南丁格爾志愿護(hù)理“六進(jìn)”助力“健康中國(guó)行動(dòng)”基層實(shí)踐與思考*

陳 梅，劉光碧△，陳怡歡，羊俊嶧，陳 楊，趙 萍，李驚鴻

(重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院:1.護(hù)理部；2.科教部；3.重癥監(jiān)護(hù)室康；4.康復(fù)醫(yī)學(xué)科，重慶 402760)

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，人民群眾對(duì)健康的需求日益增高[1]。護(hù)理專業(yè)的發(fā)展始終以其專業(yè)化的知識(shí)和技術(shù)為人的健康提供服務(wù)。健康中國(guó)戰(zhàn)略對(duì)新時(shí)期護(hù)理發(fā)展提出了“要從‘以治病為中心’轉(zhuǎn)變?yōu)椤越】禐橹行摹?，更好地為人民群眾健康提供全方位、全生命周期的專業(yè)服務(wù)”等新任務(wù)、新要求[2]。2019年7月國(guó)家出臺(tái)《健康中國(guó)行動(dòng)(2019-2030年)》相關(guān)文件，提出將開(kāi)展15個(gè)重大專項(xiàng)行動(dòng)，促進(jìn)以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變，努力使群眾不生病、少生病[3]。志愿服務(wù)工作是現(xiàn)代健康照顧體系中不可或缺的重要組成部分[4]，而志愿護(hù)理服務(wù)是對(duì)日常醫(yī)療衛(wèi)生工作的有益補(bǔ)充，對(duì)“大衛(wèi)生、大健康”格局的構(gòu)建具有積極意義[5]。在“健康中國(guó)”背景下，重慶市璧山區(qū)正全面實(shí)施“將健康融入所有政策”[6],廣泛開(kāi)展普及全民健康知識(shí)、踐行健康行為、關(guān)注心理健康、實(shí)施健康項(xiàng)目等“健康璧山”行動(dòng)。重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院和重慶市璧山區(qū)護(hù)理學(xué)會(huì)于2019年4月成為中國(guó)南丁格爾志愿護(hù)理服務(wù)總隊(duì)下屬分隊(duì)后，結(jié)合“健康璧山”行動(dòng)，創(chuàng)新開(kāi)展南丁格爾志愿護(hù)理進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)家庭、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)養(yǎng)老院、進(jìn)公園服務(wù)(簡(jiǎn)稱南丁格爾志愿護(hù)理“六進(jìn)”)，在助力“健康中國(guó)行動(dòng)”基層實(shí)踐中取得了較為顯著的成效。

1 資料與方法

1.1一般資料 中國(guó)南丁格爾志愿護(hù)理服務(wù)總隊(duì)重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院分隊(duì)和重慶市璧山區(qū)護(hù)理學(xué)會(huì)分隊(duì)，先后積極吸納醫(yī)院及全區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)600余名護(hù)士志愿者加入。分隊(duì)下設(shè)6個(gè)南丁格爾志愿護(hù)理服務(wù)支隊(duì)進(jìn)行管理，持續(xù)開(kāi)展獨(dú)具特色的南丁格爾志愿護(hù)理“六進(jìn)”服務(wù)，旨在促進(jìn)群眾健康意識(shí)和素養(yǎng)提升、弘揚(yáng)南丁格爾志愿護(hù)理精神。

1.2實(shí)施方法

1.2.1宣傳動(dòng)員 要體現(xiàn)專業(yè)的護(hù)理志愿服務(wù)內(nèi)涵，必須依靠廣大護(hù)理工作者的加入和積極配合。一方面，分隊(duì)積極爭(zhēng)取醫(yī)院及學(xué)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)的支持，通過(guò)出臺(tái)相應(yīng)的激勵(lì)措施，如作為護(hù)士評(píng)優(yōu)評(píng)先、崗位競(jìng)聘等依據(jù)，納入上級(jí)要求志愿服務(wù)時(shí)長(zhǎng)的考核等，吸引全區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士工作者自愿加入。另一方面，積極動(dòng)員在院護(hù)理實(shí)習(xí)生加入，并納入實(shí)習(xí)評(píng)優(yōu)評(píng)先等依據(jù)，提供制度保障等，為南丁格爾志愿護(hù)理“六進(jìn)”服務(wù)有序開(kāi)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1.2.2組建團(tuán)隊(duì) 分隊(duì)設(shè)分隊(duì)長(zhǎng)1人、通訊員1人、2名骨干護(hù)士志愿者，組成分隊(duì)管理小組，負(fù)責(zé)南丁格爾志愿護(hù)理“六進(jìn)”計(jì)劃擬定、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、組織實(shí)施及資料收集等。分隊(duì)下成立6個(gè)南丁格爾志愿護(hù)理服務(wù)支隊(duì)，每個(gè)支隊(duì)設(shè)支隊(duì)長(zhǎng)1人、聯(lián)絡(luò)員1人，護(hù)理志愿者若干，根據(jù)護(hù)理志愿者所在學(xué)科、專業(yè)方向和個(gè)人專長(zhǎng)，并結(jié)合個(gè)人意愿，分別開(kāi)展體現(xiàn)南丁格爾志愿護(hù)理“六進(jìn)”特色的志愿護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，建立以分隊(duì)管理小組、各支隊(duì)長(zhǎng)和聯(lián)絡(luò)員為主的微信群，加強(qiáng)分隊(duì)及各支隊(duì)之間的聯(lián)絡(luò)溝通和信息反饋。

