綜合性護(hù)理服務(wù)在化膿性腦膜炎患兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值探究

丁娟 鄧園園

【摘要】目的：探討綜合性護(hù)理服務(wù)在化膿性腦膜炎患兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年11月—2021年11月我院的100例化膿性腦膜炎患兒，隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取綜合性護(hù)理服務(wù)。結(jié)果：觀察組化膿性腦膜炎患兒運(yùn)動(dòng)、行為、用藥和飲食方面的依從性均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理前，兩組患兒的社會(huì)退縮、交往不良、分裂焦慮、強(qiáng)迫性、攻擊性、抑郁、體訴、違紀(jì)和多動(dòng)評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組化膿性腦膜炎患兒的社會(huì)退縮、交往不良、分裂焦慮、強(qiáng)迫性、攻擊性、抑郁、體訴、違紀(jì)和多動(dòng)評(píng)分均明顯降低（P<0.05），且觀察組患兒的社會(huì)退縮、交往不良、分裂焦慮、強(qiáng)迫性、攻擊性、抑郁、體訴、違紀(jì)和多動(dòng)評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合性護(hù)理服務(wù)在化膿性腦膜炎患兒護(hù)理中有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】綜合性護(hù)理服務(wù)；化膿性腦膜炎；依從性；兒童行為

Application value of comprehensive nursing service in the nursing of children with suppurative meningitis

DING Juan， DENG Yuanyuan

General Hospital of Ningxia Medical University， Yinchuan， Ningxia 750001， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of comprehensive nursing service in the nursing of children with suppurative meningitis. Methods： 100 children with suppurative meningitis in our hospital from November 2018 to November 2021 were randomly divided into two groups. The control group received routine nursing and the observation group received comprehensive nursing services. Results： The compliance of children with suppurative meningitis in exercise， behavior， medication and diet in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in the scores of social withdrawal， poor communication， split anxiety， compulsion， aggression， depression， body complaint， discipline violation and hyperactivity between the two groups （P>0.05）. After nursing， the scores of social withdrawal， poor communication， split anxiety， compulsion， aggression， depression， body complaint， discipline violation and hyperactivity of the children with suppurative meningitis in the two groups decreased significantly （P<0.05）. The scores of social withdrawal， poor communication， split anxiety， compulsion， aggression， depression， body complaint， discipline violation and hyperactivity of the children with suppurative meningitis in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing service has high application value in the nursing of children with suppurative meningitis.

【Key Words】Comprehensive nursing service； Suppurative meningitis； Compliance； Child behavior

化膿性腦膜炎是指由于受到化膿性細(xì)菌感染而導(dǎo)致的軟腦膜、蛛網(wǎng)膜、腦室和腦脊液等發(fā)生炎性病變[1-2]。因?yàn)榛撔阅X膜炎患兒及家屬對(duì)疾病發(fā)作的不可預(yù)知性和對(duì)長(zhǎng)期服藥發(fā)生副作用的擔(dān)心等因素，易造成化膿性腦膜炎患兒及家屬出現(xiàn)焦慮、疾病不確定感和恐懼等負(fù)性情緒，降低化膿性腦膜炎患兒對(duì)治療的依從性。本研究探討了綜合性護(hù)理服務(wù)在化膿性腦膜炎患兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月—2021年11月我院的100例化膿性腦膜炎患兒，隨機(jī)分為兩組。觀察組50例，男27例，女23例，年齡2.9～5.4歲，平均年齡（3.73±0.34）歲，病程1～6d，平均病程（2.87±0.34） d，就診癥狀：抽搐32 例，發(fā)熱 49例，腦膜刺激征 18例，嘔吐 43 例；對(duì)照組50例，男28例，女22例，年齡2.9～5.5歲，平均年齡（3.69±0.31）歲，病程1～6d，平均病程（2.92±0.35） d，就診癥狀：抽搐31例，發(fā)熱49例，腦膜刺激征17例，嘔吐42例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)化膿性腦膜炎患兒的生命體征，且告知家屬相關(guān)的注意事項(xiàng)等。

