化痰祛瘀法治療冠心病PCI 術(shù)后最新研究進(jìn)展

邵明忠，陳巖

（1.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)院，遼寧 沈陽 110032；2.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，遼寧 沈陽 110032）

0 引言

據(jù)《中國心血管病報(bào)告2018》顯示，我國冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。╟oronary heart disease，CHD）發(fā)病率逐年增高，2016年我國城市居民冠心病死亡率約為113.46/10萬與2006年（57.10/10萬）相比十年間明顯提高。在此期間急性心肌梗死（AMI）致死率也在整體呈現(xiàn)出上升趨勢，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI）是患者存在明顯冠狀動(dòng)脈病變后的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，在經(jīng)行PCI術(shù)后患者的死亡率穩(wěn)定在較低水平（0.23%）[1]，提高了冠心病患者的生存率，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過最新的治療技術(shù)為科學(xué)進(jìn)步及人類生命健康做出了巨大的貢獻(xiàn)。西醫(yī)PCI術(shù)治療在一定程度上解決了冠心病患者的血運(yùn)重建，但同時(shí)存在一些問題，如術(shù)后再狹窄、術(shù)后再灌注損傷等。運(yùn)用中醫(yī)藥在慢性病治療上的優(yōu)勢以及通過整體觀念，溯其根源的手法，針對(duì)術(shù)后患者加以中醫(yī)共同治療，可明顯提高患者的生活質(zhì)量。本文就中醫(yī)化痰祛瘀法治療冠心病PCI術(shù)后的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，為臨床治療及應(yīng)用提供一些解決方案。

1 PCI術(shù)后特點(diǎn)

1.1 西醫(yī) PCI術(shù)特點(diǎn)

PCI術(shù)指經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈的方法解除冠狀動(dòng)脈狹窄，清除血管內(nèi)皮增生物，重建血管，完成血運(yùn)重建，進(jìn)而恢復(fù)心肌灌注，改善患者臨床癥狀。PCI術(shù)具有操作相對(duì)簡單、快速血運(yùn)重建、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低、成功率高、避免或減少全麻手術(shù)、開胸手術(shù)、體外循環(huán)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥并縮短康復(fù)時(shí)間的優(yōu)點(diǎn)[2]。在術(shù)后繼續(xù)抗血小板、抗凝、調(diào)脂穩(wěn)斑等冠心病二級(jí)預(yù)防治療，預(yù)防支架血栓再形成。但即使在用藥后仍會(huì)有不少問題需要臨床去解決，如術(shù)后心絞痛的癥狀、術(shù)后再狹窄、術(shù)后再灌注損傷等問題。

1.2 中醫(yī)PCI術(shù)后特點(diǎn)

根據(jù)患者的臨床癥狀及發(fā)病的部位，可將西醫(yī)冠心病歸屬于中醫(yī)的“胸痹”范疇。“胸痹”一詞最早可見于《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》：“肺小，則少飲，不病喘喝；肺大則多飲，善病胸痹……則胸偏痛也。”《素問·臟氣法時(shí)論》：“心病者，胸中痛……膺背肩胛間痛，兩臂內(nèi)痛”，是對(duì)胸痹疼痛部位的描述，疼痛部位可有胸中、背部、兩臂內(nèi)側(cè)，與現(xiàn)代臨床常見的疼痛部位大致吻合。東漢時(shí)期張仲景在《金匱要略》一書中明確正式提出“胸痹”病名，“胸痹不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之”。鄧鐵濤認(rèn)為，中醫(yī)發(fā)病學(xué)的特點(diǎn)之一是重內(nèi)因[3]鄧鐵濤通過大量臨床觀察整理提出了冠心病介入治療技術(shù)可歸屬于中醫(yī)中的“祛邪”治法，具有“活血破瘀”之功效，PCl術(shù)的“破血”作用，耗傷正氣。正氣不足，邪氣所湊，氣血不能調(diào)和，痰濁瘀血內(nèi)生，致使瘀阻脈絡(luò)，發(fā)為胸痛。故中醫(yī)針對(duì)PCI術(shù)后的治療可以從化痰祛瘀方面入手[4]。

