基于CBL教學法探索臨床康復(fù)學課程思政建設(shè)*

彭娟娟 張洪兵 王 尊 胡 靖

(1.南京中醫(yī)藥大學針灸推拿·養(yǎng)生康復(fù)學院， 江蘇 南京 210023；2.南京市江寧中醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 南京 211100)

“課程思政”是當前育人大格局下對專業(yè)課教學提出的新要求[1]。2016年習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上指出：高校各教師要把思想政治工作貫穿教育教學全過程，各教師應(yīng)當守好一段渠、種好責任田，與思政課共同育人，形成協(xié)同效應(yīng), 為高校做好思想政治工作指明了方向[2]。2020 年，教育部印發(fā) 《高等學校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》[3]，強調(diào)課程思政建設(shè)要在所有高校、所有學科專業(yè)全面推進[4]。在傳授課程知識的同時融入思想政治教育，使其與專業(yè)教學協(xié)同推進，是堅守教育初心，落實立德樹人根本任務(wù)的有效抓手[5]。

康復(fù)醫(yī)學的發(fā)展意義是基于經(jīng)濟發(fā)展、社會進步，更好地保障人民的健康和生活的需求，服務(wù)于慢性病患者、殘疾人、老年人等功能障礙人群；而康復(fù)治療學就是培養(yǎng)針對服務(wù)對象的專業(yè)治療師，職業(yè)需要該專業(yè)學生有大愛、真誠、奉獻精神的品質(zhì)。隨著該專業(yè)招生規(guī)模在我國的迅速擴大，如何建設(shè)好本專業(yè)，提升課程和教學內(nèi)涵，對于培養(yǎng)社會所急需的德才兼?zhèn)涞目祻?fù)治療人才有重要意義。課程思政的目標要引導(dǎo)學生有理想、有擔當，有國家使命感和社會責任感。其要求教師能夠在各門專業(yè)課程中滲透思想政治教育元素，潛移默化地對學生的思想與行為產(chǎn)生影響，實現(xiàn)知識傳授、價值塑造和能力培養(yǎng)的多元統(tǒng)一[6]。案例教學法(Case-based learning，CBL)的核心是 “以病例為先導(dǎo)、以問題為基礎(chǔ)、以學生為主體、以教師為主導(dǎo)”的小組討論式教學。CBL 教學法能夠生動、形象地展示康復(fù)專業(yè)課程以及思政元素，讓二者更好地融合，讓學生更好地掌握；CBL 教學法是對專業(yè)課進行思政建設(shè)，提升教學內(nèi)涵和人才培養(yǎng)質(zhì)量的有效途徑。

1 臨床康復(fù)學課程思政建設(shè)的意義

1.1 國家康復(fù)醫(yī)學事業(yè)發(fā)展的迫切需求 國家康復(fù)事業(yè)的發(fā)展迫切需要康復(fù)人才既有熟練的專業(yè)技術(shù)，更要有良好的人文素養(yǎng)和高尚情操；社會老年化、慢病化、障礙化，迫切需要專業(yè)的康復(fù)治療人才，社會的發(fā)展也需要有擔當、有責任、有奉獻精神的專業(yè)人才。國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于《中國防治慢性病的中長期規(guī)劃(2017—2025年)的通知》[7]中指出：“提高患者生存質(zhì)量，減少可預(yù)防的慢性病發(fā)病、死亡和殘疾，實現(xiàn)以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，為推進健康中國建設(shè)奠定堅實的基礎(chǔ)”“加強健康教育、健康管理、醫(yī)療、公共衛(wèi)生、護理、康復(fù)及中醫(yī)藥領(lǐng)域的人才培養(yǎng)”。隨著《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》的實施,“共享共建,全民健康”成為建設(shè)健康中國的戰(zhàn)略主題，這都對康復(fù)醫(yī)學的發(fā)展和康復(fù)人才的培養(yǎng)提出新的要求和挑戰(zhàn)。以上都充分體現(xiàn)國家政策對于康復(fù)治療學的大力支持，其未來發(fā)展具有廣闊的空間。

