• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    五苓散治療原發(fā)性肝癌所致雙下肢浮腫患者1例臨床觀察

    2022-12-04 07:10:53李岫周帆旋靜
    婚育與健康 2022年19期
    關(guān)鍵詞:五苓散原發(fā)性肝癌臨床觀察

    李岫 周帆 旋靜

    【摘要】雙下肢浮腫的出現(xiàn)是原發(fā)性肝癌患者在臨床中最主要也是最為常見(jiàn)的癥狀之一。下肢浮腫癥狀的出現(xiàn)更是讓患者本就較差的身體雪上加霜,嚴(yán)重威脅著患者的身心健康。中醫(yī)將此病歸屬于“水腫病”的范疇,治則以利水滲濕,溫陽(yáng)化氣為主。近年來(lái),隨著對(duì)中藥方劑五苓散的不斷深入研究, 在應(yīng)用方藥五苓散進(jìn)行治療時(shí)有了新的發(fā)現(xiàn)和思路,大量的臨床研究表明,五苓散在治療原發(fā)性肝癌所致雙下肢浮腫方面,安全可靠且效果顯著。本篇文章通過(guò)觀察五苓散治療原發(fā)性肝癌所致雙下肢浮腫患者1例,供臨床參考。

    【關(guān)鍵詞】五苓散;原發(fā)性肝癌;雙下肢浮腫;臨床觀察

    Clinical observation of wuling powder in the treatment of edema of bothlower limbs caused by primary liver cancer: a case report

    LI Xiu1, ZHOU Fan1, XUAN Jing2

    1.College of traditional Chinese medicine, Changchun University of traditional Chinese medicine, Changchun, Jilin 130021, China; 2.Affiliated Hospital of Changchun University of traditional Chinese Medicine, Changchun, Jilin 130021, China

    【Abstract】Edema of both lower limbs is one of the most important and common clinical symptoms in patients with primary liver cancer. The emergence of lower limb edema symptoms makes the patients poor body worse, which seriously threatens the patients physical and mental health. Traditional Chinese medicine attributes this disease to the category of“edema disease”, and the treatment is mainly to promote water infiltration and dampness, warm yang and turn qi. In recent years, with the continuous in-depth study of the traditional Chinese medicine wuling powder, there have been new discoveries and ideas in the application of wuling powder. A large number of clinical studies show that wuling powder is safe, reliable and effective in the treatment of edema of both lower limbs caused by primary liver cancer. This article is to observe the effect of wuling powder in the treatment of a patient with edema of both lower limbs caused by primary liver cancer for clinical reference.

    【Key?Words】Wuling powder; Primary liver cancer; Edema of both lower limbs; Clinical observation

    國(guó)際癌癥研究署公布的最新數(shù)據(jù)顯示[1],2020年全世界原發(fā)性肝癌新發(fā)病例數(shù)約為90.6萬(wàn),死亡病例數(shù)約為83.0萬(wàn);在所有惡性腫瘤中發(fā)病率排在第6位,死亡率排在第3位。我國(guó)的肝癌發(fā)病率較高,目前,我國(guó)肝癌發(fā)病人數(shù)約占全世界肝癌發(fā)病人數(shù)的55%;在惡性腫瘤死亡中僅次于肺癌,是造成我國(guó)惡性腫瘤患者死亡的第二大惡性腫瘤。因此,肝癌嚴(yán)重威脅我國(guó)人民的健康和生命。眾所周知,肝癌的患者與其他癌癥相比預(yù)后相對(duì)較差。肝癌早期常無(wú)明顯臨床表現(xiàn),不易被察覺(jué),在發(fā)現(xiàn)時(shí)通常已經(jīng)處于中期或晚期,錯(cuò)過(guò)了手術(shù)的時(shí)機(jī)。晚期肝癌的患者會(huì)出現(xiàn)較多的并發(fā)癥,下肢浮腫就是較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。雙下肢浮腫的出現(xiàn)更是讓患者的身體雪上加霜,給患者的生活帶來(lái)了諸多不便。肝癌后期由于肝功能受到嚴(yán)重的破壞,合成蛋白能力下降,并且機(jī)體需要消耗大量蛋白質(zhì)來(lái)合成免疫蛋白,從而造成人體內(nèi)血漿白蛋白的降低,引起低蛋白血癥,繼而引起水腫。西醫(yī)治療大多以使用利尿劑及補(bǔ)蛋白為主,但其可能導(dǎo)致低鈉血癥及低鉀血癥的出現(xiàn),低鈉血癥以及低鉀血癥的出現(xiàn)又會(huì)反過(guò)來(lái)加重水腫癥狀。所以,如何最大程度地提升患者的生活質(zhì)量,最大限度地緩解疾病所帶來(lái)的痛苦,實(shí)現(xiàn)肝癌患者生命的延長(zhǎng)就變得十分有必要。

    祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為對(duì)于原發(fā)性肝癌所致雙下肢浮腫應(yīng)當(dāng)歸屬于“水腫病”的范疇,在治療上也可以參考水腫病的治療。肝臟腫物的存在導(dǎo)致肝失疏泄,橫逆犯脾,脾失健運(yùn),水濕不化故而形成水腫。又因“水”為陰邪,下肢又處于陰位,所以容易引起下肢水腫。對(duì)于水腫病的治療,中醫(yī)醫(yī)家大多參考《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所說(shuō)“治濕不利小便,非其治也”。醫(yī)圣張仲景在《金匱要略·水氣病脈證并治》中曾提出:“腰以下腫,當(dāng)利小便,腰以上腫,當(dāng)發(fā)汗乃愈”,其亦強(qiáng)調(diào)了利小便對(duì)于治療雙下肢水腫的重要性。五苓散為中醫(yī)傳統(tǒng)祛濕劑,經(jīng)長(zhǎng)期的臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)其對(duì)于原發(fā)性肝癌導(dǎo)致的雙下肢浮腫具有較為良好的療效,以下是對(duì)我院應(yīng)用五苓散治療原發(fā)性肝癌所致雙下肢浮腫患者1例的臨床觀察。

    1 病歷資料

    患者崔某某,男,57歲。該患者6個(gè)月前無(wú)明確誘因出現(xiàn)腹部隱痛,呈間斷性,其未予重視。3個(gè)半月前,患者腹痛加重,就診于當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院,發(fā)現(xiàn)肝部腫物,考慮惡性?;颊邽槊鞔_診斷于吉林省某三甲醫(yī)院穿刺取病理,結(jié)果提示“肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌”?;颊咭驘o(wú)法行手術(shù)治療,僅給予對(duì)癥治療后出院,其病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn),為求中醫(yī)治療,遂來(lái)我醫(yī)院門(mén)診就診。病程中體重下降約5kg。現(xiàn)癥:雙下肢浮腫,踝部及足背部為甚,按之凹陷,皺紋消失,表皮發(fā)亮,腹部疼痛,呈持續(xù)性刺痛,腹部脹滿(mǎn),乏力,活動(dòng)后加重,納少,睡眠欠佳,小便量少,大便秘結(jié),3d1行。舌質(zhì)暗淡,體大,邊有齒痕,苔白厚膩,脈沉滑。既往史:乙型肝炎病史4年;否認(rèn)疫區(qū)接觸史,否認(rèn)吸煙史,有飲酒史10年,每日飲酒量約300mL,現(xiàn)已戒酒,無(wú)藥物過(guò)敏史,家族史中無(wú)遺傳性疾病及類(lèi)似疾病史。查體:腹部膨隆,未見(jiàn)腹壁靜脈曲張,未見(jiàn)胃腸型、未見(jiàn)蠕動(dòng)波。腹軟,有液波震顫,無(wú)震水聲,腹部有壓痛,腹部無(wú)腫塊,肝臟未觸及,脾臟未觸及,膽囊未觸及,Murphy征陰性,肝濁音界存在,肝上界位于右鎖骨中線(xiàn)第6肋間,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。雙下肢水腫,皮膚彈性降低,皮膚黏膜無(wú)黃染。輔助檢查:自帶吉林省某醫(yī)院病理報(bào)告(2021.4.21):標(biāo)本類(lèi)型及肉眼所見(jiàn):(肝)穿刺組織3條,長(zhǎng)0.5~2.1cm,直徑0.1cm。病理診斷:穿刺肝組織內(nèi)可見(jiàn)腺癌浸潤(rùn),結(jié)合臨床影像學(xué)及免疫組化結(jié)果,符合肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌。免疫組化:Ki-67(+60%),CK7(+),CK20(+),CDX-2(-),Villin(+),TTF-1(-),SATB2(部分弱+),CK19(+),HepPar1(-),GS(+)。自帶全腹部CT:檢查所見(jiàn):肝臟右葉可見(jiàn)類(lèi)圓形略低密度影,大小約23×28mm,邊緣欠清晰,平均CT值41hu;肝臟可見(jiàn)多發(fā)直徑小于10mm低密度影,邊緣清晰;肝內(nèi)外膽管未見(jiàn)擴(kuò)張,肝門(mén)部結(jié)構(gòu)清晰;膽囊大小正常,囊壁厚薄均勻,囊腔內(nèi)未見(jiàn)異常密度影;胰腺大小、形態(tài)及密度正常,胰管未見(jiàn)擴(kuò)張;脾臟未見(jiàn)異常增大,實(shí)質(zhì)密度均勻;雙側(cè)腎上腺形態(tài)及密度未見(jiàn)明顯異常;雙腎大小形態(tài)正常,實(shí)質(zhì)密度均勻,腎盂未見(jiàn)擴(kuò)張;胃臟及所見(jiàn)腸管管壁無(wú)明顯增厚,管腔未見(jiàn)明顯狹窄或擴(kuò)張;腹腔內(nèi)及腹膜后未見(jiàn)腫大淋巴結(jié);所見(jiàn)腹腔可見(jiàn)大量積液。膀胱充盈良好,壁厚薄均勻,未見(jiàn)占位性病變征象;前列腺大小形態(tài)及密度正常;直腸形態(tài)正常,未見(jiàn)腸壁增厚或管腔狹窄及擴(kuò)張;盆腔淋巴結(jié)未見(jiàn)異常增大;盆腔內(nèi)未見(jiàn)積液征象;盆腔骨髂未見(jiàn)骨質(zhì)破壞。印象診斷:考慮肝右葉占位性病變,建議CT增強(qiáng)掃描;肝臟多發(fā)小囊腫;腹水。