2 化痰祛瘀法的應(yīng)用

PCl術(shù)后的中醫(yī)診治，以“痰濁壅盛，瘀血阻絡(luò)”為主要病機(jī)進(jìn)行辯證論治，在中醫(yī)中津血同源，痰瘀互結(jié)，痰可致瘀，瘀可化痰，二者為機(jī)體運(yùn)化失調(diào)產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物。機(jī)體運(yùn)化正常為“津血同源”，運(yùn)化失調(diào)下則為“痰濁血瘀”，正如《素問·痹論》所述：“心痹者，脈不通”，所以古代醫(yī)家很久前就針對(duì)瘀血發(fā)病有較為全面及客觀的論述了，同時(shí)解釋了瘀血阻滯可導(dǎo)致一系列心系病癥?！豆沤襻t(yī)鑒》：“心痹痛者……素有頑痰死血”，這恰恰與現(xiàn)代中醫(yī)研究所得病機(jī)一致，故痰瘀互結(jié)可致使心系病癥的產(chǎn)生[5]。以“化痰、祛瘀、活血”為基本治則，再根據(jù)臨床患者具體的證型進(jìn)行方藥的加減配伍。目前，PCI術(shù)后中醫(yī)藥的治療主要包括經(jīng)典方劑、經(jīng)驗(yàn)方、中成藥、針灸等方法，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)而改善患者術(shù)后生活狀態(tài)，進(jìn)一步提升患者生活質(zhì)量。

2.1 PCI術(shù)后心絞痛

在行PCI術(shù)后仍有患者出現(xiàn)心絞痛癥狀，相關(guān)文獻(xiàn)分析是由于術(shù)者操作中無法避免造成血管內(nèi)皮損傷，致使斑塊形成支架內(nèi)血栓，再發(fā)心梗，或者器械導(dǎo)致附著血管血栓脫落等并發(fā)癥[6]。

PCI術(shù)后心絞痛中醫(yī)證型根據(jù)2014年P(guān)CI術(shù)后中醫(yī)診療共識(shí)[7]及PCI術(shù)后胸痛中醫(yī)專家共識(shí)[8]將中醫(yī)單證型分為8種，復(fù)合證型分為7種，其中單證型以氣虛、血瘀、痰濁為主，復(fù)合證型以痰瘀互阻證，氣虛血瘀證型為主[9]。故中醫(yī)運(yùn)用化痰祛瘀法治療PCI術(shù)后心絞痛具有巨大優(yōu)勢。

2.1.1 經(jīng)典方劑

瓜蔞薤白半夏湯主治胸痹痰瘀互結(jié)，胸陽不振方劑，方中瓜蔞祛痰開胸散；薤白通陽行氣止痛，半夏降逆祛痰；白酒通經(jīng)活血，助藥上行。田丹楓等通過觀察86例中醫(yī)證屬痰瘀互結(jié)證經(jīng)冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后再發(fā)心絞痛患者，臨床觀察結(jié)果示瓜蔞薤白半夏湯對(duì)PCI術(shù)后再發(fā)心絞痛患者的心絞痛癥狀、發(fā)作頻率、疼痛程度及心電圖變化均有明顯改善[10]。林嘉文[11]等應(yīng)用瓜蔞薤白半夏加減觀察PCI術(shù)后不穩(wěn)定性心絞痛中醫(yī)證屬痰瘀互結(jié)型患者128例，得出運(yùn)用瓜蔞半夏薤白湯組患者腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-1（IL-1）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）指標(biāo)均低于對(duì)照組，表明化痰祛瘀法能夠有效改善PCI患者術(shù)后的炎癥反應(yīng)，進(jìn)而提高心肌供血能力，改善患者心絞痛癥狀?，F(xiàn)代藥理研究表明瓜蔞薤白半夏湯具有舒張冠狀動(dòng)脈血管，抑制血管收縮，改善心肌功能，增加心肌收縮力，增加心肌供血，保護(hù)心臟[12]的作用。瓜蔞薤白半夏湯聯(lián)合西藥治療方案可明顯改善痰濁血瘀型胸痹患者介入術(shù)后心臟功能及遠(yuǎn)期預(yù)后，并且患者術(shù)后用藥費(fèi)用無明顯增加，且安全性高，值得臨床借鑒學(xué)習(xí)[14]。

