• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    精細(xì)化護(hù)理對(duì)布魯菌病病人康復(fù)及預(yù)后影響的效果觀察

    2022-12-12 12:23:16張建偉尚麗蓉段佳宇
    循證護(hù)理 2022年23期
    關(guān)鍵詞:布魯菌精細(xì)化病人

    張建偉,尚麗蓉,姚 雪,段佳宇

    1.山西白求恩醫(yī)院(山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院 同濟(jì)山西醫(yī)院),山西醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院,山西030032;2.太原市第三人民醫(yī)院

    布魯菌病又稱地中海弛張熱、馬耳他熱或波狀熱,是由布氏桿菌引起的一種人畜共患全身性傳染病,隨著畜牧業(yè)、餐飲業(yè)的發(fā)展,其發(fā)病率逐年上升[1-2],布氏桿菌可通過(guò)皮膚黏膜接觸、消化道、呼吸道等傳播[1-2],主要在細(xì)胞內(nèi)寄生,抗體以及抗菌藥物較難進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),所以布魯菌病呈現(xiàn)出較長(zhǎng)治療療程,并且難以根治,較易表現(xiàn)出復(fù)發(fā)現(xiàn)象。病人在發(fā)病后,一般會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、大量出汗、肝脾腫大等臨床癥狀與體征,部分病人如不及時(shí)治療,易由急性轉(zhuǎn)為慢性,形成隱性病灶,反復(fù)發(fā)作,遷延數(shù)年甚至幾十年,嚴(yán)重影響健康和勞動(dòng)能力,給病人帶來(lái)較大的痛苦[3]。精細(xì)化護(hù)理貫徹以病人為中心的服務(wù)理念,將人性化、體系化、專業(yè)化作為標(biāo)準(zhǔn)革新護(hù)理內(nèi)容,嚴(yán)格把控護(hù)理環(huán)節(jié),提倡由護(hù)理人員主動(dòng)提供富含人文關(guān)懷的服務(wù)[4-5]。目前精細(xì)化護(hù)理已廣泛應(yīng)用于手術(shù)室管理、婦兒護(hù)理、圍術(shù)期病人護(hù)理、內(nèi)科病人護(hù)理等領(lǐng)域[6],均取得良好效果。在臨床護(hù)理工作中如何緩解布魯菌病病人癥狀,促進(jìn)康復(fù),減少?gòu)?fù)發(fā)是急需解決的重要問(wèn)題。本研究對(duì)49例病人積極治療的同時(shí)采取精細(xì)化護(hù)理措施,探討精細(xì)化護(hù)理在提升布魯菌病病人康復(fù)效果,改善病人預(yù)后的作用,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 觀察對(duì)象

    選取2020年7月—2022年3月山西白求恩醫(yī)院收治的49例布魯菌病病人為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)臨床診治,符合布魯菌病者;②病人及家屬均知曉,并簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn):①有精神障礙者;②治療過(guò)程中簽字出院者;③治療過(guò)程中不能有效配合者;④資料不全影響效果判斷者。本組病例全部通過(guò)布魯菌病凝集試驗(yàn)陽(yáng)性明確診斷。

    1.1.1 流行病學(xué)資料(見(jiàn)表1)

    表1 布魯菌病病人流行病學(xué)調(diào)查資料(n=49)

    1.1.2 常見(jiàn)癥狀與體征

    49例布魯菌病病人的入院常見(jiàn)癥狀與體征見(jiàn)表2,部分病人還會(huì)出現(xiàn)失眠等癥狀[2]。

    表2 布魯菌病病人常見(jiàn)癥狀與體征(n=49)

    1.1.3 實(shí)驗(yàn)室血液指標(biāo)(見(jiàn)表3)

    表3 布魯菌病病人實(shí)驗(yàn)室血液指標(biāo)(n=49)

    1.2 精細(xì)化護(hù)理方案

    1.2.1 入院評(píng)估

    對(duì)所有病人進(jìn)行入院評(píng)估,利用入院評(píng)估量表,篩查出日常生活不可自理病人[25例(51.02%)]、跌倒墜床高危病人[42例(85.71%)]、管路脫出高危病人[9例(18.37%)]、疼痛病人[45例(91.84%)]、壓力性損傷高危病人[10例(20.41%)]、靜脈血栓栓塞癥高危病人[18例(36.73%)]及心情溫度計(jì)評(píng)分高危病人[焦慮28例(57.14%)],對(duì)各類(lèi)高危評(píng)估針對(duì)性的給予護(hù)理措施與干預(yù),重點(diǎn)關(guān)注跌倒墜床、疼痛高危病人與心理焦慮病人。

