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    宮頸病變診斷中陰道鏡的應(yīng)用價值

    2020-08-17 01:23:28張玲
    中外女性健康研究 2020年12期
    關(guān)鍵詞:陰道鏡細(xì)胞學(xué)宮頸癌

    張玲

    【摘 要】目的:探討宮頸病變診斷中陰道鏡的應(yīng)用價值。方法:選取2017年2月至2019年1月本院收治的94例宮頸病變患者為研究對象,所有患者均經(jīng)病理學(xué)檢查確診。對所有患者進(jìn)行陰道鏡檢查聯(lián)合宮頸刷片細(xì)胞學(xué)診斷,比較陰道鏡檢查聯(lián)合宮頸刷片細(xì)胞學(xué)檢查和單純宮頸刷片細(xì)胞學(xué)檢查的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果:陰道鏡檢查聯(lián)合宮頸刷片細(xì)胞學(xué)檢查的診斷準(zhǔn)確率明顯高于單純宮頸刷片細(xì)胞學(xué)檢查(P<0.05);宮頸病變在陰道鏡下的圖像主要表現(xiàn)為腦回樣改變和玻璃樣改變,其次為異型血管,三聯(lián)征。宮頸病變患者在癌前病變時主要呈現(xiàn)為醋酸白色上皮,其次表現(xiàn)為點(diǎn)狀血管鑲嵌異型血管,白環(huán)與白色腺體,二聯(lián)征,三聯(lián)征。慢性宮頸炎患者的陰道鏡圖像同樣呈現(xiàn)為醋酸白色上皮,其次,其較為顯著的特征為鑲嵌。結(jié)論:陰道鏡檢查在宮頸病變患者的診斷中具有很高的應(yīng)用價值,可以提高宮頸病變患者的臨床診斷準(zhǔn)確率。

    【關(guān)鍵詞】

    宮頸病變;陰道鏡;宮頸刷片細(xì)胞學(xué)檢查

    宮頸是女性生殖器官的重要構(gòu)成部分,宮頸病變指的是宮頸區(qū)域內(nèi)產(chǎn)生的病變,如炎癥、腫瘤以及癌前病變等,其中子宮癌是宮頸病變中最為嚴(yán)重的病變。子宮頸涉及女性一生中的婦科、產(chǎn)科、計劃生育、婦女保健和生殖健康等疾病防治和保健問題,涉及到婦女本身的健康、家庭幸福、經(jīng)濟(jì)和社會問題,也與生殖等關(guān)系十分密切。根據(jù)相關(guān)的臨床研究顯示,宮頸病變發(fā)展為子宮癌的時間大約為10年,因此早期診斷宮頸病變對于改善預(yù)后十分重要,通過早期診斷可以為患者選擇合適有效的措施加以干預(yù),可以降低宮頸癌變的發(fā)生率[1]。當(dāng)前臨床上檢查診斷宮頸病變的方法有很多,本研究主要探討了陰道鏡聯(lián)合宮頸刷片細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸病變診斷中的應(yīng)用價值。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年2月至2019年1月本院收治的94例宮頸病變患者為研究對象,所有患者均經(jīng)病理組織學(xué)檢查確診,年齡22~74歲,平均年齡(43.68±6.37)歲;病程18d~17年,平均病程(4.21±1.37)年。臨床癥狀:白帶增多伴有瘙癢的患者有41例,無異常癥狀患者有12例,接觸性出血患者25例,絕經(jīng)后陰道出血患者16例。

    納入標(biāo)準(zhǔn):1)患者均經(jīng)過明確的診斷,并且可以收集到完整的檢查和病史資料;2)具有相關(guān)的臨床表現(xiàn);3)符合陰道鏡檢查的要求;4)研究符合倫理道德,患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):1)已經(jīng)發(fā)生宮頸惡性病變者;2)患有宮頸其他嚴(yán)重的病變,無法進(jìn)行陰道鏡檢查者;3)精神系統(tǒng)及意識障礙性疾病者,無法有效配合研究者;4)不依從、不配合可能失訪者。

    1.2 研究方法

    所有患者均進(jìn)行陰道鏡檢查和宮頸刷片細(xì)胞學(xué)檢查。選用金緯JW-2302固有熒光電子陰道鏡,在患者月經(jīng)后進(jìn)行,由兩名專業(yè)的技術(shù)人員對患者進(jìn)行檢查,先充分暴露宮頸,然后使用干棉簽將宮頸分泌物擦拭干凈,對宮頸進(jìn)行初步觀察。使用3%冰醋酸做醋酸試驗,在宮頸上均勻涂抹碘溶液,觀察宮頸是否著色,在可疑區(qū)域取宮頸組織做病理檢查,如果經(jīng)陰道鏡檢查未發(fā)現(xiàn)可疑病變部位,則在轉(zhuǎn)移帶3、6、9、12點(diǎn)進(jìn)行常規(guī)活檢,必要情況下可以進(jìn)行頸管搔刮。

    1.3 觀察指標(biāo)

    以病理組織學(xué)檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),比較陰道鏡檢查聯(lián)合宮頸刷片細(xì)胞學(xué)檢查和單純宮頸刷片細(xì)胞學(xué)檢查的診斷準(zhǔn)確率。同時分析宮頸病變患者的陰道鏡圖像特征。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    應(yīng)用SPSS 16.0軟件處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料(%)用χ2檢驗,P<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 陰道鏡檢查聯(lián)合宮頸刷片細(xì)胞學(xué)檢查和單純宮頸刷片細(xì)胞學(xué)檢查準(zhǔn)確率比較