    根據(jù)患者病史、癥狀,體征及各項(xiàng)檢查,明確中醫(yī)臨床診斷為水腫病,脾腎兩虛證;西醫(yī)臨床診斷為原發(fā)性肝癌。治療予利水滲濕,溫陽(yáng)化氣中藥湯劑五苓散口服,具體處方如下:炒白術(shù)20g,鹽澤瀉10g,豬苓9g,茯苓30g,桂枝6g。7付,上方水煎取汁300mL,每次150mL,早晚分服。中藥組方分析:方中重用澤瀉為君,甘、淡,歸屬于腎、膀胱經(jīng),利水滲濕。茯苓、豬苓二者共為臣藥,豬苓此藥顏色為黑且入腎臟,加之色白之茯苓入脾肺兩臟,兩藥甘淡滲泄,以增強(qiáng)利水滲濕之力。佐以白術(shù)健脾祛濕,合茯苓健脾以運(yùn)化水濕,轉(zhuǎn)輸體內(nèi)需要輸布之津液,而不使其直驅(qū)于下。膀胱的氣化有賴(lài)于陽(yáng)氣的蒸騰,故佐以桂枝溫陽(yáng)化氣以助利水,解表散邪以祛表邪,使表邪從汗而解。諸藥合用,甘淡滲利為主,佐以溫陽(yáng)化氣,通調(diào)上中下之肺脾腎三臟,使水濕之邪從小便而去[2]。五藥合用,通陽(yáng)化氣,利水滲濕,共調(diào)三焦,使水精四布,上滋心肺二臟,下達(dá)腎與膀胱,外透皮膚毛竅,全身氣機(jī)得以調(diào)節(jié)。二診:服藥后患者雙下肢浮腫略有減輕,腹部疼痛稍有緩解,腹脹,乏力,納少,睡眠尚可,小便量較前增多,大便秘結(jié)。舌、脈同前。予中藥湯劑五苓散加減口服,具體處方如下:炒白術(shù)20g,鹽澤瀉10g,豬苓9g,茯苓30g,桂枝6g,澤蘭6g,清半夏9g,黃芩6g,黃連3g,干姜3g,人參6g,炙甘草6g,大棗4枚,大黃3g。7付,上方水煎取汁300mL,每次150mL,早晚分服。三診:服藥后患者雙下肢浮腫明顯改善,腹痛較前改善,腹脹較前改善,乏力,飲食一般,睡眠尚可,二便正常。舌暗淡,苔白,脈沉滑。予中藥湯劑五苓散加減口服,具體處方如下:炒白術(shù)20g,鹽澤瀉10g,豬苓9g,茯苓30g,桂枝6g,清半夏9g,黃芩6g,黃連3g,干姜3g,人參6g,炙甘草6g,大棗4枚,黃芪20g。7付,上方水煎取汁300mL,每次150mL,早晚分服。四診:服藥后患者雙下肢浮腫基本消失,無(wú)乏力,腹脹改善,飲食尚可,睡眠尚可,二便正常。舌暗淡,苔白,脈沉。患者服上方后諸癥均有改善,繼服上方7付,以鞏固療效。

