康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對(duì)尺橈骨雙骨折患者的整體應(yīng)用效果分析

鄒燕紅 張淑平

【摘要】目的：探究對(duì)于尺橈骨雙骨折患者而言，選擇應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的整體應(yīng)用效果。方法：按照隨機(jī)抽簽的方式，將在我中心衛(wèi)生院收治的17例尺橈骨雙骨折患者分為兩組，分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，以及康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，前者納為對(duì)照組（n=8），后者納為觀察組（n=9），開(kāi)展時(shí)間為2020年1月—2021年12月。將兩組患者的患肢功能恢復(fù)情況、生活質(zhì)量評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者的各項(xiàng)患肢功能評(píng)分相比，無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后2個(gè)月，與對(duì)照組相比，觀察組患者的各項(xiàng)患肢功能評(píng)分明顯較高（P<0.05）；與對(duì)照組相比，觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯更高（P<0.05）；在患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較中，觀察組（11.11%）低于對(duì)照組（25.00%）（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于尺橈骨雙骨折患者而言，選擇應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理有助于促使患者的患肢功能康復(fù)，并且提升患者的生活質(zhì)量以及減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理；尺橈骨雙骨折；整體應(yīng)用效果

Effect of rehabilitation training nursing on patients with double fractures of ulna and radius

ZOU Yanhong， ZHANG Shuping

Shandong Rongcheng Lidao Central Health Center， Rongcheng， Shandong 264317， China

【Abstract】Objective： To explore the overall application effect of rehabilitation training nursing for patients with double fractures of ulna and radius. Methods： According to the method of random drawing of lots， 17 patients with double fractures of radius and ulna treated in the health center of our center were divided into two groups： routine nursing and rehabilitation training nursing were applied respectively，the former was included in the control group （n=8） and the latter in the observation group （n=9）. The development time was from January 2020 to December 2021. The functional recovery， quality of life score and complication rate of the two groups were compared. Results： Before nursing， there was no significant difference in the functional scores of affected limbs between the two groups （P>0.05），two months after nursing， the functional scores of affected limbs in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）；The scores of quality of life in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）； The incidence of complications in the observation group （11.11%） was lower than that in the control group （25.00%） （P<0.05）. Conclusion： For patients with double fractures of ulna and radius， the choice of rehabilitation training nursing is helpful to promote the rehabilitation of the affected limb function， improve the quality of life and reduce the occurrence of complications.

【Key？Words】Rehabilitation training nursing； Double fractures of ulna and radius； Overall application effect

尺橈骨雙骨折多由直接、間接或扭曲暴力引起，可導(dǎo)致患者骨折端出現(xiàn)明顯的畸形和疼痛癥狀，從而造成患者的日常生活能力明顯下降。雖然臨床治療可以減輕患者的痛苦，促進(jìn)前臂功能的恢復(fù)。但有研究指出，常規(guī)治療下給予患者一定的康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，可以加速患者功能恢復(fù)效果，提高臨床療效[1]。為了探究對(duì)于尺橈骨雙骨折患者而言，選擇應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的整體應(yīng)用效果，本研究選擇在我中心衛(wèi)生院收治的17例尺橈骨雙骨折患者，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)抽簽的方式，將在我院收治的17例尺橈骨雙骨折患者分為兩組，分別應(yīng)納為對(duì)照組（n=8）和觀察組（n=9），開(kāi)展時(shí)間為2020年1月—2021年12月。對(duì)照組，男5例，女3例，年齡50～75歲，平均年齡（58.63±5.44）歲；觀察組，男6例，女3例，年齡50～74歲，平均年齡（59.43±5.16）歲。兩組的一般資料相比，沒(méi)有明顯差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者入院后均經(jīng)X線等確診為尺橈骨雙骨折；存在明確外傷史者；患者及其家屬對(duì)本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并凝血功能、肝功能等障礙；存在身體其他部分的骨折、畸形等；存在溝通障礙。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括協(xié)助患者完善相關(guān)檢查，對(duì)患者的換藥、飲食以及活動(dòng)等方面進(jìn)行指導(dǎo)，并且穩(wěn)定患者的情緒。

