痰，自覺咽癢不適，常在晨起、夜間以及聞到刺激性氣味后咳嗽加重。曾于2018年11月13日于院外行肺功能檢查、呼出一氧化氮檢測。肺功能檢查提示：通氣功能未見明顯異常，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性；呼出一氧化氮報(bào)告示：一氧化氮值58 ppb。診斷為咳嗽變異性哮喘，予孟魯斯特鈉咀嚼片、鹽酸西替利嗪片、鹽酸丙卡特羅口服液、沙美特羅替卡松粉吸入劑等。初診癥見：咳嗽、咳痰，色白或黃，量多，輕微鼻塞，流清涕，無打噴嚏，無發(fā)熱，納可，夜間多夢，二便調(diào)?，F(xiàn)規(guī)律使用沙美特羅替卡松粉吸入劑100 μg，每日2次。查體：咽紅，雙側(cè)扁桃體無腫大，心肺聽診未見明顯異常，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。西醫(yī)診斷：咳嗽變異性哮喘；中醫(yī)診斷：痰熱咳嗽。處方：苦杏仁8 g、海浮石20 g、瓜蔞10 g、前胡10 g、膽南星6 g、法半夏6 g、茯苓10 g、橘紅10 g、萊菔子10 g、桑白皮10 g、辛夷10 g、白芷10 g、柴胡10 g、胡黃連5 g、甘草5 g。7劑，顆粒劑，水沖服，每日1劑，早晚分服。

二診：2019年2月21日，藥后咳嗽明顯減輕，現(xiàn)偶咳一至兩聲，無痰，無鼻塞流涕，睡眠改善，納可，二便調(diào)。現(xiàn)減量使用沙美特羅替卡松粉吸入劑100 μg，每日1次。查體：咽部稍紅，雙側(cè)扁桃體無腫大，心肺聽診未見明顯異常，舌紅苔薄白，脈滑數(shù)。家長訴患兒欲服中成藥，故予黃龍止咳顆粒6 g，每日2次。

三診：2019年3月14日，患兒藥后基本不咳，但5 d前無明顯誘因出現(xiàn)咽干，咽部燒灼感，鼻塞，流涕，打噴嚏，流白涕，無發(fā)熱。2 d前出現(xiàn)咳嗽，無痰，白天咳嗽明顯。自予鼻淵通竅顆粒等藥，效果一般，今晨起吸入舒利迭100 μg。納可，眠安，二便正常。查體：咽部充血，舌紅，苔白厚，脈滑數(shù)。處方：生黃芪10 g、膽南星6 g、萊菔子10 g、炒蒼耳子5 g、辛夷10 g、白芷10 g、生地黃10 g、防風(fēng)6 g、菊花10 g、石菖蒲10 g、烏梅10 g、牛蒡子10 g、浙貝母10 g、蟬蛻10 g、川芎8 g、銀柴胡10 g、生甘草5 g。繼予7劑。

四診：2019年3月23日，現(xiàn)無咳嗽，無鼻塞流涕，前額及左側(cè)鼻翼旁出現(xiàn)少量紅疹，納眠可，二便調(diào)。查：舌尖紅，苔薄白。處方：萊菔子10 g、辛夷10 g、白芷10 g、生地黃10 g、防風(fēng)6 g、菊花10 g、烏梅10 g、牛蒡子10 g、銀柴胡10 g、生黃芪10 g、薏苡仁20 g、蒺藜10 g、丹參10 g、桑白皮10 g、甘草5 g。繼服7劑，諸癥悉除。

[按] 小兒肺臟嬌嫩，肺為華蓋，易受外邪侵襲。風(fēng)為六淫之首，風(fēng)邪致病，易傷于人體上部。外風(fēng)襲肺、肺失宣肅則氣逆而咳；又因小兒脾常不足，脾失運(yùn)化而至水液不運(yùn)，化生出的痰飲等病理產(chǎn)物聚集于肺，導(dǎo)致肺氣不利而咳。風(fēng)邪易于留著不易祛散，漸成伏風(fēng)。故對于咳嗽變異性哮喘緩解期的患兒，應(yīng)在補(bǔ)益肺脾的同時注重祛散伏風(fēng)。患兒初診時屬急性發(fā)作期，以吳教授經(jīng)驗(yàn)方加味六安煎以化痰止咳。三診時咳嗽明顯減輕，本著“標(biāo)本同治”的原則，著重化痰止咳、宣肺通竅，兼顧調(diào)理患兒過敏體質(zhì)。方中膽南星、萊菔子、浙貝母化痰止咳；石菖蒲開竅豁痰；生地黃、菊花、蟬蛻、牛蒡子清熱宣肺利咽，兼能疏散風(fēng)熱；蒼耳子、辛夷、白芷祛風(fēng)、通鼻竅；生黃芪配伍防風(fēng)，益氣固表，補(bǔ)中寓散，固表不留邪；烏梅、銀柴胡調(diào)理患兒過敏體質(zhì)；加川芎以行氣祛風(fēng)，《日華子本草》謂其能“治一切風(fēng)”。諸藥合用，標(biāo)本同治，療效可觀。四診時病情基本穩(wěn)定，在益氣祛風(fēng)方基礎(chǔ)上加蒺藜、丹參以活血、祛風(fēng)、止癢，諸癥悉除。

