中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在子宮內(nèi)膜異位癥的應(yīng)用

王秀珍

(濟(jì)寧市中醫(yī)院公共衛(wèi)生科，山東 濟(jì)寧 272000)

子宮內(nèi)膜異位癥屬于女性常見疾病之一，指的是子宮內(nèi)膜細(xì)胞在宮腔黏膜外種植，繼而導(dǎo)致女性腹痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等[1]。一旦患者未得到有效治療，可能造成不孕不育，對(duì)女性生理、心理、生活質(zhì)量均造成巨大傷害。目前臨床多通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)方式實(shí)施治療，具有傷口小、安全性好、效果佳等優(yōu)點(diǎn)，但仍屬于有創(chuàng)治療，術(shù)后應(yīng)重視對(duì)患者的護(hù)理工作，進(jìn)而促進(jìn)患者恢復(fù)，減少并發(fā)癥[2]。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理不僅包括常規(guī)西醫(yī)護(hù)理方法，同時(shí)結(jié)合情志干預(yù)、推拿等中醫(yī)護(hù)理措施幫助患者疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血。本文針對(duì)2019年1月—2020年12月濟(jì)寧市中醫(yī)院收治94例子宮內(nèi)膜異位癥患者為研究對(duì)象，簡(jiǎn)述中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的方法與效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年1月—2020年12月來(lái)濟(jì)寧市中醫(yī)院就診治療的子宮內(nèi)膜異位癥確診患者94例為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表法分組。對(duì)照組患者47例，年齡24～48歲，平均年齡(33.8±1.5)歲。觀察組患者47例，年齡23～49歲，平均年齡(33.9±1.6)歲。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)相關(guān)診斷確診為子宮內(nèi)膜異位癥；(2)同意參與并積極配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在精神障礙的患者；(2)抵觸研究的患者。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)西醫(yī)護(hù)理干預(yù)，包括生命體征觀察、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防與處理等。

觀察組患者采取中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，西醫(yī)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容與對(duì)照組相同，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)具體為：(1)患者評(píng)估：通過(guò)面對(duì)面溝通的方式收集患者的資料，明確其子宮內(nèi)膜異位癥的具體程度、性質(zhì)，還需進(jìn)一步了解其家族遺傳病史、既往病史、心理狀態(tài)、飲食習(xí)慣等基礎(chǔ)信息，以便根據(jù)實(shí)際情況為患者提供針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。

(2)情志護(hù)理：進(jìn)一步溝通確認(rèn)患者的具體情緒狀態(tài)，分析造成負(fù)面情緒的原因。過(guò)度悲觀者，應(yīng)為其提供娛樂節(jié)目、相聲小品、喜劇電影等，使其在轉(zhuǎn)移注意力的同時(shí)逐漸扭轉(zhuǎn)悲觀情緒。過(guò)度思慮的患者，則需加強(qiáng)臨床健康宣教力度，強(qiáng)調(diào)子宮內(nèi)膜異位癥產(chǎn)生的具體原因，說(shuō)明后續(xù)緩解手段，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，以減輕過(guò)度思慮的程度。過(guò)度焦躁的患者，護(hù)理人員需指導(dǎo)其掌握深呼吸法、精神放空法等多種自我心理調(diào)節(jié)技巧，以深呼吸為主要方式，同時(shí)借助注意力轉(zhuǎn)移法，減輕刺激源對(duì)焦慮情緒的影響，并叮囑家屬日常溝通時(shí)盡量減少子宮手術(shù)相關(guān)話題，確保其情緒的穩(wěn)定性。

(3)推拿按摩護(hù)理：在開展推拿按摩護(hù)理前，應(yīng)為患者說(shuō)明腧穴按摩推拿的必要性和優(yōu)勢(shì)，并為其進(jìn)一步介紹所選擇的主要穴位，包括子宮、三陰交、陽(yáng)陵泉、關(guān)元、足三里穴等。穴位按摩前需對(duì)患者皮膚、按摩護(hù)理操作人員雙手給予常規(guī)消毒，利用點(diǎn)穴法、拿法、推法、搓法等操作進(jìn)行護(hù)理，推拿過(guò)程中注意力度，以患者自身耐受度為參考靈活操作。點(diǎn)穴法即通過(guò)拇指、食指對(duì)穴位進(jìn)行有力且持續(xù)的按壓，持續(xù)數(shù)秒后放松，再次進(jìn)行按壓，以患者感覺酸脹感為最佳。拿法即按摩護(hù)理人員利用五指指腹對(duì)患者皮膚、肌肉進(jìn)行揉捏，力度適中，以患者感覺酸脹感為最佳。推法即護(hù)理人員將雙手放置于患者腹部，以適當(dāng)力度沿同一方向推動(dòng)，幫助患者疏通經(jīng)絡(luò)。

