公立醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)發(fā)展的研究與探索

俞侃濂

我國醫(yī)療行業(yè)受信息技術(shù)快速發(fā)展的影響，在普及應(yīng)用醫(yī)療模式方面進(jìn)行著不斷的調(diào)整，如醫(yī)院管理尤其是財(cái)務(wù)管理，正朝信息化方向轉(zhuǎn)變。在新的形勢(shì)和背景下，我國公立醫(yī)院發(fā)展智慧財(cái)務(wù)是大勢(shì)所趨。財(cái)務(wù)管理作為公立醫(yī)院管理不可或缺的重要組成部分，推行“互聯(lián)網(wǎng)+”的財(cái)務(wù)管理以及醫(yī)療模式，都是對(duì)公立醫(yī)院政策改革深化的第一步。推行智慧財(cái)務(wù)發(fā)展策略將有助于打破傳統(tǒng)財(cái)務(wù)的“信息孤島”，重構(gòu)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系，引領(lǐng)相關(guān)工作人員樹立先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理思想意識(shí)，從而更好地促進(jìn)公立醫(yī)院的長久可持續(xù)發(fā)展。

隨著醫(yī)療行業(yè)改革的不斷深化，在市場競爭與醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展的大背景下，公立醫(yī)院正面臨著資金投向、全面監(jiān)管、高效運(yùn)營等諸多方面的現(xiàn)實(shí)困境，對(duì)此公立醫(yī)院必須要做的就是從數(shù)量型向質(zhì)量型、從速度型向效益型、從粗放型向精細(xì)化管理進(jìn)行轉(zhuǎn)變。對(duì)此公立醫(yī)院要分別從結(jié)構(gòu)調(diào)整以及功能擴(kuò)張還有加強(qiáng)管理以及降低成本等諸多方面尋求解決問題的辦法。近年來隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，大數(shù)據(jù)以及人工智能都為醫(yī)療行業(yè)發(fā)展提供了便利，并且也使得公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理進(jìn)入了新的發(fā)展階段，逐步朝向數(shù)據(jù)化、智能化方向發(fā)展，因此公立醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)管理應(yīng)運(yùn)而生。本篇文章將重點(diǎn)對(duì)公立醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)發(fā)展進(jìn)行深入分析與研究，并提出具體智慧財(cái)務(wù)應(yīng)用策略，希望為國家公立醫(yī)院長足發(fā)展提供建設(shè)性意見。

一、智慧財(cái)務(wù)內(nèi)涵及意義分析

近年來隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，公立醫(yī)院傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理方法也逐漸向智慧財(cái)務(wù)方向發(fā)展，其中智慧財(cái)務(wù)管理過程中主要是通過應(yīng)用大數(shù)據(jù)以及人工智能等先進(jìn)的信息技術(shù)來開展具體的各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作事宜，從而實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)智能化的管理過程。這里的“智慧”主要指的是財(cái)務(wù)管理過程中全面準(zhǔn)確且及時(shí)地收集與傳輸各項(xiàng)財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)，然后再利用信息化的手段去全面提升公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作效率。對(duì)此公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步去深化智慧財(cái)務(wù)應(yīng)用發(fā)展，從而更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化，全面提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的能力，更好地促進(jìn)公立醫(yī)院的長足發(fā)展。

（一）能夠快速生成財(cái)務(wù)信息提高財(cái)務(wù)工作效率

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作利用大數(shù)據(jù)等一些信息化方式和手段能夠有效提升財(cái)務(wù)管理工作的效率，能夠更加及時(shí)地將公立醫(yī)院各類經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)以及收支信息進(jìn)行明晰的搜集與整理。公立醫(yī)院一般規(guī)模較大，其中包含的部門科室也較為繁多，這對(duì)財(cái)務(wù)管理工作人員來說日常工作量非常大，且需要耗費(fèi)大量的時(shí)間去對(duì)信息進(jìn)行整理處理與歸納，即便付出大量的人力與精力去完成財(cái)務(wù)管理工作，但是也會(huì)出現(xiàn)數(shù)據(jù)錯(cuò)誤的現(xiàn)象，利用智慧財(cái)務(wù)管理方式進(jìn)行公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，能夠更好地提高財(cái)務(wù)工作的效率，同樣也能有效確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、及時(shí)性，從而為公立醫(yī)院管理層及人員作出決策提供可靠依據(jù)。