1.2 當今社會的老年化 慢性病化 障礙化迫切需求專業(yè)的康復(fù)人才 從當前我國人口與發(fā)展現(xiàn)狀看，我國正處于高速城鎮(zhèn)化同時也是快速老齡化的進程中，康復(fù)醫(yī)學的服務(wù)對象也從當初的針對戰(zhàn)傷、車禍、意外事件導(dǎo)致的殘疾、先天性缺陷或后天性功能障礙殘疾者到久治不愈慢性病、生活方式病、中老年病、心理精神障礙患者等，現(xiàn)已發(fā)展到為城市社區(qū)、老年人以及占社會人群總數(shù) 70% 的亞健康群體提供服務(wù)[8]。

這種變化對于本專業(yè)的發(fā)展是挑戰(zhàn)，也是機遇，人口老齡化使得中國康復(fù)人才缺口不斷擴大，各個醫(yī)療單位、養(yǎng)老機構(gòu)迫切需要符合現(xiàn)代社會需求的，具有高醫(yī)學素養(yǎng)、高醫(yī)德修養(yǎng)的專業(yè)康復(fù)人才。通過提供醫(yī)學、醫(yī)療和康復(fù)干預(yù)，大大提高老年人群的健康水平，極大地減輕政府和社會的財政負擔，減輕家庭的醫(yī)療負擔，意義深遠。由此激發(fā)學生對于國家的熱愛、對本專業(yè)的重要性的理解，產(chǎn)生對于自己即將從事職業(yè)的崇高感、自豪感和責任感。

1.3 基于CBL教學法探索思政元素結(jié)合臨床康復(fù)學教學具有切實可行性和深刻意義 臨床康復(fù)學是康復(fù)治療學專業(yè)學生的必修課，具有很強的知識綜合性、臨床實踐性，是一門對學生的專業(yè)思想和社會責任感具有深刻影響的專業(yè)課。課程開設(shè)在大三下學期，整合了前期專業(yè)基礎(chǔ)課及專業(yè)臨床課，在課程體系中具有重要作用。本門課程為學生大四學年進入臨床實習及日后臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)，同時對于即將進入社會的醫(yī)學工作者，思政建設(shè)刻不容緩。故而，可以經(jīng)由本課程的CBL教學法進行思政建設(shè)，旨在培養(yǎng)出擁有超高醫(yī)學綜合素養(yǎng)、德術(shù)并舉、至精至善鉆研醫(yī)術(shù)高素質(zhì)的醫(yī)學人才。

2 課程思政建設(shè)過程中存在的問題

2.1 教師層面 課程思政實施能力尚有不足 高校教師的 80%是專業(yè)教師，課程的80%是專業(yè)課程， 學生時間的 80%用于專業(yè)學習， 專業(yè)課程教學是課程思政的最主要的依托[4]。目前雖然各科教師都意識到“課程思政”建設(shè)的重要性，也特別注重留意在課程中加入思政部分，但在教學設(shè)計以及教學實施過程中，不知道具體怎么去做，缺乏具體的實施方法，所以應(yīng)該加強教師思政建設(shè)能力的培養(yǎng)與提高。樹立思想：立德樹人是教師的根本任務(wù)，教書育人是教師的基本職責。培養(yǎng)教師課程思政的能力才能真正把教書與育人結(jié)合，切實擔起育人職責[9]。

2.2 學生價值觀尚未形成 各類思想混雜 大學生的人生觀和價值觀尚未完全形成，他們也不完全具備獨立思考的能力和批判精神，社會上信息龐雜，有部分學生不具備辨別是非的能力，這正是引導(dǎo)他們樹立正確價值觀的好契機，不要只注重教授知識和方法而忽視意識形態(tài)的滲透?！罢n程思政”實施的方法是在引導(dǎo)學生學知習技能的同時，將職業(yè)能力與社會擔當有機結(jié)合起來，融入愛國主義、理想信念等德育元素，承載正確的職業(yè)觀，給學生心靈埋下真善美的種子，引導(dǎo)學生扣好人生第一粒扣子。

