“1+X”證書制度下高職護理專業(yè)與老年照護職業(yè)技能書證融通的實踐研究

繆金萍，陳 璐，郝 伶，葛高連，史玉華

（常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 常州 213002）

“1+X”證書制度是我國職業(yè)教育獨有的一項全新的制度設(shè)計[1]。2019 年1 月國務(wù)院印發(fā)了《國家職業(yè)教育改革實施方案》，對職業(yè)院校提出了啟動“1+X”證書制度試點的要求[2]。2019年4 月，教育部、國家發(fā)展改革委、財政部、市場監(jiān)管總局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于在院校實施“學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級證書”制度試點方案》，確定了5 項職業(yè)技能等級標準[3]，老年照護是其中之一。常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校在2019 年成為全國首批“1+X”老年照護職業(yè)技能試點單位，開展了高職護理專業(yè)與老年照護職業(yè)技能書證融通研究，取得了一定成效，現(xiàn)介紹如下。

1 高職護理專業(yè)與老年照護書證融通的可行性分析

1.1 高職護理專業(yè)與老年照護書證融通受國家政策支持

在職業(yè)院校啟動“學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級證書”制度（“1+X”證書制度）是國家職業(yè)教育改革創(chuàng)新的重要舉措，目的是圍繞服務(wù)國家需要、市場需求，提升學(xué)生的就業(yè)能力[4]。2019年5 月，老年照護職業(yè)技能證書成為“1+X”證書制度的試點，同時教育部推出了首批高職院校試點單位。教育部要求試點單位先行先試，通過加強學(xué)校的專業(yè)建設(shè)、課程建設(shè)、師資隊伍建設(shè)，促進校企深化合作，建好用好實訓(xùn)基地，不斷提升職業(yè)教育服務(wù)社會發(fā)展的能力[5-6]。因此，高職護理專業(yè)與老年照護書證融通受到國家政策支持。

1.2 高職護理專業(yè)與老年照護書證融通適應(yīng)老齡化社會和學(xué)生就業(yè)的需要

我國已步入老齡化社會，60 周歲以上老年人數(shù)量逐年增加。國家統(tǒng)計局2020 年1 月發(fā)布的資料顯示，2019 年末，我國60 周歲及以上人口為25 388 萬人，占比18.1%，預(yù)計2025 年將突破3 億，特別是80 歲以上的高齡老人將以每年均增長100萬人的態(tài)勢持續(xù)增長至2025 年，失能、半失能老人將達到4 400萬[7-8]。隨著老年人口增多，急需高素質(zhì)的老年照護人員，然而目前老年照護人員大都年齡偏大，多為40～50 歲的就業(yè)困難人員，普遍存在著“學(xué)歷低、社會地位低、福利待遇低”的現(xiàn)象[9-10]。因此，高職護理專業(yè)與老年照護職業(yè)技能書證融通，在培養(yǎng)護理人才的同時培養(yǎng)高素質(zhì)老年照護專業(yè)人才，為社會提供具有良好專業(yè)知識與技能的老年照護新生力量是現(xiàn)實的需要。同時，面對許多職業(yè)學(xué)校大量擴招護理專業(yè)帶來的就業(yè)壓力，學(xué)生在取得護理專業(yè)畢業(yè)證書的同時取得老年照護職業(yè)技能證書，對其未來就業(yè)而言不失為一種良好的選擇。

1.3 高職護理專業(yè)與老年照護書證融通受衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校辦學(xué)能力的支撐

高職護理專業(yè)是衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校重點建設(shè)的專業(yè)，通常建有高水平現(xiàn)代化護理實訓(xùn)基地，配備有ICU、健康評估、基礎(chǔ)護理、內(nèi)科護理、外科護理、康復(fù)評定、康復(fù)治療等多個實訓(xùn)單元，能完全滿足老年照護職業(yè)技能的訓(xùn)練。衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校與各級醫(yī)院、社會福利院和養(yǎng)老院建有密切的校企合作關(guān)系，學(xué)生能得到專業(yè)的老年照護技能帶教與實踐。護理專業(yè)教師中“雙師型”教師占有較高的比例，并且熟知老年照護崗位知識與技能的需求。良好的辦學(xué)條件為高職護理專業(yè)與老年照護職業(yè)技能書證融通提供了保障。