（二）能夠儲(chǔ)存大量的數(shù)據(jù)且保存更加便捷

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作利用信息化的工作手段來對(duì)財(cái)務(wù)信息以及財(cái)務(wù)檔案進(jìn)行歸納與整理，能夠更好地實(shí)現(xiàn)信息安全保護(hù)，并且還能夠更便捷地對(duì)財(cái)務(wù)信息進(jìn)行存儲(chǔ)。智慧財(cái)務(wù)管理方式能夠更順暢地實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息的保存與傳輸，從而有效避免了傳統(tǒng)財(cái)務(wù)實(shí)體檔案所存在的占用空間以及紙質(zhì)材料容易損毀的問題產(chǎn)生；另外，傳統(tǒng)紙質(zhì)材料財(cái)務(wù)檔案信息若遭到損壞還會(huì)發(fā)生不可追溯的問題。對(duì)此利用信息化先進(jìn)手段對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案進(jìn)行智慧管理，還方便人們對(duì)檔案信息進(jìn)行查詢，在此過程中有效實(shí)現(xiàn)了方便快速的檔案記錄，并且還能有效解決不可追溯的問題。

（三）有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理換擋升級(jí)，促進(jìn)醫(yī)院各方面工作的相互融合。在智慧財(cái)務(wù)環(huán)境下，將以電算化會(huì)計(jì)軟件與聯(lián)動(dòng)的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)代替過去的財(cái)務(wù)管理方式，這樣就可以從根本上將以前的人工解放出來，不僅節(jié)約了人力，還會(huì)實(shí)現(xiàn)開源節(jié)流（比如：節(jié)省大量紙張等），對(duì)于醫(yī)院整體運(yùn)行效率的提升大有裨益。而且將全面改變患者就醫(yī)時(shí)的支付方式，改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)，提升服務(wù)品質(zhì)。

（四）可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化的管理，加速科學(xué)化、人性化的合理管理。一是實(shí)現(xiàn)無紙化辦公，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)信息（比如：費(fèi)用、收入、資產(chǎn)、負(fù)債、支出等）資料的保存和查詢更加便捷，更便利于各項(xiàng)財(cái)務(wù)報(bào)表的分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營過程中的風(fēng)險(xiǎn)，有效降低管理成本。同時(shí)，在醫(yī)院內(nèi)部控制不斷強(qiáng)化的情況下，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制信息化建設(shè)是必然趨勢(shì)，不僅可以促進(jìn)醫(yī)院預(yù)算、資產(chǎn)、收支、政府采購、合同、建設(shè)項(xiàng)目等方面的有效管理，為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展提供決策參考，還能外塑形象，讓全社會(huì)有目共睹現(xiàn)代公立醫(yī)院為民服務(wù)，為社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出的努力。

二、當(dāng)前公立醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)管理發(fā)展過程中存在問題分析

（一）對(duì)智慧財(cái)務(wù)管理體系不夠重視

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中建立智慧財(cái)務(wù)體系能夠在很大程度上提升當(dāng)前公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，并且還能為服務(wù)效率提供有力保障，還能夠提升患者就醫(yī)滿意度。當(dāng)前雖然已經(jīng)有部分醫(yī)院應(yīng)用電子財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，但是也僅僅只限于表面，因?yàn)榧幢闶菓?yīng)用電子財(cái)務(wù)系統(tǒng)的醫(yī)院，管理層及領(lǐng)導(dǎo)者也并沒有真正意識(shí)到智慧財(cái)務(wù)系統(tǒng)對(duì)于醫(yī)院發(fā)展的重要性，只是盲目地建立起財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)，甚至有人錯(cuò)誤地認(rèn)為，智慧財(cái)務(wù)管理需要購買一些財(cái)務(wù)軟件來進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，導(dǎo)致在實(shí)際的財(cái)務(wù)管理過程中缺少統(tǒng)一的、全面的設(shè)計(jì)，不具有前瞻性，導(dǎo)致公立醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)即便實(shí)現(xiàn)了信息化，但是也只是能滿足一些簡單的會(huì)計(jì)核算工作，不能夠深入地滿足所有財(cái)務(wù)管理工作需求。需要注意的是若想要真正在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中實(shí)現(xiàn)智慧財(cái)務(wù)管理，首先需要做的就是調(diào)整或是針對(duì)以往財(cái)務(wù)系統(tǒng)存在的弊端，加以改進(jìn)，其中管理層級(jí)領(lǐng)導(dǎo)人員必須要下定決心為其發(fā)展提供大量的資金與資源。

