基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的醫(yī)院消防設(shè)施巡查PDCA管理系統(tǒng)開發(fā)與設(shè)計
——以煙臺市口腔醫(yī)院為例

和俐彤，于少杰

（1.煙臺市口腔醫(yī)院，山東 煙臺 264000；2.煙臺易商網(wǎng)絡(luò)科技有限公司，山東 煙臺 264000）

醫(yī)院人流密集，建筑結(jié)構(gòu)緊湊，儀器設(shè)備使用頻繁，并且存在大量的危險化學(xué)品，發(fā)生火災(zāi)的概率和損失程度不容忽視。傳統(tǒng)的消防管理系統(tǒng)時效性差、人工成本高、效率低，已經(jīng)很難滿足大數(shù)據(jù)時代消防安全的需求。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，探討通過人防、物防和技防相結(jié)合，開發(fā)和設(shè)計適用于醫(yī)院的消防設(shè)施管理系統(tǒng)，實現(xiàn)“預(yù)防為主、防消結(jié)合”的目標(biāo)就變得十分迫切。本文以煙臺市口腔醫(yī)院消防設(shè)施巡查PDCA管理系統(tǒng)為案例，探討醫(yī)院消防安全管理系統(tǒng)的開發(fā)與設(shè)計，以期為我國智慧消防的建設(shè)提供一個實踐樣本。

1 目前醫(yī)院消防安全管理現(xiàn)狀

醫(yī)院的功能是提供公共衛(wèi)生服務(wù)的場所，承擔(dān)著救死扶傷的使命。醫(yī)院的建筑結(jié)構(gòu)復(fù)雜，人員密集而且流動性很大，人員轉(zhuǎn)移和逃離能力較差，各種大型的醫(yī)療器械、危險化學(xué)品及可燃物質(zhì)多。醫(yī)院如果發(fā)生了火災(zāi)，就會造成不可挽回的財產(chǎn)損失和人員傷亡。因此，各醫(yī)院也針對性地制定了很多消防管理辦法。以煙臺市口腔醫(yī)院為例，依據(jù)我國的消防法律法規(guī)，以及醫(yī)院消防安全管理工作的指南，醫(yī)院制定和完善了醫(yī)院消防管理實施辦法，辦法中，重點規(guī)定了以下幾個方面的內(nèi)容。

1.1 建立健全消防管理組織機構(gòu)

煙臺市口腔醫(yī)院依據(jù)我國的消防法律法規(guī)，以及醫(yī)院消防安全管理工作的指南，已經(jīng)建立了以院長為組長，分管副院長為副組長，相關(guān)職能科室作為組員的安全生產(chǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作，部署消防安全管理工作。為了便于開展日常的管理工作，安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)負(fù)責(zé)具體工作的辦公室，由醫(yī)院保衛(wèi)科承擔(dān)。

1.2 制定消防安全管理制度

根據(jù)煙臺市口腔醫(yī)院的經(jīng)營特點，醫(yī)院消防部門除了對安全狀況進(jìn)行日常性檢查，外，詳細(xì)制定了《消防安全管理人員職責(zé)》《消防安全疏散設(shè)施管理制度》《事故應(yīng)急救援（義務(wù)消防）隊的組織管理制度》等相關(guān)制度，明確規(guī)定消防安全責(zé)任人，落實日常消防安全預(yù)防機制，強化消防安全演練和疏散措施，組織消防事故應(yīng)急救援隊伍，確保醫(yī)院的消防安全。

1.3 加大消防安全檢查和消防設(shè)施維保力度

煙臺市口腔醫(yī)院除總院外在煙臺市設(shè)有分部6個，分布在煙臺市各個市區(qū)。保衛(wèi)科通過每月消防打點巡查記錄監(jiān)管各分院消防設(shè)施檢查情況，根據(jù)檢查情況落實績效考核。并與消防維保公司簽訂消防維保合同，每月來院進(jìn)行消防維保1次。