    1.2.2 消毒隔離

    布魯菌病的主要傳染源是病畜,尤其是羊、牛的皮毛、臟器、羊水及乳汁;在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,采用接觸、飛沫傳播的隔離與預(yù)防[3],條件允許的情況下單間或同病病人共住一病室,急性期病人的排泄物與污染物要進(jìn)行消毒;病室要用紫外線消毒每日2次,地面物表消毒劑每日擦拭2次,按時(shí)通風(fēng)換氣;操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌觀念,醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生落實(shí)到位,并做好自我防護(hù)。

    1.2.3 基礎(chǔ)護(hù)理

    保持病室安靜,室內(nèi)溫濕度適宜,每日開(kāi)窗通風(fēng)換氣最少2次,保持空氣清新。晨晚間護(hù)理,濕式清掃,醫(yī)療垃圾黃色垃圾袋雙層鵝頸式包扎轉(zhuǎn)運(yùn)。

    1.2.4 發(fā)熱分級(jí)護(hù)理

    高熱和出汗是布魯菌病的主要臨床表現(xiàn)之一。密切監(jiān)測(cè)病人體溫,給病人發(fā)放體溫登記本,觀察體溫曲線。本病的典型發(fā)熱為弛張熱,可高達(dá)39.5 ℃,發(fā)熱期一般為2~3周,根據(jù)病人病情注意觀察熱型、體溫升降方式、每天發(fā)熱退熱時(shí)間、持續(xù)時(shí)間以及伴隨癥狀等,做到發(fā)熱的分期護(hù)理,為診斷提供依據(jù)[7]。

    體溫上升期:病人體溫上升時(shí)期可有畏寒、寒戰(zhàn)、皮膚蒼白,應(yīng)注意保暖,添加被服,必要時(shí)給予熱飲料。極期(高熱持續(xù)期):病人顏面潮紅、口干舌燥、呼吸與脈搏加快,可采用物理方法降溫,如冰帽、冰袋冷敷頭部、大動(dòng)脈的行走處或溫水擦拭等,補(bǔ)充水分。但高熱寒戰(zhàn)或剛服過(guò)退熱藥的病人不宜冷敷與擦拭。體溫下降期:病人升高的體溫在緩慢或驟然下降,多伴有大汗,衣褲浸濕,病人會(huì)感覺(jué)緊張煩躁,應(yīng)關(guān)注其心理變化;大汗會(huì)導(dǎo)致病人虛脫或脫水,關(guān)注病人出入量,出汗后可給予溫水擦拭,及時(shí)更換床單、衣褲,保持皮膚清潔,同時(shí)防止著涼;鼓勵(lì)病人不定時(shí)間補(bǔ)充水分,大汗之后靜臥休息,保持心情平靜。

    密切觀察發(fā)熱病人各期的病情變化,包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、出入量、體重及身心反應(yīng)等變化,使用物理降溫措施半小時(shí)后要復(fù)測(cè)體溫并做好記錄與交班,必要時(shí)藥物降溫但必須注意防止體溫驟降,密切關(guān)注老年人服藥后有無(wú)虛脫和休克發(fā)生。

    1.2.5 疼痛分級(jí)與護(hù)理

    疼痛分度:根據(jù)病人對(duì)疼痛的耐受性及疼痛強(qiáng)度(視覺(jué)模擬評(píng)分法)將疼痛程度分無(wú)痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛,布魯菌病病人疼痛分級(jí)評(píng)估(見(jiàn)表4)。護(hù)理人員應(yīng)動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛部位、性質(zhì)、程度、發(fā)生時(shí)間、持續(xù)時(shí)間,實(shí)施針對(duì)性分度疼痛護(hù)理。輕度疼痛病人以轉(zhuǎn)移注意力、音樂(lè)療法及閱讀書(shū)籍分散對(duì)疼痛的關(guān)注度,每天評(píng)估1次;對(duì)中度疼痛病人,及時(shí)指導(dǎo)采取合適的緩解方法,如腹式呼吸、松弛精神法,遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物,并及時(shí)觀察鎮(zhèn)痛效果及鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng),每天評(píng)估2次;對(duì)重度疼痛病人,及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能誘發(fā)、緩解疼痛的各種因素(體位、活動(dòng)、按摩、鎮(zhèn)痛泵等),每天評(píng)估3次;疼痛性質(zhì)主要呈錐刺樣或鈍痛,疼痛劇烈者類(lèi)似風(fēng)濕,病變主要累及大關(guān)節(jié)[8]。大部分病人均有不同程度的腰痛、下肢放射性痛和關(guān)節(jié)游走性疼痛。急性期重度疼痛病人疼痛明顯時(shí)應(yīng)臥床休息,減少活動(dòng),注意保暖,幫助病人采取舒適體位,協(xié)助病人翻身、穿衣,保持關(guān)節(jié)的功能位擺放。為病人創(chuàng)造安靜、舒適的病房環(huán)境,護(hù)理人員在活動(dòng)時(shí)做到“四輕”,即說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門(mén)輕,避免不良刺激加重疼痛[9]。關(guān)節(jié)腫脹嚴(yán)重時(shí)囑病人緩慢行動(dòng),避免肌肉及關(guān)節(jié)損傷。緩解期可酌情進(jìn)行鍛煉,如床上抬腿、散步等。

