基于成果導(dǎo)向教育理念的藥理學(xué)課程教學(xué)改革探索

鐘丹丹，馬 行，孫 瑩

（徐州醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，江蘇 徐州 221004）

醫(yī)學(xué)教育是衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的重要基石。藥理學(xué)是高等醫(yī)學(xué)院校中臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理、影像、康復(fù)、藥學(xué)等專業(yè)的主干基礎(chǔ)課程，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)以及醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的橋梁學(xué)科。同時(shí)，藥理學(xué)也是醫(yī)學(xué)院校中實(shí)用性較強(qiáng)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，其課程理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和應(yīng)用依托多門醫(yī)學(xué)類基礎(chǔ)學(xué)科，具有知識(shí)點(diǎn)瑣碎、知識(shí)面跨度較大的特點(diǎn)，故醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)該門課程時(shí)普遍反映知識(shí)點(diǎn)太多、學(xué)習(xí)難度大且理解記憶困難。為響應(yīng)國務(wù)院《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》，提升醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)質(zhì)量，藥理學(xué)課程教學(xué)改革勢(shì)在必行。

成果導(dǎo)向教育（Outcomes-Based Education，OBE）理念倡導(dǎo)以學(xué)生為中心，面向產(chǎn)出，持續(xù)改進(jìn)。OBE理念最早出現(xiàn)在美國，目前已經(jīng)發(fā)展出了一套相對(duì)完善的理論體系和實(shí)施模式。并且，我國多個(gè)高等院校的應(yīng)用型學(xué)科如師范類、工程教育等專業(yè)在采用OBE理念后取得了一定成效[1-3]。然而，OBE理念在醫(yī)學(xué)院校課程教學(xué)中的應(yīng)用尚處于起步階段，如何更好地推進(jìn)OBE理念在醫(yī)學(xué)教育中的“本土化”應(yīng)用亟待探討。本文深入剖析了徐州醫(yī)科大學(xué)藥理學(xué)課程教學(xué)存在的不足，提出基于OBE理念進(jìn)行課程教學(xué)改革的措施，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)質(zhì)量。

1 藥理學(xué)教學(xué)中存在的主要問題

藥理學(xué)教研室主要承擔(dān)醫(yī)學(xué)類及其相關(guān)專業(yè)的藥理學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，涉及多個(gè)學(xué)科和專業(yè)。為了更好地提高藥理學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量，教研室不斷探尋解決問題的方法。首先，在教學(xué)過程中，不同專業(yè)盡管在課時(shí)安排上有一定的區(qū)別，但是實(shí)際教學(xué)內(nèi)容并沒有很大區(qū)別。其次，在實(shí)際教學(xué)過程中因?yàn)楦鞣N原因，往往很難做到因材施教，多數(shù)情況下是一套課件一講到底。再次，由于藥理學(xué)課程本身知識(shí)點(diǎn)瑣碎，不同章節(jié)甚至同一章節(jié)中的知識(shí)點(diǎn)邏輯性相對(duì)較弱，涉及的學(xué)科專業(yè)較多，而醫(yī)學(xué)院校本科生由于專業(yè)不同及相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度參差不齊，因此對(duì)課程重難點(diǎn)知識(shí)理解較為困難。最后，由于學(xué)時(shí)的限制，往往很難拓展知識(shí)點(diǎn)，所以很多時(shí)候只能讓學(xué)生死記硬背，進(jìn)一步導(dǎo)致學(xué)生喪失學(xué)習(xí)興趣，使得藥理學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量不高；并且由于醫(yī)學(xué)院校硬件設(shè)施和場(chǎng)地等的限制，往往采用大班教學(xué)，人數(shù)較多，教師很難兼顧每位學(xué)生。另外，藥理學(xué)課程理論知識(shí)考查主要采用考試方式，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，很多共享資源為學(xué)生學(xué)習(xí)提供了便利，但部分學(xué)生只會(huì)做試題，疏于對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和掌握，重題庫輕書本、重考試輕教學(xué)，學(xué)生考完試就遺忘，長(zhǎng)此以往，形成惡性循環(huán)，無法為以后臨床實(shí)踐奠定良好基礎(chǔ)。針對(duì)這些問題，采用OBE理念探索藥理學(xué)課程改革路徑。

