基于虛擬仿真技術(shù)構(gòu)建神經(jīng)系統(tǒng)在中醫(yī)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的應(yīng)用研究*

李 琨 孫 昊 熊 峰 李志軍 王 星 恩和吉日嘎拉 陳 杰 張少杰※

(1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000；2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)生管理處,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000)

醫(yī)學(xué)是一門注重實(shí)踐教學(xué)的學(xué)科，解剖學(xué)作為醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科，其實(shí)踐操作要求更高，其中神經(jīng)系統(tǒng)是解剖課程中最難以掌握的[1]。神經(jīng)系統(tǒng)作為人體的調(diào)控系統(tǒng)，結(jié)構(gòu)復(fù)雜、通路眾多、功能多樣。學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中很難將神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能“立體組合”，無(wú)法構(gòu)建完整的神經(jīng)傳導(dǎo)與反射通路“立體動(dòng)態(tài)”架構(gòu)。虛擬仿真技術(shù)是以計(jì)算機(jī)技術(shù)生成的視、聽(tīng)一體化的虛擬環(huán)境，在這個(gè)環(huán)境中，實(shí)驗(yàn)者可以利用數(shù)據(jù)信息、設(shè)備儀器產(chǎn)生身臨其境的感受和體驗(yàn)[2]。由于其具有實(shí)時(shí)交互性、虛幻模擬性、現(xiàn)實(shí)逼真性等眾多優(yōu)點(diǎn)，深受教學(xué)改革工作者的喜愛(ài)。隨著虛擬仿真技術(shù)平臺(tái)的開發(fā)利用和新型教學(xué)體制改革的發(fā)展，虛擬仿真技術(shù)已經(jīng)逐漸融入醫(yī)學(xué)當(dāng)中并且在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用，為中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生提供了較真實(shí)的治療場(chǎng)景，使學(xué)生從傳統(tǒng)枯燥復(fù)雜的知識(shí)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變到虛擬仿真的視頻操作中，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[3,4]。

1 神經(jīng)系統(tǒng)與虛擬仿真技術(shù)結(jié)合的必要性

中醫(yī)學(xué)作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中極具代表性的學(xué)科，更加考驗(yàn)醫(yī)學(xué)生臨場(chǎng)統(tǒng)籌與決策診斷能力。因時(shí)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高，解剖標(biāo)本數(shù)量缺乏、質(zhì)量欠佳，患者自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的問(wèn)診、查體等操作受到了較大的限制，其在門診患者身上直接進(jìn)行操作的可能性低且部分患者不信任不配合實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的問(wèn)診工作，這使得中醫(yī)學(xué)學(xué)生的培養(yǎng)在醫(yī)科院校中成為難題。其中，神經(jīng)系統(tǒng)作為人體最為復(fù)雜的功能系統(tǒng)，在中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)當(dāng)中較難攻克，抽象的結(jié)構(gòu)與功能為學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來(lái)了更大的困擾，針對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)枯燥無(wú)味的現(xiàn)象，基于虛擬仿真技術(shù)構(gòu)建神經(jīng)系統(tǒng)的改革令醫(yī)學(xué)生們耳目一新。虛擬仿真技術(shù)使學(xué)生增加了對(duì)學(xué)習(xí)的興趣，用虛擬的問(wèn)診查體設(shè)備對(duì)虛擬的患者問(wèn)診，構(gòu)建患者或是常人的神經(jīng)走形，診斷疾病，觀察神經(jīng)傳導(dǎo)通路的動(dòng)畫視頻，閱讀相應(yīng)診斷步驟的知識(shí)點(diǎn)外鏈接，觀察中樞系統(tǒng)的標(biāo)本圖片，從而加深記憶。醫(yī)學(xué)生在院校學(xué)習(xí)時(shí)期缺少與患者接觸并診療實(shí)踐的機(jī)會(huì)，對(duì)醫(yī)生的培養(yǎng)造成了阻礙。醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有成本投入高、風(fēng)險(xiǎn)性大等弊端，加劇了醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的難度[5]。基金短缺或標(biāo)本不足等問(wèn)題是醫(yī)科院校所面臨的教學(xué)阻礙，這種情況下基于神經(jīng)系統(tǒng)的虛擬仿真技術(shù)等數(shù)字化應(yīng)用技術(shù)的引進(jìn)就很好地解決了上述難題。

2 中醫(yī)學(xué)專業(yè)引入神經(jīng)系統(tǒng)的虛擬仿真技術(shù)的方式

在將神經(jīng)系統(tǒng)的虛擬仿真技術(shù)引進(jìn)中醫(yī)學(xué)專業(yè)時(shí)，首先需要正確認(rèn)清師生間的主導(dǎo)與主體作用，一定要以學(xué)生為教育教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)的中心，將線上課堂教學(xué)和線下網(wǎng)絡(luò)教學(xué)一體化結(jié)合，將虛擬網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐操作過(guò)程虛實(shí)結(jié)合，達(dá)到“虛實(shí)結(jié)合”令人耳目一新的教學(xué)效果[6]。線下的虛擬技術(shù)可以以計(jì)算機(jī)等電子設(shè)備為載體，教師在虛擬仿真平臺(tái)中發(fā)布相應(yīng)知識(shí)拓展內(nèi)容，建立知識(shí)模塊思維導(dǎo)圖，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)思考學(xué)習(xí)。在后臺(tái)顯示當(dāng)較多的學(xué)生完成下發(fā)的相應(yīng)內(nèi)容后就可以開始課堂理論教學(xué)或?qū)嵺`操作見(jiàn)習(xí)課，課后也可布置相關(guān)作業(yè)，讓學(xué)生回顧所學(xué)內(nèi)容，使得知識(shí)完全被吸收消化。醫(yī)學(xué)是實(shí)踐類極強(qiáng)的學(xué)科，在獲取書本知識(shí)的同時(shí)還要注重學(xué)生實(shí)操技能的提高。對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)的解剖來(lái)說(shuō)，在標(biāo)本當(dāng)中神經(jīng)走形復(fù)雜，穿經(jīng)的肌肉、筋膜層次多，在局部解剖操作中不易辨認(rèn)，需要較高的三維立體思想。教師借助于該技術(shù)平臺(tái)，發(fā)布正確的實(shí)驗(yàn)步驟方法，讓學(xué)生課前預(yù)習(xí)、課中對(duì)比、課后復(fù)習(xí)，同時(shí)可以配備相應(yīng)的問(wèn)答習(xí)題知識(shí)、動(dòng)畫演示和實(shí)驗(yàn)鏈接，把虛擬仿真技術(shù)的核心真正地引入中醫(yī)學(xué)關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)當(dāng)中(見(jiàn)圖1)。