    表4 布魯菌病病人疼痛評(píng)估(n=49)

    1.2.6 用藥分類(lèi)護(hù)理

    治療過(guò)程中護(hù)士要向病人講解各類(lèi)藥物的作用、療程、用法及藥物的不良反應(yīng)。針對(duì)不同類(lèi)的用藥治療方案分類(lèi)觀察藥物的不良反應(yīng)及副作用,對(duì)高熱伴明顯毒血癥、睪丸腫脹、腦膜腦炎者使用糖皮質(zhì)激素治療,注意觀察激素使用后效果及不良反應(yīng)。指導(dǎo)病人識(shí)別常用抗生素的不良反應(yīng),如四環(huán)素常伴惡心、嘔吐、腹部不適、腹痛,在飯后服可減輕反應(yīng);鏈霉素有唇周或指端麻木感、耳鳴、聽(tīng)力減退、平衡失調(diào)等不良反應(yīng),治療期間應(yīng)密切觀察病人聽(tīng)力情況,定期復(fù)查肝腎功能;口服利福平可引起食欲減退、胃腸反應(yīng)、皮膚瘙癢、肝腎功能損害等,病人尿、大便、淚液和汗液呈現(xiàn)橘紅色等,應(yīng)及時(shí)告知病人,并指導(dǎo)病人服用抗生素前后不要飲用果汁、豆?jié){、酸奶等以免降低藥效。

    1.2.7 飲食分餐護(hù)理

    由于布氏桿菌刺激胃腸道,病人常表現(xiàn)為消化不良,食欲減退,但布魯菌病屬于消耗性疾病,機(jī)體能量消耗快,在飲食上總體應(yīng)給予蛋白豐富、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,少食多餐,多飲水,每天飲水量>2 500 mL。早餐應(yīng)以清淡補(bǔ)充能量為主,午餐要以肉蛋高熱量、高蛋白為主,晚餐可以進(jìn)食豆?jié){、新鮮蔬菜汁。汗液較多者,要關(guān)注病人出入量與電解質(zhì)平衡。

    1.2.8 特殊體征護(hù)理

    病人若有肝區(qū)不適、肝脾腫大疼痛等不適,囑病人臥床休息,防止劇烈運(yùn)動(dòng),防止肝脾破裂,密切監(jiān)測(cè)生命體征變化;部分病人表現(xiàn)為肌肉關(guān)節(jié)損傷、關(guān)節(jié)畸形和功能障礙等,骨骼肌肉持續(xù)不定的鈍痛,反反復(fù)復(fù),遷延不愈。應(yīng)囑病人臥床、腰部制動(dòng)。除口服鎮(zhèn)痛藥物外,局部可以用 5%~10% 硫酸鎂濕敷,每天2或3次,也可輔以局部理療等措施增加血液循環(huán),減輕炎性反應(yīng)[10]。

    1.2.9 并發(fā)癥對(duì)癥護(hù)理

    腦膜炎與心肌炎:腦膜炎和心肌炎為布魯菌病最嚴(yán)重的并發(fā)癥,在研究病例中有3例并發(fā)腦膜炎。臨床護(hù)理中要密切觀察有無(wú)頭痛、頭暈等腦膜刺激征和心悸、氣短等表現(xiàn),若病人出現(xiàn)頭痛,經(jīng)腰椎穿刺證實(shí)存在顱內(nèi)高壓時(shí),遵醫(yī)囑可靜脈給予 20% 甘露醇、甘油果糖等藥物脫水,降低顱內(nèi)壓;囑病人勿劇烈活動(dòng),臥床休息,做好口腔護(hù)理,防止肺部感染和尿路感染等多重感染,嚴(yán)格執(zhí)行落實(shí)無(wú)菌技術(shù)操作。

    睪丸炎、附睪炎:當(dāng)病變侵犯生殖系統(tǒng)時(shí),會(huì)出現(xiàn)睪丸炎、附睪炎等,囑病人臥床休息,將睪丸位置抬高,避免下垂,以促進(jìn)靜脈回流,減輕局部脹痛。

    肝功能損傷:布氏桿菌直接對(duì)肝臟損害加上各種抗菌藥物對(duì)肝臟的損害,要注意密切觀察病人有無(wú)惡心、嘔吐、腹痛、乏力等肝功能損傷的表現(xiàn),若有異常及時(shí)告知醫(yī)生。