2.1.2 經(jīng)驗(yàn)方劑

耿彬、苗華為等自擬活血化瘀養(yǎng)心通絡(luò)方聯(lián)合替格瑞洛治療PCI術(shù)后心絞痛患者50例，予患者丹參，當(dāng)歸，川芎，赤芍，葛根，紅景天，瓜蔞，延胡索白芍等自擬活血化瘀通絡(luò)方，方配伍活血化瘀，瘀化熱清。得出運(yùn)用活血化瘀養(yǎng)心通絡(luò)自擬方可有效改善PCI術(shù)后患者的心絞痛癥狀、發(fā)作頻率、疼痛程度及心電圖變化，而且可以有效提高患者每搏輸出量（SV）及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。血清hs-CRP、IL-6及內(nèi)皮素-1（ET-1）水平顯著降低，白介素-10（IL-10）、血清一氧化氮（NO）及血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）水平顯著升高，hs-CRP、IL-10、NO、VEGF、IL-6及ET-1中西醫(yī)組顯著優(yōu)于西醫(yī)治療組[15]。

王建敏自擬養(yǎng)心通絡(luò)解毒湯[16]方中應(yīng)用丹參、水蛭、川芎行氣活血，化瘀通絡(luò)；瓜蔞宣胸通痹，滌痰散結(jié)；當(dāng)歸養(yǎng)血滋陰，清熱活血；半夏消痞散結(jié)，燥濕化痰；人參、黃芪、炙甘草大補(bǔ)心氣；全蝎通經(jīng)活絡(luò)，解毒散結(jié)；白花蛇舌草利濕解毒；黃連清熱解毒。諸藥合用，化痰祛瘀、通絡(luò)止痛。觀察臨床64例患者中心絞痛發(fā)作次數(shù)相比對(duì)照組減少80%，疼痛癥狀，心電圖變化均改善。血清膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及黏附分子血管內(nèi)皮細(xì)胞黏附分子-1（sVCAM-1）、可溶性細(xì)胞間黏附分子-1（sICAM-1）水平均明顯降低。以化痰祛瘀為治療原則明顯降低PCI術(shù)后患者心絞痛發(fā)生率。

2.1.3 中成藥

丹蔞片常用于治療冠心病心絞痛痰瘀互阻證，臨床觀察結(jié)果表明在治療PCI術(shù)后心絞痛發(fā)作頻率，持續(xù)時(shí)間及心電圖變化均明顯改善，同時(shí)在炎癥指標(biāo)hs-CRP、CD40配體（sCD40L）、同型半胱氨酸（HCY）、IL-6；斑塊指標(biāo)基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）、髓過氧化物酶（MPO）、基質(zhì)金屬蛋白酶-9（VCAM-1）等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)臨床數(shù)據(jù)方面均顯著優(yōu)于西醫(yī)治療對(duì)照組。臨床觀察結(jié)果示丹蔞片化痰祛瘀的組方特點(diǎn)，可以有效的改善PCI術(shù)后痰瘀互阻型冠心病心絞痛患者的臨床癥狀，還可抑制炎癥反應(yīng)，具有穩(wěn)定斑塊的作用[17]。

蔞香丹通心顆粒是以丹參、沉香、瓜蔞為主要組成藥物的中成藥。李崢[18]等通過觀察213例患者，得出蔞香丹治療組的西雅圖心絞痛量表軀體受限維度以及治療滿意維度評(píng)分試驗(yàn)組評(píng)分相比較對(duì)照組顯著升高，可以有效的改善痰瘀互阻型心絞痛的臨床癥狀。同時(shí)現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明蔞香丹中的丹參的有效成分為丹參酮類和對(duì)醌型的羅列酮類，具有抗凝、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、抗動(dòng)脈粥樣硬化、血管內(nèi)皮修復(fù)等作用；沉香具有解痙、止痛、保護(hù)心腦血管的作用；瓜蔞具有保護(hù)心肌、抗血小板聚集等作用，再配合其他藥物共同作用，從而達(dá)到擴(kuò)張冠脈血管、抗動(dòng)脈粥樣硬化、抗血小板等作用進(jìn)而改善患者臨床心絞痛癥狀。

