姜萸散貼敷治療痰濕蘊(yùn)肺型感冒后咳嗽療效觀察

吳花 陳佩華 李海霞 何桂萍

【摘要】目的：探討姜萸散敷貼治療痰濕蘊(yùn)肺型感冒后咳嗽患者的有效性。方法：將本院于2021年3月—2022年3月接收治療的痰濕蘊(yùn)肺型感冒患者60例作為研究對(duì)象，分為觀察組（氨溴索、酮替芬聯(lián)用姜萸散貼敷）和對(duì)照組（氨溴索、酮替芬），對(duì)比分析兩組患者之間的治療效果、臨床癥狀改善時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率為93.3%，明顯高于對(duì)照組的70.0%（P<0.05）；觀察組患者的痰壅消失時(shí)間以及咳嗽消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，兩組之間的不良反應(yīng)對(duì)比分析并無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：在痰濕蘊(yùn)肺型感冒后咳嗽患者中運(yùn)用姜萸散敷貼治療可以有效緩解患者臨床癥狀和促進(jìn)患者快速恢復(fù)，治療效果顯著且安全性較高。

【關(guān)鍵詞】濕蘊(yùn)肺型感冒；咳嗽；姜萸散貼敷；療效

Observation on the curative effect of Jiangyu powder application in the treatment of post-cold cough due to phlegm-dampness accumulation in the lung

WU Hua， CHEN Peihua， LI Haixia， HE Guiping

Shunde Hospital， Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine， Shunde， Guangdong 528333， China

【Abstract】Objective To explore the effectiveness of Jiangyu powder application in the treatment of cough after cold of phlegm-dampaccumulating lung-type. Methods A total of 60 patients with phlegm-damp-accumulating lung type cold who received treatment in our hospital from March 2021 to March 2022 were selected as the research objects， and they were divided into observation group （ambroxol， ketotifen combined with Jiangyu powder application） and the control group （ambroxol， ketotifen）， the treatment effect， clinical symptom improvement time and incidence of adverse reactions were compared and analyzed between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 93.3%， which was significantly higher than 70.0% of the control group（P<0.05）； The disappearance time of phlegm obstruction and cough in the observation group were significantly shorter than those in the control group（P<0.05）； The incidence of adverse reactions in the observation group was 3.3%， and the incidence of adverse reactions in the control group was 10.0%， and there was no significant difference in the comparative analysis of adverse reactions between the two groups（P>0.05）. Conclusion In patients with post-cold cough due to phlegm-dampness accumulation in the lung， the application of Jiangyu powder can effectively relieve the clinical symptoms of the patients and promote the rapid recovery of the patients. The therapeutic effect is significant and the safety is high.

【Key？Words】Cold of dampness accumulating lung type； Cough； Jiangyu san paste application； Curative effect

感冒后咳嗽屬于中醫(yī)學(xué)“風(fēng)咳”范疇，中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為感冒后咳嗽主要以祛風(fēng)宣肺為主進(jìn)行治療，根據(jù)患者不同證型對(duì)患者采取不同的治療措施可明顯提高患者臨床療效[1]。痰濕蘊(yùn)肺型感冒后咳嗽多為反復(fù)性的，停藥后往往復(fù)發(fā)，頻頻咳嗽會(huì)對(duì)人們?nèi)粘５纳钭飨⒓肮ぷ髟斐捎绊?，甚至可發(fā)展為頑固性慢性咳嗽，因此患者多選擇治療，尋找中西醫(yī)結(jié)合治療方法尤為必要[2]。近年來(lái)，中醫(yī)治療感冒后咳嗽在臨床中具有較高的臨床療效，為了探討姜萸散敷貼治療痰濕蘊(yùn)肺型感冒后咳嗽患者的有效性，我院選取2021年3月—2022年3月我院收治的60例痰濕蘊(yùn)肺型感冒患者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，具體研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取2021年3月—2022年3月我院收治的60例痰濕蘊(yùn)肺型感冒患者，分為觀察組（30例）和對(duì)照組（30例）。觀察組，男性12例，女性18例，年齡0～88歲，平均年齡（45.51±3.24）歲；對(duì)照組，男性17例，女性13例，年齡0～88歲，平均年齡（45.05±3.47）歲。兩組患者年齡等資料對(duì)比并無(wú)明顯差異（P>0.05），兩組患者及家屬均在用藥前均知情研究?jī)?nèi)容并自愿加入；本次研究均已經(jīng)由本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者符合痰濕蘊(yùn)肺型感冒后咳嗽中醫(yī)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[3]，有上呼吸道感染史；②鼻塞、流涕、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適等癥；③鼻腔或咽部充血，可見(jiàn)分泌物，舌淡紅或邊類紅，苔白。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并患有嚴(yán)重肝、腎功能異常者；②利用影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)患者伴有嚴(yán)重肺感染、慢性支氣管炎；③合并惡性腫瘤者；④對(duì)本次研究用藥過(guò)敏者不納入；⑤中途退出研究的患者；⑥臨床資料不全的患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組服用化痰藥物氨溴索（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20060254，規(guī)格：30mg/片），30 mg/次，3次/d；服用抗過(guò)敏藥物酮替芬片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41023929，規(guī)格：1mg/片），1mg/次，2次/d；3d為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加姜萸散敷貼治療，將我院姜萸散敷貼治療散劑與蜜糖糖漿適量，攪拌均勻成膏狀，再將藥膏薄厚均勻地涂布于醫(yī)用敷貼的中央處，1次/d，2h/次，小兒酌減，3 d為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。在貼敷完成后需要注意觀察患者貼敷部位是否出現(xiàn)瘙癢、紅斑等過(guò)敏癥狀，如出現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)停止治療并對(duì)患者采取對(duì)癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的治療效果和臨床癥狀緩解情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況?；颊叩寞熜⒖肌爸兴幮滤幣R床研究指導(dǎo)原則”[4]進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：治愈：在患者治療之后需要觀察患者的治療效果，如患者的各項(xiàng)指標(biāo)都已經(jīng)恢復(fù)到了正常的狀態(tài)；顯效：在患者治療之后需要觀察患者的治療效果，如患者的各項(xiàng)指標(biāo)都已經(jīng)得到了顯著的改善；好轉(zhuǎn)：患者咳嗽等多種癥狀有一定的緩解；無(wú)效：在患者治療之后需要觀察患者的治療效果，如患者的各項(xiàng)指標(biāo)都沒(méi)有得到顯著的改善甚至出現(xiàn)惡化的情況?？傆行?（治愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總?cè)藬?shù)×100%。記錄患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，如皮膚起水泡、藥物過(guò)敏、膠布過(guò)敏等，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

