擊劍運(yùn)動常見損傷及其預(yù)防

曾錦全

（武漢城市職業(yè)學(xué)院 湖北 武漢 430064）

擊劍作為一項(xiàng)競技運(yùn)動在歐洲興起，現(xiàn)在是一項(xiàng)公認(rèn)的奧林匹克運(yùn)動，擁有150多個(gè)聯(lián)盟成員。擊劍是一種典型的不對稱性運(yùn)動，對運(yùn)動員的肌力，爆發(fā)力以及神經(jīng)肌肉的協(xié)調(diào)性等身體素質(zhì)要求極高。弓箭步前沖是擊劍進(jìn)攻的核心動作。在擊劍比賽中，擊劍運(yùn)動員必須迅速將劍刺向?qū)κ?，這一過程需要后腿的瞬時(shí)爆發(fā)力來完成。同時(shí)在防守階段，運(yùn)動員又需要迅速地后退以避免被對手刺中。這些快速的“前沖”和“后退”的攻擊、防御動作使得擊劍運(yùn)動員受到不同程度的地面沖擊力的影響，極易造成擊劍運(yùn)動員的肌肉韌帶等急性軟組織拉傷甚至撕裂。此外，在日常訓(xùn)練中，由于動作的重復(fù)性，各種慢性損傷在運(yùn)動員中也普遍存在。研究顯示，由于劍的斷裂穿透或訓(xùn)練比賽中劍直接刺中運(yùn)動員所引起的嚴(yán)重創(chuàng)傷病例較為罕見（約占2.7%-3.2%），大多數(shù)擊劍運(yùn)動損傷都是由于訓(xùn)練過度導(dǎo)致。最近的一篇綜述研究報(bào)道，目前已有的擊劍運(yùn)動員損傷報(bào)告中，約有52%是一級或二級急性軟組織拉傷和扭傷。受傷率最高的部位是下肢，膝關(guān)節(jié)、大腿和踝關(guān)節(jié)的損傷率分別為19.6%、15.2%和13.0%。同時(shí)，這些部位也存在很高的慢性發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，主要為跟腱痛和髕股關(guān)節(jié)痛等。不幸的是，目前已有數(shù)例嚴(yán)重的病例報(bào)道，擊劍運(yùn)動中意外出現(xiàn)肺部、頸動脈、腋下以及顱腦外傷最終導(dǎo)致運(yùn)動員殘疾甚至死亡。然而，研究顯示大約50%的擊劍損傷是可以預(yù)防避免的。因此，本文通過綜述擊劍運(yùn)動中常見的損傷及其損傷機(jī)制，提出適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，以減少擊劍運(yùn)動中損傷的發(fā)生，為擊劍運(yùn)動的安全有效開展提供參考。

1、擊劍運(yùn)動損傷模式的研究

一項(xiàng)大樣本擊劍運(yùn)動員研究統(tǒng)計(jì)了1176起擊劍損傷，該研究顯示，每名運(yùn)動員每年平均受傷3.3次，其中一半（52.6%）為輕度損傷，大多數(shù)損傷發(fā)生在下肢（47.2%），其次是上肢損傷（26.4%），軀干（21.4%）和頭頸部（5.0%）；并且，不同的劍種（重劍、花劍和佩劍）之間，男性和女性擊劍運(yùn)動員在受傷部位和嚴(yán)重程度方面也存在顯著差異。此外，不同國家之間的擊劍運(yùn)動員的損傷模式也大不相同。這可能與訓(xùn)練方式和運(yùn)動員身體素質(zhì)密切相關(guān)，同時(shí)不同的劍種之間也存在比賽規(guī)則和技戰(zhàn)術(shù)動作的差異，都是導(dǎo)致上述擊劍運(yùn)動損傷差異的原因。因此，詳細(xì)劃分擊劍運(yùn)動損傷類型并深入研究擊劍運(yùn)動具體的損傷因素有助于找到不同類型損傷發(fā)生的根源，對于預(yù)防和避免損傷的發(fā)生具有非常重要的意義。