1.4 高職護理專業(yè)與老年照護書證融通建立在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上

我校在2019 年成為全國首批“1+X”老年照護職業(yè)技能試點單位以來，每年修訂護理專業(yè)的人才培養(yǎng)方案，同時還邀請醫(yī)院護理專家、養(yǎng)老機構(gòu)照護專家、高校的骨干教師等作為專業(yè)委員會成員參與人才培養(yǎng)方案的修訂和論證。我們還在護理專業(yè)教師、學(xué)生群體中進行充分調(diào)研，并組織護理系部進行專門答疑，讓教師和學(xué)生充分了解“1+X”老年照護項目，打消教師、學(xué)生的顧慮。

2 高職護理專業(yè)與老年照護書證融通的實踐

衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校實施高職護理專業(yè)與老年照護職業(yè)技能書證融通，要在查閱相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上全面收集國內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展動態(tài)，對照老年照護職業(yè)技能標準，熟悉“1+X”證書制度下老年照護職業(yè)技能等級考證融入高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)的路徑等；并要全面梳理高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的課程設(shè)置和課程標準，對照老年照護職業(yè)技能等級考證的要求，找出高職護理專業(yè)學(xué)歷教育內(nèi)容與老年照護職業(yè)技能等級考證要求的異同點，從組織機構(gòu)、課程設(shè)置、課程標準、師資培養(yǎng)、實訓(xùn)基地建設(shè)等方面制訂高職護理專業(yè)與老年照護書證融通的實施方案[11]。

2.1 建立書證融通教學(xué)團隊

書證融通教學(xué)團隊以護理專業(yè)課教師為主，適當納入文化基礎(chǔ)課和專業(yè)基礎(chǔ)課教師，對其加強培訓(xùn)：（1）組織教學(xué)團隊深入學(xué)習(xí)、理解《國家職業(yè)教育改革實施方案》等文件的內(nèi)涵，提高對書證融通重要性的認識[12-13]。（2）對老年照護職業(yè)技能等級證書的實施標準開展培訓(xùn)，使團隊成員明確老年照護考證融入高職護理專業(yè)學(xué)歷教育的內(nèi)容。（3）鼓勵團隊教師到養(yǎng)老機構(gòu)等相關(guān)單位參加實踐鍛煉、掛職學(xué)習(xí)，以適應(yīng)“1+X”證書制度下實施專業(yè)教學(xué)、實訓(xùn)、考核等需要。（4）邀請制訂老年照護職業(yè)技能等級標準的專家親臨現(xiàn)場，指導(dǎo)教學(xué)團隊開展書證融通實踐，組織全體教師集體備課，以有效實施高職護理專業(yè)與老年照護的書證融通教育。

2.2 按專業(yè)培養(yǎng)目標與職業(yè)技能考證需求修訂人才培養(yǎng)方案

從專業(yè)培養(yǎng)的角度，高職護理專業(yè)的培養(yǎng)目標是為醫(yī)療衛(wèi)生單位培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護理人才，而老年照護職業(yè)技能的考證主要是評判考生是否具備老年照護的專業(yè)技能。在“1+X”證書制度下，制訂高職護理專業(yè)與老年照護職業(yè)技能書證融通教育的人才培養(yǎng)方案，既要滿足護理專業(yè)的培養(yǎng)目標，又要考慮老年照護的技能特色，將學(xué)歷教育與技能考證進行融通設(shè)計。根據(jù)國家和學(xué)校有關(guān)人才培養(yǎng)方案制訂工作的意見，結(jié)合老年照護職業(yè)技能等級標準要求，對高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案進行重新修訂，將“1+X”老年照護課程納入其中，使學(xué)生在獲得護理專業(yè)學(xué)歷證書的同時取得老年照護職業(yè)技能等級證書。