    靜脈炎: 靜脈炎在布魯菌病慢性期的發(fā)生率較高,多因輸入刺激性藥物引起,要預(yù)見(jiàn)性預(yù)防,提前留置經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)或中心靜脈置管,如果已發(fā)生靜脈炎要用土豆片或硫酸鎂紗布局部濕敷,1~2 h更換1次,局部清潔后再涂抹喜療妥膏劑。

    1.2.10 個(gè)性化心理護(hù)理

    本病病程長(zhǎng),累積多個(gè)組織器官,病情反復(fù)發(fā)作,加之持續(xù)高熱,疼痛不適,病人多有焦慮、恐懼等不良情緒,向病人解釋本病產(chǎn)生的原因、臨床表現(xiàn)及主要治療方法和預(yù)后,使其主動(dòng)配合治療和護(hù)理。針對(duì)不同癥狀病人與家屬給予不同心理疏導(dǎo),耐心傾聽(tīng)病人的訴說(shuō),建立良好的護(hù)患關(guān)系,減輕病人的抑郁情緒,焦慮癥狀,改善睡眠[1],使病人產(chǎn)生安全感、信任感,幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

    1.3 健康教育

    根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù),針對(duì)性加強(qiáng)病人的健康教育,對(duì)不同教育程度人群要多途徑、多形式、個(gè)性化地實(shí)施健康宣教方式,使病人多角度認(rèn)識(shí)疾病,預(yù)防再次感染。

    管理傳染源:減少與病畜的接觸,定期對(duì)健康牲畜進(jìn)行預(yù)防接種,畜牧工作者避免工作不良行為(擼羔、親密接觸等);切斷傳播途徑:不食用未經(jīng)高溫消毒的牛奶與奶酪,來(lái)自疫區(qū)的皮毛須放置4個(gè)月達(dá)到自然滅菌或消毒處理[11],家畜生產(chǎn)時(shí)的胎盤(pán)等物一定要妥善處理;保護(hù)易感染人群:高危人群進(jìn)行預(yù)防接種,每年加強(qiáng)復(fù)種1次;病人出院后規(guī)律用藥非常重要,當(dāng)所服藥物出現(xiàn)副作用及不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)來(lái)院就診,同時(shí)增加營(yíng)養(yǎng),避免過(guò)度勞累,遵醫(yī)囑定期復(fù)查。

    2 結(jié)果

    通過(guò)對(duì)49例布魯菌病病人實(shí)施精細(xì)化護(hù)理,病人滿意度達(dá)97.88%,痊愈46例,好轉(zhuǎn)3例,無(wú)并發(fā)癥發(fā)生,均順利出院。

    3 討論

    布魯菌病是多系統(tǒng)性疾病,臨床表現(xiàn)多樣,特異性不顯著,可以影響全身各個(gè)器官和系統(tǒng),引起多種并發(fā)癥,包括布魯菌病性脊柱炎、布魯菌病性關(guān)節(jié)炎、布魯菌病性腦膜炎、布魯菌病性心內(nèi)膜炎及布魯菌病性睪丸炎等,容易導(dǎo)致漏診誤診[12]。目前,布魯菌病診治過(guò)程仍存在較大的挑戰(zhàn),影響布魯菌病療效及導(dǎo)致其復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素尚不明確,臨床上存在反復(fù)感染病人,部分進(jìn)展成慢性[13]。因此,精細(xì)、規(guī)律、全程、聯(lián)合及富有人文的護(hù)理措施對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后具有重要意義。

    精細(xì)化管理已廣泛應(yīng)用于護(hù)理領(lǐng)域,對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量,提升病人就醫(yī)感受具有重要意義[5,14]。安沖等[15]將精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療圍術(shù)期病人,結(jié)果表明精細(xì)化護(hù)理可減少不良反應(yīng),提升病人用藥依從性。馬紹美[16]將精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用于傳染病病人中,結(jié)果表明精細(xì)化護(hù)理可提升病人滿意度,改善病人就醫(yī)體驗(yàn)。楊濱宇等[17]探討了循證下的精細(xì)化護(hù)理對(duì)體檢中心2型糖尿病受檢者護(hù)理體驗(yàn)及隨訪配合度的影響,結(jié)果表明精細(xì)化護(hù)理模式可增加病人的配合度,減少體檢相關(guān)不良事件。本研究結(jié)果表明在對(duì)布魯菌病病人積極抗菌治療的基礎(chǔ)上,從入院評(píng)估、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理、全身癥狀與體征的分級(jí)、分度、分類(lèi)、對(duì)癥護(hù)理及飲食分餐護(hù)理等方面,實(shí)施有效、全面的精細(xì)化護(hù)理,可降低布魯菌病并發(fā)癥的發(fā)生率與復(fù)發(fā)率,提高治愈率與病人滿意度。