3 臨床醫(yī)學(xué)引入虛擬仿真技術(shù)的意義

基于虛擬仿真技術(shù)在神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)用，打破了時(shí)間與空間的限制，同時(shí)也不局限于醫(yī)科院校中解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室的等級(jí)和質(zhì)量，實(shí)驗(yàn)者可以根據(jù)自己的需求隨時(shí)進(jìn)行虛擬仿真練習(xí)操作。中醫(yī)專業(yè)偏向于文史類學(xué)科，學(xué)生本身對(duì)于解剖學(xué)的學(xué)習(xí)就存在困難，在使用虛擬仿真系統(tǒng)平臺(tái)學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，更加形象直觀地理解了神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)、神經(jīng)系統(tǒng)的功能和神經(jīng)系統(tǒng)生理解剖的結(jié)構(gòu)，有利于醫(yī)學(xué)生更好地理解記憶所學(xué)的知識(shí)，為提前進(jìn)入臨床階段打下相應(yīng)基礎(chǔ)。它可以使學(xué)生早期接觸臨床，“早臨床”能夠增強(qiáng)溝通能力和語(yǔ)言表達(dá)能力，促進(jìn)友好醫(yī)患關(guān)系的建立，同時(shí)可以認(rèn)識(shí)多種疾病并學(xué)會(huì)換位思考和尊重生命，有助于提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)和人文素養(yǎng)，將人文關(guān)懷融入醫(yī)療服務(wù)中[7,8]。早臨床對(duì)于中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)培養(yǎng)和診療問(wèn)疾思路的形成也起到了一定作用，讓學(xué)生熟練了詢問(wèn)病史的技巧，把教學(xué)活動(dòng)變得更加形象，同時(shí)也提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力[9]。該技術(shù)中部分多維度、發(fā)散性的操作設(shè)計(jì)為針灸推拿的診治也提供了一定的創(chuàng)新基礎(chǔ)。

圖1 仿真技術(shù)平臺(tái)部分實(shí)驗(yàn)操作演示

4 中醫(yī)專業(yè)引入虛擬仿真技術(shù)的改進(jìn)之處

這項(xiàng)技術(shù)是計(jì)算機(jī)產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶來(lái)的產(chǎn)物，我們可以從平臺(tái)管理的角度出發(fā)，將實(shí)驗(yàn)分階段進(jìn)行，每一階段結(jié)束后設(shè)立在線問(wèn)答環(huán)節(jié)，提問(wèn)上階段實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，保證學(xué)生沉浸在實(shí)驗(yàn)操作中，同時(shí)可以設(shè)立在線問(wèn)答，如果學(xué)生有課程或技術(shù)操作疑問(wèn)可以及時(shí)解決，最大程度地避免學(xué)生時(shí)間、精力的浪費(fèi)。增加患者自述情節(jié)，讓醫(yī)學(xué)生可以與患者多溝通，實(shí)際過(guò)程中若醫(yī)生和患者的溝通清晰、準(zhǔn)確，就為治療帶來(lái)了很大的便利，更有利于醫(yī)生的確診，減少了不必要的彎路。在引入過(guò)程中需要相應(yīng)數(shù)字化實(shí)驗(yàn)部門打造運(yùn)行管理-質(zhì)量監(jiān)控等多位一體的管理保障體系[10]。在師生實(shí)驗(yàn)過(guò)程中協(xié)調(diào)信息，改善操作步驟，師生和管理負(fù)責(zé)人員密切連接，切實(shí)保障實(shí)驗(yàn)技術(shù)的全面開展，數(shù)字化管理部門需要實(shí)現(xiàn)對(duì)改革過(guò)程中教學(xué)質(zhì)量的全方位和全過(guò)程的監(jiān)督指導(dǎo)。

中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為未來(lái)醫(yī)學(xué)行業(yè)的基礎(chǔ)儲(chǔ)備力量，提供人民基礎(chǔ)衛(wèi)生醫(yī)療保障，專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)刻不容緩。因神經(jīng)系統(tǒng)知識(shí)的復(fù)雜性和信息化改革教育模式的推行，虛擬仿真技術(shù)最終在醫(yī)學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域顯現(xiàn)出來(lái)，作為信息化時(shí)代的產(chǎn)物，它的應(yīng)用為醫(yī)療等行業(yè)的發(fā)展提供了巨大的便利，極大地簡(jiǎn)化了學(xué)生在傳統(tǒng)學(xué)習(xí)當(dāng)中所面臨的困難，增加了學(xué)生學(xué)習(xí)、探索新知識(shí)的樂(lè)趣。