基于網(wǎng)絡(luò)平臺的中醫(yī)內(nèi)科混合式教學(xué)模式探索

蔣天君 張振賢 葛文金 史佳寧

(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科，上海 200437)

在新型冠狀病毒肺炎期間，為響應(yīng)、落實教育部“停課不停教、停課不停學(xué)”的有關(guān)要求[1]，在上海中醫(yī)藥大學(xué)教務(wù)處的統(tǒng)一部署下，岳陽臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室開啟了線上教學(xué)模式，并在實踐中積累一定心得和經(jīng)驗?；诒敬尉€上教學(xué)的工作經(jīng)驗，希望充分利用現(xiàn)有在線課程資源，發(fā)揮不同平臺線上教學(xué)優(yōu)勢，將線上與線下教學(xué)相結(jié)合，探索中醫(yī)內(nèi)科學(xué)混合式教學(xué)模式，實踐“金課”建設(shè)要素，以進一步提高中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

對41名參與中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)的學(xué)生采用混合式教學(xué)模式，同時對學(xué)生學(xué)習(xí)效果進行評價并獲取學(xué)生及教師對于教學(xué)模式的反饋。

1 混合式教學(xué)模式

混合式教學(xué)是擴展學(xué)習(xí)途徑、優(yōu)化發(fā)展成本和時間、優(yōu)化學(xué)習(xí)效率的教學(xué)計劃，包括線上和線下學(xué)習(xí)的結(jié)合、個體學(xué)習(xí)和協(xié)作學(xué)習(xí)的結(jié)合、結(jié)構(gòu)與非結(jié)構(gòu)化學(xué)習(xí)環(huán)境的結(jié)合、多種教學(xué)方法的結(jié)合，以產(chǎn)生最佳學(xué)習(xí)結(jié)果。

1.1 課前環(huán)節(jié) 在線下教學(xué)之前，教師需要把本節(jié)課程重點內(nèi)容錄制成5～10 min的微視頻或者有聲PPT，提前發(fā)布到課程網(wǎng)絡(luò)平臺，可加入案例導(dǎo)讀的形式，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師需要在課前發(fā)布任務(wù)清單，其中包含本節(jié)課的重點、難點；學(xué)生課前需要完成的自學(xué)內(nèi)容；通過課前自學(xué)應(yīng)達到的自學(xué)目標(biāo)。

1.2 線下教學(xué)環(huán)節(jié) 線下教學(xué)環(huán)節(jié)以講授式教學(xué)法為主。教師需針對學(xué)生在課前自學(xué)過程中存在的共性問題，集中講授解答，對課前布置的案例導(dǎo)讀采用學(xué)生分組討論、教師點評的方式進行解答。在常規(guī)課堂教學(xué)內(nèi)容以外，教師可以布置思考題，通過探究式學(xué)習(xí)方式，讓學(xué)生查閱資料或者小組討論后，撰寫作業(yè)或者小論文。讓學(xué)生成為教學(xué)主體，激發(fā)獨立思考能力和知識歸納運用能力。

1.3 線上教學(xué)環(huán)節(jié) 線上教學(xué)以案例為中心的教學(xué)法(CBL)、以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法(PBL)以及在線學(xué)習(xí)法(E-Learning)為主。學(xué)生通過前一階段的線下課堂學(xué)習(xí)，已經(jīng)掌握了淺層知識，此時通過讓學(xué)生E-Learning學(xué)習(xí)加深印象，彌補知識缺漏。并圍繞臨床真實案例開展CBL或者PBL線上教學(xué)，讓學(xué)生在案例思考的過程中整合和完善自身知識結(jié)構(gòu)體系，將學(xué)生從淺層知識學(xué)習(xí)引入高階思維方式。

1.4 充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺 (1)上海中醫(yī)藥大學(xué)課程中心:上海中醫(yī)藥大學(xué)課程中心是大學(xué)官方平臺，服務(wù)器性能穩(wěn)定，線上教學(xué)班對接順暢，教師課件版權(quán)有保障，因此可將學(xué)習(xí)資源掛在課程中心平臺，以供學(xué)生在線學(xué)習(xí)和下載自學(xué)，從后臺統(tǒng)計數(shù)據(jù)中可以觀測到下載訪問量，并且可以記錄在線學(xué)習(xí)的學(xué)生名單和學(xué)習(xí)時長。(2)超星學(xué)習(xí)通：超星學(xué)習(xí)通具有操作簡便、功能齊全、后臺數(shù)據(jù)分析全面等優(yōu)勢，因此使用超星學(xué)習(xí)通實現(xiàn)課程簽到、作業(yè)收發(fā)和在線考試、問卷評價的操作。(3)騰訊會議：騰訊會議具有流暢的視頻、語音溝通功能，可共享屏幕，能多人在線互動交流，因此選擇騰訊會議實現(xiàn)在線答疑和師生交流。

2 結(jié)果與評價

本次課程評價方式包括對學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評價，分為形成性評價、總結(jié)性評價，及學(xué)生、教師的教學(xué)反饋。

2.1 學(xué)習(xí)效果評價 通過形成性評價和總結(jié)性評價全面評價學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)及學(xué)習(xí)結(jié)果。