1.4 注重消防安全培訓(xùn)和演練

各科室建立安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化檔案，強化消防組織及架構(gòu)，每月各科室組織消防安全培訓(xùn)1次，并留有相關(guān)考核記錄。重點部位不定時進(jìn)行相關(guān)演練及培訓(xùn)。拍攝消防設(shè)施使用小視頻，多元化進(jìn)行消防知識宣傳。每年6月、12月進(jìn)行總院及各分院消防疏散和消防滅火演練。

2 醫(yī)院消防設(shè)施管理存在的問題

2.1 監(jiān)督力度不足

醫(yī)院對消防維保單位的工作監(jiān)督力度不足，特別是多院區(qū)管理，在對消防設(shè)施設(shè)備進(jìn)行維護(hù)時，醫(yī)院缺少實時的追蹤和監(jiān)護(hù)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層面高度重視醫(yī)院的消防安全工作，對具體的管理工作有明確規(guī)定，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求落實消防安全責(zé)任制，但醫(yī)院各部門在落實消防安全責(zé)任制方面卻打折扣，沒有完全按照上級的管理要求去執(zhí)行。在思想和認(rèn)識上往往忽視了消防安全工作，主觀上把安全責(zé)任推給醫(yī)院保衛(wèi)科，而與本部門沒有直接的關(guān)系。

2.2 設(shè)備排查政策落實不到位，信息收集、流通和反饋時效性較差

按照消防要求，醫(yī)院組織消防設(shè)施巡查隊伍，負(fù)責(zé)日常消防巡檢、設(shè)備巡查、隱患上報、消防維保和工作值班等工作，并要求對工作完成情況進(jìn)行痕跡化、規(guī)范化管理。在實際實施過程中，由于采用純?nèi)斯す芾矸绞?，?dǎo)致巡檢過程中容易出現(xiàn)漏檢、巡查數(shù)據(jù)出現(xiàn)漏報和上報數(shù)據(jù)未及時處理等問題。

2.3 公共參與程度不高

隨著社會的不斷發(fā)展和進(jìn)步，社會公眾的消防安全防范意識也在不斷增強，這為消防安全管理工作的開展奠定了良好的基礎(chǔ)。但在消防安全管理工作中，由于安全管理專業(yè)性強，以及公眾對消防安全防控流程不清晰，仍然存在公眾參與程度不高的問題，即便發(fā)現(xiàn)消防設(shè)備安全隱患，不能直接快速反饋到消防管理部門。

綜上所述，口腔醫(yī)院基于PDCA循環(huán)管理理論，采用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，結(jié)合煙臺市口腔醫(yī)院的實際情況，開發(fā)和設(shè)計了一套適用于醫(yī)院的消防設(shè)施管理系統(tǒng)，將巡查管理和服務(wù)2項職能通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)行集成，在互聯(lián)網(wǎng)上實現(xiàn)組織結(jié)構(gòu)和工作流程的優(yōu)化重組，超越時間和空間及部門之間的分隔限制，解決了目前人工管理消防設(shè)施過程中的底層數(shù)據(jù)不完整、數(shù)據(jù)更新不及時和信息反饋有遺漏等問題。

3 系統(tǒng)設(shè)計的理論基礎(chǔ)

“互聯(lián)網(wǎng)+消防”是創(chuàng)新性理念，其建立在公共消防安全需求的基礎(chǔ)上，通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)手段，綜合利用無線傳感、云計算和大數(shù)據(jù)等技術(shù)，對消防設(shè)施、器材和人員等進(jìn)行智能化感知、識別、定位與跟蹤，從而實現(xiàn)消防信息的采集、傳遞和處理。

在這一信息處理的基本過程中，PDCA循環(huán)管理模式的4個基本步驟，即計劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check/Study）、處理（Act），有效地解決了消防設(shè)施管理過程中的信息采集、信息識別、信息處理和信息反饋的閉環(huán)信息管理過程。

