手術(shù)室護(hù)理路徑在急診顱腦外傷手術(shù)患者中的應(yīng)用及滿意度分析

劉莎

【摘要】目的：探討手術(shù)室護(hù)理路徑在急診顱腦外傷手術(shù)患者中的應(yīng)用及滿意度。方法：從本院選取2020年8月—2022年2月收治的68例急診顱腦外傷手術(shù)患者，隨機(jī)抽簽法分組。對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，觀察組：手術(shù)室護(hù)理路徑。就手術(shù)準(zhǔn)備、手術(shù)、住院時(shí)長；昏迷評(píng)分；瞳孔評(píng)分；滿意度展開分析。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)長同對(duì)照組相較不存在大的差異（P>0.05）；觀察組手術(shù)準(zhǔn)備、住院時(shí)長同對(duì)照組相較都更短（P<0.05）。于術(shù)前，術(shù)后觀察組瞳孔評(píng)分同對(duì)照組相較均不存在大的差異（P>0.05）。于術(shù)前，觀察組特重型、重型的瞳孔評(píng)分同對(duì)照組相較都不存在大的差異，且于術(shù)后觀察組特重型瞳孔評(píng)分同對(duì)照組亦無大的差異（P>0.05）；于術(shù)后，觀察組重型瞳孔評(píng)分同對(duì)照組相較更高（P<0.05）。觀察組總滿意度是97.06%，同對(duì)照組82.35%相較更高（P<0.05）。結(jié)論：為急診顱腦外傷手術(shù)病患加入手術(shù)室護(hù)理路徑，可以將住院時(shí)長縮短，病患意識(shí)狀況會(huì)得到顯著改善，臨床價(jià)值較確切，值得繼續(xù)推崇。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理路徑；急診顱腦外傷手術(shù)；滿意度

Application and satisfaction analysis of operating room nursing pathway in patients with emergency craniocerebral trauma surgery

Liu Sha

Changsha Central Hospital Affiliated to Nanhua University， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective To explore the application and satisfaction of operating room nursing pathway in patients with emergency craniocerebral trauma surgery. Methods A total of 68 patients with emergency craniocerebral trauma surgery who were admitted to our hospital from August 2020 to February 2022 were selected and randomly divided into groups. Control group： routine nursing， observation group： operating room nursing path. Analysis of surgical preparation， operation， length of hospital stay； coma score； pupil score； satisfaction. Results Compared with the control group， there was no significant difference in the operation time between the observation group and the control group， P>0.05； the operation preparation and hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group（P<0.05）. Before surgery， there was no significant difference in pupillary scores between the observation group and the control group after surgery（P>0.05）. Before operation， there was no significant difference in the pupil scores of the observation group and the control group in the extra-heavy and heavy pupil scores， and there was no significant difference in the extra-heavy pupil scores in the observation group and the control group after the operation（P>0.05）； The scores of severe pupils in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. The total satisfaction of the observation group was 97.06%， which was higher than that of the control group， which was 82.35%（P<0.05）. Conclusion Joining the operating room nursing path for emergency craniocerebral trauma surgery patients can shorten the length of hospital stay and significantly improve the patients awareness.

【Key Words】Operating room nursing path； Emergency craniocerebral trauma surgery； Satisfaction

臨床中，顱腦外傷較普遍，是發(fā)生于頭顱部的外傷，受外部暴力亦或間接暴力所致，其對(duì)應(yīng)的關(guān)鍵表現(xiàn)有腦組織缺氧、運(yùn)動(dòng)障礙、腦震蕩、顱內(nèi)血腫及頭皮血腫等[1]。此病致殘、致死率都頗高，現(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)展使得此病致殘、致死率都有所降低，但是對(duì)機(jī)體顱腦所造成的外傷還是極其嚴(yán)重。有研究證實(shí)，該類病患最終的療效、預(yù)后不僅同醫(yī)院治療技術(shù)存在緊密關(guān)聯(lián)，而且同干預(yù)效果相連甚密[2]?，F(xiàn)階段，臨床護(hù)理路徑于臨床中被大力推崇，有助于優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，但于手術(shù)室護(hù)理路徑方面的報(bào)道卻不多。基于本文中就為急診顱腦外傷手術(shù)病患加入手術(shù)室護(hù)理路徑后產(chǎn)生的影響展開了論述，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年8月—2022年2月收治的68例急診顱腦外傷手術(shù)患者，隨機(jī)抽簽法分組，每組34例。對(duì)照組，男18例，女16例，年齡21～65歲，平均年齡（46.32±8.74）歲，GCS評(píng)分：3～5分17例、6～8分17例，致傷原因：交通事故18例、高處墜落9例、跌倒7例；觀察組，男17例，女17例，年齡22～65歲，平均年齡（47.09±8.62）歲；GCS評(píng)分：3～5分16例、6～8分18例，致傷原因：交通事故17例、高處墜落8例、跌倒9例。納排標(biāo)準(zhǔn)：①此次入組病患經(jīng)CT等基本檢查后全部同顱腦損傷病癥相符，且均需要行顱腦清除亦或去骨瓣減壓術(shù)；②家屬同意行手術(shù)，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①生命體征不能維持，瀕死，雙側(cè)瞳孔散大固定；②術(shù)前存在其他顱內(nèi)占位性病癥；③既往接受過開顱手術(shù)；④合并其他嚴(yán)重病癥，如冠心病和肝腎功能衰竭等；⑤術(shù)后放棄治療且提前出院；⑥術(shù)后多器官功能存在衰竭現(xiàn)象，且致死者。兩組一般資料，匯總后，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。待病患入院后對(duì)其病癥變化作出密切觀察，全力配合醫(yī)生展開各項(xiàng)手術(shù)操作等。