    2 討論

    雙下肢浮腫是原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,嚴(yán)重影響了肝癌患者的生活品質(zhì)。白蛋白是人血中的主要蛋白質(zhì),由肝臟合成,具有維持營(yíng)養(yǎng)和滲透壓的作用。原發(fā)性肝癌的患者由于原發(fā)病導(dǎo)致其肝功能受損,從而使血漿白蛋白降低,血漿膠體滲透壓降低,血漿內(nèi)的水分外溢,細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞外液體交換失去平衡,細(xì)胞外液大量增多,并積聚到組織和體腔中形成水腫。肝癌的患者大多預(yù)后不良,疾病進(jìn)展較快,水腫的出現(xiàn)則提示疾病進(jìn)一步進(jìn)展,如不及時(shí)救治,隨著病情進(jìn)一步的惡化很快將危及生命。

    原發(fā)性肝癌的患者因大病后,肺脾腎三臟皆虛,氣虛則水不行,《素問(wèn)·靈蘭秘典論》謂:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣”,膀胱氣化功能失常,水液不布,故而導(dǎo)致小便不利,不能使水濕正常排除體外,又水濕為陰邪,其性趨下,下肢處于陰位,故表現(xiàn)為雙下肢浮腫。五苓散為東漢末年張仲景所著《傷寒雜病論》中治療多種水濕內(nèi)停證候的經(jīng)典方劑。從中醫(yī)角度講,五苓散其功效為溫陽(yáng)化氣,利水滲濕,廣泛用于各種不同證候, 雖然疾病不同,但由于其病機(jī)相似,故異病同治,均使用五苓散加減治療。五苓散的主要功用在于通陽(yáng)化氣, 而并不是單純的利水之用,陽(yáng)氣在體內(nèi)運(yùn)行暢通,則體內(nèi)水濕水液也將通暢。《黃帝內(nèi)經(jīng)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》有云:“陽(yáng)化氣,陰成形”。明代著名醫(yī)家張景岳認(rèn)為:“陽(yáng)動(dòng)而散,故化氣,陰?kù)o而凝,故成形”。在氣化過(guò)程中,如若各臟腑不能各司其職,生克制化失司,則會(huì)導(dǎo)致各臟腑之間相乘亦或是相侮,而使氣化和津液代謝失常,從而形成痰、飲、水、濕、瘀等病理產(chǎn)物,久而久之形成有形實(shí)邪。痰、濕、水、瘀四邪常互為因果,亦可相互結(jié)合,既是氣化失常所導(dǎo)致的結(jié)果,又是引起氣化失常的原因。所以如何去除水濕等病理產(chǎn)物使氣正常運(yùn)行,不至于形成新的病理產(chǎn)物加重病情,對(duì)于腫瘤疾病的治療就顯得尤為重要?,F(xiàn)代藥理學(xué)的研究表明,五苓散中澤瀉具有利尿、抗炎與免疫調(diào)節(jié)等功效[3]。豬苓具有利尿、保腎、抑菌、免疫調(diào)節(jié)、抗腫瘤、抗炎等藥理作用。桂枝具有利尿、解痙鎮(zhèn)痛、抗驚厥、改善血液循環(huán)、擴(kuò)張血管、抗血小板聚集、抗凝血等多種藥理活性。茯苓具有利尿、保肝、保護(hù)胃腸功能、免疫調(diào)節(jié)、抗炎、鎮(zhèn)靜等藥理作用。白術(shù)臨床可用于治療肝腹水、胃腸道潰瘍、失眠、眩暈等。綜上所述,不論從中醫(yī)理論還是現(xiàn)當(dāng)代藥理研究五苓散對(duì)于治療原發(fā)性肝癌所致雙下肢浮腫療效確切,在中醫(yī)辨證準(zhǔn)確的前提下,加減應(yīng)用,用之均能見(jiàn)效,值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] SUNG H,F(xiàn)ERLAY J,SIEGEL R L,et al. Global cancer statistics 2020:GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J]. CA Cancer J Clin,2021,71(3):209-249.

    [2] 楊志崢,宮深謀.中西醫(yī)結(jié)合治療肝癌引起的雙下肢指陷性水腫56例[J].光明中醫(yī),2014(7):1489-1490.

    [3] 邢增智,陳旺,曾宇.澤瀉的化學(xué)成分與藥理作用研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2017(15):75-78.

