思維導(dǎo)圖在中醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)的應(yīng)用*

陳小宇 劉曉娜 李德芳 鄭秋生

(濱州醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院，山東 煙臺(tái) 264000)

藥理學(xué)是以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、生物化學(xué)及分子生物學(xué)等多學(xué)科為基礎(chǔ)，相互滲透、相互結(jié)合的綜合性學(xué)科，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)以及醫(yī)學(xué)和藥學(xué)之間的橋梁學(xué)科[1]，是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生必須研修的一門課程。藥理學(xué)課程章節(jié)多，每一章又有多種代表藥，每種代表藥又存在不同的體內(nèi)過程、藥理作用、適應(yīng)證及不良反應(yīng)等，導(dǎo)致學(xué)生記憶知識(shí)點(diǎn)時(shí)容易混淆，很難將學(xué)到的知識(shí)融會(huì)貫通，并且隨著課程的深入，知識(shí)點(diǎn)遺忘增加，容易使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生畏難情緒，最終導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣下降。在傳統(tǒng)的藥理學(xué)教學(xué)過程中，教師按照教材的章節(jié)先后順序，逐個(gè)對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行講解，這種教學(xué)模式不僅忽略了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主動(dòng)性的培養(yǎng)，而且使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中只關(guān)注具體知識(shí)點(diǎn)而弱化對(duì)知識(shí)體系的構(gòu)建，導(dǎo)致課程結(jié)束后學(xué)生只能記憶一些零碎的細(xì)節(jié)而無法系統(tǒng)地描述章節(jié)的整體知識(shí)框架[2，3]。

思維導(dǎo)圖(The mind map)，又叫心智導(dǎo)圖，是一種將思維形象化的方法，利用圖文并茂的方式把各級(jí)主題的關(guān)系用相互隸屬與相關(guān)的層級(jí)圖表現(xiàn)出來，把主題關(guān)鍵詞與圖像、顏色等建立記憶鏈接[4]。思維導(dǎo)圖能產(chǎn)生發(fā)散性思維、視覺性思考、智力激蕩式討論的良好效果，它作為一種可視化教學(xué)工具在醫(yī)學(xué)教育界被逐漸重視[5，6]。近年來，我們以學(xué)生為中心，遵循加強(qiáng)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的理念，依據(jù)藥理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)和任務(wù)，對(duì)藥理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)。我們發(fā)現(xiàn)在教學(xué)中使用思維導(dǎo)圖，能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率，有助于學(xué)生克服學(xué)習(xí)中的畏難心理并提高學(xué)習(xí)成績(jī)。

在本次教學(xué)實(shí)踐中，先以問卷調(diào)查的形式對(duì)參與教學(xué)改革的學(xué)生基本情況進(jìn)行分析，再施行“思維導(dǎo)圖(預(yù)習(xí))-多級(jí)知識(shí)網(wǎng)絡(luò)思維導(dǎo)圖擴(kuò)充(教學(xué)中)-思維導(dǎo)圖回顧總結(jié)(課后)”的教學(xué)模式，最終對(duì)思維導(dǎo)圖教學(xué)班的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1 教學(xué)對(duì)象及基本情況分析

中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院2018級(jí)本科中醫(yī)學(xué)專業(yè)一班共48人，2018級(jí)本科中醫(yī)學(xué)二班共46人，2個(gè)班男女生比例相當(dāng)，文理科生各半，年齡均在19～21歲之間，2個(gè)班學(xué)生入學(xué)成績(jī)無明顯差異。所使用的教材均為中國(guó)中醫(yī)藥出版社的《藥理學(xué)》(新世紀(jì)第四版，供中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理學(xué)等專業(yè)用)，2個(gè)班所使用的教學(xué)大綱相同。在實(shí)踐教學(xué)中，2018級(jí)中醫(yī)學(xué)專業(yè)一班大量應(yīng)用思維導(dǎo)圖教學(xué)，2018級(jí)中醫(yī)學(xué)專業(yè)二班采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。對(duì)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院2018級(jí)中醫(yī)學(xué)專業(yè)一班共48人，及2018級(jí)中醫(yī)學(xué)二班共46人發(fā)放了94份調(diào)查問卷，問卷調(diào)查的填寫與回收均在一節(jié)課上完成，共回收94份問卷調(diào)查，每份問卷均有效，問卷調(diào)查的統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1。