觀察組患者的治療總有效率為93.3%，對(duì)照組患者治療的總有效率為70.0%，觀察組明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的臨床指標(biāo)改善情況比較

與對(duì)照組患者的臨床癥狀消失時(shí)間比較可見(jiàn)，觀察組患者的痰壅消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間更短（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

在兩組患者都完成治療后整合患者的治療資料進(jìn)行分析以觀察患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)明顯差異（P>0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

感冒后咳嗽屬中醫(yī)“風(fēng)咳”范疇，造成患者出現(xiàn)咳嗽的主要原因風(fēng)邪阻肺、肺失宣降、肺氣上逆[5]?；颊呋疾〕跗谝燥L(fēng)邪為主要原因，主要是由于表邪未盡后導(dǎo)致其滯留肺，引起咳嗽等多種癥狀，遷延不愈后引起肺氣損傷等，余邪未盡且邪戀于肺，最后肺失清肅而咳；后期為遷延不愈而傷津化燥，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)對(duì)肝、脾、腎等臟腑功能造成影響，產(chǎn)生痰濕、瘀血等病理產(chǎn)物[6]。目前國(guó)內(nèi)外感冒后咳嗽治療多以口服西藥或者中藥治療，但對(duì)腸胃不好、體制較差的患者造成的損傷較大。穴位貼敷法是作為一種中醫(yī)療法，主要是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)作為治療的指導(dǎo)方向，在將相應(yīng)的中藥調(diào)整成為糊狀或膏狀后貼敷在相應(yīng)的穴位中能夠明顯提高患者的治療效果，起效快速且不會(huì)對(duì)身體造成嚴(yán)重影響。

姜萸散敷貼為我院經(jīng)驗(yàn)制劑，其主要成分為高良姜、吳茱萸。高良姜是一味溫里藥，其性味辛熱，歸脾、胃經(jīng)，能發(fā)揮散寒止痛、溫中止嘔的功效；吳茱萸味辛、苦，性熱，具有散寒止痛、溫經(jīng)通脈的功效，可用于經(jīng)脈受寒，治療咳嗽、頭痛、胃痛等[7]。姜萸散敷貼主要貼敷在大椎穴、肺腧穴等主穴部位，以天突穴、膻中穴為配穴進(jìn)行穴位敷貼治療。大椎穴具有疏風(fēng)解表、補(bǔ)虛清熱等功效，肺腧穴具有劫鏢通絡(luò)、宣肺止咳等功效，屬于太陽(yáng)膀胱經(jīng)商的腧穴，可達(dá)到疏調(diào)上焦等功效，在穴位貼敷后能夠快速改善肺功能，并能夠?qū)颊呷磉M(jìn)行調(diào)節(jié)以達(dá)到治療的目的。另外，天突穴可達(dá)到止咳定喘，調(diào)整呼吸之功效，膻中穴是心包經(jīng)經(jīng)氣聚集之處，能止咳平喘、理氣活血通絡(luò)[7-8]。在本次研究中，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者的痰壅、咳嗽的消失時(shí)間也明顯比對(duì)照組短，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），通過(guò)使用姜萸散敷貼這些穴位，可以調(diào)節(jié)五臟六腑之間的平衡，加快組織器官的功能恢復(fù)，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)、臟腑活動(dòng)，從而起到止咳宣肺、通絡(luò)解表的作用，不但有效緩解了患者的臨床癥狀，治療效果顯著。相比較西藥，中藥藥性比較溫和，對(duì)患者身體造成的損傷較小，在本次研究中，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明姜萸散貼敷治療不良反應(yīng)較小，具有較高的安全性[9-10]。

綜上所述，在痰濕蘊(yùn)肺型感冒后咳嗽患者中運(yùn)用姜萸散敷貼治療可以有效緩解患者的咳嗽、痰壅等臨床癥狀和促進(jìn)患者快速恢復(fù)，治療效果顯著且安全性較高，值得在痰濕蘊(yùn)肺型感冒后咳嗽患者的臨床治療中推廣應(yīng)用[11]。

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