1.1、性別研究

與其他運(yùn)動項(xiàng)目的報(bào)道一樣，擊劍運(yùn)動中也發(fā)現(xiàn)了性別差異?？傮w而言，女性擊劍運(yùn)動員受傷的發(fā)生率（29%-44%，平均36%）高于男性（22%-32%，平均27%），但是各國之間存在一定的差異。Wild等研究報(bào)道，德國女性擊劍運(yùn)動員的受傷率比男性受傷者高3倍，但沒有進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。相反，韓國一項(xiàng)擊劍運(yùn)動損傷研究顯示，男性佩劍和花劍運(yùn)動員的受傷率高于女性擊劍運(yùn)動員?？傮w來看，高水平男性擊劍運(yùn)動員的I級損傷較多，而女性擊劍運(yùn)動員的II級和III級損傷較多。這種性別差異可能與男女運(yùn)動員的身體構(gòu)造密切有關(guān)。在實(shí)際訓(xùn)練和比賽中，運(yùn)動員會傾向于根據(jù)他們的身體構(gòu)造和身體素質(zhì)來調(diào)整戰(zhàn)術(shù)策略并使用不同的技能組合。具體而言，女性擊劍運(yùn)動員在擊劍弓步動作期間表現(xiàn)出更大的髖關(guān)節(jié)內(nèi)收，膝關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收以及踝關(guān)節(jié)外翻。此外，部分學(xué)者也提出，在人體測量學(xué)、神經(jīng)肌肉功能和肌肉強(qiáng)度方面的性別差異也可能是導(dǎo)致運(yùn)動員前腿運(yùn)動學(xué)差異的原因。然而，目前循證證據(jù)等級仍然不足，未來還需要進(jìn)一步的研究來描述和解釋上述擊劍運(yùn)動員損傷中的性別差異。

1.2、劍種研究

花劍、佩劍和重劍是擊劍運(yùn)動的3個(gè)主要劍種。不同劍種之間運(yùn)動損傷發(fā)生的概率也存在一定的差異。Harmer等進(jìn)行了一項(xiàng)為期5年的研究報(bào)告，發(fā)現(xiàn)佩劍是運(yùn)動損傷發(fā)生率最高的器械，但花劍和重劍的損傷發(fā)生率并無顯著差異。這與韓國的擊劍運(yùn)動不同劍種之間的損傷發(fā)生率是一致的。然而，意大利的國家競賽報(bào)告顯示，意大利擊劍運(yùn)動員花劍的傷害發(fā)生率最高（18.6%），其次是重劍（8.9%）和佩劍（9.2%）。這可能與各國在訓(xùn)練方法、運(yùn)動員身體素質(zhì)和比賽中使用的特定技能等方面的差異有關(guān)。例如，歐洲擊劍運(yùn)動員通常習(xí)慣于使用基于力量的技術(shù)取勝，但韓國擊劍運(yùn)動員更喜歡使用基于速度的技術(shù)（特別是快速步法）。有研究報(bào)道，韓國優(yōu)秀擊劍運(yùn)動員的最高速度為每分鐘80步，是歐洲優(yōu)秀擊劍運(yùn)動員的兩倍。這也很可能是為什么韓國優(yōu)秀擊劍運(yùn)動員的大多數(shù)運(yùn)動損傷都是下肢受傷的原因。

此外，盡管基本的攻防技術(shù)普遍適用于重劍、花劍和佩劍3個(gè)劍種，但由于劍的類型（長度和重量）、有效進(jìn)攻的得分區(qū)域（全身、僅限軀干或僅限上半身）和進(jìn)攻的戰(zhàn)術(shù)動作和策略（刺和劈）等差異，各自的生物力學(xué)特征也有所不同，這也可能是導(dǎo)致不同劍種之間運(yùn)動損傷差異的因素之一。重劍和花劍都是以刺為進(jìn)攻方式，兩者劍長均為90cm，但是重劍比花劍更重（重劍775g，花劍 350-500g）。目前現(xiàn)有的研究數(shù)據(jù)顯示，在執(zhí)行弓箭步前沖進(jìn)攻時(shí)，花劍運(yùn)動員在質(zhì)心、劍和前腳的峰值速度（分別為1.92，2.91和4.56m/s）均略高于重劍運(yùn)動員（分別為1.72，2.49和4.10m/s）。佩劍（重量：500g，劍長：88cm）與重劍和花劍的最大區(qū)別在于它的“劈”規(guī)則，并且佩劍比另外兩個(gè)劍種在技術(shù)上具有更快的速度和爆發(fā)力。迄今為止，擊劍武器通常是在簡單的運(yùn)動中進(jìn)行研究并在實(shí)驗(yàn)室條件下進(jìn)行控制，例如，弓步和騰空動作。然而，實(shí)際訓(xùn)練或比賽中各種技戰(zhàn)術(shù)動作更為復(fù)雜，涉及到許多基本動作的擴(kuò)展。因此，未來需要更加深入地研究不同類型的劍種導(dǎo)致運(yùn)動損傷差異的具體機(jī)制。