2.1.1 形成性評價 將學(xué)生在線學(xué)習(xí)情況、作業(yè)完成情況、課程出勤率、課堂參與活躍度等作為形成性評價內(nèi)容。統(tǒng)計平臺軟件的后臺數(shù)據(jù)，對參與學(xué)習(xí)的41名學(xué)生進行形成性評價，結(jié)果發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)完成度出勤率為97.56%(40/41)，作業(yè)完成率為100.00%(41/41)，課堂參與活躍度均分為85.45分。

2.1.2 總結(jié)性評價 期末考試占比為60%，階段性測驗占比為40%，課程結(jié)束后對參與學(xué)習(xí)的41名學(xué)生進行總結(jié)性評價，得出41名學(xué)生總均分在92.12分。

2.2 教學(xué)反饋 完成教學(xué)后，通過學(xué)習(xí)通發(fā)放學(xué)生及教師反饋表。通過學(xué)生的反饋表發(fā)現(xiàn)，學(xué)生普遍反映教師教學(xué)態(tài)度認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)，課程難度適宜，60%以上的學(xué)生認(rèn)為混合式教學(xué)對學(xué)習(xí)本課程幫助很大。通過教師同行反饋表發(fā)現(xiàn)，大部分教師同行認(rèn)為教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計合理，難度適宜。詳見表1、表2。

表1 學(xué)生反饋表 [例(%)]

表2 教師同行反饋表 [例(%)]

3 討論

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是用中醫(yī)理論闡述內(nèi)科所屬病證的病因病機及其證治規(guī)律的一門臨床學(xué)科。它是中醫(yī)學(xué)學(xué)科的主干課程，是基礎(chǔ)理論聯(lián)系臨床實踐的橋梁課程，因此教好這門課程是重中之重。傳統(tǒng)的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)是以教師為主導(dǎo)的課堂理論教學(xué)，教學(xué)模式單一，內(nèi)容較為刻板，學(xué)生存在理解有余、應(yīng)用不足的問題，難以充分運用所學(xué)知識來解決臨床真實案例。

在疫情期間，我們充分挖掘大學(xué)提供的網(wǎng)絡(luò)平臺資源，利用不同平臺和軟件之間的優(yōu)勢，重新整合資源，設(shè)計全新的教學(xué)管理和評價模式。與線下教學(xué)相比，線上教學(xué)具有課時利用高效、授課形式靈活、師生互動良好、教學(xué)環(huán)節(jié)多樣化、便于督導(dǎo)和評估等優(yōu)勢，已在各領(lǐng)域的教學(xué)活動中得到認(rèn)可[2-4]。本次教學(xué)同樣發(fā)現(xiàn)線上結(jié)合線下多渠道混合式的教學(xué)模式對于教學(xué)來說更有益。線上教學(xué)一方面可以幫助教師更方便地管理學(xué)生，及時掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況及進度，增進師生間的交流，另一方面可以提升學(xué)生對于課程的參與度、積極性。

但線上教學(xué)也存在一些明顯的不足，例如無法判斷學(xué)生的真實學(xué)習(xí)狀態(tài)、師生之間面對面交流的缺失、部分學(xué)生狀態(tài)在線精力離線等問題。僅僅通過平臺的數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯然無法與線下課堂教學(xué)的師生實時互動相比，在線下課堂上，教師可以通過學(xué)生的聽課精神、反應(yīng)速度等判斷學(xué)生對一個知識點的接受程度，可以實時調(diào)整教學(xué)進度，甚至可以通過重復(fù)講述、調(diào)整語速、重點提問等各種手段，調(diào)節(jié)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，并且教學(xué)過程中教師的語音語調(diào)、肢體語言、個體形象等都可以對學(xué)生的學(xué)習(xí)產(chǎn)生無形的影響，這些都是線上教學(xué)無法實現(xiàn)的[5]。特別對于一些自控力較差的學(xué)生來說，很難保證線上學(xué)習(xí)的效率和質(zhì)量。

本次的線上結(jié)合線下混合式教學(xué)在引導(dǎo)學(xué)生線上自學(xué)后，線下課堂不再僅僅是灌輸式的重復(fù)，而是教師在講授知識的同時通過與學(xué)生的交流，探討知識點的應(yīng)用，討論某個問題的解決方案，而隨后的線上課堂更是結(jié)合實際病案考驗學(xué)生對于課堂知識點的掌握程度和實際應(yīng)用情況，將原來的單向灌輸轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘞驕贤āＶ厮芙膛c學(xué)的關(guān)系，教是引導(dǎo)，學(xué)是主體，突出“以學(xué)生為中心”，在自學(xué)、講授、討論等多個環(huán)節(jié)中，不斷調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，教師只是輔助。

通過同行教師及學(xué)生的教學(xué)反饋發(fā)現(xiàn)，教師及學(xué)生皆反應(yīng)混合式的教學(xué)模式設(shè)計合理，對課程的掌握有所幫助?？梢姳敬位旌鲜浇虒W(xué)模式的探索對后疫情時代高校師生實現(xiàn)教學(xué)模式的改變有一定參考意義，教育水平的不斷提升不僅僅要求教師本身業(yè)務(wù)能力的提升，教育方式的不斷改良更是提升教育水平的一大助力。