2 OBE理念在藥理學(xué)教學(xué)中的重要性

OBE理念最早出現(xiàn)于美國，興起的主要原因是美國政府與民眾對(duì)學(xué)校教育質(zhì)量提升的關(guān)注，尤其是在1983年美國高質(zhì)量教育委員會(huì)發(fā)布教育報(bào)告書《國家處于危險(xiǎn)中：教育改革勢(shì)在必行》后，人們開始關(guān)注學(xué)生在學(xué)校學(xué)到了什么及學(xué)習(xí)效果如何等問題。與傳統(tǒng)教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)“教師教什么”相比，基于OBE理念的教學(xué)更注重學(xué)生通過教育過程最后所取得的學(xué)習(xí)成果，教學(xué)的主體也由教師轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生，以學(xué)生的需求為導(dǎo)向[4]。藥理學(xué)是一門研究藥物與機(jī)體作用規(guī)律的學(xué)科，是為臨床合理用藥防治疾病提供基本理論的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和應(yīng)用型學(xué)科，很多案例學(xué)生可以親眼所見或親身體驗(yàn)，若能夠?qū)BE理念應(yīng)用于藥理學(xué)課程教學(xué)中，讓學(xué)生主動(dòng)去發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，無疑會(huì)大大調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，更好地掌握藥理學(xué)知識(shí)，為臨床合理用藥打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3 OBE理念在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

OBE理念弱化了傳統(tǒng)教學(xué)模式對(duì)“教”的強(qiáng)調(diào)，重點(diǎn)關(guān)注“學(xué)”的量化。關(guān)于OBE理念的闡述和理解總的來說可以歸納為5個(gè)方面：第一，想讓學(xué)生取得的學(xué)習(xí)成果是什么；第二，為什么要讓學(xué)生取得這樣的學(xué)習(xí)成果；第三，如何有效幫助學(xué)生取得這些學(xué)習(xí)成果；第四，如何知道學(xué)生已經(jīng)取得了這些學(xué)習(xí)成果；第五，如何保障學(xué)生有效地取得這些學(xué)習(xí)成果[5]。在藥理學(xué)教學(xué)過程中，我們緊緊圍繞這5個(gè)方面，以需求為引導(dǎo)，優(yōu)化課程教學(xué)模式，采用多元化教學(xué)模式，不斷提高教學(xué)質(zhì)量[6]。

3.1 基于OBE理念的藥理學(xué)教學(xué)成效

OBE理念的突出特點(diǎn)之一是關(guān)注學(xué)生學(xué)什么，這就要求授課教師對(duì)學(xué)生基本學(xué)習(xí)情況進(jìn)行詳細(xì)、全面的了解，根據(jù)學(xué)生已經(jīng)掌握的學(xué)習(xí)內(nèi)容和對(duì)學(xué)習(xí)成果的需求，以不同專業(yè)和想要達(dá)到的最終效果為指引，改變一套課件一講到底的現(xiàn)狀，做到因材施教。藥理學(xué)是一門知識(shí)點(diǎn)繁雜的學(xué)科，死記硬背似乎成了學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)的共識(shí)，而如何打破這種固化的思維方式，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣則是每一位教師需要思考的問題。OBE理念堅(jiān)持以學(xué)生最終的學(xué)習(xí)成果為導(dǎo)向，而醫(yī)學(xué)院校學(xué)生畢業(yè)后主要就業(yè)方向是各大醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)及科研單位等，與人類健康息息相關(guān)，醫(yī)學(xué)生較好地掌握藥理學(xué)知識(shí)可以在臨床合理用藥，所以，明確藥理學(xué)的學(xué)習(xí)成果可以明確學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)和就業(yè)要求，滿足臨床患者日益增長(zhǎng)的健康需求。在藥理學(xué)教學(xué)過程中，以學(xué)生學(xué)習(xí)成果為導(dǎo)向，可以大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，為更好地掌握藥理學(xué)理論知識(shí)及其應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。