（二）公立醫(yī)院信息化系統(tǒng)尚不完善整合度較低

以往公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)只擁有會(huì)計(jì)核算功能，并且該系統(tǒng)的其他功能也并不完善，傳統(tǒng)財(cái)務(wù)系統(tǒng)處理數(shù)據(jù)的能力也比較低，不能夠?yàn)楣⑨t(yī)院管理層決策提供可靠依據(jù)。另外當(dāng)前大部分的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)也不能夠與其他部門進(jìn)行工作對(duì)接，導(dǎo)致不能夠有效實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，從而出現(xiàn)上述我們所提到的“信息孤島”現(xiàn)象。另外公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)必須要經(jīng)過多級(jí)的審批，并且報(bào)銷還要找不同負(fù)責(zé)審批的人員進(jìn)行報(bào)銷審批管理，但是由于負(fù)責(zé)此業(yè)務(wù)的經(jīng)辦人員大多都是由行政領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，他們?nèi)粘９珓?wù)繁重，所以經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)“跑空路”的現(xiàn)象，導(dǎo)致報(bào)銷的效率較低。而對(duì)于審批工作人員來講他們每天的工作量也較為繁重，而每天需要審批簽字的工作零散且次數(shù)較多，這嚴(yán)重影響了審批工作人員的審批工作思路，很大程度上還影響了審批人員的工作效率。另外隨著公立醫(yī)院不斷增加的業(yè)務(wù)量，所需要注意的重點(diǎn)事項(xiàng)越來越多，而報(bào)銷金額以及編制記賬憑證都是需要工作人員手工計(jì)算完成的，所以在此背景下手工報(bào)銷率越來越低且還非常容易出現(xiàn)錯(cuò)誤。因此若是能夠有效利用信息技術(shù)來進(jìn)行公立醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)管理，實(shí)現(xiàn)線上審批與報(bào)銷，則能夠在很大程度上提高工作效率與工作質(zhì)量，還能大大減少不必要的時(shí)間。

（三）公立醫(yī)院缺乏復(fù)合型應(yīng)用型財(cái)務(wù)信息化人才

所謂財(cái)務(wù)信息化人才指的是能夠全面掌握財(cái)務(wù)知識(shí)技能，同時(shí)又能夠熟練掌握信息化系統(tǒng)操作的專業(yè)人才。當(dāng)前公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員主要工作的內(nèi)容是對(duì)賬務(wù)進(jìn)行處理，但是卻對(duì)信息化操作沒有深入的了解。公立醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的日常操作管理與后續(xù)的系統(tǒng)維護(hù)主要是由專門的信息部門以及信息軟件公司進(jìn)行負(fù)責(zé)的，這在很大程度上限制了公立醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)的發(fā)展。當(dāng)前由于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員并不了解信息化財(cái)務(wù)工作具體流程，導(dǎo)致財(cái)務(wù)工作人員不能夠有效滿足智慧財(cái)務(wù)系統(tǒng)的要求，從而不能夠充分發(fā)揮出智慧財(cái)務(wù)系統(tǒng)在公立醫(yī)院的效能，導(dǎo)致實(shí)際的智慧財(cái)務(wù)沒有真正發(fā)揮出更大的功能作用，究其原因，是由于當(dāng)前公立醫(yī)院缺乏專業(yè)的、復(fù)合型的、應(yīng)用型的財(cái)務(wù)信息化人才，對(duì)此公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)拓寬專業(yè)的復(fù)合型應(yīng)用型財(cái)務(wù)信息化人才的招收渠道，將專業(yè)人才安置在智慧財(cái)務(wù)工作崗位上，充分發(fā)揮出其功能作用，從而更好地促進(jìn)公立醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)管理的可持續(xù)發(fā)展。

三、公立醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)建設(shè)策略分析

（一）提高對(duì)智慧財(cái)務(wù)重要性的認(rèn)識(shí)并做到部門間的互通互聯(lián)

公立醫(yī)院建設(shè)起智慧財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)與管理模式，需要向其投入大量的資金與人力資源，另外還要求公立醫(yī)院管理層領(lǐng)導(dǎo)人員正視智慧財(cái)務(wù)，改變對(duì)智慧財(cái)務(wù)的錯(cuò)誤認(rèn)知，正確認(rèn)識(shí)到智慧財(cái)務(wù)對(duì)公立醫(yī)院發(fā)展的重要性。首先要獲取公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)智慧財(cái)務(wù)的認(rèn)可，才能夠更好地促進(jìn)公立醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)體系的順利開展。需要注意的是若想要建設(shè)智慧財(cái)務(wù)，確保智慧財(cái)務(wù)體系順利建設(shè)與開展，就要做好公立醫(yī)院各部門與財(cái)務(wù)部門的有效聯(lián)系互通互聯(lián)。當(dāng)前公立醫(yī)院中由于財(cái)務(wù)軟件與其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)存在分離現(xiàn)象，導(dǎo)致財(cái)務(wù)系統(tǒng)軟件不能夠準(zhǔn)確提取所需要的各種數(shù)據(jù)，針對(duì)此公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在建設(shè)智慧財(cái)務(wù)系統(tǒng)過程中結(jié)合自身實(shí)際情況與發(fā)展戰(zhàn)略，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院中業(yè)務(wù)與資產(chǎn)、預(yù)算與成本以及人力資源的有效對(duì)接，在整個(gè)過程中還要將智慧財(cái)務(wù)以及KPI，積分卡還有績效評(píng)價(jià)等進(jìn)行深度的融合，財(cái)務(wù)管理過程中要利用智能系統(tǒng)對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行自動(dòng)化的采集與分析，從而有效提高財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性與及時(shí)性，還能夠在很大程度上減輕財(cái)務(wù)工作人員的工作量，實(shí)現(xiàn)智慧財(cái)務(wù)管理，全面提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理自動(dòng)化水平與質(zhì)量，還有助于公立醫(yī)院在經(jīng)營管理過程中作出具有科學(xué)性、系統(tǒng)性、有效性和前瞻性的重要決策，從而有效提升公立醫(yī)院的核心競爭力，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙豐收。