觀察組采取綜合性護(hù)理服務(wù)：（1）生活護(hù)理：重點(diǎn)做好化膿性腦膜炎患兒的飲食、個(gè)人洗漱、大小便和衛(wèi)生的護(hù)理工作。護(hù)理好患兒的口腔，及時(shí)清除口腔嘔吐物，在進(jìn)食后需要漱口，減少不良刺激，保持口腔清潔。定期擦拭患兒的皮膚，并在患兒大小便之后清潔臀部，保持臀部干燥，以防褥瘡出現(xiàn)。 （2）心理干預(yù)：主動(dòng)與化膿性腦膜炎患兒及其家屬交流，分析和了解化膿性腦膜炎患兒的心理問題，并實(shí)施科學(xué)的指導(dǎo)方法，使其不良心理能夠緩解。而且，告知化膿性腦膜炎患兒的家屬積極的與患兒進(jìn)行溝通，方法包括講故事、撫摸、唱歌等，使患兒感受到更多的關(guān)愛，減輕化膿性腦膜炎患兒的恐懼感和孤獨(dú)無(wú)助感。（3）高顱壓護(hù)理?；撔阅X膜炎患兒的體位應(yīng)為頭高足低，并使其保持良好的休息，減少外界對(duì)患兒的刺激。每隔1～2 h觀察化膿性腦膜炎患兒的生命體征的變化情況，若患兒嘔吐不止，必須暫時(shí)禁食。（4）高熱護(hù)理。護(hù)士要監(jiān)測(cè)化膿性腦膜炎患兒的體溫變化。當(dāng)化膿性腦膜炎兒患的體溫沒有超過38.5℃時(shí)，可按照情況先給予物理降溫；如果化膿性腦膜炎患兒的體溫超過38.5℃，必須馬上采取藥物降溫。經(jīng)常擦拭化膿性腦膜炎患兒的皮膚，保持皮膚干燥和清潔。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組化膿性腦膜炎患兒運(yùn)動(dòng)、行為、用藥和飲食方面的依從性。

采取兒童行為量表，評(píng)估兩組患兒的9個(gè)行為因子：社會(huì)退縮、交往不良、分裂焦慮、強(qiáng)迫性、攻擊性、抑郁、體訴、違紀(jì)和多動(dòng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒運(yùn)動(dòng)、行為、用藥和飲食方面的依從性對(duì)比

觀察組化膿性腦膜炎患兒運(yùn)動(dòng)、行為、用藥和飲食方面的依從性均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒的行為量表評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組患兒的社會(huì)退縮、交往不良、分裂焦慮、強(qiáng)迫性、攻擊性、抑郁、體訴、違紀(jì)和多動(dòng)評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組化膿性腦膜炎患兒的社會(huì)退縮、交往不良、分裂焦慮、強(qiáng)迫性、攻擊性、抑郁、體訴、違紀(jì)和多動(dòng)評(píng)分均明顯降低（P<0.05），且觀察組患兒的社會(huì)退縮、交往不良、分裂焦慮、強(qiáng)迫性、攻擊性、抑郁、體訴、違紀(jì)和多動(dòng)評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

腦膜炎雙球菌、肺炎球菌、金黃色葡萄球菌以及流感嗜血桿菌 B 型等均是比較常見的致病菌，感染灶（如呼吸道、皮膚、黏膜）經(jīng)血液循環(huán)侵入到機(jī)體的大腦或者鄰近的器官（如肺、心等），波及到蛛網(wǎng)膜下腔系統(tǒng)以及腦室，在嬰幼兒群體中比較多見[3-5]。 化膿性腦膜炎患兒的臨床癥狀主要為發(fā)熱、嘔吐和頭痛，甚者會(huì)發(fā)生腦膜刺激癥[6-7]。若未得到及時(shí)和有效的治療，會(huì)導(dǎo)致化膿性腦膜炎患兒的腦部神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)不可逆的損傷以及嚴(yán)重的功能障礙，甚至?xí)l(fā)生休克、死亡等比較嚴(yán)重的情況[8-9]。化膿性腦膜炎患兒由于其本身生理、年齡以及心理等方面的特殊性，需要更為全面、更為專業(yè)和更為系統(tǒng)的護(hù)理干 預(yù)[10]。常規(guī)的護(hù)理方法能在一定程度上達(dá)到較好的效果，但是對(duì)于患兒和家長(zhǎng)的積極性無(wú)法進(jìn)行調(diào)動(dòng)，缺乏對(duì)患兒的心理干預(yù)，所以，對(duì)其依從性的改善無(wú)法達(dá)到預(yù)期的效果。綜合護(hù)理作為一項(xiàng)具有細(xì)節(jié)性、針對(duì)性和全面性特點(diǎn)的護(hù)理干預(yù)方法，針對(duì)每一位化膿性腦膜炎患兒的實(shí)際病情，從生活護(hù)理、心理干預(yù)、高顱壓護(hù)理、高熱護(hù)理等方面進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，使化膿性腦膜炎患兒的身心保持最大的安全感以及舒適感[11]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒運(yùn)動(dòng)、行為、用藥和飲食方面的依從性均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；表明綜合性護(hù)理服務(wù)能明顯提高化膿性腦膜炎患兒各方面的依從性。觀察組患兒的社會(huì)退縮、交往不良、分裂焦慮、強(qiáng)迫性、攻擊性、抑郁、體訴、違紀(jì)和多動(dòng)評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），表明綜合性護(hù)理服務(wù)能明顯改善化膿性腦膜炎患兒的行為，減輕社會(huì)退縮、交往不良、分裂焦慮、強(qiáng)迫性、攻擊性、抑郁、體訴、違紀(jì)和多動(dòng)程度。

綜上所述，綜合性護(hù)理服務(wù)在化膿性腦膜炎患兒護(hù)理中有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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