1.3、損傷部位研究

與大多數(shù)其他體育運(yùn)動一樣，韌帶扭傷和肌肉拉傷是擊劍運(yùn)動員中主要的傷害類型。研究發(fā)現(xiàn)，踝關(guān)節(jié)、膝蓋和下背部是擊劍運(yùn)動中最常受傷的身體部位。盡管創(chuàng)傷性損傷不太常見，但擊劍運(yùn)動特有的不對稱性，加上弓箭步前沖等大量的重復(fù)性運(yùn)動使得擊劍者更容易受到過度使用傷害。上肢肘部和肩部損傷主要發(fā)生在持劍臂，主要包括肘部和肱骨的橈骨上髁損傷。其中，肌腱炎和肌腱撕裂是擊劍運(yùn)動員比較常見的問題，主要發(fā)生在持劍臂的腕部和前臂。而下肢損傷并非主要發(fā)生在持劍側(cè)，例如跟腱的損傷主要發(fā)生在非持劍側(cè)。

擊劍運(yùn)動需要運(yùn)動員身體具有極佳的平衡感和靈活性。下背部損傷通常發(fā)生于擊劍運(yùn)動員軀干極度旋轉(zhuǎn)或弓箭步動作身體失衡時(shí)，在訓(xùn)練或比賽中運(yùn)動員需要反復(fù)執(zhí)行迅速地前沖后退動作，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)過度伸展，使背部肌肉拉傷從而出現(xiàn)軟組織損傷。此外，下肢膝關(guān)節(jié)損傷和髕股關(guān)節(jié)疼痛的發(fā)生率也相對較高。膝關(guān)節(jié)損傷經(jīng)常發(fā)生在膝關(guān)節(jié)承受高外翻應(yīng)力之后。髕股關(guān)節(jié)疼痛則通常由于是“防守姿勢”的過度訓(xùn)練和不正確的訓(xùn)練姿勢所導(dǎo)致，反過來炎癥和疼痛使正確的擊劍步法和姿勢難以實(shí)施，進(jìn)而出現(xiàn)惡性循環(huán)。踝關(guān)節(jié)損傷在擊劍運(yùn)動中最為常見，通常由于過度的弓箭步動作出現(xiàn)滑倒和跌倒從而導(dǎo)致距腓前韌帶、距腓后韌帶和跟腓韌帶撕裂。

2、擊劍運(yùn)動損傷的預(yù)防研究

2.1、裝備設(shè)施研究

在訓(xùn)練和比賽過程中，擊劍運(yùn)動員的足部反復(fù)受到地面的瞬態(tài)沖擊力，尤其是在弓箭步突然向前刺時(shí)，運(yùn)動員下肢損傷的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。擊劍場地是這些高沖擊力的主要來源。目前沒有研究證實(shí)擊劍場地表面覆蓋的各種材料能夠有效減輕擊劍運(yùn)動員受到的地面沖擊力。研究顯示，與壁球運(yùn)動員和跑步運(yùn)動員的鞋相比，擊劍運(yùn)動鞋的減震能力較低，從而一定程度上增大了運(yùn)動損傷的發(fā)生率。然而，擊劍場地和擊劍運(yùn)動鞋的減震能力與運(yùn)動員本體感覺之間存在一個(gè)悖論。場地和鞋底等減震裝備也相應(yīng)削弱了運(yùn)動員重要的本體感受，降低運(yùn)動員的敏捷和平衡能力。因此，在強(qiáng)調(diào)減震裝備的同時(shí)，也應(yīng)注意不要忽視運(yùn)動員的本體感覺，兩者之間找到一個(gè)恰當(dāng)?shù)钠胶恻c(diǎn)仍然是目前一個(gè)有待解決的問題。此外，在日常擊劍訓(xùn)練中，教練員也需要重視包括對膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)周圍軟組織進(jìn)行預(yù)防性加強(qiáng)和本體感受訓(xùn)練，這是降低損傷發(fā)生率非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。

2.2、熱身運(yùn)動研究

盡管在擊劍運(yùn)動中出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷或需要較長康復(fù)期的案例相對較少，但是在教學(xué)、訓(xùn)練和比賽中發(fā)生的許多輕中度損傷都是可以預(yù)防的。例如，關(guān)節(jié)扭傷和軟組織拉傷是最常見的擊劍運(yùn)動損傷，損傷的原因通常是運(yùn)動前熱身不夠充分，因此適當(dāng)?shù)臒嵘砗蜕煺惯\(yùn)動有助于預(yù)防擊劍損傷。同時(shí)，研究中也有許多擊劍運(yùn)動員表示，他們在訓(xùn)練前沒有進(jìn)行足夠的熱身運(yùn)動，這也從一定程度上反映出，擊劍教練對這些方面的訓(xùn)練沒有給予足夠的重視。因此，預(yù)防擊劍運(yùn)動損傷的第一個(gè)建議是提高擊劍運(yùn)動員和擊劍教練的熱身準(zhǔn)備意識，強(qiáng)調(diào)熱身和伸展運(yùn)動的重要性，并切實(shí)做到有效監(jiān)督熱身活動的執(zhí)行情況。