3.2 基于OBE理念的藥理學(xué)教材改革

OBE理念下，醫(yī)學(xué)院校教材選擇也應(yīng)該以學(xué)生的需求為出發(fā)點(diǎn)，選擇適合的教材，優(yōu)化教材內(nèi)容，以確保每名學(xué)生達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)。醫(yī)學(xué)院校學(xué)生在培養(yǎng)過程中不能忽略其將理論轉(zhuǎn)為應(yīng)用的能力，也就是學(xué)生要學(xué)以致用。然而，當(dāng)前教學(xué)模式以灌輸式為主，并且大部分院校的藥理學(xué)教材很難與時(shí)俱進(jìn)、及時(shí)更新，教學(xué)方式仍以大班教學(xué)為主，無法及時(shí)跟蹤學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。OBE理念的核心思想之一就是教師要幫助學(xué)生取得他們所需的學(xué)習(xí)成果，為此，高校要針對(duì)不同專業(yè)學(xué)生的差異全面分析，進(jìn)行教材改革。首先，根據(jù)OBE理念，結(jié)合醫(yī)學(xué)院校學(xué)生專業(yè)水平及學(xué)習(xí)能力，盡可能選擇貼近專業(yè)需求的教材。其次，在教學(xué)過程中，不斷開發(fā)新教材，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容和方法。最后，根據(jù)藥理學(xué)應(yīng)用性的特點(diǎn)，在教學(xué)過程中，采用的案例要密切聯(lián)系臨床，臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)教材可以適當(dāng)引入案例和專業(yè)前沿知識(shí)，展現(xiàn)新理論、新技術(shù)及與其他學(xué)科的聯(lián)系；護(hù)理學(xué)專業(yè)教材則酌情壓縮醫(yī)療部分內(nèi)容，突出護(hù)理，以引導(dǎo)式、遞進(jìn)式案例模擬臨床護(hù)理情景，與臨床實(shí)踐深度整合，提升學(xué)生的系統(tǒng)性臨床思維能力。

3.3 基于OBE理念的藥理學(xué)教學(xué)模式改革

與傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)模式相比，基于OBE理念的教學(xué)更側(cè)重于教學(xué)過程，強(qiáng)調(diào)個(gè)性化教學(xué)而不是“車廂”式教學(xué)。在教學(xué)過程中，教師需將學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)程細(xì)化到各階段，并制定各階段的學(xué)習(xí)目標(biāo)，及時(shí)跟蹤學(xué)生學(xué)習(xí)效果?；贠BE理念，教研室在線下教學(xué)過程中，積極采用小班式教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂等形式，并組建試點(diǎn)班，力爭(zhēng)消除傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)模式存在的弊端。同時(shí)，本教研室在藥理學(xué)教學(xué)過程中還充分利用在線平臺(tái)豐富的教學(xué)內(nèi)容，如利用MOOC平臺(tái)進(jìn)行專業(yè)化團(tuán)隊(duì)攝制，制作短視頻，對(duì)每一章節(jié)的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行更加形象化的命名，如乙酰膽堿的奇妙之旅等來加深學(xué)生的記憶，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。利用錄播教室等工具自主錄制一批高質(zhì)量、長(zhǎng)時(shí)間的視頻，力爭(zhēng)還原課堂氣氛，凸顯教師的親和力。在授課過程中，導(dǎo)入與課程相關(guān)的趣聞，在提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)加深其印象，拓展相關(guān)知識(shí)。另外，引入課堂隨測(cè)、課后習(xí)題和線上測(cè)驗(yàn)等多種趣味性競(jìng)答方式，進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的理解?；贠BE理念，采用線上線下混合式教學(xué)模式，既能提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，又能使學(xué)生深入理解和應(yīng)用相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，也便于教師在教學(xué)過程中及時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)成效，從而保障藥理學(xué)教學(xué)高質(zhì)量開展。