    猜你喜歡
    五苓散原發(fā)性肝癌臨床觀察
    基于數(shù)據(jù)挖掘丹葛五苓散治療CHF作用機(jī)制及實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證
    國(guó)醫(yī)大師唐祖宣應(yīng)用五苓散經(jīng)驗(yàn)
    針灸聯(lián)合茵陳五苓散加減治療男性濕熱上蒸型脂溢性脫發(fā)的效果分析
    五苓散治盜汗
    特別健康(2018年4期)2018-07-03 00:38:16
    三維適形半野輪照放療技術(shù)治療局部晚期原發(fā)性肝癌的臨床療效
    消癌平片聯(lián)合TACE術(shù)治療老年原發(fā)性肝癌的療效和生命質(zhì)量的臨床觀察
    蒙醫(yī)藥治療血管神經(jīng)性頭痛39例臨床觀察
    中醫(yī)內(nèi)外綜合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:50:42
    對(duì)加重期慢性阻塞性肺病的鹽酸氨溴索輔助治療的臨床觀察
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:59:25
    貝伐單抗聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)對(duì)36例晚期原發(fā)性肝癌生存預(yù)后的影響分析
    精品国产一区二区久久| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 下体分泌物呈黄色| 国产精品熟女久久久久浪| 日韩av在线免费看完整版不卡| 人体艺术视频欧美日本| 国产高清不卡午夜福利| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| av又黄又爽大尺度在线免费看| 天堂8中文在线网| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 国产精品久久久av美女十八| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲精品在线美女| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲天堂av无毛| 国产精品女同一区二区软件| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 久久精品国产亚洲av高清一级| 在线观看免费午夜福利视频| 国产99久久九九免费精品| 国产日韩欧美视频二区| 国产一卡二卡三卡精品 | 亚洲国产最新在线播放| 午夜福利视频在线观看免费| 人成视频在线观看免费观看| 日韩av免费高清视频| 高清欧美精品videossex| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 亚洲国产日韩一区二区| 国产 一区精品| 丰满迷人的少妇在线观看| 少妇人妻精品综合一区二区| 午夜福利一区二区在线看| 永久免费av网站大全| 日韩中文字幕视频在线看片| 超碰成人久久| 欧美av亚洲av综合av国产av | 久热爱精品视频在线9| 国产xxxxx性猛交| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 99久久精品国产亚洲精品| 中文字幕高清在线视频| av线在线观看网站| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 免费不卡黄色视频| 欧美国产精品va在线观看不卡| 免费黄频网站在线观看国产| 欧美在线一区亚洲| 伦理电影免费视频| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 最新的欧美精品一区二区| 亚洲欧洲日产国产| 老司机在亚洲福利影院| 另类亚洲欧美激情| 国产精品无大码| 综合色丁香网| 亚洲图色成人| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 日韩大片免费观看网站| 午夜激情av网站| 成年动漫av网址| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 国产亚洲最大av| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 80岁老熟妇乱子伦牲交| av在线观看视频网站免费| 亚洲精品国产色婷婷电影| 在线免费观看不下载黄p国产| 另类亚洲欧美激情| 少妇被粗大猛烈的视频| 高清欧美精品videossex| 一级爰片在线观看| 欧美精品一区二区大全| svipshipincom国产片| 最近的中文字幕免费完整| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产熟女午夜一区二区三区| 亚洲色图综合在线观看| 极品少妇高潮喷水抽搐| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲情色 制服丝袜| 久久久精品区二区三区| 欧美激情极品国产一区二区三区| 日韩大片免费观看网站| 97精品久久久久久久久久精品| 少妇被粗大的猛进出69影院| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 人人澡人人妻人| 亚洲三区欧美一区| videosex国产| 国产精品亚洲av一区麻豆 | 日韩一本色道免费dvd| 男女国产视频网站| 欧美日韩亚洲高清精品| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 成人国语在线视频| 亚洲精品成人av观看孕妇| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 少妇人妻久久综合中文| 欧美日韩精品网址| 国产毛片在线视频| 免费不卡黄色视频| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 性高湖久久久久久久久免费观看| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 亚洲一区中文字幕在线| 亚洲,欧美精品.