觀察組：手術(shù)室護(hù)理路徑。①制定護(hù)理路徑。待病患入院后馬上創(chuàng)建干預(yù)路徑小組，小組成員包含主治醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師，護(hù)士長為組長。小組成員查閱文獻(xiàn)資料，并充分依照科室具體情況制定相應(yīng)的干預(yù)路徑。并以小組為單位，把時(shí)間作為橫軸，而把接到通知、手術(shù)準(zhǔn)備、麻醉實(shí)施、手術(shù)體位等一系列操作作為縱軸，從而制定更為全面、系統(tǒng)的路徑表。同時(shí)，于術(shù)前需對(duì)小組護(hù)士展開系統(tǒng)培訓(xùn)，促使其全面、深刻的掌握手術(shù)方法、流程，向其著重強(qiáng)調(diào)手術(shù)期間的注意事宜、干預(yù)配合要點(diǎn)等內(nèi)容。此外，將制定好的路徑表發(fā)放于每位護(hù)士，讓其于后續(xù)所開展的工作中能夠充分依照制定內(nèi)容完成具體情況，并做好綠色標(biāo)記，若手術(shù)期間遇到特殊情況后沒有按照路徑表實(shí)施具體操作，應(yīng)對(duì)其做好紅色標(biāo)記，并對(duì)特殊情況、處理方法做好詳細(xì)記錄。②護(hù)理路徑實(shí)施。待病患入院后應(yīng)為其打開綠色通道，立即聯(lián)系科室醫(yī)生對(duì)其展開會(huì)診，從而為其制定完備的治療方案，并充分依照既定的干預(yù)方案將手術(shù)所需的藥品、儀器提前準(zhǔn)備好，對(duì)病患展開系統(tǒng)檢查后馬上將其送入手術(shù)室實(shí)施救治。于開始手術(shù)前，護(hù)士需依照病患具體情況將手術(shù)期間的注意事宜展開全面分析，明確指出手術(shù)期間有可能會(huì)影響到最終療效的因素，并提供出有效的解決措施。開始手術(shù)后，護(hù)士需對(duì)病患各項(xiàng)體征變動(dòng)做好密切監(jiān)測(cè)，同醫(yī)生保持良好交流，全力協(xié)助醫(yī)生展開手術(shù)。術(shù)中做好呼吸道干預(yù)，將病患呼吸道中的分泌物、嘔吐物清潔干凈，使其呼吸道時(shí)刻處通暢狀。同時(shí)，要對(duì)病患肢體行制動(dòng)處理，以免病患在手術(shù)期間出現(xiàn)躁動(dòng)對(duì)手術(shù)操作會(huì)產(chǎn)生影響。此外，護(hù)士應(yīng)對(duì)手術(shù)醫(yī)生所行的各項(xiàng)操作流程密切觀察，能夠及時(shí)遞送藥品、工具，促使手術(shù)能夠盡快、順利的完成。術(shù)后，護(hù)士對(duì)病患的病癥繼續(xù)作出密切監(jiān)測(cè)，依照醫(yī)囑將各項(xiàng)指標(biāo)記錄做好，檢查路徑表的完成現(xiàn)狀，將所有異常情況的處理方法作出詳細(xì)記錄，并展開分析、總結(jié)，之后把病患送至病室。

1.3 觀察指標(biāo)

①匯總兩組病患手術(shù)準(zhǔn)備、手術(shù)、住院的時(shí)長。②瞳孔評(píng)分：充分依照病患瞳孔光反應(yīng)、瞳孔大小展開評(píng)估，其中3分代表瞳孔不存在散大，且有光反應(yīng)；2分代表瞳孔不存在散大，且無光反應(yīng)；1分代表瞳孔散大，且固定好。③顱腦損傷分級(jí)：若GCS評(píng)分在3～5分范圍內(nèi)代表重型顱腦損傷，而GCS評(píng)分在4～8分代表特重型顱腦損傷。④滿意度：依照本院自制的滿意度調(diào)查表就兩組病患對(duì)此次干預(yù)效果的滿意度作出匯總，總計(jì)100分，其中分值在80～100分范圍內(nèi)則被視為滿意；分值在60～80分范圍內(nèi)則被視為一般滿意；分值小于60分則被視為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)準(zhǔn)備、手術(shù)、住院時(shí)長

觀察組手術(shù)時(shí)長同對(duì)照組相較不存在大的差異（P>0.05）；觀察組手術(shù)準(zhǔn)備、住院時(shí)長同對(duì)照組相較都更短（P<0.05），見表1。

2.2 瞳孔評(píng)分對(duì)比

于術(shù)前，術(shù)后觀察組瞳孔評(píng)分同對(duì)照組相較均不存在大的差異（P>0.05），見表2。

2.3 特重型、重型瞳孔評(píng)分

于術(shù)前，觀察組特重型、重型的瞳孔評(píng)分同對(duì)照組相較都不存在大的差異，且于術(shù)后觀察組特重型瞳孔評(píng)分同對(duì)照組亦無大的差異（P>0.05）；于術(shù)后，觀察組重型瞳孔評(píng)分同對(duì)照組相較更高（P<0.05），見表3。