2.3、科學(xué)訓(xùn)練研究

擊劍的成功在很大程度上取決于速度和爆發(fā)力。因此，建議進(jìn)行彈道訓(xùn)練（Ballistic Training）以增加肌肉爆發(fā)力。研究表明，單純的擊劍訓(xùn)練并不能促進(jìn)肌肉力量的增長，當(dāng)排除身高的影響時(shí)，擊劍者腿部肌肉橫截面積和體重的增加也是微不足道的。因此，建議對年輕擊劍運(yùn)動員進(jìn)行額外的力量訓(xùn)練，以補(bǔ)充日常擊劍訓(xùn)練的力量訓(xùn)練不足。此外，平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練也是擊劍運(yùn)動中一個(gè)重要的基本要素。通過采取特定的平衡訓(xùn)練，擊劍運(yùn)動員在單腿站立測試中能夠表現(xiàn)出更好的協(xié)調(diào)性（平衡得分改善42.36%），身體搖擺減少（足底壓力中心分散減少7.02%）。在弓箭步前沖等動作中，相比于新手，精英擊劍者能夠產(chǎn)生更高的劍速和身體中心速度。Akpinar等研究了在一系列手功能測試任務(wù)中，擊劍運(yùn)動員和非擊球運(yùn)動員之間的運(yùn)動精度，速度，多關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)能力之間存在顯著差異。因此，在日常訓(xùn)練中，教練員應(yīng)充分認(rèn)識到擊劍運(yùn)動的項(xiàng)目特殊性，對運(yùn)動員的速度和爆發(fā)力進(jìn)行著重訓(xùn)練，同時(shí)也應(yīng)注意加強(qiáng)力量訓(xùn)練以彌補(bǔ)擊劍運(yùn)動力量強(qiáng)化方面的不足。

有報(bào)道顯示：過度訓(xùn)練是擊劍運(yùn)動訓(xùn)練中存在的一個(gè)常見問題，長時(shí)間重復(fù)訓(xùn)練是慢性損傷發(fā)病至關(guān)重要的因素。為了減輕過度訓(xùn)練的影響，建議擊劍教練員重視在擊劍訓(xùn)練時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹⒁曰謴?fù)運(yùn)動員體能達(dá)到最佳訓(xùn)練狀態(tài)。此外，技術(shù)不良也是造成擊劍運(yùn)動損傷的原因之一。此類損傷預(yù)防也可以通過能夠在以技術(shù)為導(dǎo)向的運(yùn)動中快速識別和糾正錯(cuò)誤技術(shù)的訓(xùn)練有素且經(jīng)驗(yàn)豐富的教練員來解決。綜上所述，科學(xué)的訓(xùn)練方式能夠在很大程度中降低擊劍運(yùn)動損傷的發(fā)生，有效的措施是聘請高水平教練并提高擊劍教練運(yùn)動損傷預(yù)防意識。

3、結(jié)語

擊劍是一項(xiàng)特殊的體育運(yùn)動，具有獨(dú)特的不對稱動作和生物力學(xué)模式，使得擊劍運(yùn)動損傷具有一定的傾向性，呈現(xiàn)出男女運(yùn)動員性別差異，不同劍種之間的差異以及損傷部位的差異。擊劍運(yùn)動注重平衡、協(xié)調(diào)、速度和爆發(fā)力。因此，神經(jīng)肌肉對多關(guān)節(jié)運(yùn)動的控制對于優(yōu)秀擊劍運(yùn)動員來說是至關(guān)重要的，在訓(xùn)練中也應(yīng)同時(shí)注意運(yùn)動員爆發(fā)力的練習(xí)。在損傷的預(yù)防上，無論是準(zhǔn)備活動還是科學(xué)訓(xùn)練都應(yīng)有一個(gè)優(yōu)秀的擊劍教練進(jìn)行指導(dǎo)和質(zhì)量把控，同時(shí)也應(yīng)增強(qiáng)擊劍運(yùn)動員的損傷防范意識，從而最大程度地降低損傷的發(fā)生率。此外，擊劍場地和擊劍運(yùn)動鞋的不良減震特性增加了運(yùn)動員受到的地面沖擊力以及腳、踝和膝蓋受傷的風(fēng)險(xiǎn)。未來研究需要在減輕沖擊力的同時(shí)注意與運(yùn)動員本體感覺之間找到一個(gè)適當(dāng)?shù)钠胶恻c(diǎn)。數(shù)值模擬結(jié)合本體感覺和肌肉激活以及基于表現(xiàn)結(jié)果的神經(jīng)生理學(xué)測量，通過預(yù)測足部和踝部的幾何復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)的內(nèi)部負(fù)荷能夠幫助確定擊劍鞋的最佳設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。