1.2.3建立機(jī)制 有良好的制度機(jī)制才能確保志愿護(hù)理服務(wù)工作的良性運(yùn)行[7]。為此，根據(jù)《中國(guó)南丁格爾志愿護(hù)理服務(wù)總隊(duì)管理辦法》，分隊(duì)制作了統(tǒng)一的南丁格爾志愿者隊(duì)旗和披肩(背心)，制定了南丁格爾志愿者招募辦法、南丁格爾志愿者管理制度、南丁格爾志愿者行為規(guī)范、南丁格爾志愿者活動(dòng)方案等，并根據(jù)各支隊(duì)開(kāi)展服務(wù)需求，設(shè)計(jì)了隊(duì)旗及披肩使用登記表、南丁格爾志愿活動(dòng)登記表、南丁格爾志愿活動(dòng)通訊報(bào)道審簽表等，實(shí)現(xiàn)南丁格爾志愿護(hù)理服務(wù)的常態(tài)化、制度化、規(guī)范化。

1.2.4開(kāi)展培訓(xùn) 培訓(xùn)可幫助志愿者理解所要完成的工作，有助于幫助其熟悉環(huán)境、了解和掌握所需的知識(shí)和技能[8]。南丁格爾志愿者需要經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn)和專業(yè)培訓(xùn)才能開(kāi)展專業(yè)的志愿服務(wù)。培訓(xùn)主要采取課堂授課、技能培訓(xùn)、角色扮演、實(shí)地帶教等形式，內(nèi)容包括南丁格爾志愿精神及內(nèi)涵、志愿護(hù)理“六進(jìn)”各場(chǎng)所和志愿服務(wù)崗位要求必須掌握的服務(wù)流程、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)規(guī)范、便民舉措、急救基本技能、溝通技巧等知識(shí)和技能。通過(guò)培訓(xùn)，既增加了南丁格爾志愿者對(duì)護(hù)理志愿服務(wù)的理解，強(qiáng)化了護(hù)理服務(wù)意識(shí)和南丁格爾精神，又增強(qiáng)了志愿者繼續(xù)投入南丁格爾志愿護(hù)理服務(wù)的信心。

1.2.5分類實(shí)施

1.2.5.1南丁格爾志愿護(hù)理服務(wù)疫情防控 自2020年新冠疫情發(fā)生以來(lái)，面臨抗疫防疫任務(wù)的復(fù)雜性、多樣性和艱巨性，結(jié)合南丁格爾志愿護(hù)理“六進(jìn)”服務(wù)，組織南丁格爾志愿者發(fā)揚(yáng)無(wú)私奉獻(xiàn)精神，共克時(shí)艱、攜手支援，犧牲休息時(shí)間全面參與預(yù)檢分診、流調(diào)問(wèn)詢、核酸檢測(cè)、疫苗接種、疫苗熱線等疫情防控志愿服務(wù)累計(jì)達(dá)6 000余人次(其中護(hù)理學(xué)生志愿者789人次)；向社會(huì)各類人群開(kāi)展疫情防控及健康宣教35次，惠及群眾上萬(wàn)人，為璧山疫情防控工作發(fā)揮了積極的作用，進(jìn)一步增強(qiáng)了廣大居民疫情防控的科學(xué)意識(shí)和自我防護(hù)能力。

