針灸聯(lián)合按摩治療高血壓病臨床觀察

許思思 劉雅慧

(南昌市洪都中醫(yī)院重癥一科，江西 南昌 330000)

高血壓病是好發(fā)于老年人的一種慢性疾病，目前尚無徹底治愈藥物，只能持續(xù)服用降壓藥物治療，控制病情進(jìn)展，降低心腦血管疾病的發(fā)生率。除了藥物治療以外，還需要各方面輔助性干預(yù)，增強(qiáng)血壓控制效果，常規(guī)健康教育和心理干預(yù)并不能有效維持患者血壓控制效果，仍出現(xiàn)血壓提升和心腦血管疾病發(fā)生的情況[1，2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為高血壓病是因腎、肝、脾經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)所致，可通過經(jīng)絡(luò)穴位針灸和按摩進(jìn)行調(diào)理和干預(yù)，可以有效降低血壓，改善受累機(jī)體組織血液循環(huán)，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生[3]。鑒于此，本研究選擇南昌市洪都中醫(yī)院2018年8月—2020年9月收治的82例高血壓病患者進(jìn)行對(duì)照分析，探討針灸聯(lián)合按摩對(duì)高血壓病患者血壓和生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)南昌市洪都中醫(yī)院倫理委員會(huì)支持，將南昌市洪都中醫(yī)院收治的82例高血壓病患者作為研究對(duì)象(入院治療時(shí)間：2018年8月—2020年9月)，根據(jù)患者不同的入院治療時(shí)間分組，將2018年8月—2019年8月入院治療的患者納入?yún)⒄战M(41例)，將2019年9月—2020年9月入院治療的患者納入研究組(41例)。參照組：年齡50～89歲，平均年齡(70.41±8.74)歲；男性25例，女性16例；高血壓病病程1～22年，平均(10.50±3.76)年。研究組：年齡50～90歲，平均年齡(70.52±8.77)歲；男性23例，女性18例；高血壓病病程1～20年，平均(10.45±3.70)年。在比較上述臨床資料中，2組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者生命體征平穩(wěn)且血壓高于正常值；對(duì)研究知情同意者；自愿參與研究者；初次發(fā)病者；出現(xiàn)頭暈、頭痛、疲勞等癥狀者。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出研究者；合并精神分裂癥者；合并急性外傷者；妊娠期或哺乳期者。

1.3 治療方法 2組均采用酒石酸美托洛爾片(阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32025391，規(guī)格25 mg)和氫氯噻嗪片(三才石岐制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H44023235，規(guī)格25 mg)治療，每日1～2次，每次25 mg，共持續(xù)治療3個(gè)月。

參照組接受常規(guī)干預(yù)，向患者發(fā)放高血壓病健康宣教手冊(cè)，并提供科學(xué)飲食方案和運(yùn)動(dòng)方案，定時(shí)隨訪，監(jiān)督患者用藥，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行情志干預(yù)和心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)其采用正確的方式宣泄負(fù)性情緒。