PDCA循環(huán)管理模式有4個階段，包含8個步驟。P階段，即計劃管理階段，該階段著重說明目的、措施、執(zhí)行部門、何時執(zhí)行及何時完成等問題，主要包含搜集資料、找出問題、找出主要問題和制訂計劃措施四個步驟。D階段，即實施階段，包含按計劃下達(dá)任務(wù)，并按要求進(jìn)行實施。C階段，即檢查階段，包含檢查結(jié)果并從結(jié)果中找出成功經(jīng)驗和失敗的教訓(xùn)。A階段，即處理階段，包含有2個步驟，即鞏固措施，制定標(biāo)準(zhǔn)，形成規(guī)章制度；找出遺留問題，轉(zhuǎn)入下一個循環(huán)。每一次循環(huán)的結(jié)束，就意味著質(zhì)量提高一步，遺留問題又開始了下一個循環(huán)，循環(huán)不止，質(zhì)量不斷提高。

4 系統(tǒng)設(shè)計的原則和架構(gòu)

通過對煙臺市口腔醫(yī)院的現(xiàn)狀分析，針對安防痛點，按照PDCA的設(shè)計理念，借助電子信息技術(shù)設(shè)計綜合管理平臺，實現(xiàn)應(yīng)用現(xiàn)代信息和通信技術(shù)，將巡查管理和監(jiān)督服務(wù)2項職能通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)行集成（軟件架構(gòu)如圖1所示），在互聯(lián)網(wǎng)上實現(xiàn)組織結(jié)構(gòu)和工作流程的優(yōu)化重組，超越時間和空間及部門之間的分隔限制，為煙臺市口腔醫(yī)院消防設(shè)施巡查工作提供優(yōu)質(zhì)和全方位的、規(guī)范而透明的管理和服務(wù)。

圖1 煙臺市口腔醫(yī)院消防設(shè)施巡查系統(tǒng)架構(gòu)圖

該系統(tǒng)符合以下5個原則和特點。

4.1 系統(tǒng)性原則

在開發(fā)和設(shè)計過程中，必須采用軟件工程的方法，按照醫(yī)院的自身需要，做好系統(tǒng)的需求分析，明確系統(tǒng)的功能需求和非功能需求，和系統(tǒng)使用人員共同確定系統(tǒng)開發(fā)的模型，確定詳細(xì)設(shè)計方案；分析并確定系統(tǒng)的功能模塊，盡可能做到“高內(nèi)聚，低耦合”；在編碼過程中，選擇主流的開發(fā)語言，相對統(tǒng)一的編程風(fēng)格，方便系統(tǒng)的二次開發(fā)；通過白盒測試和黑盒測試做好系統(tǒng)單元測試、集成測試，在估計用戶數(shù)量和設(shè)備數(shù)量后，嚴(yán)格進(jìn)行系統(tǒng)壓力測試，保證系統(tǒng)的一致性和完整性。

4.2 簡單的操作界面，支持移動設(shè)備操作

系統(tǒng)開發(fā)和設(shè)計過程中，開發(fā)了基于Web的管理端，用于數(shù)據(jù)的實時匯總和查詢。對于匯總時的異常數(shù)據(jù)，按照預(yù)先指定的閾值，對設(shè)備狀況分顏色高亮表示，以方便管理員及時發(fā)現(xiàn)異常設(shè)備。此外，系統(tǒng)開發(fā)了基于移動平臺的數(shù)據(jù)采集端，用于巡查人員填寫和查看巡查記錄。在錄入數(shù)據(jù)時，以減少輸入或者采用選擇性輸入的方法來保證原始數(shù)據(jù)錄入的正確性和便捷性。

4.3 強大和可靠的數(shù)據(jù)處理能力

數(shù)據(jù)處理能力是衡量管理信息系統(tǒng)的一個基本要素。本系統(tǒng)設(shè)計過程中，采用目前較為流行的關(guān)系數(shù)據(jù)庫用于存儲和處理數(shù)據(jù)，合理創(chuàng)建數(shù)據(jù)表結(jié)構(gòu)，建立數(shù)據(jù)表之間的聯(lián)系，優(yōu)化了表中索引和查詢所使用的SQL語句，減少臨時文件的使用，從而減少系統(tǒng)開銷，使系統(tǒng)支持以萬為數(shù)量級的設(shè)備信息的存儲和檢索，平均檢索時間不考慮網(wǎng)絡(luò)因素時小于5 s。支持?jǐn)?shù)據(jù)庫按時周期性自動備份和檢索數(shù)據(jù)的導(dǎo)出或者備份。

