• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    五苓散治療原發(fā)性肝癌所致雙下肢浮腫患者1例臨床觀察

    2022-12-04 07:10:53李岫周帆旋靜
    婚育與健康 2022年19期
    關(guān)鍵詞:五苓散原發(fā)性肝癌臨床觀察

    李岫 周帆 旋靜

    【摘要】雙下肢浮腫的出現(xiàn)是原發(fā)性肝癌患者在臨床中最主要也是最為常見(jiàn)的癥狀之一。下肢浮腫癥狀的出現(xiàn)更是讓患者本就較差的身體雪上加霜,嚴(yán)重威脅著患者的身心健康。中醫(yī)將此病歸屬于“水腫病”的范疇,治則以利水滲濕,溫陽(yáng)化氣為主。近年來(lái),隨著對(duì)中藥方劑五苓散的不斷深入研究, 在應(yīng)用方藥五苓散進(jìn)行治療時(shí)有了新的發(fā)現(xiàn)和思路,大量的臨床研究表明,五苓散在治療原發(fā)性肝癌所致雙下肢浮腫方面,安全可靠且效果顯著。本篇文章通過(guò)觀察五苓散治療原發(fā)性肝癌所致雙下肢浮腫患者1例,供臨床參考。

    【關(guān)鍵詞】五苓散;原發(fā)性肝癌;雙下肢浮腫;臨床觀察

    Clinical observation of wuling powder in the treatment of edema of bothlower limbs caused by primary liver cancer: a case report

    LI Xiu1, ZHOU Fan1, XUAN Jing2

    1.College of traditional Chinese medicine, Changchun University of traditional Chinese medicine, Changchun, Jilin 130021, China; 2.Affiliated Hospital of Changchun University of traditional Chinese Medicine, Changchun, Jilin 130021, China

    【Abstract】Edema of both lower limbs is one of the most important and common clinical symptoms in patients with primary liver cancer. The emergence of lower limb edema symptoms makes the patients poor body worse, which seriously threatens the patients physical and mental health. Traditional Chinese medicine attributes this disease to the category of“edema disease”, and the treatment is mainly to promote water infiltration and dampness, warm yang and turn qi. In recent years, with the continuous in-depth study of the traditional Chinese medicine wuling powder, there have been new discoveries and ideas in the application of wuling powder. A large number of clinical studies show that wuling powder is safe, reliable and effective in the treatment of edema of both lower limbs caused by primary liver cancer. This article is to observe the effect of wuling powder in the treatment of a patient with edema of both lower limbs caused by primary liver cancer for clinical reference.

    【Key?Words】Wuling powder; Primary liver cancer; Edema of both lower limbs; Clinical observation

    國(guó)際癌癥研究署公布的最新數(shù)據(jù)顯示[1],2020年全世界原發(fā)性肝癌新發(fā)病例數(shù)約為90.6萬(wàn),死亡病例數(shù)約為83.0萬(wàn);在所有惡性腫瘤中發(fā)病率排在第6位,死亡率排在第3位。我國(guó)的肝癌發(fā)病率較高,目前,我國(guó)肝癌發(fā)病人數(shù)約占全世界肝癌發(fā)病人數(shù)的55%;在惡性腫瘤死亡中僅次于肺癌,是造成我國(guó)惡性腫瘤患者死亡的第二大惡性腫瘤。因此,肝癌嚴(yán)重威脅我國(guó)人民的健康和生命。眾所周知,肝癌的患者與其他癌癥相比預(yù)后相對(duì)較差。肝癌早期常無(wú)明顯臨床表現(xiàn),不易被察覺(jué),在發(fā)現(xiàn)時(shí)通常已經(jīng)處于中期或晚期,錯(cuò)過(guò)了手術(shù)的時(shí)機(jī)。晚期肝癌的患者會(huì)出現(xiàn)較多的并發(fā)癥,下肢浮腫就是較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。雙下肢浮腫的出現(xiàn)更是讓患者的身體雪上加霜,給患者的生活帶來(lái)了諸多不便。肝癌后期由于肝功能受到嚴(yán)重的破壞,合成蛋白能力下降,并且機(jī)體需要消耗大量蛋白質(zhì)來(lái)合成免疫蛋白,從而造成人體內(nèi)血漿白蛋白的降低,引起低蛋白血癥,繼而引起水腫。西醫(yī)治療大多以使用利尿劑及補(bǔ)蛋白為主,但其可能導(dǎo)致低鈉血癥及低鉀血癥的出現(xiàn),低鈉血癥以及低鉀血癥的出現(xiàn)又會(huì)反過(guò)來(lái)加重水腫癥狀。所以,如何最大程度地提升患者的生活質(zhì)量,最大限度地緩解疾病所帶來(lái)的痛苦,實(shí)現(xiàn)肝癌患者生命的延長(zhǎng)就變得十分有必要。

    祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為對(duì)于原發(fā)性肝癌所致雙下肢浮腫應(yīng)當(dāng)歸屬于“水腫病”的范疇,在治療上也可以參考水腫病的治療。肝臟腫物的存在導(dǎo)致肝失疏泄,橫逆犯脾,脾失健運(yùn),水濕不化故而形成水腫。又因“水”為陰邪,下肢又處于陰位,所以容易引起下肢水腫。對(duì)于水腫病的治療,中醫(yī)醫(yī)家大多參考《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所說(shuō)“治濕不利小便,非其治也”。醫(yī)圣張仲景在《金匱要略·水氣病脈證并治》中曾提出:“腰以下腫,當(dāng)利小便,腰以上腫,當(dāng)發(fā)汗乃愈”,其亦強(qiáng)調(diào)了利小便對(duì)于治療雙下肢水腫的重要性。五苓散為中醫(yī)傳統(tǒng)祛濕劑,經(jīng)長(zhǎng)期的臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)其對(duì)于原發(fā)性肝癌導(dǎo)致的雙下肢浮腫具有較為良好的療效,以下是對(duì)我院應(yīng)用五苓散治療原發(fā)性肝癌所致雙下肢浮腫患者1例的臨床觀察。

    1 病歷資料

    患者崔某某,男,57歲。該患者6個(gè)月前無(wú)明確誘因出現(xiàn)腹部隱痛,呈間斷性,其未予重視。3個(gè)半月前,患者腹痛加重,就診于當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院,發(fā)現(xiàn)肝部腫物,考慮惡性?;颊邽槊鞔_診斷于吉林省某三甲醫(yī)院穿刺取病理,結(jié)果提示“肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌”?;颊咭驘o(wú)法行手術(shù)治療,僅給予對(duì)癥治療后出院,其病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn),為求中醫(yī)治療,遂來(lái)我醫(yī)院門(mén)診就診。病程中體重下降約5kg。現(xiàn)癥:雙下肢浮腫,踝部及足背部為甚,按之凹陷,皺紋消失,表皮發(fā)亮,腹部疼痛,呈持續(xù)性刺痛,腹部脹滿(mǎn),乏力,活動(dòng)后加重,納少,睡眠欠佳,小便量少,大便秘結(jié),3d1行。舌質(zhì)暗淡,體大,邊有齒痕,苔白厚膩,脈沉滑。既往史:乙型肝炎病史4年;否認(rèn)疫區(qū)接觸史,否認(rèn)吸煙史,有飲酒史10年,每日飲酒量約300mL,現(xiàn)已戒酒,無(wú)藥物過(guò)敏史,家族史中無(wú)遺傳性疾病及類(lèi)似疾病史。查體:腹部膨隆,未見(jiàn)腹壁靜脈曲張,未見(jiàn)胃腸型、未見(jiàn)蠕動(dòng)波。腹軟,有液波震顫,無(wú)震水聲,腹部有壓痛,腹部無(wú)腫塊,肝臟未觸及,脾臟未觸及,膽囊未觸及,Murphy征陰性,肝濁音界存在,肝上界位于右鎖骨中線(xiàn)第6肋間,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。雙下肢水腫,皮膚彈性降低,皮膚黏膜無(wú)黃染。輔助檢查:自帶吉林省某醫(yī)院病理報(bào)告(2021.4.21):標(biāo)本類(lèi)型及肉眼所見(jiàn):(肝)穿刺組織3條,長(zhǎng)0.5~2.1cm,直徑0.1cm。病理診斷:穿刺肝組織內(nèi)可見(jiàn)腺癌浸潤(rùn),結(jié)合臨床影像學(xué)及免疫組化結(jié)果,符合肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌。免疫組化:Ki-67(+60%),CK7(+),CK20(+),CDX-2(-),Villin(+),TTF-1(-),SATB2(部分弱+),CK19(+),HepPar1(-),GS(+)。自帶全腹部CT:檢查所見(jiàn):肝臟右葉可見(jiàn)類(lèi)圓形略低密度影,大小約23×28mm,邊緣欠清晰,平均CT值41hu;肝臟可見(jiàn)多發(fā)直徑小于10mm低密度影,邊緣清晰;肝內(nèi)外膽管未見(jiàn)擴(kuò)張,肝門(mén)部結(jié)構(gòu)清晰;膽囊大小正常,囊壁厚薄均勻,囊腔內(nèi)未見(jiàn)異常密度影;胰腺大小、形態(tài)及密度正常,胰管未見(jiàn)擴(kuò)張;脾臟未見(jiàn)異常增大,實(shí)質(zhì)密度均勻;雙側(cè)腎上腺形態(tài)及密度未見(jiàn)明顯異常;雙腎大小形態(tài)正常,實(shí)質(zhì)密度均勻,腎盂未見(jiàn)擴(kuò)張;胃臟及所見(jiàn)腸管管壁無(wú)明顯增厚,管腔未見(jiàn)明顯狹窄或擴(kuò)張;腹腔內(nèi)及腹膜后未見(jiàn)腫大淋巴結(jié);所見(jiàn)腹腔可見(jiàn)大量積液。膀胱充盈良好,壁厚薄均勻,未見(jiàn)占位性病變征象;前列腺大小形態(tài)及密度正常;直腸形態(tài)正常,未見(jiàn)腸壁增厚或管腔狹窄及擴(kuò)張;盆腔淋巴結(jié)未見(jiàn)異常增大;盆腔內(nèi)未見(jiàn)積液征象;盆腔骨髂未見(jiàn)骨質(zhì)破壞。印象診斷:考慮肝右葉占位性病變,建議CT增強(qiáng)掃描;肝臟多發(fā)小囊腫;腹水。