2.3 將職業(yè)技能標準融入專業(yè)課程標準

高職護理專業(yè)的培養(yǎng)目標決定了課程標準要將護理職業(yè)標準包含其中，使學(xué)生具備能按照職業(yè)標準完成護理工作的能力。在“1+X”證書制度下，高職護理專業(yè)與老年照護職業(yè)技能書證融通就必須將老年照護職業(yè)技能要求也融入各專業(yè)的課程標準之中，對原有的課程標準根據(jù)“免修、補修、強化、能力轉(zhuǎn)化”的指導(dǎo)思想[14]，分清教學(xué)主次、增加與老年照護考證相關(guān)的標準和證書考級內(nèi)容，將技能考證與專業(yè)教育合理融合[15]。以老年照護初、中級考證為例，老年照護崗位要求融入護理專業(yè)課程標準的方案見表1。針對考證而開設(shè)的新課程要制訂課程標準，確保學(xué)生在成為護理專業(yè)人才的同時具備老年照護的專業(yè)技能，以此提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)，拓寬就業(yè)范圍[16]。

2.4 專業(yè)課程教學(xué)內(nèi)容要與職業(yè)技能考證相對接

高職護理專業(yè)課程的教學(xué)內(nèi)容基本能涵蓋老年照護職業(yè)技能等級考證內(nèi)容，但需補充或強化有關(guān)老年照護的知識與技能，如在護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中強化老年照護職業(yè)防護與壓力應(yīng)對技能；在外科護理學(xué)教學(xué)中強化造口袋更換技能；在康復(fù)護理教學(xué)中強化老年人跌倒的應(yīng)對照護技能；在臨終關(guān)懷教學(xué)中強化老年人的安寧照護技能；在老年護理教學(xué)中強化制訂長期照護計劃的技能；在護理管理教學(xué)中強化老年人照護服務(wù)的信息化管理技能，使學(xué)生在掌握護理人員必備專業(yè)知識與技能的同時，也能掌握老年照護必須具備的知識與技能。

2.5 充分利用護理實訓(xùn)中心的教學(xué)資源為老年照護考證提供實訓(xùn)場景

護理實訓(xùn)中心除滿足高職護理專業(yè)的操作訓(xùn)練之外，還要滿足能體現(xiàn)老年照護職業(yè)技能訓(xùn)練與等級考核的需要，在護理實訓(xùn)中心增設(shè)居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老樣板間，增添老年照護設(shè)備，創(chuàng)設(shè)真實的實訓(xùn)場景，實現(xiàn)護理專業(yè)實訓(xùn)教學(xué)與老年照護職業(yè)技能訓(xùn)練與考證的一體化設(shè)計。

3 高職護理專業(yè)與老年照護書證融通實踐的意義

書證融通是將學(xué)歷證書與職業(yè)技能等級證書相互融通的一種人才培養(yǎng)模式，是《國家職業(yè)教育改革實施方案》的重要內(nèi)容，是新時期職業(yè)教育改革的重要制度創(chuàng)新與設(shè)計[17]。高職護理專業(yè)與老年照護書證融通的實施具有以下重要意義。

3.1 有利于促進高職護理教育的發(fā)展與完善

護理專業(yè)與老年照護職業(yè)技能書證融通是執(zhí)行“1+X”證書制度的具體落實，既注重學(xué)生的專業(yè)教育，又注重職業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)的發(fā)展。通過書證融通，不斷優(yōu)化高職護理教育結(jié)構(gòu)，使高職護理教育不僅能為醫(yī)療衛(wèi)生單位培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護理人才，還能適應(yīng)當前我國老齡化社會需要，為養(yǎng)老機構(gòu)培養(yǎng)具有老年照護技能的專業(yè)人才，為拓寬學(xué)生的就業(yè)渠道提供機會，為不同工作志向的學(xué)生提供多種選擇，提高就業(yè)競爭力。