| 国产精品 国内视频| 久久ye,这里只有精品| 丰满饥渴人妻一区二区三| 久久久久精品人妻al黑| 一本色道久久久久久精品综合| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 国产精品久久久久久久久免| av有码第一页| 国产男女内射视频| 晚上一个人看的免费电影| 老司机影院毛片| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 在线 av 中文字幕| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 欧美日韩福利视频一区二区| 日本欧美国产在线视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 精品少妇久久久久久888优播| 日本av手机在线免费观看| 中文字幕最新亚洲高清| 精品少妇内射三级| 波多野结衣av一区二区av| 天天操日日干夜夜撸| 男女边吃奶边做爰视频| 久久久久久久国产电影| 国产成人精品无人区| 激情五月婷婷亚洲| 亚洲美女搞黄在线观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 男女边摸边吃奶| 午夜免费鲁丝| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 最近中文字幕2019免费版| 国产精品偷伦视频观看了| 一级毛片电影观看| 美女视频免费永久观看网站| 国产成人精品久久久久久| 中文字幕最新亚洲高清| www.自偷自拍.com| 日韩大码丰满熟妇| 日韩欧美精品免费久久| 日韩电影二区| 国产 一区精品| 欧美乱码精品一区二区三区| 人妻一区二区av| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 一级黄片播放器| 在线天堂中文资源库| 七月丁香在线播放| 丰满饥渴人妻一区二区三| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 国产男人的电影天堂91| 黄色 视频免费看| 亚洲av电影在线进入| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 美女高潮到喷水免费观看| 少妇的丰满在线观看| 亚洲五月色婷婷综合| 国产欧美亚洲国产| √禁漫天堂资源中文www| 婷婷成人精品国产| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 欧美精品一区二区大全| 精品卡一卡二卡四卡免费| 精品视频人人做人人爽| 香蕉国产在线看| 午夜福利影视在线免费观看| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 最近的中文字幕免费完整| 亚洲中文av在线| 色综合欧美亚洲国产小说| 超碰97精品在线观看| 天天添夜夜摸| 91老司机精品| 精品视频人人做人人爽| 国产一区二区在线观看av| 欧美日韩精品网址| 90打野战视频偷拍视频| 两个人看的免费小视频| 高清在线视频一区二区三区| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 无限看片的www在线观看| 热99久久久久精品小说推荐| 国产精品 国内视频| svipshipincom国产片| netflix在线观看网站| 欧美 日韩 精品 国产| 熟女av电影| av在线观看视频网站免费| 中国国产av一级| 天堂俺去俺来也www色官网| 亚洲精品一二三| 超色免费av| 9色porny在线观看| 性色av一级| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 两性夫妻黄色片| 两个人看的免费小视频| 免费看av在线观看网站| 亚洲久久久国产精品| 亚洲熟女精品中文字幕| 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲精品国产av蜜桃| 久久精品人人爽人人爽视色| 亚洲精品国产一区二区精华液| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 日韩一本色道免费dvd| 美女福利国产在线| 亚洲男人天堂网一区| 最近最新中文字幕免费大全7| 天堂俺去俺来也www色官网| 香蕉丝袜av| 亚洲情色 制服丝袜| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 在线观看免费日韩欧美大片| 男人爽女人下面视频在线观看| 久久鲁丝午夜福利片| 精品午夜福利在线看| 国产精品久久久久久精品古装| 男女之事视频高清在线观看 | 国产在视频线精品| 五月开心婷婷网| svipshipincom国产片| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 精品免费久久久久久久清纯 | 一边摸一边做爽爽视频免费| 大陆偷拍与自拍| 大片电影免费在线观看免费| 涩涩av久久男人的天堂| 精品国产乱码久久久久久小说| 国产片特级美女逼逼视频| 岛国毛片在线播放| 久久久久精品国产欧美久久久 | 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| a级片在线免费高清观看视频| 成人国语在线视频| 悠悠久久av| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 美国免费a级毛片| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 不卡视频在线观看欧美| 伦理电影免费视频| 久久婷婷青草| 亚洲精品乱久久久久久| 男人舔女人的私密视频| 午夜av观看不卡| a级毛片黄视频| 午夜福利免费观看在线| av国产精品久久久久影院| 午夜福利一区二区在线看| 最新在线观看一区二区三区 | 亚洲欧美色中文字幕在线| 美女主播在线视频| 另类精品久久| 免费高清在线观看视频在线观看| 丝袜脚勾引网站| 最近中文字幕2019免费版| xxxhd国产人妻xxx| 尾随美女入室| 国产亚洲欧美精品永久| videos熟女内射| 国产 一区精品| 