    根據(jù)患者病史、癥狀,體征及各項(xiàng)檢查,明確中醫(yī)臨床診斷為水腫病,脾腎兩虛證;西醫(yī)臨床診斷為原發(fā)性肝癌。治療予利水滲濕,溫陽(yáng)化氣中藥湯劑五苓散口服,具體處方如下:炒白術(shù)20g,鹽澤瀉10g,豬苓9g,茯苓30g,桂枝6g。7付,上方水煎取汁300mL,每次150mL,早晚分服。中藥組方分析:方中重用澤瀉為君,甘、淡,歸屬于腎、膀胱經(jīng),利水滲濕。茯苓、豬苓二者共為臣藥,豬苓此藥顏色為黑且入腎臟,加之色白之茯苓入脾肺兩臟,兩藥甘淡滲泄,以增強(qiáng)利水滲濕之力。佐以白術(shù)健脾祛濕,合茯苓健脾以運(yùn)化水濕,轉(zhuǎn)輸體內(nèi)需要輸布之津液,而不使其直驅(qū)于下。膀胱的氣化有賴(lài)于陽(yáng)氣的蒸騰,故佐以桂枝溫陽(yáng)化氣以助利水,解表散邪以祛表邪,使表邪從汗而解。諸藥合用,甘淡滲利為主,佐以溫陽(yáng)化氣,通調(diào)上中下之肺脾腎三臟,使水濕之邪從小便而去[2]。五藥合用,通陽(yáng)化氣,利水滲濕,共調(diào)三焦,使水精四布,上滋心肺二臟,下達(dá)腎與膀胱,外透皮膚毛竅,全身氣機(jī)得以調(diào)節(jié)。二診:服藥后患者雙下肢浮腫略有減輕,腹部疼痛稍有緩解,腹脹,乏力,納少,睡眠尚可,小便量較前增多,大便秘結(jié)。舌、脈同前。予中藥湯劑五苓散加減口服,具體處方如下:炒白術(shù)20g,鹽澤瀉10g,豬苓9g,茯苓30g,桂枝6g,澤蘭6g,清半夏9g,黃芩6g,黃連3g,干姜3g,人參6g,炙甘草6g,大棗4枚,大黃3g。7付,上方水煎取汁300mL,每次150mL,早晚分服。三診:服藥后患者雙下肢浮腫明顯改善,腹痛較前改善,腹脹較前改善,乏力,飲食一般,睡眠尚可,二便正常。舌暗淡,苔白,脈沉滑。予中藥湯劑五苓散加減口服,具體處方如下:炒白術(shù)20g,鹽澤瀉10g,豬苓9g,茯苓30g,桂枝6g,清半夏9g,黃芩6g,黃連3g,干姜3g,人參6g,炙甘草6g,大棗4枚,黃芪20g。7付,上方水煎取汁300mL,每次150mL,早晚分服。四診:服藥后患者雙下肢浮腫基本消失,無(wú)乏力,腹脹改善,飲食尚可,睡眠尚可,二便正常。舌暗淡,苔白,脈沉。患者服上方后諸癥均有改善,繼服上方7付,以鞏固療效。