1.2.2 觀察組 觀察組患者接受康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，（1）手部鍛煉：治療后1～2周內(nèi)，開(kāi)展例如握拳、拇指劃、食指劃、張手等運(yùn)動(dòng)，主要目的在于增強(qiáng)患者對(duì)手部力度和方向轉(zhuǎn)換的控制，每個(gè)動(dòng)作每次保持10s，每天大約3次，每次大約15min。（2）主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：在患者臥床3～4周期間，若患者疼痛不明顯，護(hù)理人員首先被動(dòng)活動(dòng)放松，隨后可指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，在主治醫(yī)師指導(dǎo)下，一手控制患者的相關(guān)關(guān)節(jié)，一手控制患側(cè)肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)屈曲，活動(dòng)度從小于20°開(kāi)始，每天增長(zhǎng)5°，以及協(xié)助患者完成各關(guān)節(jié)抗阻運(yùn)動(dòng)，在合適的情況下，繼續(xù)改善患者前臂肌肉等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)。訓(xùn)練頻率與手部訓(xùn)練一致。（3）肢體感覺(jué)與精細(xì)運(yùn)動(dòng)：根據(jù)患者愈合情況，讓患者的患肢觸碰一些不同溫度、不同手感的物品，以及開(kāi)展包括手指的捏合能力、抓握能力等精細(xì)活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）將兩組患者的患肢功能恢復(fù)情況進(jìn)行比較，參照李海燕學(xué)者[2]的前臂功能量表，分別于護(hù)理前、護(hù)理后2個(gè)月，對(duì)患者各項(xiàng)患肢功能進(jìn)行測(cè)定，分值較高者，代表其恢復(fù)情況較佳。（2）將兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較，采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36），選擇該量表中精神健康、社會(huì)功能等4個(gè)維度，各維度均為百分制，分值較高者，代表其生活質(zhì)量越好。（3）將兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，統(tǒng)計(jì)護(hù)理后2個(gè)月期間，患者發(fā)生功能障礙、橈神經(jīng)麻痹以及骨折愈合不良等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的患肢功能恢復(fù)情況比較

護(hù)理前，兩組患者的各項(xiàng)患肢功能評(píng)分相比，無(wú)明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后2個(gè)月，與對(duì)照組相比，觀察組患者的各項(xiàng)患肢功能評(píng)分明顯較高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分相比，不存在明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后2個(gè)月，與對(duì)照組相比，觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯更高（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 在患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較中，觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

尺橈骨雙骨折是臨床外科的常見(jiàn)病，原因有外傷、交通事故、過(guò)度扭轉(zhuǎn)等。 目前該類骨折臨床康復(fù)治療的目的，主要是幫助患者恢復(fù)前臂旋轉(zhuǎn)功能。但由于前臂解剖結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，治療后易發(fā)生骨折愈合不良、功能受限等并發(fā)癥。因此，除了單純的康復(fù)治療外，給予患者針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理，可加快骨折處骨痂形成，進(jìn)一步改善療效[3]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后2個(gè)月，與對(duì)照組相比，觀察組患者的各項(xiàng)患肢功能評(píng)分明顯較高（P<0.05）；與對(duì)照組相比，觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯更高（P<0.05）；同時(shí)，在患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較中，觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。本研究在康復(fù)護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，從手部運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，逐漸過(guò)渡為被動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可促使患者腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)以及肩關(guān)節(jié)等活動(dòng)度逐步提升；同時(shí)，護(hù)理人員也幫助患者練習(xí)四肢感覺(jué)和細(xì)微動(dòng)作，可通過(guò)刺激患者感覺(jué)力，恢復(fù)患者知覺(jué)，從而使得本次康復(fù)護(hù)理計(jì)劃更科學(xué)、持續(xù)、系統(tǒng)，能改善關(guān)節(jié)軟骨代謝功能，避免了功能障礙和關(guān)節(jié)僵硬等發(fā)生，并且還有助于患者緩解骨折處疼痛，有助于恢復(fù)患肢的社會(huì)功能[4-6]。以及在護(hù)理和訓(xùn)練中，護(hù)理人員也可以在最大程度上避免繼發(fā)傷害、傳染和其他骨折部位醫(yī)源性損傷的發(fā)生。再者，本研究注重為患者提供心理護(hù)理，可減少患者在訓(xùn)練過(guò)程中焦躁、煩悶等情況的發(fā)生，從而提升患者的治療依從性，確?；颊吣軌蜃裱?xùn)練原則，進(jìn)而確?？祻?fù)鍛煉的專業(yè)化、科學(xué)化。此外，及時(shí)與醫(yī)生和治療師溝通，可確?；颊叩目祻?fù)訓(xùn)練方案得到及時(shí)的更新，并且還要詳細(xì)督促患者在特定的時(shí)間段進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，利于患者患肢功能盡快恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量[7]。

綜上所述，對(duì)于尺橈骨雙骨折患者而言，選擇應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理有助于促使患者的患肢功能康復(fù)，并且提升患者的生活質(zhì)量，以及減少并發(fā)癥的發(fā)生[8]。

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