表1 藥理學(xué)思維導(dǎo)圖教學(xué)實(shí)踐調(diào)查表

通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)：(1)2018級(jí)中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)藥理學(xué)這門課程了解程度低，96%(90/94)的學(xué)生之前沒有接觸過藥理學(xué)相關(guān)知識(shí)，94%(88/94)的學(xué)生不知道藥理學(xué)這門課是講什么內(nèi)容的課程。(2)學(xué)習(xí)興趣方面，66%(62/94)的學(xué)生表現(xiàn)出對(duì)藥理學(xué)這門課的興趣。(3)學(xué)習(xí)目標(biāo)清晰，49%(46/94)的學(xué)生希望掌握合理用藥方面的知識(shí)，24%(23/94)的學(xué)生希望學(xué)習(xí)藥物臨床應(yīng)用方面的知識(shí)，21%(20/94)的學(xué)生想要學(xué)習(xí)藥物不良反應(yīng)方面的知識(shí)。(4)教學(xué)方法上，84%(79/94)的學(xué)生選擇了小組討論或案例講解這樣靈活的教學(xué)方式。(5)對(duì)思維導(dǎo)圖的認(rèn)識(shí)方面，72%(68/94)的學(xué)生都聽說過思維導(dǎo)圖，有73%(69/94)的學(xué)生認(rèn)為思維導(dǎo)圖能夠提高自己的學(xué)習(xí)興趣，73%(69/94)的學(xué)生認(rèn)為思維導(dǎo)圖能夠提高自己的學(xué)習(xí)效率，90%(85/94)的學(xué)生愿意參與到思維導(dǎo)圖教學(xué)中，并且87%(82/94)的學(xué)生認(rèn)為思維導(dǎo)圖教學(xué)并不會(huì)增加自己的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)。(6)在對(duì)藥理學(xué)這門課程學(xué)習(xí)結(jié)果的最終期望值方面，有73%(69/94)的學(xué)生認(rèn)為自己可能或者會(huì)掛科。(7)對(duì)藥理學(xué)這門課程的建議，37%(35/94)的學(xué)生希望得到學(xué)習(xí)方法方面的指導(dǎo)，而26%(24/94)的學(xué)生希望得到對(duì)個(gè)人學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)。

2 方法

2.1 教學(xué)方法

2.1.1 課前學(xué)生自主利用思維導(dǎo)圖預(yù)習(xí) 教育心理學(xué)認(rèn)為求知欲是一種極其重要的學(xué)習(xí)動(dòng)力。每次課前給出下一個(gè)教學(xué)單元的思維導(dǎo)圖提綱，并輔以視頻、微課等教學(xué)資源，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生利用思維導(dǎo)圖對(duì)即將學(xué)習(xí)的教學(xué)單元有全局的了解，清晰地知道教學(xué)單元的重點(diǎn)難點(diǎn)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中不僅能對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容有綜合全面的認(rèn)識(shí)，還能夠?qū)χ攸c(diǎn)難點(diǎn)有針對(duì)性地學(xué)習(xí)。以第四十章β-內(nèi)酰胺類抗生素為例，教師先給出整個(gè)章節(jié)的總體內(nèi)容框架(見圖1)。

圖1 β-內(nèi)酰胺類抗生素思維導(dǎo)圖

2.1.2 根據(jù)教學(xué)大綱要求 用思維導(dǎo)圖講解 課堂上，利用觸摸公屏展示課前給學(xué)生提供的思維導(dǎo)圖，配合PPT和板書對(duì)思維導(dǎo)圖進(jìn)行擴(kuò)充。教師使用的思維導(dǎo)圖軟件為Mind Master(億圖思維導(dǎo)圖軟件)，該軟件為開源軟件，可以免費(fèi)使用，軟件中可鏈接文本、PPT、圖片、視頻等多種教學(xué)資源，可多方位展示同一個(gè)問題，利用濱州醫(yī)學(xué)院提供的觸摸屏黑板直接在電子屏上進(jìn)行編輯，隨著對(duì)課程講解的不斷細(xì)化，完善初始思維導(dǎo)圖。課程講解過程中思維導(dǎo)圖逐層展開，使學(xué)生能夠?qū)χ暗膶W(xué)習(xí)內(nèi)容和新引入的內(nèi)容有很好的區(qū)分和對(duì)比，使所學(xué)知識(shí)不容易混淆，由于講解層次分明，學(xué)生接受知識(shí)更快，使得學(xué)生有更多的時(shí)間去思考和提問，鼓勵(lì)學(xué)生在課堂上以多種形式相互討論，不斷補(bǔ)充、完善思維導(dǎo)圖，極大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，提高了學(xué)生對(duì)知識(shí)結(jié)構(gòu)的整體認(rèn)知。以青霉素G相關(guān)知識(shí)點(diǎn)為例，擴(kuò)充思維導(dǎo)圖(圖2)。