    2 討論

    雙下肢浮腫是原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,嚴(yán)重影響了肝癌患者的生活品質(zhì)。白蛋白是人血中的主要蛋白質(zhì),由肝臟合成,具有維持營(yíng)養(yǎng)和滲透壓的作用。原發(fā)性肝癌的患者由于原發(fā)病導(dǎo)致其肝功能受損,從而使血漿白蛋白降低,血漿膠體滲透壓降低,血漿內(nèi)的水分外溢,細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞外液體交換失去平衡,細(xì)胞外液大量增多,并積聚到組織和體腔中形成水腫。肝癌的患者大多預(yù)后不良,疾病進(jìn)展較快,水腫的出現(xiàn)則提示疾病進(jìn)一步進(jìn)展,如不及時(shí)救治,隨著病情進(jìn)一步的惡化很快將危及生命。

    原發(fā)性肝癌的患者因大病后,肺脾腎三臟皆虛,氣虛則水不行,《素問(wèn)·靈蘭秘典論》謂:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣”,膀胱氣化功能失常,水液不布,故而導(dǎo)致小便不利,不能使水濕正常排除體外,又水濕為陰邪,其性趨下,下肢處于陰位,故表現(xiàn)為雙下肢浮腫。五苓散為東漢末年張仲景所著《傷寒雜病論》中治療多種水濕內(nèi)停證候的經(jīng)典方劑。從中醫(yī)角度講,五苓散其功效為溫陽(yáng)化氣,利水滲濕,廣泛用于各種不同證候, 雖然疾病不同,但由于其病機(jī)相似,故異病同治,均使用五苓散加減治療。五苓散的主要功用在于通陽(yáng)化氣, 而并不是單純的利水之用,陽(yáng)氣在體內(nèi)運(yùn)行暢通,則體內(nèi)水濕水液也將通暢。《黃帝內(nèi)經(jīng)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》有云:“陽(yáng)化氣,陰成形”。明代著名醫(yī)家張景岳認(rèn)為:“陽(yáng)動(dòng)而散,故化氣,陰?kù)o而凝,故成形”。在氣化過(guò)程中,如若各臟腑不能各司其職,生克制化失司,則會(huì)導(dǎo)致各臟腑之間相乘亦或是相侮,而使氣化和津液代謝失常,從而形成痰、飲、水、濕、瘀等病理產(chǎn)物,久而久之形成有形實(shí)邪。痰、濕、水、瘀四邪常互為因果,亦可相互結(jié)合,既是氣化失常所導(dǎo)致的結(jié)果,又是引起氣化失常的原因。所以如何去除水濕等病理產(chǎn)物使氣正常運(yùn)行,不至于形成新的病理產(chǎn)物加重病情,對(duì)于腫瘤疾病的治療就顯得尤為重要?,F(xiàn)代藥理學(xué)的研究表明,五苓散中澤瀉具有利尿、抗炎與免疫調(diào)節(jié)等功效[3]。豬苓具有利尿、保腎、抑菌、免疫調(diào)節(jié)、抗腫瘤、抗炎等藥理作用。桂枝具有利尿、解痙鎮(zhèn)痛、抗驚厥、改善血液循環(huán)、擴(kuò)張血管、抗血小板聚集、抗凝血等多種藥理活性。茯苓具有利尿、保肝、保護(hù)胃腸功能、免疫調(diào)節(jié)、抗炎、鎮(zhèn)靜等藥理作用。白術(shù)臨床可用于治療肝腹水、胃腸道潰瘍、失眠、眩暈等。綜上所述,不論從中醫(yī)理論還是現(xiàn)當(dāng)代藥理研究五苓散對(duì)于治療原發(fā)性肝癌所致雙下肢浮腫療效確切,在中醫(yī)辨證準(zhǔn)確的前提下,加減應(yīng)用,用之均能見(jiàn)效,值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] SUNG H,F(xiàn)ERLAY J,SIEGEL R L,et al. Global cancer statistics 2020:GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J]. CA Cancer J Clin,2021,71(3):209-249.

    [2] 楊志崢,宮深謀.中西醫(yī)結(jié)合治療肝癌引起的雙下肢指陷性水腫56例[J].光明中醫(yī),2014(7):1489-1490.

    [3] 邢增智,陳旺,曾宇.澤瀉的化學(xué)成分與藥理作用研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2017(15):75-78.