1.2.5.2南丁格爾志愿護(hù)理服務(wù)“六進(jìn)” (1)南丁格爾志愿護(hù)理進(jìn)醫(yī)院。成為志愿者意味著承擔(dān)更多責(zé)任和使命[9]。新冠疫情防控期間，面臨醫(yī)院繁重的抗疫防疫任務(wù)，組織南丁格爾志愿者積極參與疫情防控任務(wù)的同時(shí)，仍堅(jiān)持投入預(yù)檢分診、引診導(dǎo)診、便民服務(wù)、健康咨詢等志愿服務(wù)1 000人次，進(jìn)一步提升了疫情防控期間患者及家屬來(lái)院就醫(yī)體驗(yàn)感和獲得感。(2)南丁格爾志愿護(hù)理進(jìn)家庭。針對(duì)健康扶貧特定對(duì)象、長(zhǎng)期臥床患者及有需求的出院慢病患者等群體，組織具備資質(zhì)的南丁格爾志愿者17人，開(kāi)展個(gè)性化上門訪視、健康指導(dǎo)和健康干預(yù)等志愿護(hù)理服務(wù)。例如，組織具有傷口治療師資質(zhì)的南丁格爾志愿者，為2名長(zhǎng)期慢性創(chuàng)口不愈且行動(dòng)不便的建卡貧困戶患者，定期上門隨訪、換藥及康復(fù)指導(dǎo)，最終促進(jìn)兩名患者傷口痊愈并恢復(fù)行動(dòng)能力，切實(shí)為政府分憂的同時(shí)，真正將優(yōu)質(zhì)護(hù)理從醫(yī)院延伸到家庭，服務(wù)對(duì)象認(rèn)可度非常好。(3)南丁格爾志愿護(hù)理進(jìn)社區(qū)。結(jié)合璧山區(qū)“黨建引領(lǐng)、小區(qū)治理”工作，以黨員護(hù)理志愿者為引領(lǐng)，組織帶動(dòng)南丁格爾志愿者89人次，進(jìn)社區(qū)12次開(kāi)展疫情防控及健康知識(shí)宣教，并為社區(qū)居民開(kāi)展義診義檢、健康保健咨詢等服務(wù)，引導(dǎo)居民增強(qiáng)疫情防控意識(shí)、培養(yǎng)健康生活習(xí)慣，保持身心健康。同時(shí)，為積極響應(yīng)中國(guó)生命關(guān)懷協(xié)會(huì)關(guān)于聚力慢病管理共筑健康中國(guó)活動(dòng)號(hào)召，2020年11月8日，組織31名南丁格爾志愿者，在璧山區(qū)大成廣場(chǎng)，為社區(qū)群眾開(kāi)展血壓、血糖監(jiān)測(cè)122人，并對(duì)高血壓、糖尿病、冠心病、慢阻肺等慢性病患者開(kāi)展健康管理咨詢、健康生活方式宣教及指導(dǎo)，接受咨詢服務(wù)300余人、發(fā)放健康手冊(cè)300余冊(cè)，受到群眾一致好評(píng)。(4)南丁格爾志愿護(hù)理進(jìn)學(xué)校。《健康中國(guó)行動(dòng)(2019-2030年)》提出，要引導(dǎo)學(xué)生從小養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，鍛煉健康體魄[3]。圍繞中小學(xué)師生健康需求，組織志愿者39人次，對(duì)轄區(qū)9所中小學(xué)及幼兒園開(kāi)展師生疫情防控、健康宣教、義診義檢等志愿服務(wù)13次；針對(duì)學(xué)校及家長(zhǎng)關(guān)注的孩子們心理健康，集中開(kāi)展學(xué)生心理健康宣教及咨詢指導(dǎo)4次，提升了師生健康認(rèn)知水平和健康素養(yǎng)。(5)南丁格爾志愿護(hù)理進(jìn)養(yǎng)老院?！督】抵袊?guó)行動(dòng)(2019-2030年)》提出，全社會(huì)進(jìn)一步關(guān)注和關(guān)愛(ài)老年人，構(gòu)建尊老、孝老的社區(qū)環(huán)境[3]。結(jié)合疫情防控及敬老院服務(wù)需求現(xiàn)狀，組織南丁格爾志愿者53人次，到璧山區(qū)老年護(hù)養(yǎng)中心及獅子鎮(zhèn)、福祿鎮(zhèn)等敬老院等為老人們開(kāi)展疫情防控、健康養(yǎng)生等知識(shí)宣教、義診義檢、健康指導(dǎo)、愛(ài)心陪伴等志愿護(hù)理服務(wù)7次，疫情隔離期間不隔離愛(ài)，讓老人切實(shí)感受社會(huì)溫暖和護(hù)理守護(hù)。(6)南丁格爾志愿護(hù)理進(jìn)公園。在璧山網(wǎng)紅公園——楓香湖兒童公園設(shè)置南丁格爾志愿服務(wù)站，培訓(xùn)121名專業(yè)南丁格爾志愿者，常態(tài)定點(diǎn)為大小游客提供醫(yī)療健康保障、兒童安全宣教和小兒心肺復(fù)蘇等公眾急救技能培訓(xùn)，倡導(dǎo)健康安全新理念，構(gòu)成了一道助推健康璧山建設(shè)的靚麗風(fēng)景線，多次得到游客的高度肯定和贊揚(yáng)。2020年疫情防控以來(lái)，仍克服困難組織南丁格爾志愿者215人次，累計(jì)蹲點(diǎn)服務(wù)188 d，對(duì)來(lái)璧游客開(kāi)展疫情防控宣教、兒童安全教育及公眾應(yīng)急培訓(xùn)等護(hù)理志愿任務(wù)，展示了健康璧山對(duì)外窗口的良好形象。