2.3 基于CBL教學法深入系統(tǒng)地挖掘課程中所包含的思想元素 專業(yè)課程的思想政治教育資源具有隱蔽性、隨機性和滲透性等特征，使其比思政課程面臨更大的教學難度[10,11]，故而專業(yè)教師應(yīng)該深入課程，結(jié)合課程思政建設(shè)，應(yīng)以“培養(yǎng)什么樣的學生、怎樣培養(yǎng)學生和為誰培養(yǎng)學生”這一根本問題為出發(fā)點，全面挖掘課程思政元素，并將其完全融入專業(yè)課教學活動中去。

2.4 以CBL教學法設(shè)計臨床康復(fù)學專業(yè)內(nèi)容中的思政元素 CBL教學法將“以教師為中心，學生被動接受知識的方式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W生為中心，由教師為引導(dǎo)，學生主動參與討論的學習方式”。CBL 有利于調(diào)動學生學習的積極性和主動性[12]，結(jié)合 CBL教學法設(shè)計符合課程思政元素改革的課程教學方案；重點在于以CBL教學法將每一章節(jié)的思政元素進行系統(tǒng)挖掘，同時靈活結(jié)合講授的專業(yè)課程，自然而然地將課程內(nèi)容與思政教學融合為一體。

3 臨床康復(fù)學課程思政建設(shè)路徑

對于臨床康復(fù)學“課程思政”建設(shè)路徑，我們從以下幾個方面進行探討，以期得到一個切實可行的建設(shè)路徑。

3.1 轉(zhuǎn)變教師教學觀念 提高教師師德水平和綜合能力 使其認識到課程思政的意義 提升教師育人能力 課程思政建設(shè)是構(gòu)建大思政格局的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其中教師的角色至關(guān)重要，因而，提升教師的課程思政能力，是當前課程思政建設(shè)的重中之重。習近平總書記指出: “好老師心中要有國家和民族，要明確意識到肩負的國家使命和社會責任”。本身就是再次強調(diào)教師要 “傳道”、要育人、要塑造靈魂，課程思政是教師的職業(yè)使命感所在[13]。青年學生是實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國夢的主力軍，而這支主力軍的打造離不開廣大教師的辛勤耕耘。為實現(xiàn)國家的持久繁榮、民族的偉大復(fù)興、社會主義教育事業(yè)的持續(xù)發(fā)展，需要培養(yǎng)一支師德高尚、業(yè)務(wù)精湛、育人水平高超的高素質(zhì)專業(yè)化教師隊伍[14]。

“教師的根本任務(wù)是教書育人，培養(yǎng)和提升教師的教育教學能力，應(yīng)該以育人能力為核心”，在大學生的課程體系中，專業(yè)課種類占有較大的比重。專業(yè)課的教學必然對大學生的價值觀念、 品德修養(yǎng)產(chǎn)生較大的影響[15]。在師資培養(yǎng)方面，進一步完善教師培訓制度，將思政教育納入教師崗前培訓、教學能力培訓等，著力提高教師的思想政治綜合素質(zhì)和青年教師的教學基本能力，提升教學水平。

3.2 基于CBL教學法深入系統(tǒng)挖掘臨床康復(fù)學課程思政元素 基于CBL教學法深入系統(tǒng)挖掘的臨床康復(fù)學課程思政元素主要有：教育學生始終把人民群眾的生命安全和身體健康放在首位，敬畏生命，熱愛生命；增加學生對中醫(yī)康復(fù)治療技術(shù)的興趣和熱愛程度；提升學生對國家康復(fù)醫(yī)學事業(yè)發(fā)展的責任感和追求度；激發(fā)學生熱愛祖國、奉獻社會的使命感和崇敬度，做黨和人民信賴的好醫(yī)生；培養(yǎng)學生的隱形素質(zhì)，如堅忍不拔、終身學習的精神等等。