    猜你喜歡
    五苓散原發(fā)性肝癌臨床觀察
    基于數(shù)據(jù)挖掘丹葛五苓散治療CHF作用機(jī)制及實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證
    國(guó)醫(yī)大師唐祖宣應(yīng)用五苓散經(jīng)驗(yàn)
    針灸聯(lián)合茵陳五苓散加減治療男性濕熱上蒸型脂溢性脫發(fā)的效果分析
    五苓散治盜汗
    特別健康(2018年4期)2018-07-03 00:38:16
    三維適形半野輪照放療技術(shù)治療局部晚期原發(fā)性肝癌的臨床療效
    消癌平片聯(lián)合TACE術(shù)治療老年原發(fā)性肝癌的療效和生命質(zhì)量的臨床觀察
    蒙醫(yī)藥治療血管神經(jīng)性頭痛39例臨床觀察
    中醫(yī)內(nèi)外綜合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:50:42
    對(duì)加重期慢性阻塞性肺病的鹽酸氨溴索輔助治療的臨床觀察
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:59:25
    貝伐單抗聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)對(duì)36例晚期原發(fā)性肝癌生存預(yù)后的影響分析
    99久国产av精品国产电影| av在线播放精品| 亚洲成人av在线免费| 欧美+日韩+精品| 热re99久久精品国产66热6| 亚洲情色 制服丝袜| 少妇的逼好多水| av一本久久久久| 亚洲av成人精品一二三区| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 少妇熟女欧美另类| 嫩草影院新地址| 丰满人妻一区二区三区视频av| 观看av在线不卡| 永久网站在线| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 91久久精品国产一区二区成人| 精品一区二区免费观看| 街头女战士在线观看网站| 日韩av在线免费看完整版不卡| 大香蕉久久网| 午夜福利,免费看| 一个人看视频在线观看www免费| 99re6热这里在线精品视频| 中文字幕久久专区| av在线老鸭窝| 乱码一卡2卡4卡精品| 99九九在线精品视频 | 亚洲av综合色区一区| 欧美性感艳星| 婷婷色麻豆天堂久久| 午夜影院在线不卡| 青春草国产在线视频| 精品久久久精品久久久| 青青草视频在线视频观看| 国模一区二区三区四区视频| 夫妻午夜视频| 97超视频在线观看视频| 啦啦啦在线观看免费高清www| 一本色道久久久久久精品综合| 国产一区二区在线观看av| 久久久久久伊人网av| 精品国产一区二区久久| 精品久久久久久久久亚洲| av福利片在线| 亚洲精品日韩av片在线观看| 国产探花极品一区二区| 综合色丁香网| 免费av中文字幕在线| 青春草亚洲视频在线观看| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 一级二级三级毛片免费看| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 一区二区av电影网| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 国产伦在线观看视频一区| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 精品一品国产午夜福利视频| a级一级毛片免费在线观看| kizo精华| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 免费少妇av软件| videos熟女内射| 极品少妇高潮喷水抽搐| 丝瓜视频免费看黄片| 在线观看人妻少妇| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 18禁动态无遮挡网站| 老熟女久久久| 99热这里只有是精品50| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 国产av一区二区精品久久| 亚洲第一av免费看| a级一级毛片免费在线观看| 免费人成在线观看视频色| 观看免费一级毛片| 丝袜喷水一区| 观看免费一级毛片| 亚洲第一av免费看| 国产成人精品一,二区| 免费看不卡的av| 亚洲久久久国产精品| 大话2 男鬼变身卡| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 欧美日韩综合久久久久久| 黑丝袜美女国产一区| 最近中文字幕2019免费版| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 全区人妻精品视频| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 男女无遮挡免费网站观看| 秋霞伦理黄片| 免费看不卡的av| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 国产在线视频一区二区| 麻豆成人av视频| 久热这里只有精品99| 免费看不卡的av| 欧美变态另类bdsm刘玥| 午夜福利,免费看| 麻豆成人av视频| 亚洲欧美日韩东京热| 亚洲国产日韩一区二区| 国产成人精品福利久久| 熟女电影av网| 国产精品.