2 結(jié) 果

2.1有形成果與成效 “南丁格爾志愿護(hù)理進(jìn)醫(yī)院”項(xiàng)目，充分發(fā)揮了護(hù)士服務(wù)“橋梁”作用，有效補(bǔ)充了疫情防控下醫(yī)院人力不足，促進(jìn)了醫(yī)患和諧發(fā)展；2020年，疫情防控下醫(yī)院第三方綜合滿意度達(dá)96.33%，與上年同比提升了2.30%。“南丁格爾志愿護(hù)理進(jìn)社區(qū)”項(xiàng)目，榮獲中國(guó)生命關(guān)懷協(xié)會(huì)表彰“科學(xué)與和平周活動(dòng)”優(yōu)秀組織獎(jiǎng)，4名志愿者榮獲“先進(jìn)個(gè)人”稱號(hào)。南丁格爾志愿護(hù)理“六進(jìn)”服務(wù)，成功獲批重慶市璧山區(qū)社科項(xiàng)目立項(xiàng)1項(xiàng)，項(xiàng)目開(kāi)展成效得到中國(guó)南丁格爾志愿護(hù)理總隊(duì)的高度認(rèn)可，2020年分隊(duì)榮獲總隊(duì)年度表彰“愛(ài)心活力團(tuán)隊(duì)”，2名志愿者榮獲“志愿精神貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”“志愿精神魅力獎(jiǎng)”等殊榮。

2.2無(wú)形成果與成效 開(kāi)展南丁格爾志愿護(hù)理“六進(jìn)”服務(wù)2年來(lái)，已初步形成了具有璧山地方特色的南丁格爾志愿護(hù)理文化特色，受益群眾達(dá)數(shù)萬(wàn)人，不僅提高了廣大群眾的健康體驗(yàn)感、獲得感和幸福感，還提升了護(hù)士的對(duì)外的專業(yè)價(jià)值和職業(yè)形象，也為健康中國(guó)行動(dòng)基層實(shí)踐探索了良好的實(shí)施路徑，獲得了較好的社會(huì)效應(yīng)。其中，“南丁格爾志愿護(hù)理進(jìn)公園”項(xiàng)目，得到璧山政府、社會(huì)各界的高度肯定和認(rèn)可，楓香湖兒童公園所在的重慶璧山現(xiàn)代服務(wù)業(yè)發(fā)展區(qū)管理委員會(huì)主動(dòng)聯(lián)系分隊(duì)簽訂志愿服務(wù)協(xié)議，為志愿者提供固定場(chǎng)地、物資、藥品及經(jīng)費(fèi)等全方位保障，確保該項(xiàng)目常態(tài)長(zhǎng)效持續(xù)有效的運(yùn)行及發(fā)揮作用。

3 討 論

在項(xiàng)目開(kāi)展過(guò)程中，我們也發(fā)現(xiàn)存在制約南丁格爾志愿護(hù)理服務(wù)開(kāi)展的一些因素：如主動(dòng)爭(zhēng)取醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)部門的支持還不夠，導(dǎo)致創(chuàng)造社會(huì)效益方面還不夠充分；南丁格爾志愿護(hù)理“六進(jìn)”隊(duì)伍管理、激勵(lì)舉措和保障機(jī)制等方面還不夠完善，制約項(xiàng)目長(zhǎng)效持續(xù)實(shí)施效果；對(duì)外聯(lián)絡(luò)溝通協(xié)調(diào)還不夠廣泛，還沒(méi)有構(gòu)建和形成具有社會(huì)較大影響力的護(hù)理志愿服務(wù)品牌等。在今后的工作中，研究者還可以從以下3個(gè)方面進(jìn)一步探索和研究。