    4 小結(jié)

    將精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用于布魯菌病病人中,可提升病人的滿意度,增加病人就醫(yī)改善,有利于改善病人預(yù)后。下一步的研究將持續(xù)完善推廣布魯菌病病人精細(xì)化護(hù)理措施,并將精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用于發(fā)熱病人、肝病病人等,以此為感染病科病人提供更優(yōu)質(zhì)、更精準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù)。

    猜你喜歡
    布魯菌精細(xì)化病人
    探討市政工程的精細(xì)化管理
    誰(shuí)是病人
    精細(xì)化管理的企業(yè)管理模式探討
    活力(2021年6期)2021-08-05 07:25:02
    “精細(xì)化”全方位培養(yǎng)好參謀
    廣西羊種布魯菌病菌株種型鑒定及評(píng)價(jià)
    如何打造精細(xì)化立法產(chǎn)品
    公民與法治(2016年7期)2016-05-17 04:11:03
    布魯菌病的流行特點(diǎn)及防控措施
    病人膏育
    故事大王(2016年4期)2016-05-14 18:00:08
    布魯菌缺失疫苗株M5-ΔznuA和M5-Δbp26-ΔznuA的構(gòu)建及毒力和免疫原性的評(píng)估
    兩種全自動(dòng)微生物鑒定系統(tǒng)在布魯菌鑒定中的應(yīng)用比較
    国产黄色免费在线视频| 亚洲精品自拍成人| 99香蕉大伊视频| 久久ye,这里只有精品| 亚洲欧美一区二区三区久久| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 欧美日韩综合久久久久久| 亚洲人成电影观看| 中文字幕最新亚洲高清| 国产精品免费视频内射| 另类亚洲欧美激情| 久久久亚洲精品成人影院| 亚洲国产av新网站| 久久精品久久精品一区二区三区| 日韩一区二区三区影片| 久热这里只有精品99| 国产精品av久久久久免费| 十八禁网站网址无遮挡| 飞空精品影院首页| 五月天丁香电影| 国产在视频线精品| 丰满少妇做爰视频| 最近手机中文字幕大全| 9色porny在线观看| 欧美另类一区| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲欧洲国产日韩| 七月丁香在线播放| 爱豆传媒免费全集在线观看| 激情五月婷婷亚洲| www.精华液| www.熟女人妻精品国产| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国精品久久久久久国模美| 丰满少妇做爰视频| 久久久久网色| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 日韩一区二区三区影片| 伊人久久大香线蕉亚洲五| tube8黄色片| 18禁国产床啪视频网站| 亚洲中文av在线| 色网站视频免费| 日本-黄色视频高清免费观看| 边亲边吃奶的免费视频| 亚洲人成电影观看| 色吧在线观看| av免费观看日本| 日本-黄色视频高清免费观看| 高清黄色对白视频在线免费看| 国产黄色免费在线视频| 视频区图区小说| 亚洲国产av新网站| av一本久久久久| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 亚洲色图综合在线观看| 91久久精品国产一区二区三区| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 成人影院久久| 97在线视频观看| 多毛熟女@视频| 色视频在线一区二区三区| 好男人视频免费观看在线| 99久久综合免费| 亚洲av免费高清在线观看| 免费黄色在线免费观看| 国产一级毛片在线| 一个人免费看片子| 亚洲第一青青草原| 久久久国产精品麻豆| 99国产综合亚洲精品| 精品福利永久在线观看| 欧美bdsm另类| 中文字幕色久视频| 国产一区二区 视频在线| 啦啦啦在线免费观看视频4| 咕卡用的链子| 久久久久国产精品人妻一区二区| 三上悠亚av全集在线观看| 国产又爽黄色视频| 日本黄色日本黄色录像| 国产探花极品一区二区| 国产一区二区激情短视频 | 国产1区2区3区精品| 夫妻午夜视频| 一边亲一边摸免费视频| 亚洲精品久久午夜乱码| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 妹子高潮喷水视频| 免费黄网站久久成人精品| 18禁观看日本| 国产淫语在线视频| 欧美激情极品国产一区二区三区| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产片内射在线| 美女福利国产在线| 久久久久国产精品人妻一区二区| 亚洲精品一区蜜桃| 免费看不卡的av| 色网站视频免费| 香蕉国产在线看| 一边亲一边摸免费视频| 色播在线永久视频| 国产精品国产三级国产专区5o| 亚洲av在线观看美女高潮| 国产不卡av网站在线观看| 十八禁网站网址无遮挡| 亚洲精品aⅴ在线观看| 久久精品国产自在天天线| 多毛熟女@视频| 国产在视频线精品| 麻豆乱淫一区二区| 国产淫语在线视频| 亚洲经典国产精华液单| 男女啪啪激烈高潮av片| 精品一区二区三区四区五区乱码 | videos熟女内射| 国产精品二区激情视频| 久久99一区二区三区| 国产国语露脸激情在线看| www.