久久久| 伦精品一区二区三区| 熟女av电影| 国产成人freesex在线| 欧美人与善性xxx| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 少妇高潮的动态图| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 亚洲精品aⅴ在线观看| 18+在线观看网站| 国产色爽女视频免费观看| 欧美精品高潮呻吟av久久| 日韩视频在线欧美| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 亚洲精品aⅴ在线观看| 精品久久久久久久久亚洲| 亚洲熟女精品中文字幕| 日韩av不卡免费在线播放| 最新的欧美精品一区二区| 国产黄色免费在线视频| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 婷婷色综合大香蕉| 国产亚洲欧美精品永久| 伦理电影免费视频| 日日摸夜夜添夜夜爱| 亚洲精品日本国产第一区| 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲图色成人| 蜜桃在线观看..| 国产男女超爽视频在线观看| 日韩av不卡免费在线播放| 国内揄拍国产精品人妻在线| 精品午夜福利在线看| 一区二区三区四区激情视频| 久久国内精品自在自线图片| a 毛片基地| 亚洲精品一区蜜桃| 国产精品国产av在线观看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 黑丝袜美女国产一区| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产极品粉嫩免费观看在线 | av天堂中文字幕网| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 男的添女的下面高潮视频| 街头女战士在线观看网站| 亚洲精品乱久久久久久| 777米奇影视久久| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 婷婷色综合www| 如何舔出高潮| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 久久av网站| 久久人妻熟女aⅴ| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 午夜日本视频在线| 少妇人妻久久综合中文| 97在线视频观看| 毛片一级片免费看久久久久| 51国产日韩欧美| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 尾随美女入室| 大话2 男鬼变身卡| 久久99蜜桃精品久久| 爱豆传媒免费全集在线观看| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 亚洲国产精品成人久久小说| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 两个人免费观看高清视频 | 在线观看三级黄色| 免费av中文字幕在线| 能在线免费看毛片的网站| 男男h啪啪无遮挡| 在线观看免费高清a一片| 少妇 在线观看| 午夜免费观看性视频| 一级毛片aaaaaa免费看小| videos熟女内射| 国产在线一区二区三区精| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 在线观看免费高清a一片| 日韩av在线免费看完整版不卡| 三级国产精品片| 男女边吃奶边做爰视频| 免费av不卡在线播放| 欧美+日韩+精品| 国产黄片美女视频| 交换朋友夫妻互换小说| 极品人妻少妇av视频| 偷拍熟女少妇极品色| 欧美精品亚洲一区二区| videos熟女内射| 欧美日本中文国产一区发布| 18禁动态无遮挡网站| 又爽又黄a免费视频| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 97在线人人人人妻| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 欧美精品亚洲一区二区| 青春草国产在线视频| 97在线人人人人妻| 午夜福利,免费看| 国产有黄有色有爽视频| 亚洲精品自拍成人| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 9色porny在线观看| 精品一区二区三区视频在线| 18禁动态无遮挡网站| kizo精华| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 精品酒店卫生间| 免费观看av网站的网址| 亚洲精品视频女| 22中文网久久字幕| 又大又黄又爽视频免费| 欧美日韩视频精品一区| 伦理电影免费视频| 婷婷色综合www| 国产色爽女视频免费观看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 69精品国产乱码久久久| 国产精品三级大全| 久久99热这里只频精品6学生| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产视频内射| 国产色爽女视频免费观看| 成人免费观看视频高清| 一级,二级,三级黄色视频| 欧美bdsm另类| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 日韩免费高清中文字幕av| 欧美成人午夜免费资源| 男女无遮挡免费网站观看| h日本视频在线播放| 亚洲av国产av综合av卡| 亚洲av.av天堂| 好男人视频免费观看在线| 国产精品蜜桃在线观看| 日韩欧美一区视频在线观看 | 久久影院123| 下体分泌物呈黄色| videos熟女内射| 久久久国产精品麻豆| 国产精品福利在线免费观看| 夫妻午夜视频| 亚洲精品国产av成人精品| 免费在线观看成人毛片| 国产色爽女视频免费观看| av天堂中文字幕网| av福利片在线| 日韩成人av中文字幕在线观看| 少妇熟女欧美另类| 日韩欧美一区视频在线观看 | 插阴视频在线观看视频| 如何舔出高潮| a级片在线免费高清观看视频| 成人毛片60女人毛片免费| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 天堂8中文在线网| 国产 精品1| 久久久国产欧美日韩av| .