大健康視域下護理學(xué)教育中外合作辦學(xué)人才培養(yǎng)模式研究

樓 艷，李彩福，周贊華，練正梅，藍(lán)雪芬

（麗水學(xué)院，浙江 麗水 323000）

經(jīng)過多年發(fā)展，中外合作辦學(xué)成為培養(yǎng)具有國際視野、參與國際競爭人才的重要模式[1]。中外合作辦學(xué)作為國際化辦學(xué)的一種重要形式，是實現(xiàn)我國高校辦學(xué)國際化的重要途徑，是建設(shè)一流大學(xué)和一流學(xué)科的必由之路。然而隨著中外合作辦學(xué)規(guī)模的不斷擴大，引進優(yōu)質(zhì)資源不足，師資隊伍不穩(wěn)定，中外課程體系對接不暢，教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控不到位等問題逐漸顯露。為保障中外合作辦學(xué)的質(zhì)量和效益，2018年教育部依據(jù)《中華人民共和國中外合作辦學(xué)條例》及其實施辦法終止了229個中外合作項目和5個中外合作辦學(xué)機構(gòu)[2]。

我院與瑞典耶夫勒大學(xué)學(xué)院（University of Gavle）自2014年合作舉辦“中瑞合作辦學(xué)護理學(xué)本科教育項目”以來，在積極引進國外優(yōu)質(zhì)教育資源和先進教育理念的同時，不斷改革和改進人才培養(yǎng)方案，實現(xiàn)了中外核心課程的整合對接，突出了漸近—融合—一體化的英語教學(xué)，創(chuàng)新并實踐了中外合作辦學(xué)教學(xué)管理模式，初步構(gòu)建了中西融合的國際化護理人才培養(yǎng)模式，促進了護理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的提升。通過對我院中外合作辦學(xué)人才培養(yǎng)模式的探討和總結(jié)，為中外合作辦學(xué)和國際化護理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)提供有益參考。

1 改革目標(biāo)

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和黨的十九大提出的“實施健康中國戰(zhàn)略”，明確了“健康中國”建設(shè)已成為國家優(yōu)先發(fā)展的重要戰(zhàn)略，預(yù)示著我國已經(jīng)進入到了大健康時代[3]。立足大健康理念，對照我國高等教育國際化人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)教育如何轉(zhuǎn)變理念，服務(wù)國家重大戰(zhàn)略需求，培養(yǎng)與社會發(fā)展和人民不斷增長的健康需求相適應(yīng)的人才，成為新時代的重要課題。面對新要求新挑戰(zhàn)，2020年《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》提出積極加強國際合作，培養(yǎng)具有國際視野的高層次拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才，并且還特別指出要加強護理專業(yè)人才培養(yǎng)。

基于此，我們修訂人才培養(yǎng)目標(biāo)，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，在引進Gavle大學(xué)的優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源和先進教學(xué)理念的同時，結(jié)合“健康中國”建設(shè)對護理人才的需求，確定了護理學(xué)教育理念以健康為主線、以全人護理為中心，重視健康管理和疾病預(yù)防，拓寬護理服務(wù)的范圍，培養(yǎng)社會所需的、具有國際競爭力的復(fù)合型國際化護理人才。

2 構(gòu)建“兩主體、三階段、漸進式”人才培養(yǎng)模式

培養(yǎng)方案是人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)性文件，是人才培養(yǎng)規(guī)格和能力塑造要求的充分體現(xiàn)?；谥型夂献鬓k學(xué)目的和“健康中國”戰(zhàn)略對護理人才的需求，在深入研究中瑞雙方人才培養(yǎng)模式后，尋找契合點，在保持國內(nèi)較為擅長的護理實踐能力培養(yǎng)的同時，借鑒外方優(yōu)勢，突出學(xué)生英語綜合應(yīng)用能力、護理科研能力、人文關(guān)懷能力和團隊合作能力培養(yǎng)。在以能力為導(dǎo)向的基礎(chǔ)上初步確立了“兩主體、三階段、漸進式”的人才培養(yǎng)模式?！皟芍黧w”是指學(xué)校（中外兩校）和實踐基地（醫(yī)院和社區(qū)），《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》和2018年教育部《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——護理學(xué)專業(yè)》均指出培養(yǎng)主體多元化是提高護理本科人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要舉措[4]。因此，在人才培養(yǎng)上確定了國內(nèi)與國際、學(xué)院與臨床的多元教育主體，協(xié)同合作，通過雙師型隊伍建設(shè)、教學(xué)資源聚集、聯(lián)合課程建設(shè)、教學(xué)改革來實現(xiàn)具有國際視野的綜合應(yīng)用型人才培養(yǎng)。