2.1.4 中醫(yī)外治法

在冠心病心絞痛中醫(yī)專家共識(shí)中指出，冠心病心絞痛患者可以采用針刺配合中藥治療能夠明顯緩解心絞痛癥狀，改善心肌缺血。在心絞痛針灸治療可選用主穴：內(nèi)關(guān)、膻中、心俞、厥陰俞[19]。劉莉等通過選取上述穴位聯(lián)合溫膽湯觀察在痰瘀互結(jié)性心絞痛療效，結(jié)果示在治療后心絞痛發(fā)作頻次、持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油用量較西醫(yī)治療的對(duì)照組明顯改善，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)TC，TG，LDL-C水平低于對(duì)照組，HDL-C水平高于對(duì)照組[20]。

2.2 PCI術(shù)后再狹窄

PCI術(shù)能夠快速改善冠脈血流灌注并緩解胸悶、胸痛等臨床癥狀，但PCI術(shù)置放在血管內(nèi)的支架容易導(dǎo)致再狹窄情況的產(chǎn)生，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為支架會(huì)引起人體免疫排斥反應(yīng)，刺激血管內(nèi)壁產(chǎn)生炎癥反應(yīng)致使血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，刺激炎癥因子的合成與釋放，在血小板與免疫細(xì)胞協(xié)同作用下破壞血管以及多種化學(xué)誘導(dǎo)物的產(chǎn)生等機(jī)制進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)生術(shù)后血管再狹窄[21]。所以西醫(yī)在PCI術(shù)后需要繼續(xù)抗血小板、抗凝及調(diào)脂等治療。在中醫(yī)方面陳可冀院士提出支架內(nèi)再狹窄的病因病機(jī)可理解為血管內(nèi)膜在各種因素下受損引起“瘀血阻滯血脈不通”中醫(yī)辨證屬于“瘀證”，人體氣血瘀滯，不通則痛，因此導(dǎo)致血管內(nèi)支架再狹窄[22]。故中醫(yī)方面可以通過化痰祛瘀的原則去治療。可以更利于患者再狹窄后的治療。

2.2.1 經(jīng)典方劑

湯來源于清代醫(yī)家王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》[23]該方是針對(duì)胸痹血瘀癥型最為常用的方劑，也是臨床研究最為廣泛的活血化瘀成方。該方中以桃仁、紅花、川芎、赤芍、當(dāng)歸活血祛瘀止痛；牛膝祛瘀通脈，引血下行；柴胡疏肝解郁，升達(dá)清陽；桔梗開宣肺氣，載藥上行，枳殼升降氣機(jī)，寬胸行氣；地黃涼血清熱，合當(dāng)歸又能滋陰潤燥，使祛瘀而不傷陰；甘草調(diào)和諸藥。共奏活血、祛瘀、止痛功效[24]?，F(xiàn)代臨床數(shù)據(jù)觀察及實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)均表明血府逐瘀湯具有抑制炎癥因子，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的功效。楊華等通過臨床觀察應(yīng)用血府逐瘀湯70例PCI術(shù)后患者，得出應(yīng)用血府逐瘀湯可以顯著降低TC、LDL-C、TNF-α、hs-CRP、CTnI水平，進(jìn)而抑制炎癥反應(yīng)，改善血管功能，減少術(shù)后再狹窄事件的發(fā)生[25]。李迎春等通過臨床試驗(yàn)得出血府逐瘀湯對(duì)大鼠血清非對(duì)稱性二甲基精氨酸（asymmetric dimethylarginine,ADMA）水平具有顯著的降低作用，進(jìn)而促進(jìn)NO的合成與分泌，從而改善血管的病變程度[26]。高冬通過實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)得出血府逐瘀湯可有效促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞遷移及其體外成血管的作用；還可顯著提高血清中的VEGF及其受體的轉(zhuǎn)錄水平，進(jìn)而保護(hù)血管壁及促進(jìn)血管新生[27]。