国产精品久久| 日韩伦理黄色片| 日日摸夜夜添夜夜爱| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 国产免费一级a男人的天堂| 久久99一区二区三区| 在线观看av片永久免费下载| 国产永久视频网站| 亚洲av国产av综合av卡| 日本av免费视频播放| 久久国产乱子免费精品| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 国产成人91sexporn| xxx大片免费视频| 一级片'在线观看视频| 欧美国产精品一级二级三级 | 国产91av在线免费观看| tube8黄色片| 成年女人在线观看亚洲视频| 一级爰片在线观看| 免费少妇av软件| 成年女人在线观看亚洲视频| 成人综合一区亚洲| 一个人免费看片子| 日日啪夜夜爽| 乱码一卡2卡4卡精品| 观看免费一级毛片| 亚洲av成人精品一区久久| 久久久国产欧美日韩av| 国产高清三级在线| 欧美精品高潮呻吟av久久| 亚洲成色77777| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 亚洲,一卡二卡三卡| 18禁动态无遮挡网站| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 日韩中字成人| 日日爽夜夜爽网站| 香蕉精品网在线| 五月开心婷婷网| 精品久久久久久久久亚洲| 国精品久久久久久国模美| 国产91av在线免费观看| 女人久久www免费人成看片| 26uuu在线亚洲综合色| 一级毛片久久久久久久久女| 妹子高潮喷水视频| 国产精品不卡视频一区二区| 久久免费观看电影| 激情五月婷婷亚洲| 欧美xxxx性猛交bbbb| kizo精华| 亚洲精品视频女| 久久午夜综合久久蜜桃| 一级黄片播放器| av专区在线播放| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 久久精品夜色国产| 欧美人与善性xxx| 亚洲天堂av无毛| 在线观看免费高清a一片| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 免费大片黄手机在线观看| 久久99精品国语久久久| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 黄色视频在线播放观看不卡| 精品视频人人做人人爽| 22中文网久久字幕| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 国产免费一区二区三区四区乱码| 嘟嘟电影网在线观看| 久久久久久久久久久免费av| 一本色道久久久久久精品综合| 国产精品久久久久久精品电影小说| a级一级毛片免费在线观看| 亚洲欧美精品专区久久| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 涩涩av久久男人的天堂| 亚洲电影在线观看av| 多毛熟女@视频| 妹子高潮喷水视频| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 日韩精品有码人妻一区| 午夜福利视频精品| 国产深夜福利视频在线观看| 制服丝袜香蕉在线| 国产成人精品婷婷| 国产老妇伦熟女老妇高清| 久久婷婷青草| 这个男人来自地球电影免费观看 | 黄色欧美视频在线观看| 色94色欧美一区二区| 国产一区亚洲一区在线观看| 久久午夜福利片| 熟女人妻精品中文字幕| 欧美成人午夜免费资源| 赤兔流量卡办理| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 这个男人来自地球电影免费观看 | 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲电影在线观看av| 深夜a级毛片| 精品久久国产蜜桃| 久久久久人妻精品一区果冻| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| av在线播放精品| 最后的刺客免费高清国语| 免费高清在线观看视频在线观看| 九色成人免费人妻av| 日韩大片免费观看网站| 老司机影院成人| 久久亚洲国产成人精品v| 免费人妻精品一区二区三区视频| 日日摸夜夜添夜夜爱| 老熟女久久久| 国产精品一区二区性色av| 国产精品三级大全| 日韩亚洲欧美综合| 丰满饥渴人妻一区二区三| 国产探花极品一区二区| 精华霜和精华液先用哪个| 亚洲精品国产av成人精品| 欧美97在线视频| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 久久影院123| 亚洲人与动物交配视频| 日本黄色日本黄色录像| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 91久久精品国产一区二区三区| 18禁动态无遮挡网站| 成人亚洲精品一区在线观看| 日日啪夜夜撸| 美女福利国产在线| 日日啪夜夜爽| 波野结衣二区三区在线| 大片电影免费在线观看免费| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 国产又色又爽无遮挡免| 蜜臀久久99精品久久宅男| 大片电影免费在线观看免费| 在线观看www视频免费| 国产探花极品一区二区| 欧美精品一区二区大全| 亚洲精品国产成人久久av| 欧美精品亚洲一区二区| av专区在线播放| 久久精品国产自在天天线| 美女福利国产在线| 亚洲av成人精品一区久久| 亚洲精品视频女| av天堂久久9| 精品亚洲成国产av| 高清午夜精品一区二区三区| 黑人猛操日本美女一级片| 三级国产精品片| 黄色一级大片看看| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 97精品久久久久久久久久精品| 一个人免费看片子| 寂寞人妻少妇视频99o| 成人影院久久| 久久久久久久大尺度免费视频| 成人亚洲欧美一区二区av| 亚洲国产欧美在线一区| 纯流量卡能插随身wifi吗| 亚洲成色77777| 女人精品久久久久毛片| 国产精品一二三区在线看| 不卡视频在线观看欧美| 黑人高潮一二区| 欧美丝袜亚洲另类| 91精品一卡2卡3卡4卡| 最新中文字幕久久久久| 久久午夜福利片| 日韩在线高清观看一区二区三区| 五月伊人婷婷丁香| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产精品不卡视频一区二区| 日本午夜av视频| 精品一区二区三区视频在线| 赤兔流量卡办理| av免费观看日本| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产又色又爽无遮挡免| 精品国产一区二区久久| 久久久久国产精品人妻一区二区| 成人黄色视频免费在线看| 亚洲第一区二区三区不卡| 亚洲内射少妇av| 一级爰片在线观看| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲成色77777| 亚洲欧洲国产日韩| 日本欧美国产在线视频| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 黑人猛操日本美女一级片| 美女视频免费永久观看网站| av.