2020年《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》提出加快以疾病治療為中心向以健康促進為中心轉(zhuǎn)變，服務(wù)生命全周期、健康全過程?；诖?，合作辦學(xué)的課程設(shè)置以“生命周期模式”進行組織，以漸進式學(xué)習(xí)為原則，主張學(xué)生早期接觸臨床，內(nèi)容由淺入深，形成“三階段”和“漸進式”的人才培養(yǎng)模式。其中，第一階段重點學(xué)習(xí)基礎(chǔ)健康知識，培養(yǎng)基本素質(zhì)。第二階段關(guān)注個人、群體健康，強調(diào)處于不同階段人的健康，突出學(xué)生專業(yè)能力培養(yǎng)。第三階段則強調(diào)使學(xué)生對知識的接受形成一個漸進的過程，強調(diào)護理實踐中護理行為與患者、家屬以及其他醫(yī)護人員的溝通，實踐所學(xué)，以改善人類健康，本階段注重學(xué)生綜合能力培養(yǎng)。

2.1 構(gòu)建“多學(xué)科融合、多課程整合、多模塊聯(lián)動”課程體系

課程體系作為高校人才培養(yǎng)的主要載體，也是教育思想和教育觀念付諸實踐的橋梁，是人才培養(yǎng)的核心。中外合作辦學(xué)攜帶的是多元課程，而如何緊密銜接雙方課程，形成合力，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)的課程體系是保證中外合作辦學(xué)教育質(zhì)量的關(guān)鍵。在充分研究，對比雙方專業(yè)核心課程后，合作辦學(xué)課程體系以健康為主線，課程內(nèi)容安排遵循從健康到死亡的護理原則，淡化學(xué)科界限，融基礎(chǔ)與臨床、科學(xué)與人文為一體，注重課程滲透，基礎(chǔ)拓寬，初步構(gòu)建了“多學(xué)科融合、多課程整合、多模塊聯(lián)動”的課程體系。

2.1.1 多學(xué)科融合 調(diào)整及優(yōu)化整體課程，課程設(shè)置仍以護理專業(yè)課程為主，減少醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課學(xué)時，要求學(xué)生掌握必需的、最基本的知識和理論，并不過分強調(diào)理論知識的系統(tǒng)性和完整性。但同時注重相關(guān)基礎(chǔ)知識與護理專業(yè)知識的融合，教學(xué)內(nèi)容突出護理特色。例如在人體解剖學(xué)課程中，除了學(xué)習(xí)解剖學(xué)基礎(chǔ)知識外，還強化對護理技能有重要影響的解剖學(xué)知識。在學(xué)習(xí)病原微生物時，融入護理學(xué)中預(yù)防與控制感染的相關(guān)內(nèi)容。另外，在藥理學(xué)課程中并入基礎(chǔ)護理學(xué)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)藥理學(xué)知識的同時，掌握藥物的管理方法。

2.1.2 多課程整合 多課程整合一方面是構(gòu)建“以能力為導(dǎo)向”的課程群，另一方面則是國際課程與本土課程的整合，強調(diào)課程建設(shè)的互補。構(gòu)建“以能力為導(dǎo)向”的課程群是以目標(biāo)定位、能力導(dǎo)向為依據(jù)，構(gòu)建與其相契合的課程群，各課程間借課程內(nèi)容建立共同關(guān)系，仍然維持學(xué)科形態(tài)，包括平行學(xué)科和多學(xué)科。國際課程與本土課程的整合是引進外方優(yōu)質(zhì)教育資源的重要方面，是國際化課程建設(shè)的基礎(chǔ)。為避免中外課程建設(shè)出現(xiàn)“自說自話”的簡單拼湊現(xiàn)象，從制訂課程方案開始就詳細(xì)對比雙方核心課程，深入分析，探索各自優(yōu)勢，又兼顧對方，實現(xiàn)中瑞各課程的有效銜接。