(4)膳食護(hù)理及熱敷護(hù)理： 叮囑患者經(jīng)期避免使用生冷食物，避免發(fā)生氣血收斂凝滯問題。依據(jù)“藥食同源”理念，可讓患者多食用大棗、核桃等養(yǎng)氣血的食物，同時(shí)注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)?？墒褂冒~汁煮雞蛋。將艾葉熬煮成汁，放入去殼雞蛋及適量姜片，煮3～5 min后食用，具有活血化瘀的作用。熱敷護(hù)理即將川芎、桃仁、紅花、赤芍、丹參、蒲黃、乳香、沒藥等充分混合后加入米醋、米酒各300 mL，同時(shí)放入普通炒勺中翻炒，始終將炒勺內(nèi)溫度控制在70～75 ℃，翻炒均勻后將所有藥材放入專用的熱敷包內(nèi)。將熱敷包綁扎在患者臍下的小腹位置，待熱敷包溫度冷卻至體溫即可取下。熱敷需在每次月經(jīng)期結(jié)束后3～4 d開展，每日1次，連續(xù)熱敷2周。

1.4 觀察指標(biāo) 通過(guò)焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)分別對(duì)2組患者護(hù)理前后的情志進(jìn)行評(píng)估，總分均為100分，評(píng)分越高，患者抑郁、焦慮情志越嚴(yán)重，反之越輕。利用視覺模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)患者疼痛感進(jìn)行測(cè)評(píng)，總分為10分，分?jǐn)?shù)與主觀痛感呈正相關(guān)。借助生活質(zhì)量量表(QOL)測(cè)評(píng)2組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量，從4個(gè)維度進(jìn)行評(píng)估，即生理、心理、社會(huì)功能、物質(zhì)生活。各維度劃分25分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后情志、疼痛感比較 2組患者護(hù)理前情志評(píng)估結(jié)果及疼痛感評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后觀察組患者評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組子宮內(nèi)膜異位癥患者治療前后情志、疼痛感比較 分)

2.2 2組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較 護(hù)理前2組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后觀察組各維度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組子宮內(nèi)膜異位癥患者治療前后生活質(zhì)量比較 分)

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥主要是由于子宮內(nèi)膜組織當(dāng)中具有生物活性的細(xì)胞發(fā)生脫落，繼而種植在內(nèi)膜以外的組織上，且生長(zhǎng)過(guò)程中異位的內(nèi)膜組織還會(huì)出現(xiàn)周期性的出血癥狀，并導(dǎo)致周圍組織出現(xiàn)纖維化的異常病變，最終形成異位性結(jié)節(jié)樣病灶[3，4]。通常情況下子宮內(nèi)膜異位癥的患者會(huì)出現(xiàn)痛經(jīng)的癥狀，這是由于局部組織出血刺激下引發(fā)的非感染性炎癥，在炎癥的影響下會(huì)引起機(jī)體子宮周圍平滑肌發(fā)生痙攣，進(jìn)一步提高了痛經(jīng)的程度。西醫(yī)在針對(duì)該癥狀治療時(shí)，大多根據(jù)具體情況給予適量的鎮(zhèn)痛藥物，不僅方法單一，而且并未解決根本問題。

中醫(yī)護(hù)理以中醫(yī)理論為核心，強(qiáng)化對(duì)臨床護(hù)理工作的指導(dǎo)，使其具有中醫(yī)辨證施護(hù)的優(yōu)勢(shì)，可更加全面地了解患者的病情狀態(tài)，通過(guò)評(píng)估、分析等多種方式確認(rèn)患者的具體證型，再根據(jù)具體情況給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)[5，6]。第一，加強(qiáng)對(duì)患者病情的評(píng)估，分析其既往病史、家族遺傳史、情緒狀態(tài)和病情程度，再根據(jù)具體情況綜合判斷，以達(dá)到辨證施護(hù)的目的。第二，根據(jù)患者的情緒狀態(tài)開展情志護(hù)理，針對(duì)過(guò)度悲觀者應(yīng)引導(dǎo)其積極樂觀，通過(guò)觀看娛樂節(jié)目等方式緩解負(fù)面心理；針對(duì)過(guò)度思慮者應(yīng)加強(qiáng)其對(duì)疾病的了解，扭轉(zhuǎn)錯(cuò)誤認(rèn)知，以正視自身疾病狀態(tài)；針對(duì)過(guò)度焦躁者，需盡量安撫其情緒，并減少外界刺激源，練習(xí)深呼吸、精神放空法等注意力轉(zhuǎn)移技巧[7，8]。第三，為患者提供穴位按摩護(hù)理，通過(guò)點(diǎn)穴、推拿等方式，促進(jìn)血液循環(huán)的重新建立，緩解血瘀之證[9-12]。第四，采取飲食護(hù)理及熱敷的護(hù)理方式，內(nèi)外雙管齊下的調(diào)理方式能夠更徹底地幫助患者改善病證，其中熱敷可通過(guò)物理方式緩解痛經(jīng)癥狀[13]。本次研究觀察組患者護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。該研究結(jié)果與熊燕[13]發(fā)表的文章結(jié)論相一致。

總而言之，子宮內(nèi)膜異位癥患者通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者心態(tài)與情緒，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。