2.1.3 利用思維導(dǎo)圖課后復(fù)習(xí)總結(jié) 課后學(xué)生可以根據(jù)課前提供的思維導(dǎo)圖清晰地了解本章節(jié)的知識(shí)概況，再根據(jù)課堂上擴(kuò)充的思維導(dǎo)圖，對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)一步補(bǔ)充擴(kuò)展，然后教師在下一節(jié)課上將學(xué)生分組，隨機(jī)抽取小組帶上自己的思維導(dǎo)圖以及自己課后歸納總結(jié)的筆記帶領(lǐng)全班同學(xué)進(jìn)行回顧、復(fù)習(xí)和總結(jié)。最后教師根據(jù)學(xué)生的講解進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和糾正，這種教學(xué)方式能充分發(fā)揮出學(xué)生的主觀能動(dòng)性，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)成果有展示的地方，能夠有效地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，為學(xué)生進(jìn)入下一章節(jié)的學(xué)習(xí)提供了動(dòng)力。

2.2 評(píng)價(jià)方法 (1)課后問卷調(diào)查。自編思維導(dǎo)圖滿意度調(diào)查問卷，由思維導(dǎo)圖教學(xué)班的學(xué)生以不記名的方式填寫，問卷發(fā)出48張，回收48張，回收率100%(48/48)。(2)理論測(cè)驗(yàn)。思維導(dǎo)圖教學(xué)班與傳統(tǒng)教學(xué)班的學(xué)生采用和考試大綱相符的同一套試卷進(jìn)行閉卷考試，內(nèi)容涵蓋所有的教學(xué)單元，題型包括單選題、配伍選擇題和多選題，共80(40+20+20)題，共計(jì)100分。

3 結(jié)果

3.1 思維導(dǎo)圖滿意度 對(duì)思維導(dǎo)圖教學(xué)班發(fā)放思維導(dǎo)圖滿意度調(diào)查問卷48份，回收調(diào)查問卷48份，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，學(xué)生對(duì)思維導(dǎo)圖教學(xué)方法的滿意度超過80%，大部分學(xué)生認(rèn)為思維導(dǎo)圖教學(xué)法能夠培養(yǎng)邏輯思維，提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性及學(xué)習(xí)效率，同時(shí)能夠活躍課堂氣氛，調(diào)查問卷分析統(tǒng)計(jì)見表2。

圖2 青霉素G知識(shí)點(diǎn)思維導(dǎo)圖

表2 48名思維導(dǎo)圖教學(xué)班學(xué)生對(duì)思維導(dǎo)圖教學(xué)模式滿意度的問卷調(diào)查結(jié)果

3.2 理論測(cè)驗(yàn) 傳統(tǒng)教學(xué)班理論測(cè)驗(yàn)平均成績(jī)?yōu)?61.00±1.47)分，而思維導(dǎo)圖教學(xué)班理論測(cè)驗(yàn)平均成績(jī)?yōu)?78.00±1.86)分，可見思維導(dǎo)圖教學(xué)班的理論測(cè)驗(yàn)成績(jī)高于傳統(tǒng)教學(xué)班，并且思維導(dǎo)圖教學(xué)班理論測(cè)驗(yàn)平均成績(jī)與傳統(tǒng)教學(xué)班平均成績(jī)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表3。

表3 2個(gè)班學(xué)生理論測(cè)驗(yàn)成績(jī)比較 分)