2.2.2 經(jīng)驗(yàn)方劑

劉寧等自擬化痰祛瘀方[28]方中應(yīng)用黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓扶正祛邪；陳皮、半夏健脾化痰；瓜蔞寬胸散結(jié)；丹參、川芎活血化瘀，祛瘀止痛；水蛭、地龍破血逐瘀，行氣止痛；配以棗仁、麥冬益氣、養(yǎng)血、安神；甘草調(diào)和諸藥。通過觀察78例PCI術(shù)后病例，得出該方可有效減低患者重組人可溶性CD40配體（sCD40L）和hs-CRP，應(yīng)用化痰祛瘀的組方原則可有效的減輕PCI術(shù)后血管壁對(duì)支架的炎癥反應(yīng)，進(jìn)而達(dá)到減少PCI術(shù)后再狹窄的目的。

陳修文等自擬清消通益方[29]，方中水蛭破血祛瘀、半夏健脾化痰為君藥，黃連、全瓜蔞清熱化痰解毒，百合清心安神，配合墨旱蓮、女貞子調(diào)補(bǔ)心腎。全方行化痰降濁，活血祛瘀功效。通過觀察PCI術(shù)后中醫(yī)證型為痰瘀互結(jié)型的患者60例，得出該方劑可有效改善PCI術(shù)后痰瘀互結(jié)型患者的心肌供血不足癥狀和降低血清中hs-CRP水平。清消通益方可有效祛除血管內(nèi)瘀濁，降低血管內(nèi)皮炎性反應(yīng)，改善PCI術(shù)后胸痹癥狀。進(jìn)而降低PCI術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生率。

2.2.3 中成藥

劉玉潔[30]等通過觀察165例首次接受PCI治療冠心病患者的心功能（NYHA）狀況，通過復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖和檢驗(yàn)指標(biāo)及行冠狀動(dòng)脈造影（CAG）。發(fā)現(xiàn)服用硫酸川芎嗪組患者再狹窄發(fā)生率明顯降低，表明川芎嗪具有降低PCl術(shù)后再狹窄的臨床效果。唐利龍[31]等通過臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)川芎嗪可以抑制平滑肌細(xì)胞（VSMC）的生長及分裂，速率受具體劑量影響，具體機(jī)制有待進(jìn)一步探討。川芎嗪還能明顯抑制VSMC的Ⅰ、Ⅲ型前膠原α1（Ⅰ）、α1（Ⅲ）基因的轉(zhuǎn)錄。臨床觀察及實(shí)驗(yàn)室研究得出川芎嗪通過活血化瘀的方式，以擴(kuò)冠、抑制血小板聚集、抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖，進(jìn)而降低PCI術(shù)后再狹窄。

通心絡(luò)膠囊主要成分為人參、水蛭、土鱉蟲、蜈蚣、赤芍、冰片等。董松泉[32]等通過觀察PCI術(shù)后應(yīng)用通心絡(luò)膠囊63例患者，得出應(yīng)用通心絡(luò)后患者h(yuǎn)s-CRP、IL-6炎癥因子水平明顯降低；血管內(nèi)皮功能指標(biāo)NO、內(nèi)皮依賴性血管舒張功能（EDF）水平升高；再發(fā)AMI事件降低。姚福梅[33]等通過觀察PCI術(shù)后76例患者，發(fā)現(xiàn)服用通心絡(luò)組患者的超聲心動(dòng)圖檢查FS、SV、EF、E/A值明顯改善，術(shù)后6個(gè)月CAG顯示，晚期內(nèi)徑丟失、管腔面積凈獲得和再狹窄率均較西醫(yī)對(duì)照組有降低。通心絡(luò)膠囊具有改善血管內(nèi)皮功能，緩解血管痙攣，抑制炎癥反應(yīng)、保護(hù)微血管完整性，對(duì)預(yù)防PCI術(shù)后的冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成及再狹窄有一定的作用。