3.4 基于OBE理念的藥理學(xué)教學(xué)創(chuàng)新實(shí)踐

為使學(xué)生學(xué)以致用，我校積極開展藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課改革，通過藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課幫助學(xué)生更好地理解、掌握和應(yīng)用藥理學(xué)理論知識(shí)。實(shí)驗(yàn)室面向所有本科生開放，實(shí)施體驗(yàn)式與驗(yàn)證性教學(xué)，為學(xué)生實(shí)踐提供保障。在教學(xué)過程中，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考問題，采用獨(dú)立或團(tuán)隊(duì)合作的形式開展實(shí)驗(yàn)，進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)藥理學(xué)知識(shí)點(diǎn)的理解。另外，教師以藥理學(xué)有關(guān)科研項(xiàng)目為依托，針對(duì)學(xué)生特點(diǎn)，因材施教，鼓勵(lì)學(xué)生申報(bào)創(chuàng)新實(shí)踐課題，并開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐活動(dòng)，注重學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力培養(yǎng)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性。

3.5 基于OBE理念的教學(xué)評(píng)價(jià)方式改革

基于OBE理念的教學(xué)評(píng)價(jià)側(cè)重于學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容掌握的程度[7]。因此，教研室不斷改革和創(chuàng)新評(píng)價(jià)方式，由原先單一的考試考核方式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣己朔绞?，進(jìn)行針對(duì)性評(píng)價(jià)，明確掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)。首先，在日常教學(xué)過程中依托MOOC和超星學(xué)習(xí)通等網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，將該部分學(xué)習(xí)成果作為平時(shí)成績(jī)納入考核；同時(shí)，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，根據(jù)學(xué)生實(shí)踐操作能力、實(shí)驗(yàn)報(bào)告及實(shí)驗(yàn)過程中遇到問題的思考過程等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并將其納入學(xué)生的實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)。其次，在期末考試過程中，根據(jù)不同專業(yè)特點(diǎn)設(shè)計(jì)不同的題型，如臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的案例分析題型比護(hù)理學(xué)和康復(fù)專業(yè)的多，此外，確?？己藘?nèi)容難度合理、區(qū)分度高并與實(shí)際應(yīng)用接軌。最后，OBE理念注重持續(xù)跟進(jìn)，提倡在課程結(jié)束后及時(shí)獲取學(xué)生反饋，從而為課程持續(xù)改進(jìn)提供依據(jù)。教研室在踐行OBE理念的過程中，積極利用線下互動(dòng)、多種學(xué)習(xí)平臺(tái)及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)工具，建立與學(xué)生交流的渠道，及時(shí)獲知學(xué)生的學(xué)習(xí)反饋，并且對(duì)不同專業(yè)學(xué)生的成績(jī)進(jìn)行分析，以達(dá)到持續(xù)、深入地進(jìn)行課程改革和建設(shè)的目的。

3.6 基于OBE理念的師資隊(duì)伍建設(shè)

教育大計(jì)，教師為本。建設(shè)政治素質(zhì)過硬、業(yè)務(wù)能力精湛、育人水平高超的高素質(zhì)教師隊(duì)伍是大學(xué)的基礎(chǔ)性工作。OBE理念強(qiáng)調(diào)教師要清楚如何協(xié)助學(xué)生學(xué)習(xí)，把握學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，量化學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，優(yōu)化評(píng)價(jià)和考核方式，始終突出學(xué)生的主體地位[8]。在藥理學(xué)學(xué)科發(fā)展過程中，很多藥物的使用方法和用途是不斷更新變化的，這就要求教師與時(shí)俱進(jìn)。同時(shí)，由于藥理學(xué)與臨床密不可分，很多藥物的理論知識(shí)與臨床實(shí)際應(yīng)用有較大差別，因此，藥理學(xué)教師要定期深入臨床一線，掌握臨床用藥情況，將理論和實(shí)際應(yīng)用相結(jié)合，不讓書本知識(shí)脫節(jié)。在踐行OBE理念的過程中，教師隊(duì)伍建設(shè)至關(guān)重要，教師要以高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，做好引路人。

4 結(jié)語

藥理學(xué)是基礎(chǔ)與臨床、藥學(xué)與醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，對(duì)臨床、藥學(xué)等專業(yè)學(xué)生來說是十分重要的必修課程。為響應(yīng)國家新一輪醫(yī)學(xué)教育改革的號(hào)召，結(jié)合人才培養(yǎng)目標(biāo)，基于OBE理念探索藥理學(xué)教學(xué)改革路徑，不斷優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容和方法，大膽創(chuàng)新和改革，持續(xù)跟進(jìn)，從而保證培養(yǎng)出的人才符合社會(huì)需求。