观看av在线不卡| 亚洲五月色婷婷综合| 欧美xxⅹ黑人| 又黄又粗又硬又大视频| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 国产99久久九九免费精品| 国产午夜精品一二区理论片| 美女扒开内裤让男人捅视频| 搡老岳熟女国产| 亚洲美女视频黄频| 熟妇人妻不卡中文字幕| 少妇被粗大猛烈的视频| 久久久久久久大尺度免费视频| 色精品久久人妻99蜜桃| 中文字幕精品免费在线观看视频| 亚洲精品一二三| 欧美日韩一级在线毛片| 人妻人人澡人人爽人人| 丁香六月天网| 午夜福利网站1000一区二区三区| 欧美少妇被猛烈插入视频| 国产精品久久久久久精品古装| 欧美最新免费一区二区三区| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产乱来视频区| 欧美日本中文国产一区发布| 日韩精品有码人妻一区| 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 这个男人来自地球电影免费观看 | 国产一区二区激情短视频 | 免费看不卡的av| 午夜日本视频在线| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 免费黄网站久久成人精品| av.在线天堂| 欧美另类一区| 欧美 日韩 精品 国产| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 国产男女内射视频| 超碰97精品在线观看| 国产熟女欧美一区二区| 夫妻午夜视频| 欧美成人精品欧美一级黄| 叶爱在线成人免费视频播放| 国产精品 欧美亚洲| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 久久人妻熟女aⅴ| svipshipincom国产片| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 最近最新中文字幕免费大全7| 99久久人妻综合| 观看av在线不卡| 免费看av在线观看网站| 波多野结衣一区麻豆| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 电影成人av| av女优亚洲男人天堂| 51午夜福利影视在线观看| 一本久久精品| 成年美女黄网站色视频大全免费| av不卡在线播放| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 国产精品久久久久成人av| 国产av码专区亚洲av| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产免费现黄频在线看| 毛片一级片免费看久久久久| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 日本欧美国产在线视频| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 亚洲国产看品久久| 啦啦啦在线观看免费高清www| 国产亚洲精品第一综合不卡| 中文字幕色久视频| 精品一区二区三卡| 国产精品三级大全| 免费看不卡的av| 男女国产视频网站| 亚洲国产精品999| 丰满迷人的少妇在线观看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 91老司机精品| www.av在线官网国产| av国产精品久久久久影院| 不卡视频在线观看欧美| 久久国产亚洲av麻豆专区| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 午夜免费鲁丝| 国产精品.久久久| 久久国产亚洲av麻豆专区| 伦理电影大哥的女人| 国产1区2区3区精品| 国产精品.久久久| 91精品伊人久久大香线蕉| 久久久国产精品麻豆| 国产1区2区3区精品| 女性生殖器流出的白浆| 亚洲国产最新在线播放| 黄频高清免费视频| 亚洲一区中文字幕在线| 亚洲一区二区三区欧美精品| 热re99久久精品国产66热6| 香蕉国产在线看| 老司机靠b影院| av福利片在线| 亚洲少妇的诱惑av| 精品午夜福利在线看| 精品一区二区三卡| 亚洲精品国产色婷婷电影| 1024香蕉在线观看| 9色porny在线观看| 亚洲,欧美,日韩| 精品一区二区三区av网在线观看 | av天堂久久9| 久久av网站| 午夜免费鲁丝| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 精品国产国语对白av| 国产有黄有色有爽视频| 久久久久网色| 亚洲精品视频女| 国产日韩欧美视频二区| 69精品国产乱码久久久| 国产乱人偷精品视频| 最新在线观看一区二区三区 | 一本一本久久a久久精品综合妖精| 综合色丁香网| 午夜福利免费观看在线| 精品久久久精品久久久| 人成视频在线观看免费观看| 青春草国产在线视频| 最新的欧美精品一区二区| 老司机亚洲免费影院| 国产精品一二三区在线看| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲国产精品999| 亚洲免费av在线视频| 国产亚洲一区二区精品| 亚洲第一区二区三区不卡| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产成人系列免费观看| 午夜免费观看性视频| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 久久97久久精品| 精品一区二区三卡| 亚洲精品乱久久久久久| 亚洲精品一区蜜桃| 香蕉国产在线看| 黄色视频在线播放观看不卡| 午夜福利在线免费观看网站| 久久久久久久精品精品| avwww免费| 国产97色在线日韩免费| 999精品在线视频| 日韩av在线免费看完整版不卡| 亚洲精品日本国产第一区| 老司机影院毛片| 免费观看性生交大片5| 赤兔流量卡办理| av又黄又爽大尺度在线免费看| 亚洲精品一区蜜桃| 国产熟女午夜一区二区三区| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 国产av码专区亚洲av| 久久99热这里只频精品6学生| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 