2.3 PCI術(shù)后再灌注損傷

PCI 術(shù)后心肌缺血再灌注損傷（ischermic reperfusion injury,IRI）是由多因素作用的結(jié)果，主要與心肌再灌注時(shí)自由基生成增多、細(xì)胞內(nèi)鈣離子超載、心肌細(xì)胞能量代謝障礙、微血管損傷和中性粒細(xì)胞浸潤以及心肌細(xì)胞的凋亡等作用有關(guān)[34]。西醫(yī)針對(duì)再灌注損傷有相關(guān)藥物治療，隨著中醫(yī)研究的不斷深入，中醫(yī)藥有很多也可以改善PCI術(shù)后再灌注損傷的危害，中西醫(yī)結(jié)合治療更有利于減輕再灌注損傷對(duì)患者造成的影響。

2.3.1 中成藥

黃政德等通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)加味丹參飲可抑制炎癥因子TNF-α和IL-2的激活，進(jìn)而控制核轉(zhuǎn)錄因子κB（NF-κB）的活化，減少黏附分子的產(chǎn)生，進(jìn)而降低白細(xì)胞在缺血區(qū)的黏附聚集，減少血管內(nèi)皮損傷及血栓形成。同時(shí)又抑制白細(xì)胞穿內(nèi)皮遷移，避免對(duì)心肌造成浸潤損傷。加味丹參飲主要成分由丹參、檀香、赤芍、川芎、當(dāng)歸、紅花、生地、半夏等組成，該方組方特點(diǎn)為活血化瘀，行氣化痰。該試驗(yàn)表明加味丹參飲可通過抑制炎癥因子激活的機(jī)制保護(hù)心肌IRI[35]。

楊大成等[36]臨床通過觀察PCI術(shù)后應(yīng)用脈絡(luò)舒通顆粒病例61例，其主要成分為黃連、水蛭、地龍、川芎、天竹黃等，該方組方具有清熱化痰，活血化瘀特點(diǎn)。發(fā)現(xiàn)用絡(luò)脈舒通顆粒組，可抑制IL-6 mRNA表達(dá)和降低hs-CRP水平，其可能的機(jī)制是脈絡(luò)舒通顆粒通過影響IL-6 mRNA的表達(dá)，降低血液中IL-6的含量，進(jìn)而減少hs-CRP及其他炎性因子的產(chǎn)生。炎癥因子是血管內(nèi)皮損傷主要誘導(dǎo)因素，通過抑制PCI術(shù)后病人的炎癥反應(yīng)，進(jìn)而減輕心肌缺血再灌注損傷。

3 結(jié)語

《靈樞·百病始生》中記載“凝血蘊(yùn)裹而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣”，闡明了痰瘀致病的現(xiàn)象。PCI術(shù)介入治療可以顯著改善患者的瘀證，術(shù)后正氣仍不足，“氣不足者，邪必湊之”，導(dǎo)致瘀血和痰濁有形之邪的形成，再次閉塞脈絡(luò)，其中又以痰濁血瘀證型為主。

本文從術(shù)后心絞痛、術(shù)后再狹窄、術(shù)后再灌注損傷這三個(gè)方面，綜述化痰祛瘀對(duì)于介入術(shù)后治療進(jìn)展。從文獻(xiàn)研究中可得出以痰祛瘀治為治則，運(yùn)用中藥及針灸治療可有效改善PCI術(shù)后患者心絞痛疼痛程度，減少疼痛持續(xù)時(shí)間；還可抑制炎癥因子釋放，降低炎癥水平，減少血管內(nèi)皮損傷，改善術(shù)后再狹窄及心肌組織水平再灌注，進(jìn)而減輕心肌缺血再灌注損傷；從而減少PCI術(shù)后主要心血管不良事件（Major Adverse Cardiovascular Events MACE）的發(fā)生。中醫(yī)運(yùn)用化痰祛瘀的治則可以更好地幫助患者提升治療效果，改善患者生活質(zhì)量，延長患者生命周期。