醫(yī)學院校非醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學免疫學與微生物學課程的教學實踐

王 晴，彭桂英，曾郁敏

（北京中醫(yī)藥大學生命科學學院，北京 100029）

21世紀是生命科學的世紀，生命科學不斷發(fā)展并取得重大突破，生物產業(yè)也正在成為世界經濟的主導產業(yè)或戰(zhàn)略性支柱產業(yè)。醫(yī)學免疫學與微生物學屬于基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學領域的基礎整合學科，是聯(lián)系生命科學與醫(yī)學的重要橋梁課程。我們要在遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律的基礎上，努力促進中醫(yī)藥向現代化和產業(yè)化方向發(fā)展，推動中醫(yī)藥文化走向國際化進程，引導學生樹立文化自信[1]。北京中醫(yī)藥大學開設生命科學基礎概論課程，其內容分為生物化學和醫(yī)學免疫與醫(yī)學微生物學兩門課程，是面向非醫(yī)學專業(yè)的現代醫(yī)學基礎課程。

因此，以生命科學基礎概論整合課程為切入點，在中醫(yī)藥高校面向非醫(yī)專業(yè)開展醫(yī)學免疫學與微生物學的課程對學科交流和專業(yè)發(fā)展有著重要的意義。

1 課程教學中存在的問題

1.1 課程理論課時較少

面向非醫(yī)專業(yè)的生命科學基礎概論課程是不同學科間分模塊授課。醫(yī)學免疫學與微生物學部分的課程教學內容分為醫(yī)學免疫學和醫(yī)學微生物學兩大部分，所涉及的基礎理論知識多、專業(yè)性強，教學內容較為抽象，即使在醫(yī)學專業(yè)基礎課中也屬于較難學習的課程之一。

生命科學基礎概論—醫(yī)學免疫學與微生物學課程計劃學時分別為18課時和27課時，不同授課對象有所差別，授課教師在有限的教學課時內，要想將教學內容面面俱到、講透講精是非常不容易的，這對授課教師提出了更高的要求。

1.2 學生的生物類知識儲備不足

在筆者學校，生命科學基礎概論—醫(yī)學免疫學與微生物學課程的授課對象為中醫(yī)藥院校非醫(yī)專業(yè)學生，主要來自公共事業(yè)管理、信息管理與信息系統(tǒng)、法學、中醫(yī)藥國際傳播（英語）、醫(yī)學英語等專業(yè)，他們缺少對生物類基礎課程的系統(tǒng)學習，相關知識儲備不足。而本課程內容的特點是抽象性、系統(tǒng)性和機理復雜性，要求學習者具備較強的邏輯性。涉及免疫學復雜通路講解時，學生反映看到諸多英文簡寫和專有名詞就會“犯暈”，跟不上授課節(jié)奏，進而在思想上開小差，以逃避的方式消極對待理論較深入的知識點的學習，這種畏難情緒甚至打擊了學生學習的主動性和積極性。

1.3 缺少課程內容與學生專業(yè)的關聯(lián)性

教學過程是一個雙向過程，在重視教師傳授知識輸出過程的同時，學生主動學習也非常重要。20世紀80年代興起于美國的成果導向（OBE）教育理念，就是要強調以學生為中心，以學習效果為考核模式，更加注重學生在學習過程中學到了什么以及是否提升了個人能力和素質，真正做到教與學的有效融合[2]。但從本課程來講，授課教師對非醫(yī)專業(yè)學生的專業(yè)課了解程度有限，在一定程度上限制了學科之間融會貫通的程度；對非醫(yī)專業(yè)學生的學習訴求未做深入調研，無法與學生之間產生共鳴，導致學生學習只是為了應付考試的要求，而不能真正做到學以致用，更不用談及深入思考和理解醫(yī)學免疫學與微生物學這門課程對他們今后其他專業(yè)課程學習以及可能從事的專業(yè)所產生的深遠影響。

1.4 課程考核方式單一

非醫(yī)專業(yè)學生對醫(yī)學課程學習有一定恐懼心理，面對考試時這種心理表現尤為突出，擔心因為背誦某個概念不完整或缺少字詞而被扣掉分數。這也歸結于課程目前的考核方式比較單一，成績仍由平時成績和課程期末考試卷面成績組成。

對非醫(yī)專業(yè)學生的醫(yī)學免疫學與微生物學教學內容，并不要求講解過于深入，而是以科普形式為主，那么這種沿用傳統(tǒng)考試方式的考查形式，顯然不適合于非醫(yī)專業(yè)學生的學習效果評價。

2 課程教學改革的體會

2.1 輔以科普書籍，優(yōu)化現有自編教材內容

目前大多數醫(yī)學免疫學與微生物學類教材專業(yè)性過強，并不適合非醫(yī)專業(yè)的以文科生為主的學生使用。為了使學生更加系統(tǒng)全面地了解免疫學與微生物學的基本概念、發(fā)生過程以及相互聯(lián)系等，本校免疫與微生物學教研室自主編寫了適合非醫(yī)專業(yè)學生的課程教材，精簡教學內容，保留醫(yī)學免疫學與醫(yī)學微生物學基礎內容，適當引入案例，加深學生對知識點的理解。自編課程教材作為專業(yè)教材，但不拘泥于教材本身，尤其是醫(yī)學免疫學的內容，是比較深奧難理解的，專業(yè)教材的內容枯燥，因此在教學過程中，教師可以給學生提供科普性參考讀物，如《優(yōu)雅的守衛(wèi)者》《免疫》等。這兩本科普讀物既有真實醫(yī)學案例為導引，闡釋了人類精妙而復雜的免疫系統(tǒng)，又飽含了作者對問題的思考。