3.2 有利于促進學(xué)校的課程教學(xué)改革

職業(yè)學(xué)校在推行“1+X”證書制度的過程中，需要按照職業(yè)教育的人才培養(yǎng)目標，結(jié)合社會對人才的需求，對現(xiàn)有職業(yè)教育進行課程教學(xué)改革，在全面落實“立德樹人”根本任務(wù)的同時，不斷健全德技并修、工學(xué)結(jié)合的育人機制，不斷完善專業(yè)課程教學(xué)改革，不斷拓展人才培養(yǎng)的廣度與深度[18-19]。護理專業(yè)與老年照護職業(yè)技能書證融通，能促進護理專業(yè)教學(xué)貼近社會實際，培養(yǎng)的人才符合用人單位的需求，這是社會發(fā)展的需要，也是衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校長遠發(fā)展的策略，真正體現(xiàn)了職業(yè)教育服務(wù)現(xiàn)代社會的功能。

3.3 有利于提升教學(xué)團隊的整體素養(yǎng)

在護理專業(yè)與老年照護職業(yè)技能書證融通的實踐中，要求專業(yè)教師不僅掌握護理專業(yè)的理論知識和技能，還熟知老年照護職業(yè)技能考證所需要的核心知識與技能，這對教師的專業(yè)能力是一種良性的促進與提升。在不斷開展技能培訓(xùn)、職業(yè)技能考證以及職業(yè)技能大賽等活動中，教師的理論和實踐教學(xué)能力都能得到更好的鍛煉，從而全面提升教學(xué)團隊的整體素養(yǎng)。

4 高職護理專業(yè)與老年照護書證融通存在的問題

4.1 學(xué)生主動參與的熱情有待提高

2019 年教育部實行“1+X”證書制度以來，已歷經(jīng)3 年的時間，“X”證書的項目也已經(jīng)有了飛速增長，但是學(xué)生的參與熱情不高。比如，護理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)時會持有護士執(zhí)業(yè)資格證，這也是其進入醫(yī)療單位就業(yè)的必備證書，所以學(xué)生會特別重視該證書的考試，但是學(xué)生持有“X”證書在他們主要的就業(yè)單位還沒有凸顯出優(yōu)勢，用人單位對“1+X”證書的認識也有待提高。

4.2 “X”證書第三方認證公司的知名度和社會認可度有待提高

老年照護試點項目的第三方認證公司為北京中福長者文化科技有限公司，學(xué)生考級后所蓋的認證單位也為該公司，但醫(yī)療部門和部分養(yǎng)老部門對該第三方認證公司的認可度并不是很高。隨著“X”證書的不斷增加，還存在第三方認證公司不熟悉考證內(nèi)容和標準的現(xiàn)象。所以做好相關(guān)的宣傳工作對于用人單位和第三方認證公司來說都迫在眉睫。

綜上所述，高職護理專業(yè)與老年照護職業(yè)技能書證融通，有助于培養(yǎng)不同層次、可以滿足老齡化社會老人不同照護需求的復(fù)合型和創(chuàng)新型養(yǎng)老照護人才。在“1+X”證書制度下，衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校在實施高職護理專業(yè)與老年照護職業(yè)技能書證融通的過程中要認真組建高職護理專業(yè)與老年照護書證融通的教學(xué)團隊，按高職護理專業(yè)培養(yǎng)目標與老年照護職業(yè)技能考證需求修訂人才培養(yǎng)方案，將老年照護職業(yè)技能標準融入護理專業(yè)的課程標準，將老年照護職業(yè)技能考證內(nèi)容與護理專業(yè)課程教學(xué)內(nèi)容相對接，并充分利用護理實訓(xùn)中心為老年照護考證提供實訓(xùn)場地，使護理專業(yè)學(xué)生在掌握護理人員必備專業(yè)素養(yǎng)的同時，能掌握老年照護所必備的知識與技能，以增強學(xué)生的綜合就業(yè)能力。