在講授臨床康復(fù)學知識期間，為了滲透思想政治教育內(nèi)容，(1)教師可以為學生講述許多患病名人的生平故事以及他們?nèi)绾螒?zhàn)勝病魔，最終實現(xiàn)康復(fù)，重返家庭、重返社會的故事，以此調(diào)動學生的學習興趣，讓大家對自己所學的知識產(chǎn)生濃厚的興趣，濃烈的自豪感和獲得感，對未來的臨床工作充滿期待和向往。(2)在各章節(jié)教學過程中，通過疾病康復(fù)前后功能的對比揭示康復(fù)治療的作用和價值，進一步提升學生的社會責任感和使命感。告知他們治病救人、救死扶傷的重大意義，作為醫(yī)務(wù)工作者，燃燒自己照亮別人的偉大意義。(3)介紹臨床康復(fù)中杰出的康復(fù)治療師，幫助學生樹立崇高的榜樣，讓他們努力成為德才兼?zhèn)?、樂于奉獻的康復(fù)治療學棟梁人才。(4)如本次新型冠狀病毒肺炎疫情，涌現(xiàn)出了無數(shù)大愛故事、感動中國的小人物。臨床教師可以將自身親歷或是身邊鮮活的事例講給學生，將醫(yī)學道德觀念、醫(yī)學綜合素養(yǎng)融入專業(yè)醫(yī)學知識的傳授中，幫助學生塑造正確的世界觀、人生觀、價值觀。

3.3 制定臨床康復(fù)學課程思政計劃 根據(jù)臨床康復(fù)學的教學學時和教學內(nèi)容，深入挖掘與課程對應(yīng)知識點相關(guān)的思政元素點，初步制定了課程思政計劃，見表1。

表1 臨床康復(fù)學課程思政計劃表

續(xù)表1 臨床康復(fù)學課程思政計劃表

3.4 完善相關(guān)教學文件 建設(shè)課程微課 在前期思政建設(shè)的基礎(chǔ)上，設(shè)計出課程教學設(shè)計、教學大綱，完善相應(yīng)教學材料如教案、講稿、教學PPT等等，制作基于CBL教學法的臨床康復(fù)學的課程微課視頻，根據(jù)前期工作，進行互聯(lián)網(wǎng)+臨床康復(fù)學課程思政建設(shè)，錄制課程視頻，便于教學、交流、學習、推廣之用，可以基于CBL教學法，讓學生們通過視頻更加生動地了解專業(yè)課程內(nèi)容，更好地掌握其中的思政元素。

4 結(jié)語

課程思政是為了實現(xiàn)立德樹人，要始終堅持以德立身、以德立學、以德施教，注重加強對學生的世界觀、人生觀和價值觀的教育，傳承和創(chuàng)新中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，積極引導(dǎo)當代學生樹立正確的國家觀、民族觀、歷史觀、文化觀，從而為社會培養(yǎng)更多德智體美勞全面發(fā)展的人才，為中國特色社會主義事業(yè)培養(yǎng)合格的建設(shè)者和可靠的接班人[16]?！罢n程思政”建設(shè)是一項長期工程，需要不斷摸索和實踐，它不是靠個別教師，而是需要各學科教師共同完成，站在大學科角度進行融合，才能在“課程思政”建設(shè)中取得成效。

在開展臨床康復(fù)學課程思政建設(shè)工作的過程中，任課教師應(yīng)當綜合考慮多方面的因素，要注重以本課程知識內(nèi)容、知識體系為根據(jù)，結(jié)合思政教育的本質(zhì)規(guī)律，科學合理地實施課程思政，以此確保教學效果，提高思政教育質(zhì)量，確保學科教學同思政建設(shè)統(tǒng)籌兼顧，達到將思政建設(shè)和專業(yè)技能培養(yǎng)做到完美融合，潤物細無聲，引導(dǎo)學生感受康復(fù)之美，促進學生全面發(fā)展[17]。高素質(zhì)的醫(yī)學人才不僅要有醫(yī)者仁心，更要有至精至善的醫(yī)術(shù)，做到“德術(shù)并舉，病人至上”，才能成為人民信賴的好醫(yī)生。