運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理方案在腰椎間盤突出癥的臨床應(yīng)用研究

張淑娥

（徐州市銅山區(qū)中醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 徐州 221100）

腰椎間盤突出癥在臨床中較為常見，多發(fā)于青壯年人，會(huì)給患者的正常生活和工作造成極大的不良影響，并危及其身體健康[1]。腰椎間盤突出癥中醫(yī)護(hù)理方案是國家中醫(yī)藥管理局根據(jù)實(shí)際臨床工作制定的標(biāo)準(zhǔn)性、規(guī)范化的護(hù)理操作方法，本文就中醫(yī)護(hù)理方案在腰椎間盤突出癥的應(yīng)用效果進(jìn)行具體分析、闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年5月我院收治的腰椎間盤突出癥患者100例作為研究對象，采取隨機(jī)抽簽的方式將其分為分析組和對照組，各50例。其中，分析組男27例，女23例，年齡33～80歲，平均（55.1±3.6）歲；對照組男30例，女20例，年齡35～79歲，平均（55.7±3.9）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

行常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)對患者病情的觀察，并做好護(hù)理記錄，給予用藥、飲食、心理方面的干預(yù)。

1.2.2 分析組

采取中醫(yī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，具體措施如下：（1）護(hù)理人員培訓(xùn)與管理。選取高年資、責(zé)任心強(qiáng)、善于溝通的護(hù)理人員參與中醫(yī)護(hù)理，在實(shí)施護(hù)理前先對其進(jìn)行培訓(xùn)，講解腰椎間盤突出癥的相關(guān)疾病知識(shí)、護(hù)理技巧等。（2）辨證施護(hù)。①腰腿疼痛者。囑咐患者時(shí)刻保持脊柱平直，做好腰腿部保暖，可采取拔火罐、中藥貼敷、穴位按摩的方式對腰部進(jìn)行治療。②下肢活動(dòng)受限者。需指導(dǎo)患者開展四肢關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和腰背肌運(yùn)動(dòng)，以提升肌肉強(qiáng)度和耐力，并實(shí)施中藥熏洗、中藥熱熨、艾灸、牽引等治療。③肢體麻木者。指導(dǎo)、協(xié)助患者拍打肢體麻木處，重視麻木部位的保暖，可實(shí)施中醫(yī)熱熨、中藥熏洗等治療，指導(dǎo)患者開展雙下肢關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)。（3）健康指導(dǎo)。囑咐患者多臥床休息，運(yùn)動(dòng)量不可過大，不宜久坐和負(fù)重，可采取五點(diǎn)支撐、飛燕式鍛煉以加強(qiáng)腰背肌功能，注意保暖，根據(jù)辨證分型合理飲食，保持積極樂觀的心態(tài)。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較分析組與對照組患者療效

治愈：患者在治療后各項(xiàng)癥狀、體征完全消失，可正常工作和生活；有效：患者在治療后各項(xiàng)癥狀、體征均消失，但長時(shí)間站立或行走可引起下肢輕度疼痛或局部麻木、椎旁壓痛；無效：患者在治療后癥狀、體征未見改善，日常生活和工作受到較大影響。治愈率、有效率之和為總有效率。

1.3.2 比較分析組與對照組患者住院時(shí)間、護(hù)理滿意度

采取問卷調(diào)查的方式評價(jià)兩組患者護(hù)理滿意度，總分為100分，得分與護(hù)理滿意度成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對比

分析組患者總有效率為94.0%，對照組患者總有效率為76.0%，組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者住院時(shí)間和護(hù)理滿意度評分對比

分析組患者住院時(shí)間明顯短于對照組，護(hù)理滿意度評分明顯高于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者住院時(shí)間和護(hù)理滿意度評分對比（ ±s）

表2 兩組患者住院時(shí)間和護(hù)理滿意度評分對比（ ±s）

組別 n 住院時(shí)間（d） 護(hù)理滿意度評分（分）分析組 50 8.2±2.1 95.5±2.7對照組 50 12.8±3.2 87.4±4.6 t 8.498 10.738 P 0.000 0.000

3 討 論

腰椎間盤突出癥在臨床中較為常見,多發(fā)于青狀年,具有病程長、易反復(fù)發(fā)作、難以根治的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的工作和生活。其典型癥狀為腰痛、下肢麻木和放射痛、馬尾神經(jīng)癥狀等，其病因較為復(fù)雜，與腰骶先天異常、遺傳、勞損、腰椎間盤退行性改變等因素密切相關(guān)，臨床上可采取保守療法或手術(shù)治療。中醫(yī)將腰椎間盤突出癥歸入“痹證”“腰腿痛”的范疇，中醫(yī)認(rèn)為該病的發(fā)生與氣血不足、經(jīng)絡(luò)運(yùn)行不暢、臟腑功能失調(diào)有著極大的關(guān)系[2]。腰椎間盤突出癥中醫(yī)護(hù)理方案的制定是國家中醫(yī)藥管理局面向住院患者，在全國范圍內(nèi)梳理、驗(yàn)證的中醫(yī)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，從而形成科學(xué)、實(shí)用、系統(tǒng)規(guī)范的中醫(yī)專科護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。采取中醫(yī)護(hù)理方案對腰椎間盤突出癥患者實(shí)施護(hù)理能充分發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢，可采取中藥熏洗、熱熨、按摩、耳穴、拔罐、艾灸、牽引等中醫(yī)特色護(hù)理方法對患者實(shí)施辨證施護(hù)，達(dá)到活血、行氣、散瘀、止痛、調(diào)養(yǎng)五臟的功效，利于提升治療效果，利于加快患者康復(fù)進(jìn)程，且安全性極高[3-4]。本次研究證實(shí),在對患者采用中醫(yī)護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)后，其治療效果顯著提升，總有效率高達(dá)94.0%，住院時(shí)間明顯縮短，護(hù)理滿意度較高，且上述指標(biāo)均優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的患者，組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，腰椎間盤突出癥中醫(yī)護(hù)理方案通過對護(hù)理流程的各個(gè)環(huán)節(jié)作出系統(tǒng)、規(guī)范、明確的標(biāo)準(zhǔn)，有效提高了護(hù)理人員的主動(dòng)性，促進(jìn)了中醫(yī)專科護(hù)理效果，也提升了患者對護(hù)理的滿意度，腰椎間盤突出癥中醫(yī)護(hù)理方案的實(shí)施可提高患者對護(hù)理的依從性，滿意度和護(hù)理效果，值得推廣。