熟女人妻精品国产| 国产精品久久久久成人av| 飞空精品影院首页| 国产不卡av网站在线观看| 男女免费视频国产| 国产极品粉嫩免费观看在线| 伦理电影免费视频| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 亚洲精品成人av观看孕妇| 老女人水多毛片| 国产一区二区三区综合在线观看| 高清黄色对白视频在线免费看| 国产一区二区在线观看av| 亚洲情色 制服丝袜| 成年人午夜在线观看视频| 国产深夜福利视频在线观看| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 十分钟在线观看高清视频www| 看免费av毛片| 少妇人妻精品综合一区二区| 老女人水多毛片| 看十八女毛片水多多多| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 成年女人毛片免费观看观看9 | 久久人人爽人人片av| 免费黄频网站在线观看国产| 久久久久精品人妻al黑| 老鸭窝网址在线观看| 成人毛片60女人毛片免费| a级毛片在线看网站| 日韩大片免费观看网站| 免费观看无遮挡的男女| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 乱人伦中国视频| 久久久久精品人妻al黑| 超色免费av| 亚洲欧洲日产国产| 婷婷色综合www| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 欧美xxⅹ黑人| 中文字幕人妻熟女乱码| 国产视频首页在线观看| 亚洲av免费高清在线观看| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产探花极品一区二区| 在线观看免费日韩欧美大片| 国产亚洲欧美精品永久| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 如何舔出高潮| 欧美激情 高清一区二区三区| 国产精品 国内视频| 在线观看三级黄色| 久久精品国产综合久久久| 午夜精品国产一区二区电影| 18+在线观看网站| 天堂中文最新版在线下载| 欧美日韩精品成人综合77777| 91久久精品国产一区二区三区| 亚洲国产色片| 波多野结衣av一区二区av| videosex国产| 欧美日韩视频精品一区| 久久ye,这里只有精品| www日本在线高清视频| 日日啪夜夜爽| 亚洲人成77777在线视频| 亚洲av成人精品一二三区| 天美传媒精品一区二区| 一区二区三区激情视频| 日韩精品免费视频一区二区三区| 欧美xxⅹ黑人| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 日韩制服骚丝袜av| 2018国产大陆天天弄谢| 我的亚洲天堂| 国产精品一二三区在线看| 一区二区日韩欧美中文字幕| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 国产乱人偷精品视频| 女人久久www免费人成看片| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 91国产中文字幕| 亚洲精品久久午夜乱码| av视频免费观看在线观看| 亚洲欧洲国产日韩| 欧美日韩精品网址| 精品酒店卫生间| 一本色道久久久久久精品综合| 亚洲五月色婷婷综合| videosex国产| 我的亚洲天堂| 久久毛片免费看一区二区三区| 免费在线观看黄色视频的| 下体分泌物呈黄色| 欧美日韩综合久久久久久| 国产精品一区二区在线不卡| 午夜影院在线不卡| 国产极品粉嫩免费观看在线| 国产精品99久久99久久久不卡 | 美女主播在线视频| 亚洲五月色婷婷综合| 亚洲成人av在线免费| 欧美另类一区| 日韩视频在线欧美| 国产麻豆69| 欧美成人午夜精品| 男的添女的下面高潮视频| 日日爽夜夜爽网站| 久久这里有精品视频免费| 美女主播在线视频| 一二三四在线观看免费中文在| 美女高潮到喷水免费观看| 一级片'在线观看视频| 三上悠亚av全集在线观看| 电影成人av| 男男h啪啪无遮挡| 男人添女人高潮全过程视频| 国产一区二区在线观看av| 亚洲三区欧美一区| 国产成人精品无人区| 久久97久久精品| 精品视频人人做人人爽| 日日撸夜夜添| 丝瓜视频免费看黄片| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国产精品久久久久久av不卡| 午夜福利一区二区在线看| 久久这里只有精品19| 人妻系列 视频| 最近中文字幕2019免费版| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 精品视频人人做人人爽| 亚洲欧洲国产日韩| 欧美日韩亚洲高清精品| 超色免费av| www日本在线高清视频| 女人久久www免费人成看片| 成人影院久久| 国产av一区二区精品久久| 99热网站在线观看| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 91aial.com中文字幕在线观看| 免费日韩欧美在线观看| 国产熟女欧美一区二区| 9191精品国产免费久久| 91精品三级在线观看| av网站在线播放免费| 熟妇人妻不卡中文字幕| 国产精品一国产av| 韩国高清视频一区二区三区| 成人毛片a级毛片在线播放| 9191精品国产免费久久| 伦理电影大哥的女人| 精品一区在线观看国产| 秋霞伦理黄片| 精品午夜福利在线看| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 亚洲av日韩在线播放| 黄色毛片三级朝国网站| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 丝袜脚勾引网站| 色网站视频免费| 最近中文字幕高清免费大全6| 少妇被粗大的猛进出69影院| 一级片'在线观看视频| 伊人久久国产一区二区| 日韩精品有码人妻一区| 黄色 视频免费看| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 午夜免费鲁丝| 日韩在线高清观看一区二区三区| 国产亚洲欧美精品永久| 欧美在线黄色| av又黄又爽大尺度在线免费看| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 又大又黄又爽视频免费| 欧美成人精品欧美一级黄| 一级,二级,三级黄色视频| 最近手机中文字幕大全| 在线天堂最新版资源| 91在线精品国自产拍蜜月| 超色免费av| 久久精品国产综合久久久| 欧美日本中文国产一区发布| xxxhd国产人妻xxx| 捣出白浆h1v1| 91在线精品国自产拍蜜月| 欧美老熟妇乱子伦牲交| av一本久久久久| 