痰喘散穴位敷貼聯(lián)合中醫(yī)特色護(hù)理治療小兒肺炎喘嗽臨床觀察

趙勝男

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科，遼寧 沈陽 110031)

肺炎喘嗽是兒科常見的肺系疾病之一，臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、喘息、咳痰、發(fā)熱等，若不及時接受規(guī)范治療，不僅對患兒的呼吸功能產(chǎn)生影響，還可累積記憶神經(jīng)、消化及循環(huán)系統(tǒng)，危害患兒身體健康[1]。痰喘散穴位敷貼是臨床常用的一種治療手段，可有效改善患兒臨床癥狀，但因小兒認(rèn)知能力較差，治療期間易出現(xiàn)抗拒、哭鬧等情況，導(dǎo)致操作難度增加，且治療期間因背部清潔不當(dāng)、飲食不節(jié)等影響，導(dǎo)致治療效果受限，因此在治療期間予以護(hù)理干預(yù)尤為重要[2,3]。相較于常規(guī)護(hù)理，中醫(yī)特色護(hù)理可為患兒提供細(xì)致性、系統(tǒng)性護(hù)理，利于提升治療安全性，可促進(jìn)患者快速康復(fù)[4]。鑒于此，本研究將探討在痰喘散穴位敷貼治療小兒肺炎喘嗽過程中應(yīng)用中醫(yī)特色護(hù)理對患兒臨床癥狀的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年5月—2021年6月遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院接診的106例肺炎喘嗽患兒，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，各53例。對照組年齡2～13歲，平均年齡(7.02±2.01)歲；男30例，女23例；病程3～14 d，平均病程(8.02±2.14)d。試驗(yàn)組年齡3～12歲，平均年齡(7.10±2.06)歲；男27例，女26例；病程3～12 d，平均病程(7.85±2.02)d。比較2組上述資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《兒童肺炎支原體肺炎中西醫(yī)結(jié)合診治專家共識(2017年制定)》[5]中小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患兒伴有喘息、咳嗽、咳痰癥狀；患兒及其家屬精神、認(rèn)知正常，具有溝通及讀寫能力；家屬自愿簽署同意書；患兒年齡為2～14歲。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：貼敷部位有創(chuàng)傷、潰瘍；患兒合并重要臟器功能不全；患兒對敷貼及藥物過敏。

1.3 護(hù)理方法 所有患兒在常規(guī)抗感染、止咳治療基礎(chǔ)上，均采用痰喘散穴位敷貼治療：將白礬、大黃、白芥子等藥物研磨成粉后，按10 mg∶10 mL比例混合藥粉與姜汁，并用模具制成手掌大小的藥餅，將藥餅用醫(yī)用膠帶固定貼敷于患兒膻中、肺俞、定喘、大椎、天突穴，持續(xù)貼敷5 d。在此基礎(chǔ)上，對照組采用基礎(chǔ)護(hù)理：告知家屬患兒飲食需清淡，禁食辛辣、刺激、生冷食物；保持室內(nèi)溫濕度適宜，定時開窗通風(fēng)，保持衛(wèi)生清潔；向患兒家屬宣教疾病相關(guān)知識，提高其認(rèn)知度，減輕心理負(fù)擔(dān)。在對照組基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組采用中醫(yī)特色護(hù)理：(1)情志護(hù)理：患兒入院后，護(hù)理人員用和藹、溫柔的語氣積極與患兒及其家屬溝通，告知患兒家屬治療優(yōu)勢、既往治療成功案例等，緩解其負(fù)性情緒，提高治療信心；通過講故事、玩游戲等方式分散患兒注意力，使患兒以平靜心態(tài)進(jìn)行治療，并告知其積極配合治療可治愈疾病，提高其治療依從性。(2)皮膚護(hù)理：貼敷前，對患兒背部皮膚做好清潔工作，避免發(fā)生感染；貼敷時間盡量<2 h，避免損傷患兒皮膚，貼敷期間若患兒出現(xiàn)灼燒感、疼痛感，同時皮膚表面出現(xiàn)皰疹或發(fā)紅情況，及時將敷貼取下，且治療期間貼敷面皮膚干燥、清潔，預(yù)防發(fā)生不良事件。(3)飲食干預(yù)：告知患兒家屬多予以患兒富含營養(yǎng)且易消化的食物，根據(jù)患兒實(shí)際情況為其制定飲食方案，并列出易于患兒康復(fù)的食物清單，要求家屬按清單為患兒搭配飲食，禁止食用干硬、刺激、生冷食物，同時可依據(jù)中醫(yī)辨證治療添加開胃促消化中藥材，進(jìn)食時需細(xì)嚼慢咽，避免進(jìn)食過快、暴飲暴食。(4)推拿：通過中醫(yī)手法推拿患兒腹部及背部，以促進(jìn)胃部消化，緩解咳嗽癥狀，每次20 min，每日1次，共7 d。