2.1.3 多模塊聯(lián)動 基于建立的課程群，護理學(xué)專業(yè)課程體系圍繞基礎(chǔ)和應(yīng)用科學(xué)、護理藝術(shù)和科學(xué)、行為和社會科學(xué)、專業(yè)發(fā)展、創(chuàng)新實踐5個模塊展開。五大模塊中，護理藝術(shù)和科學(xué)模塊位于核心地位，主要涉及護理專業(yè)課程，以全人護理為中心進行課程設(shè)置，內(nèi)容按照正常過渡到疾病、簡單到復(fù)雜、從健康到死亡的護理原則設(shè)置；基礎(chǔ)和應(yīng)用科學(xué)模塊是為護理專業(yè)核心課程的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)；行為和社會科學(xué)模塊主要是讓學(xué)生更好地了解與健康和疾病有關(guān)的心理、社會行為理論知識，并運用這些知識探討研究健康促進、疾病預(yù)防；專業(yè)發(fā)展模塊旨在進一步加強和提升專業(yè)能力；創(chuàng)新實踐模塊除護理實踐認(rèn)知和畢業(yè)實習(xí)外，還包括創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實踐內(nèi)容。多模塊聯(lián)動課程交叉進行，但每學(xué)年又有側(cè)重，設(shè)置上配合各學(xué)科相互之間縱向與橫向的連貫性，實現(xiàn)理論、實踐教學(xué)與臨床護理實際有效銜接。

2.2 構(gòu)建“六位一體，分層推進式”實踐教學(xué)體系

護理是一門實踐性學(xué)科，實踐教學(xué)是學(xué)生將理論和實踐結(jié)合，發(fā)展其專業(yè)技能、評判性思維能力和決策能力的重要環(huán)節(jié)。合作辦學(xué)的實驗教學(xué)中，以校內(nèi)創(chuàng)新實踐基地為載體，本著“問題導(dǎo)向、能力本位、實踐創(chuàng)新”的教學(xué)理念，初步建立了“六位一體，分層推進式”的實踐教學(xué)體系，將護理實踐分為校內(nèi)實驗和臨床實踐兩部分?！傲弧笔侵冈缙诔掷m(xù)接觸臨床、實驗分層教學(xué)、護理技能實訓(xùn)、臨床綜合技能考核、暑期社會實踐和實驗室開放項目6個教學(xué)環(huán)節(jié),“一體”則指實踐教學(xué)評價方法[5]?！胺謱油七M式”則是指根據(jù)課程設(shè)置和培養(yǎng)目標(biāo)，重新細(xì)化和分配每學(xué)年教學(xué)內(nèi)容，強調(diào)能力培養(yǎng)的階梯性和多樣性，遵循由低級能力向高級能力、從簡單能力到綜合能力的發(fā)展規(guī)律[6]。

校內(nèi)實驗課程按照基礎(chǔ)層次、提高層次和創(chuàng)新層次設(shè)計，實施層層推進式教學(xué)?；A(chǔ)層次實驗主要是基礎(chǔ)護理技能的學(xué)習(xí)，其特點是與理論課內(nèi)容的對應(yīng)和強化，通過技能實訓(xùn)來提高理論認(rèn)知。提高層次主要是綜合性、設(shè)計性實驗，重在培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的綜合能力以及評判性思維能力，提高其綜合護理技能。創(chuàng)新層次突出實踐創(chuàng)新，課程設(shè)置主要是研究探索類實驗，強調(diào)利用第二課堂、科研課題以及創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目來實現(xiàn)。如暑期社會實踐、學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽、全英文畢業(yè)論文等。

臨床實踐亦采用漸進的方式，教學(xué)時間隨課程的進展逐漸增加。本著“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的原則，通過早期、持續(xù)、反復(fù)接觸臨床實現(xiàn)學(xué)生評判性思維和臨床實踐能力培養(yǎng)。臨床實踐時間一年級為4周，重點是使護理專業(yè)學(xué)生認(rèn)識和適應(yīng)臨床環(huán)境，并實踐學(xué)習(xí)的理論知識；二年級為6周，教學(xué)的重點是培養(yǎng)學(xué)生思維能力以及應(yīng)用護理程序于臨床情境中的實踐能力；三年級為8周，重點是使學(xué)生逐步學(xué)會面對不同類型的護理服務(wù)對象；四年級連續(xù)全年教學(xué)，為學(xué)生提供綜合運用所學(xué)知識的機會。