男人添女人高潮全过程视频| 大片电影免费在线观看免费| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 中文字幕制服av| 久久99精品国语久久久| 一区二区三区激情视频| 91国产中文字幕| 在线免费观看不下载黄p国产| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 日韩av在线免费看完整版不卡| 久久国内精品自在自线图片| 国产av码专区亚洲av| 午夜福利视频精品| 日本黄色日本黄色录像| av在线播放精品| 99国产精品免费福利视频| 制服人妻中文乱码| 亚洲视频免费观看视频| 激情五月婷婷亚洲| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 久久久久人妻精品一区果冻| 国产精品国产av在线观看| 国产男女内射视频| 男人添女人高潮全过程视频| 高清av免费在线| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 日日撸夜夜添| 少妇精品久久久久久久| 国产男人的电影天堂91| 国产又爽黄色视频| xxx大片免费视频| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 亚洲av成人精品一二三区| 亚洲国产成人一精品久久久| 亚洲欧洲国产日韩| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 亚洲国产av影院在线观看| 自线自在国产av| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲国产成人一精品久久久| 日本午夜av视频| 亚洲精品在线美女| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 精品一品国产午夜福利视频| 多毛熟女@视频| 一区二区日韩欧美中文字幕| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 99久久人妻综合| 亚洲欧洲国产日韩| av在线app专区| 亚洲国产av影院在线观看| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 亚洲av男天堂| 老女人水多毛片| 最近最新中文字幕免费大全7| 丝瓜视频免费看黄片| 亚洲av成人精品一二三区| 欧美成人午夜免费资源| 七月丁香在线播放| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 香蕉国产在线看| 妹子高潮喷水视频| 精品国产乱码久久久久久小说| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 日本wwww免费看| 中文字幕制服av| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 国产爽快片一区二区三区| 国产极品粉嫩免费观看在线| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 可以免费在线观看a视频的电影网站 | 少妇被粗大的猛进出69影院| 成人漫画全彩无遮挡| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | av线在线观看网站| 最近最新中文字幕免费大全7| 一个人免费看片子| 亚洲内射少妇av| 日韩精品免费视频一区二区三区| 中文字幕最新亚洲高清| 免费在线观看完整版高清| 亚洲国产精品一区三区| 久久久久国产网址| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 亚洲av电影在线进入| 精品卡一卡二卡四卡免费| 99国产综合亚洲精品| 日韩免费高清中文字幕av| 香蕉丝袜av| 欧美人与性动交α欧美软件| av网站免费在线观看视频| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 人成视频在线观看免费观看| 99热全是精品| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 飞空精品影院首页| 国产成人91sexporn| 精品人妻一区二区三区麻豆| 午夜激情久久久久久久| 18+在线观看网站| 久久综合国产亚洲精品| 五月开心婷婷网| 国产精品久久久久久av不卡| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 高清欧美精品videossex| 久久99一区二区三区| 亚洲欧美一区二区三区国产| 日本av免费视频播放| 三上悠亚av全集在线观看| 精品久久久久久电影网| 欧美av亚洲av综合av国产av | 黄色视频在线播放观看不卡| 欧美日韩成人在线一区二区| 纯流量卡能插随身wifi吗| 成人国产麻豆网| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 一本色道久久久久久精品综合| 精品国产一区二区三区四区第35| 搡老乐熟女国产| 伦精品一区二区三区| 日日爽夜夜爽网站| 人体艺术视频欧美日本| 五月天丁香电影| 视频在线观看一区二区三区| 欧美 日韩 精品 国产| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 十八禁高潮呻吟视频| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 日韩视频在线欧美| 亚洲国产精品一区三区| 久久久久久久久久久免费av| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 美女大奶头黄色视频| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 日韩av在线免费看完整版不卡| 韩国高清视频一区二区三区| 成人国产麻豆网| tube8黄色片| √禁漫天堂资源中文www| 亚洲精品一二三| 日本av手机在线免费观看| 视频在线观看一区二区三区| 