1.4 觀察指標(biāo) (1)臨床癥狀改善情況：記錄2組體溫恢復(fù)正常時間、肺部啰音及咳嗽消失時間；(2)生活質(zhì)量：干預(yù)前、干預(yù)7 d后，采用遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院自制的生活質(zhì)量表(量表重測信度為0.729)評估患兒生活質(zhì)量，量表包括生理、心理、睡眠質(zhì)量3個維度，每個維度滿分為30分，量表總分為90分，分值越高提示患兒生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀改善情況 相較于對照組，試驗(yàn)組肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間、體溫恢復(fù)正常時間均短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組肺炎喘嗽患兒臨床癥狀改善情況對比

2.2 生活質(zhì)量 干預(yù)后，2組生理、心理、睡眠質(zhì)量評分及總分均提高，且試驗(yàn)組評分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組肺炎喘嗽患兒生活質(zhì)量對比 分)

3 討論

小兒肺炎喘嗽病因與衛(wèi)外不固、感受風(fēng)邪、寒溫失調(diào)、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)让芮邢嚓P(guān)，痰喘散穴位敷貼是臨床常用治療方式，通過刺激穴位，藥效經(jīng)皮膚滲透至病灶組織中，從而達(dá)到治療疾病的目的[6]。該治療方式可避免藥物刺激患兒胃腸道，預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生，此外通過藥物刺激穴位，可激發(fā)患兒經(jīng)氣，達(dá)到調(diào)節(jié)陰陽、活血行氣之效，從而改善患兒臨床癥狀。但由于患兒治療依從性較差，患兒家屬對疾病不了解等，導(dǎo)致治療效果受到影響，因此在治療期間輔以科學(xué)的護(hù)理干預(yù)對提升治療效果，改善患兒臨床癥狀具有重要意義。

常規(guī)護(hù)理較為籠統(tǒng)，且護(hù)理人員多被動執(zhí)行醫(yī)囑予以患兒護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方法缺乏細(xì)節(jié)性及針對性，導(dǎo)致護(hù)理效果受限。以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)的中醫(yī)特色護(hù)理，可為患兒提供程序化、標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案，可將護(hù)理人員被動工作轉(zhuǎn)為主動工作，利于減少護(hù)理項(xiàng)目遺漏、護(hù)理差錯，從而提高護(hù)理質(zhì)量[7]。本研究結(jié)果顯示，相較于對照組，試驗(yàn)組肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間、體溫恢復(fù)正常時間均短，生理、心理、睡眠質(zhì)量評分及總分均高，提示中醫(yī)特色護(hù)理可改善小兒肺炎喘嗽臨床癥狀，提升其生活質(zhì)量。分析原因在于，中醫(yī)特色護(hù)理中情志護(hù)理可提高患兒及其家屬對疾病的認(rèn)知度，減輕其負(fù)性情緒，利于提高其治療及護(hù)理配合度，從而利于緩解患兒臨床癥狀[8]；通過予以患兒皮膚護(hù)理，可避免損傷皮膚，預(yù)防感染發(fā)生，為穴位貼敷提供保障；飲食干預(yù)可為患兒提供飲食保障，保持機(jī)體營養(yǎng)充足，利于提升患兒機(jī)體抵抗力，從而減輕病情；推拿可疏通經(jīng)絡(luò)，改善血?dú)庋h(huán)，調(diào)節(jié)臟腑功能，同時可促進(jìn)胃部消化，緩解咳嗽癥狀，從而提升治療效果，縮短患兒臨床癥狀消失時間，從而提升其生活質(zhì)量[9-11]。

綜上所述，在痰喘散穴位敷貼治療小兒肺炎喘嗽過程中應(yīng)用中醫(yī)特色護(hù)理可縮短患兒臨床癥狀改善時間，改善患兒生活質(zhì)量。