此外，學生還可以通過原版書籍閱讀，提升對本課程專業(yè)詞匯的認識?？茖W讀物的引入，不僅可以激發(fā)非醫(yī)專業(yè)學生的學習興趣，而且在教師的引導下可增加與學生之間的討論，引發(fā)學生的思維碰撞，力求讓學生能夠學以致用。

2.2 融合多種教學方法使課堂生動有趣

傳統(tǒng)的教學方法不能充分發(fā)揮學生的主觀能動性，再加上枯燥難懂的免疫學概念和機理提高了非醫(yī)專業(yè)學生課上走神的概率，因此傳統(tǒng)教法無法適應非醫(yī)專業(yè)教學要求。醫(yī)學免疫學與醫(yī)學微生物學緒論是引導學生構建課程知識框架的重要一課。在實際教學中，我們從黑死病等入手，以實際案例為導課，引入免疫一詞，通過對人痘接種的講解，讓學生體會我國古代中醫(yī)師的智慧以及在阻止天花傳播中做出的卓越貢獻。

在醫(yī)學免疫學課程教學中，比喻教學法極大地激發(fā)了學生的興趣[3]。為了讓學生深入理解免疫系統(tǒng)的三大功能，可將免疫系統(tǒng)比喻為一個國家的軍隊和警察，“軍隊”主要作用是“戍邊”（消滅病原菌、免疫防御）和“安內”（消除異己分子如腫瘤細胞、免疫監(jiān)視），而“警察”的主要作用是維護國家秩序，保持內部環(huán)境穩(wěn)定（免疫自穩(wěn)）。

同時，還可引入多媒體教學形式，讓免疫學過程和概念更加形象直觀，增強課程的趣味性[4]。比如講解免疫細胞時，在PPT中加入了很多動態(tài)圖片，讓這些在身體里時刻保持工作狀態(tài)的免疫細胞在學生面前生動起來，深刻感受吞噬細胞如何追蹤吞噬侵入的細菌、嗜酸性粒細胞在趨化作用的“感知”下如何圍聚在秀麗隱桿線蟲周圍打一場“包圍戰(zhàn)”，以及細胞毒T細胞對癌細胞的“死亡之吻”等。如講解細菌的基本結構和特殊結構時，先繪制細菌各種結構的Flash示意圖，使學生對各結構有一個形象、直觀的感性認識，便于理解、掌握和記憶[5]。

2.3 將網絡科普資源和網絡微課引入課堂

在課堂授課之外，充分利用“互聯(lián)網+”的大環(huán)境，在課程微信群中為學生推送與課程相關的TED或其他平臺科普視頻（英文版）和微課視頻，諸如改變世界的事故——青霉素發(fā)現之旅、流感病毒的變異、人工主動免疫與被動免疫的基本作用原理等，進一步開闊學生的視野，豐富教學內容[6]。

通過可視化的視頻觀看和英文講解相結合，有利于中醫(yī)藥國際傳播（英語）、醫(yī)學英語等專業(yè)學生理解掌握醫(yī)學免疫學與微生物學的概念、熟悉相關專業(yè)詞匯、豐富自身知識，對其今后學習其他醫(yī)學課程也有裨益。課后學習打破固有上課模式，學生不僅可在微信群中發(fā)布觀后點評，課上也可由此出發(fā)適當設置討論環(huán)節(jié)，增加學生與教師的進一步交流，提高學生的學習主動性。

2.4 改革傳統(tǒng)考核方式

學生學習效果是在學生經過學習后展示的具體的學生行為，包括獲得知識、技能和情感等的能力，是可測量的，學生成績即為學習效果直接客觀的評價指標[7]。生命科學基礎概論—醫(yī)學免疫學與微生物學這一課程所面向的非醫(yī)專業(yè)學生，對這些學生的學習要求不高，不需要掌握深奧的理論機制等內容，而且對基本概念、知識點以理解為主，死記硬背并不是他們學習的最終目的，因此傳統(tǒng)的閉卷考試模式并不完全適合。目前本課程的考核中平時成績占了60%，包括學生的出勤率、線上線下學習表現、平時作業(yè)等，而期末考試僅占總成績的40%。平時作業(yè)主要是以撰寫短評或學習感想為主，比如查閱免疫學或微生物學發(fā)展相關的資料后發(fā)表評述，英文專業(yè)學生則要求以英文形式撰寫，一方面檢驗學生線上的學習效果，另一方面發(fā)現學生的興趣點，為今后的授課提供參考。期末考試試卷題目仍以課堂強調的重難點為主，旨在讓學生鞏固必須掌握的知識，同時嘗試設立非標試題（以論述題為主），旨在拓展學生思維。通過以上考核方法，期望真正使學生學有所得。

3 結語

用現代科學解釋中醫(yī)藥文化、推動中醫(yī)藥文化國際傳播、規(guī)范中醫(yī)藥相關法規(guī)制度等，讓中醫(yī)藥走向世界，是每一位中醫(yī)藥院校學子的使命。在這一背景下，非醫(yī)專業(yè)學生中開展與醫(yī)學密切相關的免疫學與微生物學基礎教育，力求與不同專業(yè)培養(yǎng)需求緊密結合。因此，無論從課程設計還是考核方式上均需要更多的摸索和實踐。本教研室也在積極探索如何更有效且合理地利用多平臺綜合教學，如何設計出與不同專業(yè)本科生相匹配的考核內容，讓學生在科普教育的背景下真正學以致用。