研究組在常規(guī)干預(yù)中進(jìn)行中醫(yī)穴位針灸和按摩治療。穴位針灸：根據(jù)醒腦開竅、瀉陰補(bǔ)陽、疏通經(jīng)絡(luò)原則，以太沖穴、太溪穴和曲池穴作為主穴，并根據(jù)患者的中醫(yī)證型增加輔助穴位，肝陽上亢證者，選擇腎俞、肝俞、風(fēng)池、百會(huì)，用瀉法針灸；腎精不足證者，選擇氣海、三陰交、肝俞、腎俞、足三里、關(guān)元，用補(bǔ)法針灸；氣血虧虛證者，應(yīng)選擇百會(huì)、足三里、脾俞、神門、膈俞、氣海，用補(bǔ)法針灸；痰濁中阻證者，應(yīng)選擇公孫、中脘、內(nèi)關(guān)、豐隆、章門、頭維、足三里、百會(huì)穴位，用平補(bǔ)平瀉法針灸。每日1次，5 d為1個(gè)療程，2個(gè)療程間隔2～3 d，持續(xù)1個(gè)月。穴位按摩：頭部選擇百會(huì)，上肢選擇極泉、內(nèi)關(guān)、合谷、尺澤、曲池，下肢選擇昆侖、委中、三陰交、陽陵泉、太沖。從頭部到下肢依次按摩，每個(gè)穴位按壓30下左右，直至感覺酸脹為佳，對(duì)上下肢肌肉處穴位采用點(diǎn)按方式，合并雙指對(duì)穴位進(jìn)行點(diǎn)、揉、按、壓。根據(jù)患者的證型適當(dāng)增加穴位進(jìn)行按摩，氣血兩虛證者，選擇血海、氣海、中脘、足臨泣、合谷；腎陽虧虛證者，選擇神闕、關(guān)元、大椎、百會(huì)。每日1次，1周為1個(gè)療程，連續(xù)1個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)2組患者干預(yù)前、干預(yù)后1個(gè)月、干預(yù)后3個(gè)月的收縮壓、舒張壓水平進(jìn)行測(cè)量和比較，正常收縮壓、舒張壓范圍分別為<140 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 kPa)、<90 mm Hg。采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表(SF-36)[4]評(píng)價(jià)2組患者干預(yù)前、干預(yù)后1個(gè)月、干預(yù)后3個(gè)月的生活質(zhì)量，量表包括軀體疼痛、生理職能、生理功能、社會(huì)功能、情感職能、總體健康、活力等8個(gè)維度，總評(píng)分100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正比。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后血壓水平的比較 2組干預(yù)后血壓低于干預(yù)前，研究組干預(yù)后血壓低于參照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組高血壓病患者干預(yù)前后血壓水平的比較

2.2 2組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較 2組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分高于干預(yù)前，研究組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組高血壓病患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較 分)

3 討論

中醫(yī)陰陽學(xué)說認(rèn)為高血壓病是水虧木旺、肝腎不足、虛陽亢盛所致，有研究[5，6]表示，除了采用藥物、飲食和運(yùn)動(dòng)療法以外，采用針灸聯(lián)合按摩進(jìn)行干預(yù)，可起到補(bǔ)益肝腎、潛陽平肝的功效，進(jìn)而增強(qiáng)降血壓的效果。本研究結(jié)果顯示，2組干預(yù)后血壓低于干預(yù)前，研究組干預(yù)后血壓低于參照組(P<0.05)，這說明針灸聯(lián)合按摩可有效降低高血壓病患者的血壓水平。這是因?yàn)橹嗅t(yī)穴位針灸和按摩是通過多靶點(diǎn)、多途徑和多系統(tǒng)調(diào)節(jié)患者的血液循環(huán)，太沖穴是足厥陰肝經(jīng)的穴位，可以疏解肝氣，調(diào)理氣血；太溪穴是腎經(jīng)上的一個(gè)穴位，可以滋陰補(bǔ)腎，以改善高血壓病的成因；曲池穴能疏通經(jīng)絡(luò)、清熱解表，對(duì)風(fēng)熱上擾患者具有明顯效果；同時(shí)根據(jù)患者其他中醫(yī)證型進(jìn)行針對(duì)性穴位針灸和按摩，從而可以全面改善患者高血壓病的發(fā)病機(jī)制，提高降血壓的效果[7，8]。此外，針灸和按摩百會(huì)穴、太溪穴、曲池穴、太沖穴可以調(diào)節(jié)腦神經(jīng)細(xì)胞功能，改善腦區(qū)葡萄糖代謝，還能影響動(dòng)脈壓力反饋，增強(qiáng)軸漿運(yùn)輸通路敏感性，使自發(fā)性高血壓顯著降低[9]。本研究結(jié)果顯示，2組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分高于干預(yù)前，研究組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組(P<0.05)，這說明針灸聯(lián)合按摩對(duì)提高高血壓病患者的生活質(zhì)量具有積極作用。這是因?yàn)閷?duì)頭部、上肢、下肢進(jìn)行穴位按摩可以舒經(jīng)活血、醒腦開竅、舒筋通絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血，通過辨證論治進(jìn)行穴位針灸能緩解腦血液流通不暢的情況，還能促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，使患者頭痛、頭暈、乏力等癥狀得到有效改善，也可減輕高血壓病對(duì)心、腦血管的損傷，從而有效提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，采用針灸聯(lián)合按摩可有效降低高血壓病患者的血壓水平，還能提升患者生活質(zhì)量，值得推廣和應(yīng)用。