惠亞娟,王麥燕
(山東醫(yī)學高等專科學校,山東 臨沂 276000)
國內(nèi)外研究指出,醫(yī)學生睡眠障礙率達22.4%~37.0%,且有上升趨勢,其影響因素個體化差異較大[1-4]。本研究針對醫(yī)學高職高專學校在校生的睡眠情況進行調(diào)查與分析,旨在更加深入探討與理解其睡眠質(zhì)量情況及影響因素,為采取相應措施提供參考依據(jù)。
1.1研究對象 選取2019、2020級睡眠障礙學生為研究對象。納入標準:雅典失眠量表(AIS)測試篩選總分≥4分;在校內(nèi)宿舍住宿。排除標準:正在服用助眠藥物者;伴其他精神疾病和器質(zhì)性疾病。共納入11人,其中男7例,女4例;年齡19~21歲,平均(19.36±0.67)歲;AIS值7~16分,平均(10.81±2.96)分。樣本量的確定以訪談中收集受訪者的資料達到飽和為標準。本研究所有研究對象均自愿參與本研究并簽署知情同意書。
1.2研究方法
1.2.1確定訪談提綱 課題組成員根據(jù)研究目的查閱相關文獻,充分討論后擬訂初始訪談提綱。首先選擇2位研究對象進行預訪談,正式訪談提綱根據(jù)訪談結(jié)果修訂形成。主要內(nèi)容如下:①你能談一下最近1個月自己在宿舍的睡眠情況嗎?②在目前的條件下,你覺得影響睡眠的原因有哪些?③請你談一談睡眠障礙的存在對你的學習和生活的影響。④你是否采取了一些措施去改善睡眠,有哪些措施?⑤在睡眠改善這一問題上,你希望得到老師或者學校提供的哪些幫助?在訪談過程中,為了解受訪者更多相關信息,研究者可根據(jù)實際情況適當拓展訪談范圍與深度。
1.2.2資料收集 研究者以學生工作會議室作為訪談地點,采取半結(jié)構式、一對一、面對面訪談方式,向受訪者承諾保護其隱私,減少其顧慮。征得受訪者同意后,訪談過程采取全程錄音并筆錄重點,研究者認真傾聽,注意在受訪過程中觀察受訪者情緒變化,重點觀察表情、動作及語氣的變化,每次訪談時間0.5~1 h。
1.2.3資料分析 訪談結(jié)束后24 h內(nèi)將訪談錄音轉(zhuǎn)換成文本資料,采用Colaizzi 7步分析法對資料進行分析[5]:①將錄音轉(zhuǎn)換成文本資料;②仔細閱讀資料;③提取相關信息;④對反復出現(xiàn)的信息進行編碼;⑤從編碼的信息中提煉主題;⑥準確記錄,避免遺漏;⑦返回被訪者求證。
2.1主題1:環(huán)境改變 各有1名學生回答:“同學下床、翻身床會吱吱響,夜里會被吵醒,睡不好”“同學開著小臺燈學習,有時候到半夜,我看見燈光就睡不著”“我們宿舍不安靜,老有說話的,有同學晚上磨牙還打鼾,每次睡覺都要熬到后半夜撐不住了才能睡著”“床板太硬,不如家里的舒服,我個子高,又胖,翻身怕掉下來”
2.2主題2:心理應激影響 各有1名學生回答:“雖然回學校上課了,但是不能自由出入,感覺還是被關起來,總覺得煩躁,睡不好”“看新聞知道家鄉(xiāng)又出現(xiàn)了密切接觸者,很擔心父母的安全,每晚睡不著,想給媽媽打電話,又怕影響她休息,也怕她擔心”“每天晚上回到宿舍同學們都會討論疫情的新聞,感覺討論讓自己覺得更壓抑,不知道該怎么辦,就打游戲來緩解,結(jié)果就睡得很晚”“每次考試之前大概有一個月,我就開始失眠,但是熬夜看書效果也不好,很郁悶,晚上睡不著,白天沒精神聽課,特別焦慮”
2.3主題3:專業(yè)學習困難
2.3.1學習目標不清晰 1名學生回答:“我不知道將來會不會去做護士,我怕尸體,覺得上解剖課很惡心。怕父母擔心,都沒跟他們說,一天渾渾噩噩,晚上的時候就想的比較多,就睡不著”
2.3.2缺乏自我管理和自主學習能力 各有1名學生回答:“之前在家上網(wǎng)課,沒人監(jiān)督,感覺自己荒廢了學業(yè),回到學校后上新課感覺銜接不上,壓力特別大,晚上雖然睡了,但是很早就醒了,白天也沒精神”“一節(jié)課要學習很多內(nèi)容,聽著聽著就聽不懂了,本來想著課下提前看看,可是自己又堅持不下來,覺得很懊惱”“白天聽課聽不進去,就想睡覺,結(jié)果白天睡多了,晚上就特別精神,不想睡”
2.3.3學習任務繁重 2名學生分別回答:“我是因為沒考好來上的??疲业哪繕司褪菍I?,每天都有做不完的題,晚上要喝咖啡提神,才能看完書,經(jīng)常到后半夜才睡”“要背的東西太多了,我也不知道怎樣都背下來,每天晚上整理筆記到半夜,但是白天睡不醒,聽課效率也不好”