4.4 可靠性原則

本系統(tǒng)能保證每周7 d、每天24 h持續(xù)可靠運行，用戶在使用系統(tǒng)的過程中，系統(tǒng)平均出錯率遠(yuǎn)低于0.1%（由于用戶誤操作引起的除外）。另外，在整體設(shè)計中，根據(jù)實際情況采用完善的備份方式和災(zāi)難恢復(fù)計劃，確保系統(tǒng)的可靠性。

4.5 靈活性及可變性原則

系統(tǒng)開發(fā)和設(shè)計時，采用流行的面向?qū)ο箝_發(fā)技術(shù)和開發(fā)框架，以業(yè)務(wù)流程為單位，對系統(tǒng)功能分別進(jìn)行了封裝，在解決消防設(shè)施管理的基礎(chǔ)上，可以靈活地和醫(yī)院其他管理信息系統(tǒng)無縫對接，同時也有利于對本系統(tǒng)的二次開發(fā)。

此外，系統(tǒng)開發(fā)設(shè)計時，參考醫(yī)院現(xiàn)有的其他類型管理系統(tǒng)系統(tǒng)，在界面風(fēng)格設(shè)計和操作模式上進(jìn)行了統(tǒng)一，方便本系統(tǒng)用戶快速、準(zhǔn)確地掌握其使用方法。

5 系統(tǒng)主要功能設(shè)計與實施

按照PDCA循環(huán)管理模式的四個基本步驟，系統(tǒng)開發(fā)設(shè)計時，重點開發(fā)了設(shè)備基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集、巡查記錄采集、巡查記錄管理和巡查記錄處理4個業(yè)務(wù)處理模塊。其工作臺界面如圖2所示。

圖2 煙臺市口腔醫(yī)院消防設(shè)施巡查系統(tǒng)工作臺界面

5.1 設(shè)備基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集

設(shè)備基礎(chǔ)信息采集是設(shè)備管理信息系統(tǒng)實現(xiàn)的基礎(chǔ)。設(shè)備基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集模塊設(shè)計時，重點考慮兩個問題，一是盡量不增加或者少增加基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的錄入工作量；二是為其他功能模塊提供詳盡的原始數(shù)據(jù)和操作依據(jù)。因此，系統(tǒng)開發(fā)時，必須重點考慮下列工作。①利用醫(yī)院固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)篩選本系統(tǒng)所管理的所有滅火器、消防栓等消防設(shè)施，并按照固定資產(chǎn)統(tǒng)一編號給各消防設(shè)施生成唯一的二維碼。②按照系統(tǒng)需求分析的要求，對設(shè)備原始數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗。數(shù)據(jù)清洗主要包含刪除不必要的屬性和添加系統(tǒng)開發(fā)所必需的其他信息。③按照系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程處理的要求，對設(shè)備相關(guān)屬性設(shè)置對應(yīng)的閾值，為數(shù)據(jù)處理打好基礎(chǔ)。④基礎(chǔ)數(shù)據(jù)錄入功能必須支持批量導(dǎo)入和單點錄入功能，以減輕設(shè)備基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集的工作量。

系統(tǒng)可根據(jù)不同位置設(shè)置編號，標(biāo)明設(shè)備位置。細(xì)化到每一個消火栓、滅火器，系統(tǒng)自動生成唯一對應(yīng)二維碼（如圖3所示）。