在线天堂| 亚洲欧洲日产国产| 日日啪夜夜爽| 国产精品国产三级专区第一集| 99热这里只有精品一区| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 日韩av不卡免费在线播放| 欧美bdsm另类| 色婷婷久久久亚洲欧美| 欧美日韩综合久久久久久| 免费观看无遮挡的男女| 国产午夜精品一二区理论片| 看非洲黑人一级黄片| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 成人美女网站在线观看视频| 免费观看a级毛片全部| 亚洲人与动物交配视频| 日韩人妻高清精品专区| 综合色丁香网| 午夜福利,免费看| 亚洲av福利一区| 精品久久久噜噜| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产日韩欧美亚洲二区| 精品国产一区二区久久| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 亚洲真实伦在线观看| 91久久精品国产一区二区三区| 亚洲人成网站在线观看播放| 777米奇影视久久| 黄色欧美视频在线观看| 日韩大片免费观看网站| 免费在线观看成人毛片| 插阴视频在线观看视频| 欧美日本中文国产一区发布| 国国产精品蜜臀av免费| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 91aial.com中文字幕在线观看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 18禁在线播放成人免费| 18+在线观看网站| 少妇人妻久久综合中文| 中文字幕免费在线视频6| 日本av免费视频播放| 欧美丝袜亚洲另类| 蜜臀久久99精品久久宅男| 日日爽夜夜爽网站| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 亚洲人成网站在线观看播放| 99久久精品热视频| 国产黄色视频一区二区在线观看| 久久av网站| 成人国产av品久久久| 内地一区二区视频在线| 国产黄频视频在线观看| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 亚洲国产精品999| 一级片'在线观看视频| 少妇精品久久久久久久| 日本色播在线视频| 少妇人妻 视频| 亚洲四区av| 久久久久久久久久人人人人人人| 久久ye,这里只有精品| 新久久久久国产一级毛片| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 高清午夜精品一区二区三区| videossex国产| 十八禁网站网址无遮挡 | av国产久精品久网站免费入址| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 欧美bdsm另类| 国产精品蜜桃在线观看| 日本与韩国留学比较| 18禁动态无遮挡网站| 精品久久久久久电影网| 久久久久久人妻| 久久热精品热| 久久ye,这里只有精品| 亚洲av综合色区一区| 亚洲av欧美aⅴ国产| 精品人妻熟女av久视频| 国产熟女欧美一区二区| 五月天丁香电影| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 国产精品久久久久久av不卡| 午夜免费男女啪啪视频观看| 少妇的逼好多水| 一级爰片在线观看| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 一级黄片播放器| 午夜福利在线观看免费完整高清在| av卡一久久| 在线 av 中文字幕| a级一级毛片免费在线观看| 桃花免费在线播放| 国产精品国产三级国产专区5o| 午夜日本视频在线| 2021少妇久久久久久久久久久| 九九在线视频观看精品| 久久精品久久精品一区二区三区| 久久久久久久久久成人| 午夜久久久在线观看| 中文在线观看免费www的网站| 国产欧美日韩综合在线一区二区 | 91久久精品国产一区二区成人| 日韩欧美一区视频在线观看 | 国产精品嫩草影院av在线观看| 熟女电影av网| 久久97久久精品| 人妻一区二区av| 国国产精品蜜臀av免费| 国产淫语在线视频| 哪个播放器可以免费观看大片| 午夜激情福利司机影院| 亚洲电影在线观看av| 我要看日韩黄色一级片| 香蕉精品网在线| 国产精品国产三级专区第一集| 一本大道久久a久久精品| 美女内射精品一级片tv| 99热这里只有精品一区| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 国产成人免费无遮挡视频| 国产成人精品一,二区| 久久久久久人妻| 成人毛片a级毛片在线播放| 美女内射精品一级片tv| 亚洲性久久影院| 男女国产视频网站| 免费人成在线观看视频色| 国产亚洲欧美精品永久| 乱人伦中国视频| 亚洲天堂av无毛| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 三级经典国产精品| 国产精品免费大片| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 美女主播在线视频| 亚洲综合精品二区| 插逼视频在线观看| 美女福利国产在线| 成人亚洲精品一区在线观看| 久久青草综合色| 中文字幕久久专区|