3.1打造獲得社會(huì)廣泛認(rèn)可滿意的志愿護(hù)理服務(wù) 通過(guò)活動(dòng)開(kāi)展，進(jìn)一步想方設(shè)法促進(jìn)服務(wù)群體和服務(wù)對(duì)象的健康意識(shí)及健康素養(yǎng)不斷提高，并推進(jìn)護(hù)理志愿服務(wù)在服務(wù)社會(huì)、滿足群眾健康需求、提升群眾健康素養(yǎng)、引領(lǐng)護(hù)理行業(yè)發(fā)展、公共衛(wèi)生應(yīng)急、公共健康知識(shí)傳播等方面持續(xù)發(fā)揮更大的社會(huì)效益，積極助力健康中國(guó)基層實(shí)踐等大健康目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

3.2培養(yǎng)對(duì)外具有影響力的護(hù)理專業(yè)志愿者隊(duì)伍 通過(guò)活動(dòng)開(kāi)展，不斷完善護(hù)理志愿者招募、培訓(xùn)、考核、激勵(lì)和保障機(jī)制，逐步形成一支結(jié)構(gòu)合理、能力突出、素質(zhì)過(guò)硬且對(duì)外有影響力的南丁格爾志愿護(hù)理隊(duì)伍，促進(jìn)南丁格爾護(hù)理志愿服務(wù)科學(xué)化、專業(yè)化水平得到全面提升，使之成為健康中國(guó)基層實(shí)踐志愿服務(wù)隊(duì)伍的主力軍，專業(yè)價(jià)值深受百姓信賴、依靠和贊譽(yù)。

3.3形成獨(dú)具區(qū)域特色文化的護(hù)理志愿服務(wù)品牌 堅(jiān)持專業(yè)品牌化的特色發(fā)展道路是志愿服務(wù)組織提高整體服務(wù)品質(zhì)與服務(wù)能力，促進(jìn)組織和自身持續(xù)發(fā)展的必由之路[10]。因此，要進(jìn)一步加強(qiáng)與地區(qū)紅十字會(huì)、共青團(tuán)委、各個(gè)志愿服務(wù)組織、街道社區(qū)、學(xué)校、敬老院等聯(lián)系，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，力爭(zhēng)在志愿服務(wù)組織建設(shè)、文化品牌、機(jī)制創(chuàng)新等方面取得突破，形成地區(qū)具有鮮明特色的南丁格爾護(hù)理志愿服務(wù)文化特色，塑造并推廣其專業(yè)志愿服務(wù)組織形象和文化品牌，更好地指導(dǎo)當(dāng)?shù)刂驹阜?wù)實(shí)踐。

總之，面對(duì)志愿服務(wù)的廣泛社會(huì)化及人民群眾對(duì)健康需求的不斷提高，南丁格爾志愿護(hù)理“六進(jìn)”服務(wù)在保障廣大人民群眾生命健康和提升健康素養(yǎng)、生活質(zhì)量、助力“健康中國(guó)行動(dòng)”基層實(shí)踐中，能發(fā)揮非常重要的作用。為建設(shè)更優(yōu)質(zhì)、更高效的南丁格爾志愿護(hù)理團(tuán)隊(duì)，一方面，我們需要認(rèn)真踐行紅十字主義精神和南丁格爾精神，積極發(fā)揮護(hù)理專業(yè)優(yōu)勢(shì)，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、拓寬工作思路，把醫(yī)院護(hù)理工作和社會(huì)志愿服務(wù)緊密結(jié)合起來(lái)[13]，切實(shí)滿足廣大群眾的實(shí)際健康需求。另一方面，還需要不斷創(chuàng)新機(jī)制，比如協(xié)調(diào)醫(yī)院、院校和社會(huì)組織共同從組織建設(shè)、制度建設(shè)及保障體系建設(shè)等方面給予更多支持[14]；或者努力推行“互聯(lián)網(wǎng)+”志愿護(hù)理服務(wù)，使南丁格爾志愿護(hù)理服務(wù)模式更有效對(duì)接志愿者群體需求，促進(jìn)其滿足社會(huì)新需求、適應(yīng)新形勢(shì)更快速發(fā)展[15]。南丁格爾志愿護(hù)理服務(wù)的持續(xù)發(fā)展不僅僅需要一腔熱情，還需要長(zhǎng)時(shí)間共同努力和探索，讓其朝專業(yè)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化和信息化方向發(fā)展，真正實(shí)現(xiàn)護(hù)理專業(yè)為社會(huì)服務(wù)的最大效益[16]。