4 討論

藥理學(xué)作為醫(yī)學(xué)院校學(xué)生必須研修的一門課程，向來學(xué)生反饋枯燥難記。我們嘗試將思維導(dǎo)圖應(yīng)用于藥理學(xué)教學(xué)中，這對(duì)于教師而言的確是一種挑戰(zhàn)。應(yīng)用思維導(dǎo)圖教學(xué)法，從教師的角度來看有利于教師從整體掌握授課內(nèi)容，與傳統(tǒng)的備課方式相比，教師在備課過程中將教學(xué)內(nèi)容以思維導(dǎo)圖中的關(guān)鍵詞、關(guān)聯(lián)線和圖形的形式表現(xiàn)出來，形成講授內(nèi)容的整體框架，能夠更加全面地對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行把控，從而優(yōu)化授課內(nèi)容；從學(xué)生的角度來看，應(yīng)用思維導(dǎo)圖將授課的內(nèi)容通過層層遞進(jìn)的方式展開，可以給學(xué)生提供直觀的、系統(tǒng)的、綜合高效地解決問題的思路或方法，有益于引導(dǎo)學(xué)生積極思考，并提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

在思維導(dǎo)圖教學(xué)實(shí)踐中，首先要求教師能夠熟練掌握思維導(dǎo)圖繪制軟件，如Mind Master、Mind Manager等，這些軟件在功能及使用上具有一定差異，教師可以根據(jù)自己的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容選擇易上手的軟件。在教學(xué)過程中，課前給出思維導(dǎo)圖的初步結(jié)構(gòu)，在課堂上鼓勵(lì)學(xué)生以多種形式相互討論，不斷補(bǔ)充、完善思維導(dǎo)圖，使每個(gè)章節(jié)不同作用機(jī)制的藥物之間的個(gè)性和共性的地方變得鮮活有條理，也使知識(shí)點(diǎn)容易記憶、不易混淆，逐步形成“教師為主導(dǎo)-學(xué)生為主體”的教學(xué)良性互動(dòng)。最后，隨機(jī)選取小組用思維導(dǎo)圖帶領(lǐng)全班學(xué)生進(jìn)行回顧性復(fù)習(xí)，進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶，理順各個(gè)章節(jié)知識(shí)點(diǎn)間的關(guān)系，有機(jī)地將學(xué)到的每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)連成線，再串成網(wǎng)絡(luò)，使學(xué)生將原本難以記憶又容易混淆的內(nèi)容構(gòu)建成一個(gè)整體框架，并弄清楚框架間的相互關(guān)系，最終形成學(xué)生自己的思維體系。從問卷調(diào)查分析中可以看出，學(xué)生對(duì)思維導(dǎo)圖教學(xué)法的滿意度較高，認(rèn)為思維導(dǎo)圖教學(xué)法能夠培養(yǎng)邏輯思維，提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性及學(xué)習(xí)效率，同時(shí)能夠活躍課堂氣氛。從思維導(dǎo)圖教學(xué)班和傳統(tǒng)教學(xué)班的理論測(cè)驗(yàn)平均成績(jī)上可以看出，思維導(dǎo)圖教學(xué)班的理論測(cè)驗(yàn)平均成績(jī)明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)班，說明思維導(dǎo)圖教學(xué)法在本科中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)中有著明顯的優(yōu)勢(shì)。

5 結(jié)語(yǔ)

思維導(dǎo)圖為中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)提供了新的思路，同時(shí)在教學(xué)的過程中，也對(duì)教師提出了新的要求，學(xué)生不再是被課堂禁錮的客體，而是作為學(xué)習(xí)的主體參與到教學(xué)過程中，使學(xué)生處于一個(gè)開放的思維環(huán)境中，讓學(xué)生積極主動(dòng)地參與學(xué)習(xí)過程。隨著網(wǎng)絡(luò)的普及，學(xué)生的閱讀量也隨之增加，使得當(dāng)今學(xué)生的思維活躍，思考也較有深度，這都對(duì)教師的課堂授課提出了較高的要求。教師應(yīng)當(dāng)告別以前照本宣科的教學(xué)模式，更主動(dòng)地去了解學(xué)科前沿，并不斷學(xué)習(xí)學(xué)科的新知識(shí)以擴(kuò)充自己的知識(shí)庫(kù)，這樣才能更好地應(yīng)對(duì)學(xué)生的提問。除此之外，教師也應(yīng)該注意自身素質(zhì)的提高，不光是教學(xué)能力的提升，還包括職業(yè)素養(yǎng)的提升，這樣才能使思維導(dǎo)圖的應(yīng)用在教學(xué)中取得更加滿意的教學(xué)效果。