热re99久久精品国产66热6| 69精品国产乱码久久久| 丝瓜视频免费看黄片| 久久久久视频综合| 考比视频在线观看| 亚洲,一卡二卡三卡| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 成年人午夜在线观看视频| 免费高清在线观看视频在线观看| 久久久久久人人人人人| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产成人午夜福利电影在线观看| 国产成人免费无遮挡视频| 国产熟女欧美一区二区| 少妇人妻精品综合一区二区| 看非洲黑人一级黄片| av在线老鸭窝| 久久影院123| 免费大片黄手机在线观看| videossex国产| 大话2 男鬼变身卡| 国产精品国产三级国产专区5o| 日韩伦理黄色片| 国产野战对白在线观看| 国产亚洲最大av| 国产在线视频一区二区| 欧美人与性动交α欧美软件| 2022亚洲国产成人精品| 久久久久久久国产电影| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 宅男免费午夜| 美女福利国产在线| 精品福利永久在线观看| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 国产一区亚洲一区在线观看| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 大片免费播放器 马上看| 欧美xxⅹ黑人| 妹子高潮喷水视频| 成人国语在线视频| 亚洲第一青青草原| 日韩欧美精品免费久久| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产成人欧美| xxx大片免费视频| 欧美黄色片欧美黄色片| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产成人精品久久二区二区91 | 国产日韩欧美亚洲二区| 亚洲精品国产一区二区精华液| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 天天影视国产精品| 午夜免费鲁丝| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 日韩一区二区三区影片| 性少妇av在线| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 亚洲国产欧美网| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产爽快片一区二区三区| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 日本av手机在线免费观看| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 最近最新中文字幕免费大全7| 秋霞伦理黄片| 久久 成人 亚洲| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 蜜桃国产av成人99| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| kizo精华| 99久久综合免费| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 成年av动漫网址| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 在线天堂中文资源库| www日本在线高清视频| 欧美日韩视频精品一区| 国产色婷婷99| 校园人妻丝袜中文字幕| 高清黄色对白视频在线免费看| 国产一级毛片在线| av网站在线播放免费| 国产在线视频一区二区| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 成人黄色视频免费在线看| 国产成人精品一,二区| 9色porny在线观看| 黄频高清免费视频| 国产一级毛片在线| 大片电影免费在线观看免费| 黄色一级大片看看| 国产片特级美女逼逼视频| 欧美日韩一级在线毛片| h视频一区二区三区| 在线观看免费高清a一片| 久久免费观看电影| 欧美成人午夜免费资源| 国产亚洲最大av| 最近中文字幕2019免费版| 国产乱来视频区| 十分钟在线观看高清视频www| 久久av网站| av电影中文网址| 日本av免费视频播放| 国产又爽黄色视频| 日日摸夜夜添夜夜爱| 欧美精品一区二区大全| 午夜精品国产一区二区电影| 免费av中文字幕在线| 老司机影院毛片| 亚洲三区欧美一区| 日韩三级伦理在线观看| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 曰老女人黄片| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 蜜桃在线观看..| 婷婷色综合www| 亚洲天堂av无毛| 美女午夜性视频免费| av国产精品久久久久影院| 伊人亚洲综合成人网| 免费黄网站久久成人精品| 亚洲精品国产色婷婷电影| 亚洲精品国产av成人精品| 国产精品成人在线| 男人添女人高潮全过程视频| 毛片一级片免费看久久久久| 国产精品国产三级专区第一集| 涩涩av久久男人的天堂| 黄色怎么调成土黄色| 男的添女的下面高潮视频| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 国产一区二区 视频在线| 寂寞人妻少妇视频99o| 如何舔出高潮| 男女高潮啪啪啪动态图| 欧美激情高清一区二区三区 | 欧美日本中文国产一区发布| 国产成人aa在线观看| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产片特级美女逼逼视频| 国产麻豆69| 高清视频免费观看一区二区| 国产精品熟女久久久久浪| 成人国产麻豆网| 亚洲,欧美精品.| 一本久久精品| 日韩中字成人| kizo精华| 老司机亚洲免费影院| 26uuu在线亚洲综合色| 欧美变态另类bdsm刘玥| 高清欧美精品videossex| 日韩伦理黄色片| 国产伦理片在线播放av一区| 99久国产av精品国产电影|