2.4主題4:手機的不合理使用 各有1名學生回答:“每天上床以后翻朋友圈,刷抖音已經(jīng)成了習慣,我們宿舍都這樣,要不就覺得很空虛,刷視頻的時候時間過得特別快,而且還不困,所以天天都睡得很晚,早上有課又得早起,感覺每天都缺覺”“我自己有抖音賬號,每天晚上我就想看別人對我自己視頻的評論,看到說不好的,就要跟他們解釋和辯論,一來一去的,時間就晚了”“白天上課沒法玩游戲,晚上一回宿舍感覺自由了,一開始就停不下來,越玩越興奮,有時候晚上能玩通宵”“我們是組戰(zhàn)隊的,也不能拋下隊友去睡啊,就不在乎時間了”
2.5主題5:自我應對能力欠缺 各有1名學生回答:“要是睡不著就數(shù)羊,但是數(shù)到好幾百還是睡不著,就更煩躁”“想過上床的時候把手機不帶到床上,但是控制不了”“我不想在宿舍那個小床上睡,能怎么辦呢?難道學校會給我換個床?”“我覺得很多人都睡不好吧,這個是自己的事,也就是和關系好的同學發(fā)發(fā)牢騷,也不知道該怎么辦?!薄拔也桓页园裁咚?,要是睡不著就熬著,等到最后也不知道幾點了就睡了”
3.1宿舍人文環(huán)境對大學生睡眠的影響 營造安靜、安全、舒適的睡眠環(huán)境需要宿舍成員共同努力,如共同遵守就寢規(guī)則、對喧嘩者給予勸阻。此外,宿舍成員良好的人際關系也可以減少新生適應期和疫情帶來的的焦慮和不安。然而,在目前的網(wǎng)絡時代背景下,大學生熱衷于網(wǎng)絡人際關系的建立,對現(xiàn)實人際關系的維護意識比較淡漠,團體意識缺乏。因此,積極向上的團隊宿舍文化應當被積極倡導,有利于塑造宿舍成員的良好人際關系,營造溫馨的宿舍人文環(huán)境。
3.2以積極地心理建設消除疫情引起的負面情緒 對絕大多數(shù)人而言,疫情期間的校園封閉式管理引起了一定的焦慮情緒,延期開學和網(wǎng)絡學習也引發(fā)了嚴重的學業(yè)擔憂。因此,一方面要引導學生積極參與到專業(yè)學習和文化活動中來,增加身體運動,轉(zhuǎn)移注意力,從而避免封閉式管理導致的煩躁情緒,獲得自我提升的成就感;另一方面,專業(yè)教師和學生輔導員也要注意觀察學生的情緒變化,及時心理疏導,避免出現(xiàn)心理壓力和睡眠障礙的惡性循環(huán)。
3.3專業(yè)認同感和學習效率對睡眠障礙的影響 專業(yè)認同感與學習效率有一定的協(xié)同關系。學習效率不高會導致兩種結(jié)果:一是引起嚴重的學業(yè)焦慮,學生為了完成學業(yè)要求,花費更多的時間完成專業(yè)學習,導致明顯的睡眠被剝奪;二是出現(xiàn)學生主動承認學業(yè)失敗的現(xiàn)象,轉(zhuǎn)而沉溺于網(wǎng)絡世界,夜間上網(wǎng),白天睡覺,不但睡眠效率低下,還會嚴重影響身心健康。因此,一方面要注意對學生專業(yè)認同感的塑造,強化“仁愛、慎獨、奉獻”的專業(yè)精神,引導學生把個人意愿融入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)需要中;另一方面,教師對學生在學習方法上予以指導,注重良好學習習慣的養(yǎng)成,提高課堂教學效率,用一流的授課質(zhì)量吸引學生投身專業(yè)學習。
3.4手機的不合理使用對睡眠拖延的形成有顯著影響 手機依賴可對睡眠質(zhì)量產(chǎn)生直接影響,又可通過心理彈性間接影響睡眠質(zhì)量[6]。來訪者不同程度的都提到了手機使用,尤其是短視頻觀看,對自己睡眠的影響。短視頻平臺的便捷性、草根性、共享性等特征極大滿足了大學生的表達訴求和社交需求,因此受到大學生的歡迎,也導致了夜間不合理使用手機。有研究表明,降低短視頻社交媒體使用和夜間社交媒體使用,有利于改善大學生的睡眠質(zhì)量[7]。夜間長時間使用手機不僅會影響本人的睡眠,對同宿舍的同學也是一種不良刺激和錯誤示范。因此,需要利用多種手段,如睡眠知識講座,使學生意識到不合理使用手機的危害,制定并遵守宿舍就寢規(guī)則,提高睡眠質(zhì)量。
3.5采取針對性措施提高學生對睡眠障礙的自我應對能力 訪談結(jié)果表明,研究對象在出現(xiàn)睡眠障礙時缺乏應對的知識和能力??梢岳冕t(yī)學院校的專業(yè)優(yōu)勢,開展以學生為主體的睡眠促進健康教育活動,鼓勵學生成立促進睡眠運動小組;通過體驗、參與、互動和探討的方式,提高學習興趣和積極性,引導學生主動獲取改善睡眠的相關知識和技能,從而達到提升自我應對能力的目的。