3 教學(xué)方法改革

教學(xué)過程中積極探索和改革教學(xué)方法，注重學(xué)生評判性思維能力、解決問題能力、自我學(xué)習(xí)與自我發(fā)展能力培養(yǎng)，在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及教學(xué)評價中都應(yīng)充分體現(xiàn)這種理念。為保證教學(xué)質(zhì)量，開課前將相關(guān)文獻和資料發(fā)放給學(xué)生，布置預(yù)習(xí)作業(yè)，鼓勵學(xué)生先預(yù)習(xí)知識，運用評判性思維自行提出問題、分析問題并嘗試解決問題，通過任務(wù)驅(qū)動，明確課程目標(biāo)和教學(xué)任務(wù)，實現(xiàn)精準(zhǔn)教學(xué)。授課過程中多采用以問題為中心的學(xué)習(xí)方法、開展多種形式的教學(xué)活動，如研討會、小組學(xué)習(xí)與討論等，鼓勵學(xué)生參與學(xué)習(xí)過程，培養(yǎng)其評判性思維及創(chuàng)造性思維。在教學(xué)手段上，積極采用現(xiàn)代化的教學(xué)技術(shù)和手段，依托網(wǎng)絡(luò)課程平臺打破時間和空間的限制，采用“時空融合”的線上線下混合式教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、臨床思維能力及專業(yè)知識應(yīng)用能力，提高教學(xué)質(zhì)量和效率。

4 打造國際化師資隊伍

國際化的師資隊伍是國際化人才培養(yǎng)的根本，教師隊伍的國際化程度對保證合作辦學(xué)項目的教學(xué)質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用。為加強師資隊伍建設(shè)，學(xué)院采取“走出去、請進來”的方式，培養(yǎng)和招攬人才。為此，學(xué)校每年按計劃派遣1～2名教師進行短期境外培訓(xùn)，并鼓勵教師攻讀博士學(xué)位。通過引導(dǎo)、培養(yǎng)和扶持，不斷強化本校教師的國際化素質(zhì)培養(yǎng)，7年來，共派遣10名教師出國進修學(xué)習(xí)，5名教師海外讀博。除加大本校教師出國進修的力度外，學(xué)校還積極引進具有國際水平的優(yōu)秀教師。幾年來，引進來自瑞典、英國、美國、波蘭、菲律賓等國的30余名優(yōu)秀教師來校任教，建立了一支高學(xué)歷、多元化的國際教師團隊[7]。此外，為提高教學(xué)質(zhì)量，學(xué)校組織常態(tài)化的教學(xué)培訓(xùn)，開展中外聯(lián)合教研活動、外籍教授授課觀摩、教學(xué)經(jīng)驗交流會，在吸收國際先進教學(xué)理念的同時，結(jié)合我校實際提升國際化教學(xué)水平。

5 創(chuàng)新合作辦學(xué)教學(xué)管理模式

合作辦學(xué)雙方因為教育觀念和體制的不同，難免會在教學(xué)管理中遇到矛盾，而如何在這種矛盾沖突中既發(fā)揮雙方長處、保證教學(xué)質(zhì)量，又能滿足雙方教學(xué)需求，探索適合中外合作辦學(xué)特點的教學(xué)管理模式是每個辦學(xué)機構(gòu)所面臨和必須解決的問題。為此，我院優(yōu)化教學(xué)管理組織機構(gòu)，在聯(lián)合委員會的指導(dǎo)下成立中外合作辦學(xué)項目辦公室，具體執(zhí)行合作項目的教學(xué)管理工作。合作辦學(xué)項目辦公室設(shè)有合作辦學(xué)項目專員（coordinator）2 名，外教課程助理教師（co-teacher）4 名，項目專員統(tǒng)籌負(fù)責(zé)對外的溝通協(xié)調(diào)和對內(nèi)教學(xué)管理，外教課程助理教師由護理系教師兼職擔(dān)任，協(xié)助瑞方教師開展課程教學(xué)[8]。合作項目專員和助理教師要求具有較強的跨文化交際能力，通曉中外合作辦學(xué)的法律、法規(guī)和政策，熟悉國際通用法則。學(xué)校積極為中外合作辦學(xué)教學(xué)管理人員提供培訓(xùn)和進修機會，以提高其教學(xué)管理能力。

6 結(jié)語

大健康視域下中外合作辦學(xué)人才培養(yǎng)模式是基于“健康中國”戰(zhàn)略，引進國外優(yōu)質(zhì)教育資源，培養(yǎng)符合國家和社會所需的具有國際競爭力的復(fù)合型國際化護理人才。中外合作辦學(xué)目前已發(fā)展到總結(jié)經(jīng)驗、提高辦學(xué)質(zhì)量的階段，希望通過對我院合作辦學(xué)人才培養(yǎng)模式的總結(jié)，對其他合作辦學(xué)項目或機構(gòu)提高人才培養(yǎng)質(zhì)量提供點滴參考。