3.3蕁麻疹 患兒，男，6歲，2020年1月7日初診。主訴：反復(fù)全身泛發(fā)風(fēng)團(tuán)伴瘙癢1年?；純?年前因吹風(fēng)受涼后出現(xiàn)周身泛發(fā)白色風(fēng)團(tuán)，伴瘙癢，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為“蕁麻疹”，予口服鹽酸西替利嗪片、外用地奈德乳膏，癥狀減輕。近1年內(nèi)反復(fù)多次因受涼、吹風(fēng)而出現(xiàn)周身泛發(fā)白色風(fēng)團(tuán)，伴劇烈瘙癢，消退后不留痕跡，但病情反復(fù)纏綿?？滔掳Y見：雙腿內(nèi)側(cè)、后側(cè)及腹部皮膚有白色風(fēng)團(tuán)，散在或融合成片，局部可見明顯抓痕，自覺患處瘙癢。平素晨起噴嚏連連，現(xiàn)無鼻塞流涕?；純杭{差、挑食，眠安，平素受涼后易腹瀉，現(xiàn)二便調(diào)，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。父親有鼻炎史。西醫(yī)診斷：蕁麻疹；中醫(yī)診斷：癮疹，肺脾氣虛、營衛(wèi)失調(diào)證。處方：生黃芪10 g、白術(shù)10 g、防風(fēng)6 g、五味子6 g、銀柴胡10 g、烏梅10 g、炒蒼耳子5 g、地膚子10 g、蒺藜6 g、荊芥穗6 g、茯苓10 g、萊菔子10 g、焦神曲10 g、白芷10 g、生地黃10 g、炙甘草5 g。7劑，水煎服，每日1劑，分2次服。囑患兒家長注意氣溫變化，適時為其加減衣物。

二診：2020年1月14日，藥后風(fēng)團(tuán)消退，現(xiàn)無癢感，打噴嚏減少，食欲改善，眠可，二便調(diào)。上方去蒺藜，加黃精10 g，繼服14劑以鞏固療效。半年后隨訪，風(fēng)團(tuán)未再復(fù)發(fā)。

[按] 肺主皮毛，小兒肺常不足，衛(wèi)表不固，易感外邪。風(fēng)邪侵襲皮膚，留著于腠理，導(dǎo)致營衛(wèi)失調(diào)而出現(xiàn)皮疹風(fēng)團(tuán)。風(fēng)邪善行而數(shù)變，故周身反復(fù)出現(xiàn)白色風(fēng)團(tuán)；肺開竅于鼻，風(fēng)邪襲肺，肺氣不利，則噴嚏連連。治宜益氣祛風(fēng)止癢，調(diào)和營衛(wèi)。方中黃芪、白術(shù)、防風(fēng)合用調(diào)和營衛(wèi)，益氣固表；荊芥穗長于祛風(fēng)；地膚子、蒺藜一溫一寒，祛風(fēng)活血止癢；生地黃滋陰養(yǎng)血潤燥，體現(xiàn)“治風(fēng)先治血”之理；白芷、蒼耳子通鼻竅；五味子、銀柴胡、烏梅針對過敏癥狀，疏風(fēng)散邪，御衛(wèi)固表；茯苓、萊菔子、焦神曲健脾消食，改善食欲；甘草調(diào)和諸藥。二診時患兒風(fēng)團(tuán)消退，無癢感，故去苦辛之蒺藜，加用黃精補(bǔ)肺脾氣。繼服14劑，邪去正安。

4 總 結(jié)

過敏性疾病在兒童中十分常見。未病先防，既病防變。表觀遺傳學(xué)提示，親代暴露于惡劣環(huán)境中而引發(fā)的過敏性疾病，即使基因沒有改變，依然有可能影響甚至遺傳給子代。表觀遺傳學(xué)具有可逆性，因此從親代開始即應(yīng)注重預(yù)防，盡量減少環(huán)境污染等不良因素對子代的影響，從而減少過敏性疾病遺傳的可能。對于已經(jīng)患有過敏性疾病的兒童，不僅要改變生活環(huán)境、遠(yuǎn)離過敏源，更重要的是從整體改善兒童過敏體質(zhì)。小兒秉承父母之腎精，且其具有肺常不足、脾常不足的特點(diǎn)，易感“外風(fēng)”致病，又因其形氣未充，風(fēng)邪易留著不易祛散，漸成“伏風(fēng)”，故兒童過敏性疾病常常以“肺脾氣虛，伏風(fēng)內(nèi)蘊(yùn)”為主要病機(jī)特點(diǎn)，在治療時以“益氣祛風(fēng)，補(bǔ)肺健脾”原則，固本祛邪，恢復(fù)陰陽平衡，從而達(dá)到治療和預(yù)防的目的。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。