午夜福利一区二区在线看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 18禁动态无遮挡网站| 亚洲精品日韩在线中文字幕| av女优亚洲男人天堂| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲成人手机| 国产毛片在线视频| 免费av中文字幕在线| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 久久久久国产一级毛片高清牌| 亚洲国产最新在线播放| kizo精华| 夫妻午夜视频| 在线观看人妻少妇| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 国产精品久久久久久精品古装| 婷婷色麻豆天堂久久| 国产 精品1| 母亲3免费完整高清在线观看| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 久久亚洲国产成人精品v| 国产精品免费大片| 国产野战对白在线观看| 亚洲熟女精品中文字幕| 久久精品久久久久久久性| 日韩大码丰满熟妇| 最近的中文字幕免费完整| 大话2 男鬼变身卡| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 国产男女超爽视频在线观看| 久久国产亚洲av麻豆专区| 五月开心婷婷网| 午夜福利视频精品| 黄色一级大片看看| 久久99热这里只频精品6学生| 亚洲第一青青草原| 精品一区在线观看国产| 成年动漫av网址| 国产男女内射视频| 国产日韩欧美在线精品| av片东京热男人的天堂| 97在线人人人人妻| 国产一区二区在线观看av| 黄色 视频免费看| 大香蕉久久成人网| 欧美日韩精品网址| 亚洲第一区二区三区不卡| 精品少妇久久久久久888优播| 日韩一区二区视频免费看| 成人国产av品久久久| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 精品国产露脸久久av麻豆| 亚洲欧美清纯卡通| 欧美xxⅹ黑人| 亚洲一区中文字幕在线| 欧美精品一区二区大全| 国产 精品1| 日韩av不卡免费在线播放| 亚洲精品第二区| 亚洲精品自拍成人| 在线免费观看不下载黄p国产| 麻豆av在线久日| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 女人久久www免费人成看片| 久久 成人 亚洲| videosex国产| 嫩草影院入口| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 深夜精品福利| 久久青草综合色| 欧美激情极品国产一区二区三区| 日日爽夜夜爽网站| 午夜福利免费观看在线| 久久精品国产综合久久久| 国产精品.久久久| 丁香六月欧美| 岛国毛片在线播放| 一区二区三区四区激情视频| 黄色视频不卡| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 国产精品一区二区在线观看99| 精品少妇内射三级| 成人亚洲欧美一区二区av| 2021少妇久久久久久久久久久| 国产熟女欧美一区二区| 美国免费a级毛片| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 亚洲国产最新在线播放| 最近中文字幕2019免费版| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 亚洲人成电影观看| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 中文欧美无线码| 丝袜在线中文字幕| 69精品国产乱码久久久| 国产爽快片一区二区三区| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 嫩草影视91久久| 最新在线观看一区二区三区 | 老司机在亚洲福利影院| 亚洲精品自拍成人| 韩国高清视频一区二区三区| 制服诱惑二区| 如何舔出高潮| 极品人妻少妇av视频| 午夜影院在线不卡| 男女边吃奶边做爰视频| 尾随美女入室| 国精品久久久久久国模美| 黄色一级大片看看| 午夜福利影视在线免费观看| 国产成人精品无人区| 亚洲五月色婷婷综合| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 美女视频免费永久观看网站| 少妇被粗大猛烈的视频| 伊人久久国产一区二区| 在线观看三级黄色| 亚洲人成网站在线观看播放| 男女高潮啪啪啪动态图| 亚洲久久久国产精品| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 男女之事视频高清在线观看 | 精品少妇内射三级| 香蕉丝袜av| av女优亚洲男人天堂| 久久免费观看电影| 日韩一区二区三区影片| 国产精品一国产av| 自线自在国产av| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产又爽黄色视频| 国产精品 欧美亚洲| 国产毛片在线视频| 日日摸夜夜添夜夜爱| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 久久性视频一级片| 久久久久久人妻| av片东京热男人的天堂| 免费少妇av软件| 国产成人啪精品午夜网站| 国产不卡av网站在线观看| 一区二区三区四区激情视频| 国产av码专区亚洲av| 老司机在亚洲福利影院| 国产精品成人在线| 97在线人人人人妻| 夫妻午夜视频| 成年人免费黄色播放视频| 国产免费一区二区三区四区乱码| 高清黄色对白视频在线免费看| 国产精品一区二区精品视频观看| 国产精品偷伦视频观看了| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 亚洲美女搞黄在线观看| 久久久久国产一级毛片高清牌| 午夜免费男女啪啪视频观看| 国产精品女同一区二区软件| 大香蕉久久网| 亚洲综合精品二区| 久久久亚洲精品成人影院| 蜜桃国产av成人99| 色婷婷av一区二区三区视频| 日韩一区二区视频免费看| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 国产av精品麻豆| 日韩 亚洲 欧美在线| 婷婷色综合大香蕉|