（二）建立起業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)相融合的智慧財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)

隨著時(shí)代發(fā)展與社會(huì)進(jìn)步，公立醫(yī)院所涉及的業(yè)務(wù)越來越多，并且在當(dāng)前大數(shù)據(jù)信息化時(shí)代背景下，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)融合作為智慧財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)，比如可以利用大數(shù)據(jù)或者云計(jì)算等一些先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)手段，建立起業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)相融合的智慧財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，最終目的是有效實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)管理的有機(jī)融合，有效將公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)資金與業(yè)務(wù)流向進(jìn)行有機(jī)整合，從而有效提升公立醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)管理的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，利用大數(shù)據(jù)全面提高公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能力與水平，更好地促進(jìn)公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

（三）建立起“互聯(lián)網(wǎng)+財(cái)務(wù)報(bào)銷”模式實(shí)現(xiàn)智慧辦公

若想要實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)管理模式，首先公立醫(yī)院要做到充分利用智能手機(jī)APP或者其他智能設(shè)備來實(shí)現(xiàn)對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的公文處理和日常審批，以及通知公告和會(huì)議管理，還有車輛管理和人事管理以及考勤與日常事項(xiàng)的辦理，利用智能移動(dòng)設(shè)備完成線上事項(xiàng)辦理，還能為工作人員查詢與處理工作事項(xiàng)提供便利，通過智能化事項(xiàng)處理方式能夠有效加快公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理的流轉(zhuǎn)速度，還能夠在很大程度上減少紙張資源的使用，從而避免浪費(fèi)。另外為了有效實(shí)現(xiàn)智慧財(cái)務(wù)管理提升公立醫(yī)院職工的報(bào)銷效率，實(shí)現(xiàn)智慧辦公目標(biāo)，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立起線上移動(dòng)報(bào)銷平臺(tái)，比如將與報(bào)銷相關(guān)的制度以及所需附件，還有財(cái)務(wù)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)安置在智慧財(cái)務(wù)線上報(bào)銷平臺(tái)系統(tǒng)當(dāng)中，然后由職工自行通過移動(dòng)客戶端登錄進(jìn)行事項(xiàng)報(bào)備流程填寫等待審核資料智能系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)對(duì)上傳的單據(jù)信息進(jìn)行完整的審核，審核完畢后還會(huì)以信息的形式通知反饋給經(jīng)辦人，并且在此過程中還會(huì)自動(dòng)生成記賬憑證，對(duì)審核痕跡以及票據(jù)進(jìn)行有效保留，此舉措有效避免整個(gè)過程中出現(xiàn)重復(fù)報(bào)銷的問題，并且還在很大程度上降低了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。還要做好科研控制以及各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的額度報(bào)銷問題，也就是說打造“互聯(lián)網(wǎng)+財(cái)務(wù)報(bào)銷”模式是為了更好地對(duì)預(yù)算費(fèi)用與執(zhí)行情況做到心中有數(shù)，發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)發(fā)出預(yù)警。同時(shí)，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員還要有效通過醫(yī)院專屬網(wǎng)站或是微信群和QQ群對(duì)線上移動(dòng)的報(bào)銷流程進(jìn)行跟蹤，從而有效減少過程中出現(xiàn)的操作失誤，進(jìn)而在打造智慧財(cái)務(wù)過程中不斷提高公立醫(yī)院整體報(bào)銷的效率。

結(jié) 語

近年來隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展與普及應(yīng)用，各行各業(yè)都已逐步實(shí)現(xiàn)了智能化工作模式，因此公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作也應(yīng)當(dāng)重視財(cái)務(wù)信息化建設(shè)，加快財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)步伐，打造智慧財(cái)務(wù)管理模式，促進(jìn)公立醫(yī)院的長足發(fā)展。大數(shù)據(jù)背景下公立醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)發(fā)展已成必然趨勢(shì)，在此過程中需要注意的是公立醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)建設(shè)過程中要做好業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)的有機(jī)融合，這樣才會(huì)有效提升智慧財(cái)務(wù)的管理效率，并且還能夠有效規(guī)避公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，從而全面提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能力。