圖3 煙臺市口腔醫(yī)院消防設(shè)施巡查系統(tǒng)基礎(chǔ)信息管理界面

5.2 巡查記錄采集

巡查記錄采集模塊的主要任務(wù)是為巡查數(shù)據(jù)處理模塊提供原始數(shù)據(jù)，模塊設(shè)計時，重點考慮數(shù)據(jù)采集的便捷性和采集數(shù)據(jù)樣本的安全性。因此，系統(tǒng)開發(fā)時，必須重點考慮下列工作。①在移動設(shè)備非常流行的當(dāng)下，利用“掃一掃”功能，識別設(shè)備基礎(chǔ)信息，采用在線填寫設(shè)備狀況模式取代傳統(tǒng)的手工填寫巡查記錄模式。②在錄入設(shè)備狀況數(shù)據(jù)時，盡量減少“主觀”輸入模式錄入數(shù)據(jù)，多采用“客觀”選擇模式錄入數(shù)據(jù)，在提高采集效率的同時，降低由于輸入錯誤導(dǎo)致的巡查記錄原始數(shù)據(jù)錯誤。③為了保證數(shù)據(jù)安全性，巡查人員錄入數(shù)據(jù)時必須通過指定的密碼認(rèn)證，方可填寫數(shù)據(jù)。④考慮到其他人員共同參與設(shè)備巡檢，對于沒有系統(tǒng)操作密碼的用戶，支持以圖片格式直接上報數(shù)據(jù)，后臺管理人員可以及時處理。⑤巡查人員可以隨時查詢未巡檢設(shè)備的相關(guān)信息。

5.3 巡查記錄管理

設(shè)備巡查記錄采集后，系統(tǒng)必須自動完成巡查記錄的管理功能。該模塊開發(fā)時，重點考慮下列工作。①按照設(shè)備基礎(chǔ)信息采集時設(shè)置的閾值參數(shù)，對巡查記錄中有異常的數(shù)據(jù)，應(yīng)按照異常等級排序輸出，并以高亮顏色標(biāo)注。②高亮顏色標(biāo)注未及時巡查設(shè)備信息，由系統(tǒng)或系統(tǒng)管理員自動反饋至巡查人員，以防漏查。③對非巡查人員上報的數(shù)據(jù)，系統(tǒng)必須及時提示管理人員，由管理人員通知巡查人員重點巡查，并填寫巡查數(shù)據(jù)。

巡查記錄可根據(jù)多個關(guān)鍵詞進(jìn)行模糊查詢。結(jié)果顯示巡查責(zé)任人，并可設(shè)置監(jiān)管責(zé)任人進(jìn)行審核。同時，設(shè)置未巡查設(shè)備列表欄目，未巡查、漏巡查設(shè)備一目了然，加強了巡查管理（如圖4所示）。

圖4 煙臺市口腔醫(yī)院消防設(shè)施巡查系統(tǒng)巡查記錄管理界面

5.4 巡查數(shù)據(jù)處理

巡查數(shù)據(jù)處理是PDCA閉環(huán)循環(huán)管理模式中最后一個步驟，模塊開發(fā)時，重點考慮下列工作。①按照設(shè)備狀態(tài)，可以導(dǎo)出所有設(shè)備的運行狀況，特別是異常設(shè)備的基本數(shù)據(jù)導(dǎo)出。②系統(tǒng)對巡查中的異常數(shù)據(jù)應(yīng)及時反饋至巡查人員，進(jìn)行二次巡查確認(rèn)，對確認(rèn)后的異常數(shù)據(jù)，必須反饋至系統(tǒng)管理員。③系統(tǒng)應(yīng)該對巡查數(shù)據(jù)中，接近閾值的設(shè)備，做出臨界提醒，使巡查人員在巡查過程中重點關(guān)注。

6 結(jié)束語

管理信息系統(tǒng)的開發(fā)，在一定程度上可以減少人力、物力，提高工作效率、增加數(shù)據(jù)可靠性等。“互聯(lián)網(wǎng)+”已然成為當(dāng)今時代發(fā)展的基本特征和要素，“智慧消防”也具備了一定的技術(shù)要素和推廣平臺，醫(yī)院的消防管理工作如何借助這些先進(jìn)技術(shù)和理念的東風(fēng)，真正提高消防管理效能，實現(xiàn)創(chuàng)新跨越式發(fā)展，可謂“任重而道遠(yuǎn)”。醫(yī)院的人流量大，患者集中，是發(fā)生火災(zāi)高發(fā)地帶，因此相關(guān)的安全保衛(wèi)工作者必須要及時進(jìn)行相關(guān)的安全檢查，并且不斷健全和完善安全管理制度，對廣大醫(yī)務(wù)工作者和人民群眾進(jìn)行火災(zāi)防范意識宣傳，從而打造1個安全可靠的就醫(yī)環(huán)境。