    研究結(jié)果顯示,陰道鏡檢查聯(lián)合宮頸刷片細(xì)胞學(xué)檢查的診斷準(zhǔn)確率明顯高于單純宮頸刷片細(xì)胞學(xué)檢查(P<0.05)。見表1。

    表1 陰道鏡檢查聯(lián)合宮頸刷片細(xì)胞學(xué)檢查和單純宮頸刷片細(xì)胞學(xué)檢查準(zhǔn)確率比較(n,%)

    2.2 陰道鏡下宮頸病變患者的影像學(xué)表現(xiàn)

    宮頸病變在陰道鏡下的圖像主要表現(xiàn)為腦回樣改變和玻璃樣改變,其次為異型血管,三聯(lián)征,同時還表現(xiàn)為二聯(lián)征以及點(diǎn)狀血管。宮頸病變患者在癌前病變時主要呈現(xiàn)為醋酸白色上皮,其次表現(xiàn)為點(diǎn)狀血管鑲嵌異型血管,白環(huán)與白色腺體,二聯(lián)征,三聯(lián)征。慢性宮頸炎患者的陰道鏡圖像同樣呈現(xiàn)為醋酸白色上皮,其次,其較為顯著的特征為鑲嵌,點(diǎn)狀血管,異型血管,白環(huán)與白色腺體,二聯(lián)征。

    3 討論

    在我國,宮頸癌是一種十分常見的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤。根據(jù)相關(guān)研究顯示,其病變發(fā)展有一個相當(dāng)長的演變過程,這在一定程度上為患者進(jìn)行早期診斷和治療提供了可能。宮頸病變患者的早期診斷和治療是防治宮頸癌的關(guān)鍵,可以很大程度地促進(jìn)患者預(yù)后的改善[2]。當(dāng)前臨床上診斷宮頸病變患者的手段和方法有很多,由于宮頸癌和宮頸糜爛在外觀上無法辨別,再加上早期浸潤癌以及宮頸原位癌,在發(fā)病早期沒有明顯的臨床癥狀,或者同時表現(xiàn)為出血,因此采用常規(guī)的檢查方法無法有效地對宮頸病變患者進(jìn)行診斷[3]。陰道鏡是一種重要的女性生殖道疾病檢測手段,它可以進(jìn)一步評價異常細(xì)胞學(xué),與其他的檢測手段相比,陰道鏡可以對患者的宮頸表面血管形態(tài)進(jìn)行直接的觀察,進(jìn)而為病理學(xué)提供強(qiáng)有力的支持,在宮頸病變患者的臨床診斷中具有重大的現(xiàn)實意義[4]。陰道鏡主要是通過應(yīng)用光學(xué)放大原理,進(jìn)而將患者的宮頸表面形態(tài)放大20~40倍,臨床醫(yī)師可根據(jù)放大后的宮頸表面形態(tài)對其宮頸上皮以及皮下間質(zhì)內(nèi)血管表現(xiàn)進(jìn)行直接的觀察,進(jìn)而發(fā)現(xiàn)一些肉眼無法直接看到的病變形態(tài)和病變區(qū)域,以此促進(jìn)臨床診斷準(zhǔn)確率的提高。臨床上在對宮頸病變患者進(jìn)行診斷時,陰道鏡檢查和宮頸刷片細(xì)胞學(xué)檢查存在較大的區(qū)別,而且這種區(qū)別隨著細(xì)胞刷片分級的降低而越來越明顯。傳統(tǒng)的刷片分級細(xì)胞學(xué)檢查由于無法清晰準(zhǔn)確地看到患者的病變形態(tài),因此一定程度上會出現(xiàn)漏檢和誤檢,導(dǎo)致患者錯過最佳的治療時期,影響其預(yù)后。陰道鏡檢查宮頸病變則可以很好地彌補(bǔ)細(xì)胞學(xué)檢查存在的不足,對宮頸病變進(jìn)行動態(tài)的觀察以及隨訪,而且相較于細(xì)胞學(xué)檢查來說,陰道鏡檢查還具有操作方便、價格低廉、對患者不會形成較大的創(chuàng)傷等優(yōu)勢[5],因此更容易被患者所接受。在本次研究中,采用陰道鏡檢查聯(lián)合宮頸刷片細(xì)胞學(xué)檢查的診斷準(zhǔn)確率明顯高于單純宮頸刷片細(xì)胞學(xué)檢查。

    綜上所述,陰道鏡檢查聯(lián)合宮頸刷片細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸病變患者的診斷中具有很高的應(yīng)用價值,可以提高宮頸病變患者的臨床診斷準(zhǔn)確率。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 董慧珍.電子陰道鏡下定位活檢在宮頸病變診斷中的臨床應(yīng)用價值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2019,25(15):136-137.

    [2] 曹華.陰道鏡下宮頸活檢在診斷宮頸癌或?qū)m頸癌前病變中的應(yīng)用價值研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2019,17(11):181-182.

    [3] 王勤潔,趙欣.液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測聯(lián)合陰道鏡在宮頸癌前病變篩查中的診斷研究[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2018,25(06):663-666.

    [4] 文玉榮,陳亞琳.HPV、TCT聯(lián)合陰道鏡檢查在早期宮頸病變篩查中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)療,2019,(18):180-182.

    [5] 禹娜.TCT、HPV-DNA聯(lián)合陰道鏡檢查在宮頸病變診斷中的應(yīng)用價值探究[J].中國保健營養(yǎng),2019,29(10):282-283.

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